额区硬膜外血肿(附20例报告)

目的　探讨额区硬膜外血肿的临床特征及手术适应证。方法　对我科近 5年来收治的非穿通性额区硬膜外血肿的患者进行回顾性分析总结。结果　 2 0例中 1 1例手术 ,入院时 CT扫描血肿量 >1 0 ml,血肿厚度 >1 cm,手术距受伤时间平均 2 7h(2～ 96 h) ,术中血肿量平均 6 4 ml(36～ 1 0 0 ml)。结论　非穿通性额区硬膜外血肿手术应持积极的态度 ,对于 CT检查血肿量 >1 0 ml,若同时血肿厚度 >1 cm ,即使无症状 ,也可以手术     

骨折合并肺脑脂肪栓塞(附6例报告)

<正> 近半个世纪以来,由于诊断技术和认识方面的提高,骨折合并肺脑脂肪栓塞的临床报告日益增多。据文献报道,病理检查脂肪栓塞发生率最低为24%,最高达90～100%,但临床发病率却很低,在1961年以前的报告中,仅占0.25～1.2%,两者发生率如此悬殊,虽与此综合征的暴发型和亚临床经过有关,但关键还在于对该综合征的认识不足。近年来的临床发病率已有明显增高,在各类骨折中平均发病率约占7%左右。     

儿童甲状腺癌(附6例报告)

病例报告病例1:女性,7岁,左颈无痛性包块2年多,渐增大,如鹅蛋大小,随吞咽活动。作甲状腺次全切除,病理检查:甲状腺球形肿物,大小8×5×4cm~3,切面包膜完整。呈灰白色,质地细嫩。病理诊断为滤泡型甲状腺癌。病例2:男性,15岁,右颈包块1月,无症状。作甲状腺次全切除。病理检查见甲状腺组织,有2个分开的卵圆形肿瘤,大者鸽蛋大小,切面包膜完整,有出血,小者核桃大小,有包膜,切面棕红色,病理     

重症肌无力的外科治疗(附6例报告)

目的　报告 6例重症肌无力的围手术期经验和预后评价。方法　对 6例重症肌无力患者 ,采用前胸正中切口全胸骨劈开 ,行胸腺肿瘤完整切除及胸腺组织切除 ,进一步廓清纵隔脂肪组织。通过加强围手术期处理 ,提高手术的安全性和治疗效果。结果　本组 6例患者无手术死亡 ,除 1例出现诸多并发症 ,其余均恢复顺利。据 Monden标准评价 ,缓解 5例 ,改善 1例。结论　重症肌无力外科治疗效果肯定 ,加强围手术期的处理和术后的综合治疗 ,可提高其手术的安全性和预后疗效     

糖尿病足的内科治疗体会(附6例报告)

随着近年来糖尿病发病率的不断升高 ,糖尿病的各种并发症也越来越多地影响着病人的健康及生命。其中糖尿病足 (ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｗｏｕｎｄｓＤＦ)便是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。我科近两年收治了 6例ＤＦ患者 ,现将治疗及护理的经验体会及教训总结如下。1　临床资料6例患者均符合ＷＨＯ(1 985年 ) 2例糖尿病诊断标准。男 4例 ,女 2例 ,年龄 47～73岁。病程 1～ 1 8年 ,发生足病时间为 1 + 月至 1年。病变呈单侧 3例 ,累及双侧 3例 ,单个创面 1例 ,多个创面 5例 ,形成深部瘘道 1例 ,足趾及前足发黑坏疽 2例 ,伴…     

Peutz-Jeghers综合征(附6例报告)

我院自1983年至1988年1月经临床、纤维内镜诊断及病理证实Peutz-Jeghers综合征6例,报告如下。例1,男,16岁,以反复便血11年就诊。口唇、手指掌侧、足底可见斑点状黑色素斑。纤维内镜检查:未见胃及小肠息肉,回盲部到肛口8cm分别见7枚鸽蛋大息肉,均有蒂,部分息肉呈分叶状。手术后病理学符合P-JS息肉改变。例2,女,16岁,以粘液血便7年就诊。口唇、颊粘膜可见黑色素斑。纤维内镜检查:未见胃及小肠息肉,升结肠到肛口7cm可见5枚绿豆到核桃大有蒂     

