医院住院病种季节性分析

医院住院病种季节性分析佛山市第一人民医院信息科刘冬生，张先琪研究疾病发生的季节性规律，可以从时间上缩小致病因素的寻找范围，还可以预知医院某些疾病的入院规律，为合理安排临床诊疗工作提供参考依据。本文对全院的住院病种进行了季节性分析，找出那些具有季节性的...     

TOPSIS法与RSR法相结合评价某院单病种医疗质量

本文采用Topsis法和RSR法相结合,对某院2008年16个常见病种进行统计分析,现报告如下: 资料来源与指标选择 资料来源于2008年1月1日~12月31日某二甲医院4 680份出院病历,占该院年度出院病历36.55%.依据病种可比性原则, 挑选了常见病、多发病且诊疗技术成熟、治疗效果可靠、较少合并症的16个病种,各病种病例均在60例以上,出院诊断均按ICD-10进行分类.     

DIP视角下病种的运营管理精细化

目的 分析淮安市某三甲医院临床科室优势病种的分布状况和特点,为按病种分值付费(DIP)试点工作提供数据支撑。方法 提取淮安市某医院2019—2021年2月35个临床科室所有病种共239 595份和国家要求单病种19 051份病案作为研究对象,分析不同科室中优势病种在疾病系统、各诊疗组间分布情况;建立病种管理指标体系,描述不同优势病种平均住院天数、费用、结余率及DRG系统的CMI指标等,同时建立病种管理效果评价体系。结果 同一病种在同一科室的不同诊疗组间费用、住院天数、结余率、CMI不尽相同、差异较大。结论 各科室应明确定位各诊疗组的优势病种,强化各科室病种优势,规范同一病种的费用结构、效率及效益,将低CMI病种适当转入门诊收治,提高门诊收入占比。     

主要单病种平均住院日质量控制标准的实验研究

以中国医科大学附属第一医院各临床科室常见病种为研究对象,共选定了22个临床科室的76个病种为主要单病种,并进行分析,制定出符合医院实际情况的主要单病种平均住院日质量控制标准。     

病种费用控制标准实验研究

目的 制定合理的病种费用控制标准,加强病种质量管理和病种费用控制。方法 调查了某医院1999年全年出院病人病案,对667个病种、1518个病型、26668份病案,进行了病例分型可行性试验、正态性分布检验和建立标准的统计方法选择等多层次分析。结果 实验研究表明,由于病人病情差异等因素,同种疾病的平均住院日与医疗费用均呈偏态分布。讨论 通过算术均数和中位数2种方法比较,认为采用中位数作为病种质量费用控制的标准参考值以及上、下界限控制值为妥。     

区县医院病种费用比较

城市区级医院和郊县医院在医院规模、诊疗水平和基本设施等方面相似，可通过住院医疗费用比较发现某些特点。本文分析了北京市区县医院在当年价格和不变价格下病种费用逐年的动态变化趋势，以及不同贸别病人在区县医院的分布和病种费用的不同，分析造成病种费用增长的有关影响因素。1资料与方法资料来自北京市1992年到1994年4所区属综合医院和2所郊县属综合医院。本次研究选取14个病种做为研究对象，分别来自内、外、妇和五官科，选取病种的标准是常见、多发、诊断明确。资料按全市统一的出院病人病例首页的各项指标逐项输入统一的数据库中…     

急危入院病人发病季节规律分析

目的：寻找急危重病人发病规律。方法：以5年急危重入院病人资料为依据，按疾病分类办法对各病种入院时间进行统计学分析，运用频数分布拟合优度法检验各病种入院时间分布是否均匀。结果：损伤和中毒、循环系统疾病急危重病人、呼吸系统疾病、妊娠分娩和产褥期、传染病和寄生虫病、起源于围生期情况的6类疾病急危病人发病在各月呈不均匀分布。结论：医院和科室管理者可根据疾病发病规律合理安排人力，做好预防准备，同时，疾病预防部门可根据发病规律进行宣传和预防。     

DIP付费下基于波士顿矩阵的某三级医院运营管理研究△

目的：利用波士顿矩阵分析DIP付费实施后某三级医院各科室、病种运营情况，探讨三级医院费用控制与精细化管理措施。方法：利用波士顿矩阵对医院科室及病种分别进行分析，以结算病例数为横轴，次均费用为纵轴，综合评价确定不同象限的发展策略。结果：DIP组内例数前10的科室及病种中共有“高结算病例数，高次均费用”科室1个、病种1个；“高结算病例数，低次均费用”科室11个、病种2个；“低结算病例数，低次均费用”科室18个、病种4个；“低结算病例数，高次均费用”科室7个、病种3个。结论：DIP付费改革给医院带来了新的机遇与挑战，利用波士顿矩阵可以充分考虑不同科室及病种发展战略的差异性，实现分区施策、精准发力，有效节约医院管理成本。     