胫骨平台骨折及其治疗(附43例报告)

目的：探讨胫骨平台骨折的治疗与结果关系。方法：收治胫骨平台骨折43例,非手术治疗15例,手术切开复位,螺栓内固定,或松质骨螺钉固定,L型支持钢板及螺钉内固定28例。结果：38例随访6月-6年,优良率81．6％。结论：胫骨平台塌陷压缩骨折及劈裂移位骨折,必须手术复位,恢复关节面平整,坚强内固定;提倡早期非负重性功能锻炼,临床愈合后方可负重;手术治疗的目的是避免膝关节不稳,减少骨性关节病的发生。     

泪囊筛窦吻合术(附11例报告)

慢性泪囊炎的手术疗法,自50年代以来国内外多采用泪囊鼻腔吻合术,但鉴于该术式操作上有一定难度,龟本于1954年报道了泪囊筛窦吻合术。我国辛京夏(1965年)、叶丽南(1977年)曾相继报道,认为该术式具有方法简便、不需特殊器械、可缩短手术时间等优     

综合治疗柯莱斯骨折(附95例报告)

柯莱斯(Colles)骨折是一种常见的骨伤科急症,约占全部骨折的6.7％～11％,多发于中、老年人,女性多于男性。自2001年2月～2002年1月,笔者采用手法整复、夹板外固定和内服外洗中药联合治疗柯莱斯骨折95例,经6个月以上随访,效果良好,总结如下。     

立体定向治疗扭转痉挛(附6例报告)

我们自1985年10月至1990年1月采用脑立体定向法,治疗经长时间药物治疗无效的扭转痉挛患者6例,取得一定疗效,现报告如下。 临床资料1.一般资料本组男女各3例,年龄8—52岁,平均25岁。病程最短4年,最长18年。其中4例表现为单侧肢体、头部和躯干部无规律扭动,另2例为双侧肢体、头部及躯干的无规律扭动。3例呈“苦笑”或“鬼脸”面容,4例语言障碍,3例智能减退。均于运动和精神紧张时扭转痉挛加重,安静和睡眠时消失。6例至少用药治疗1年以上,效果不佳,生活不能自理。2.手术方法采用瑞典制造的Leksell立体定向仪对6例患者行丘脑腹外侧核毁损术。(1…     

筛窦病变的CT诊断(附4例报告)

筛窦病变根据临床及X线检查可以作出诊断。但CT检查分辨率高,对诊断有独到之处,能准确诊断病变范围及邻近解剖关系,特别是对金属异物的定位以及选择手术途径、拟定最佳手术方案有极大的帮助。我院自1991年至1993年收治骨化纤维瘤1例,筛窦汽枪子弹异物3例,经CT诊断后手术治愈。 例1男,9岁,因右鼻阻2年、右眼球突出1个月于1991年9月13日入院。检查一般情况好,心肺无异常。右眼球向前外突出,眼球凸度测量为18mm,右鼻背、鼻根及右眼     

胫骨多段骨折的治疗(附32例报告)

目的：探讨胫骨多段骨折的伤情及治疗方法。方法：回顾分析32例胫骨多段骨折都为高能量直接暴力所致。闭合性骨折早期行跟骨牵引或石膏托固定，开放性骨折或伴有皮肤剥脱伤的闭合骨折，早期清创或切开减张，保守治疗11例，手术治疗21例，其中钢板固定6例，外固定架9例，髓内针固定6例，采用常规的伤口分类及愈合标准，X线检查和胫骨骨折Johner-Wrub评分进行分析。结果：资料完整的21例中，软组织完全愈合12例，不愈合和伤口感染9例；关节功能随访17例，其中优良10例，活动受限7例，平均临床愈合时间术后5．1个月。外固定架及交锁髓内针治疗关节功能优良，骨愈合时间短，而钢板固定及保守治疗关节功能差，骨延迟愈合，畸形愈合，不愈合率高。结论：胫骨多段骨折应在早期彻底清创基础上结合皮瓣移植行不扩髓交锁髓内针或外固定架固定，以保证创面早期愈合，早期关节功能练习，促进骨折早期愈合。     

胫腓骨骨折治疗方式的选择(附196例报告)

目的 探讨胫腓骨骨折治疗过程中手术时机、方法及内固定物的选择.方法 观察及分析196例胫腓骨骨折的手术治疗和非手术治疗的疗效.结果 所有患者均得到随访,时间6～24个月,伤口愈合可,骨折无延迟愈合、畸形愈合.经临床随访显示手术治疗和非手术治疗的疗效在不同类型的胫腓骨中下段骨折治疗中均有自己的优缺点.结论 治疗方式的选择...     

眼眶爆裂性骨折(附22例报告)

眼眶爆裂性骨折是眶部挫伤所致的眶壁骨折,眶缘完整,软组织嵌顿以及典型临床症状的一种单纯的眼眶外伤病症。Mackenzie(1844)首先提出,Smith和Regan(1957)命名为爆裂性骨折(blowout fracture)。由于眼眶爆裂性骨折可引     

Kallmann综合征的诊断与治疗(附6例报告)

Kallmann 综合征是指伴嗅觉丧失的促性腺激素分泌不足的性腺功能减退症,故亦称先天性嗅觉缺陷、类无睾综合征,或嗅神经一性发育不全综合征。本征最早由 Kall-     

颅内静脉窦损伤的手术治疗(附6例报告)

颅内静脉窦损伤后,常伴有汹涌的出血,处理不当可增加死亡率,我院收治6例,报告如下: 一、一般资料:男5例,女1例。年龄7～53岁。上矢状窦损伤4例(前1/3段1例,中1/3段2例,后1/3段1例),横窦损伤2例。致伤原因:     

胃结核的诊断与治疗(附6例报告)

胃结核是腹腔结核中发病率较低的一种,据氏报告,在因各种疾病死亡的18598例尸检中,有胃结核24例,占总数的0.12%,氏报告,尸检96254例中有159例,占0.2%。近年来,国内外有关胃结核的文献增多,此病临床表现与慢性胃炎、溃疡病和胃癌很难鉴别。上消     

脑血管烟雾病(附6例报告)

脑血管烟雾病即Moyamoya病,又称脑底动脉闭塞伴异网形成。新近认为是脑血管疾病中的一单独类型,是引起蛛网膜下腔出血的重要病因之一。该病的特征是脑底部单侧或双侧颈内动脉床突上段狭窄或闭塞,同时在基底节部位有一特殊的毛细血管扩张网形成。临床表现与发病年龄有关,20岁以下的以发作性肢体无力或偏瘫多见;20岁以上的则以蛛网膜下腔出血多见。1961年以来国外报导逐渐增多,1973年Lee氏首次报导了中国人的病例11例,1976年河南医学院报告4例,我院曾收治6例,现结合文献简要报告和讨论如下: 病例资料六例临床表现的特点,血管造影的发现及其治疗结果,见附表:     

颈动脉痛综合征(附6例报告)

颈动脉痛综合征(Carotid pain syndrome),又称颈动脉炎(Carotid arteritis)或血管性颈痛(Vascular neck pain),是一原因不明、以颈部血管疼痛为主,兼有咽、喉、头面、额、枕等部位疼痛的综合征。患者多因咽痛,颌下、颈痛而就诊,临庆并非罕见,但因缺乏特异性休征和实验室证据,易漏诊。近1年我科收治6例,报告如     

先天性食管闭锁(附6例报告)

先天性食管闭锁是极其严重的消化道畸形。欧美国家发生率甚高,据 Shaw 氏统计,其发生率为出生婴儿的1/3000。国内报导很少,仅见石美鑫氏及余亚雄氏二篇。我院自1957年到1973年之间,共收容7例先天性食管闭锁病人,按照 Gross 分类法,其中5例属 C 型,1例属 A 型。兹将此6例先天性食管闭锁病人的情况,结合文献复习,报告如下。病例报告