从住院疾病分类看我院病种来源

为了解我院住院病人的病种来源 ,更好地为加强各专科建设提供参考数据 ,现将我院住院疾病分类的前 10类病种构成进行分析。资料与方法经过微机处理输出的卫统 12表《医院住院病人疾病分类及疗效、疗程、费用》报表 ,对 1990～ 1999出院病人 ,采用ＩＣＤ-9编码为标准进行分类 (表 1)。结果与分析从各年度的疾病分类构成可见 ,顺位第一的是妊娠分娩和产褥期并发症 ,从 1990年的 46 8%降至 1999年的 37% ,是因我院 1994年开始 ,内科设立了呼吸、消化、心血管、神经内科 ,外科设立了普外、脑泌、骨外科等专科 ,扩大了收治病人的范围 ,各专科的…     

应用病例分型法分析住院日超长病例

目的：分析住宅日超长的内在原因,探讨相关对策。方法：收集3所三级甲等医院2000年1月1日至2003年12月31日201501份病案,692个病种和1937个病例组合,采用SAS6.12,进行描述性统计分析与评价。结果与结论：住宅日超长病例病种分布趋于集中,医疗管理部门应加强重点科室管理,完善住院诊治流程,严格控制医疗缺陷。     

普通外科常见手术病种住院流程重组研究—第二阶段研究报告

2000年6月1日～12月31日是本研究的第二阶段,这一阶段研究工作的重点是在继续落实第一阶段干预措施的基础上,针对乳腺恶性肿瘤、下肢静脉曲张和急性阑尾炎3个病种住院流程中各自存在的突出问题进行了重点干预,现将研究结果报告如下: 1 资料与方法 见干预方案。 2 结果与分析 2.1 研究病种整体情况 在研究的第二阶段,12个研究病种的出院人数为596人,比1999年同期增长15.59％;平均住院日为13.77天,比1999年同期缩短20.41％;手术前平均住院日为6.93天,比     

2018-2022年某三甲医院住院患者神经系统疾病谱分析

目的 分析某三甲医院神经系统疾病近5年住院患者疾病谱变化规律,从而有效制定针对性的疾病防治策略。方法 收集2018年1月1日—2022年12月31日某三甲医院神经系统疾病病例资料,采用ICD-10编码进行疾病分类,对病种、性别、年龄分布等情况进行分析。结果 5年间收治神经系统疾病患者共9 060例,2020年受新冠疫情影响出院患者最少,占15.96%;2022年最多,占24.05%;病例呈增长的趋势;各年龄段之间患者发病类别不同,神经系统疾病排名前10位的病种依次为：短暂性脑缺血发作、头痛、脊神经疾病、脑神经疾患、癫痫、帕金森病、睡眠障碍、瘫痪、脑的其他疾患、脑积水。结论 医院可根据疾病谱分布特征制定不同年龄人群诊治技术,针对重点人群落实综合防治措施,有针对性地加强重点专科建设,合理配置卫生资源。     

儿科住院病例疾病谱及流行趋势6987例分析

【目的】了解乐清市第三人民医院儿科住院病例疾病谱及其变化趋势,有针对性地为该地区做好儿童疾病医疗和预防保健工作提供科学依据。【方法】对该院儿科2001年1月1日—2008年12月31日6 987例出院儿童病案资料进行回顾性统计分析。【结果】住院儿童男性明显多于女性;0～12月患儿最多;近4年治疗有效率有所上升。各疾病系统构成比顺位虽有所变化(前3位不变),但前4年、后4年及总8年居前3位的均为呼吸系统、消化系统、传染病系统。居前4位的疾病病种是:腹泻病、上呼吸道感染、肺炎和支气管炎。【结论】8年间儿科住院病例疾病谱发生了变化,应引起临床医生的高度重视。     

对我院1996年14种疾病医疗质量分析

医疗质量管理是医院管理的核心,医疗质量分析又为医院医疗质量管理提供科学依据,为此,依照卫生部颁布的《病种质量控制标准》中选定的102种疾病,对我院1996年出院的7151例病人中的14种疾病进行了病种统计与质量分析。1 资料与方法1.1 资料来源:本文所用的病种质量控制资料均来源于科室呈送的病人出入院卡。1.2 统计方法:所有病人出入院卡均按国际疾病分类标准（ICD-9）进行,所有符合标准规定疾病的出入     

张家界市住院病人医疗资源消耗情况调查报告

为摸清住院病人医疗资源消耗的基本情况,探索医疗资源消耗的经济规律,为修订医疗收费标准,制定医疗保健政策提供依据,我市对张家界市人民医院1992年元月1日至1993年12月31日,年龄20—65岁之间无并发症和伴随病的出院病人病历进行抽查。总共调查17个病种939例病例,对部分病种     

我院急诊外科就诊病种分析

目的研究近三年来我院急诊外科就诊患者的病种分布规律。方法选取2009年1月1日至2011年12月31日来我院急诊外科就诊的共计60244例患者资料,对其年龄、性别、时间分布、病种排序等进行回顾性分析。结果就诊病例中男性患者为36164例,多于女性患者24080例,性别比为1.5:1,以21～40岁组的中青年为多,60岁以上的老年患者有明显增多的趋势,7～9月份为外科急诊病人就诊的高峰期,17:00～19:00为每天就诊时段分布的最高峰,创伤病人仍多于非创伤病人,但有减少趋势。结论应重视急诊外科就诊病种的变化规律,把握急诊外科工作重点和发展方向,加强医务人员及设备的合理配置,开展针对性的创伤救治技能培训,完善应急预案。     

河南省某三甲医院肾内科DIP付费制度实施情况分析

目的 探讨河南省某三甲医院肾内科2020—2022年出院病历优势病种和手术操作组合,分析该科室DIP付费制度实施情况。方法 提取2020—2022年肾内科出院病历病案首页基本信息数据进行描述性分析,采用χ2检验、Fisher’s确切概率法比较分析不同年份手术操作率的差异、不同年份出院病历治疗效果的差异。结果 该院肾内科前6位病种为慢性肾脏病5期贫血、肾病综合征伴膜性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期、肾病综合征、人工动静脉瘘狭窄和狼疮性肾炎;与前两年相比,2022年肾内科出院病历前3位病种7组病种组合中6组次均费用均降低;前6位病种中4个病种在3年间的手术操作占比差异有统计学意义(p<0.05),且2022年手术操作率均为最高;2020—2022年间出院病历主要诊断治愈/好转率逐渐上升。结论 DIP付费制度的实施降低了医疗费用,减轻了患者疾病负担,提升了临床诊治能力,协助推动了医疗机构精益运营管理模式的建立。     

月平均和移动平均趋势剔除法在痢疾发病季节变动中的应用

疾病的季节性是重要的流行病学特征,同时也是研究疾病的时间分布最基本、最重要的一个方面.分析疾病的季节变动趋势,寻找其季节变动的规律,以便更好地为决策提供依据.我们主要应用月平均法和移动平均趋势剔除法对河南省1999-2003年痢疾发病季节变动趋势加以分析.     

疾病风险调整方法在病种精细化评价中的应用

目的应用疾病风险调整方法，实现对各专科病种平均住院天数、次均费用等指标的合理预测，为病种管理提供依据。方法应用疾病风险调整方法对某三甲综合医院2016年-2019年住院患者出院病案首页信息进行挖掘，围绕O/E指数、AW、ACMI和ACMP等主要监测指标展开分析。结果通过疾病风险调整，ACMI、ACMP更加合理地展现了服务难度，应用O/E值实现了分时间、分科室、分病种设置指标合理目标值，同时解决了各科室、病种间监测指标的横向比较问题。结论疾病风险调整方法能够更加真实、客观地评价临床服务能力、服务效率及技术水平，但其有效程度取决于历史数据的真实性、完整性和准确性。     

DRGs运用中无效诊断的主要诊断选择问题分析△

目的：探讨DRGs运用中住院病案首页主要诊断未入组的分布情况,分析其原因并提出改进措施,提高主要诊断选择和疾病诊断相关分组（DRGs）入组率。方法：对安徽省某三级综合医院2020年1月1日-2020年12月31日DRGs分组系统反馈的因无效主要诊断而未入组的病例,组织资深编码专家、临床专家进行分析。结果：全年95 339份病例中共有325份（0.34%）病例因无效主要诊断而无法入组,从无效主要诊断类型来看,错将医疗操作后状态为主要诊断最多,共175例（53.84%）。无效主要诊断对应的主要诊断错误类型在各科室的分布情况来看,外科主要以医疗装置维护诊断为术后状态为主,54例占外科无效主要诊断的29.19%;内科中主要以主要诊断编码原则性错误而导致无效主要诊断为主,高达69.49%;妇产科中恶性肿瘤术后治疗诊断为恶性肿瘤个人史或术后状态导致无效主要诊断的例数最多10例（52.64%）,中医科主要以疾病术后治疗诊断为术后状态为主,共3例,占比100%。结论：更新统一疾病诊断编码库,加强编码员与临床科室疾病分类编码知识、DRGs相关知识的培训,完善病案首页质控内容与考核机制,以期提高入组率。