短牙冠基牙固定义齿修复初探

固定义齿咀嚼效能良好,无异物感,但对基牙较短即牙合龈距离小的患者,做固定义齿修复时其固位是个较难解决的问题。作者在临床工作中将基牙治疗后以嵌体冠作为固位体,较好地解决了这一问题。病例选择:后牙牙冠较短有3种情况,一是基牙冠先天就较短,二是基牙原来治疗充填过,后又有     

倾斜基牙的组合式固定修复

固定桥是临床广泛应用的一种修复方法。当后牙缺失而两侧基牙长轴倾斜超过２４度时,为了解决基牙的共同就位道,少磨牙体组织,笔者采用分解制作组合就位的方法,即分别铸造桥的前后两部分,在桥体中间进行粘接,成功地制作了适用于倾斜基牙的固定桥。一、组合桥的结构及制作１．结构：固位体、桥体牙合面部分及台阶形栓体、桥体龈端金属部分及台阶形栓道（附图）。附图　倾斜基牙的组合式固定修复示意图　　１．固位体　２．桥体龈端金属部分及台阶形栓道　３．桥体牙合面部分及台阶形栓体２．制作：①按铸造全冠要求进行牙体制备、印模及…     

整体铸造金属支架义齿个别基牙缺失后的再修复

整体铸造金属支架义齿修复，具有坚固耐用、戴用方便舒适、易清洗等优点，多用于复杂义齿及总义齿修复。但戴用一段时间后口腔内由于多种原因造成个别基牙缺失或个别牙冠缺损造成残根、残冠，如果重新制作又造成不必要的经济损失。我们在1999年至2004年对此类修复体67例，利用原义齿在个别基牙的缺隙处焊接金属固位支架来进行修复。     

基牙及义齿支持形式对套筒冠义齿修复效果影响

目的：了解基牙条件、数目及义齿支持形式对套筒冠义齿修复效果的影响。方法：对38例戴用圆锥形套筒冠义齿病例的基牙状况、数目、基牙牙冠、牙周情况、义齿支持形式及修复体等情况进行临床调查,并对结果进行统计分析。结果：基牙牙折多发生在1-2颗基牙或多基牙的末端游离侧,3个以上基牙折断明显减少。牙折多见于前牙和双尖牙,以双尖牙多见,且折断均发生在末端游离侧基牙邻近缺隙区。末端游离缺损病例基牙牙折和基托折裂发生率高于非末端游离者。残根残冠修复基牙牙折发生率高于牙周炎和少数余留牙基牙（P〈0.05）。混合固位体组牙折发生率高于套筒冠固位体组（P〈0.05）。结论：套筒冠义齿基牙尽量选择两颗或以上,且分布于牙弓两侧。对于前牙和双尖牙基牙,需减小基牙的受力。     

老年人可摘局部义齿修复对基牙的影响

目的:分析研究老年人可摘局部义齿修复后对基牙的影响,探讨其原因及预防措施。方法:对95例牙列缺失后的老年人行冷弯卡环固位式可摘局部义齿修复,记录和比较戴可摘局部义齿后基牙和非基牙的龋坏率和缺失率,用χ2检验分析其结果有无差异,并对影响基牙的原因进行分析。结果:戴用可摘局部义齿5a后,基牙的患龋率(17.38%)显著高于非基牙(7.10%);因牙折、牙周病松动及龋坏无法保留而拔除的基牙缺失率(27.01%)也显著高于非基牙(7.79%)(P<0.01)。结论:冷弯卡环固位可摘局部义齿修复后在一定程度上可增加老年人基牙的患龋率和缺失率。     

固定义齿倾斜基牙牙周应力分布的三维有限元研究

目的 :用三维有限元方法对近中倾斜的下颌第二磨牙单独受力及作为固定桥基牙后受力时牙周支持组织中的应力分布进行比较分析。方法 :采用薄层CT扫描技术和Ansys有限元分析软件建立下颌第一磨牙缺失、下颌第二磨牙近中倾斜 3 0°、行双端三单位固定桥修复前后的三维有限元模型 ,施加载荷计算并分析牙周支持组织中的应力分布状况。结果 :修复前 ,第二磨牙近中牙槽嵴顶、根尖处应力值较大 ,修复后 ,第二磨牙根周应力值减小 ,第二前磨牙颈部及根尖应力值增大 ,应力分布得到改善。结论 :在一定的倾斜角度内 ,从生物力学角度来评价固定修复有利于倾斜基牙的牙周健康。     

老年人可摘局部义齿基牙的临床调查

可摘局部义齿修复效果与基牙有直接密切关系。通过临床调查560例次可摘局部义齿确定出基牙的排列顺序及统计出双尖牙、尖牙为老年人常用基牙。由于双尖牙具有有利的解剖形态及解剖位置,所以常首选作为义齿的基牙,实际对尖牙起到了保护作用,是尖牙在口腔中保持较长时间的原因之一。对双尖牙的组织保健、形态完整的维持与修复是很重要的。     

三维有限元法对多基牙固定桥的应力分析

目的：分析多基牙固定桥修复的受力情况。方法：采用三维有限元方法，通过改变基牙数目与牙槽骨的支持高度建立8个有限元模型进行应力和位移的计算分析。结果：牙槽骨高度降低条件下基牙牙周膜的应力值增大；固定义齿修复后，牙周支持组织的应力值下降；随着基牙数目的增多，牙周支持组织的应力值及牙齿在垂直方向的位移值降低，但单纯增加基牙的数目不会导致支持组织的应力明显减少；与垂直向载荷相比，斜向载荷易导致支持组织的应力集中，应力分布规律有明显改变。结论：本实验结果为固定义齿的设计提供了参考依据。     

三维有限元法对多基牙固定桥的应力分析

目的：分析多基牙固定桥修复的受力情况。方法：采用三维有限元方法，通过改变基牙数目与牙槽骨的支持高度建立八个有限元模型进行应力和位移的计算分析。结果：牙槽骨高度降低条件下基牙牙周膜的应力值增大；固定义齿修复后，牙周支持组织的应力值下降；随着基牙数目的增多，牙周支持组织的应力值及牙齿在垂直方向的位移值降低，但单纯增加基牙的数目不会导致支持组织的应力明显地相应减少；与垂直向载荷相比，斜向载荷易导致支持组织的应力集中，应力分布规律有明显改变。结论：本实验结果为固定义齿的设计提供了参考依据。     

可摘局部义齿卡环对基牙的影响

目的 研究可摘局部义齿卡环对基牙牙体牙周及义齿的修复效果的影响。方法 采用社会调查和门诊连续随访的形式,对被卡环损伤了的３９７颗基牙（１４６名患者的１７９件义齿）进行了调查分析。结果 基牙损伤与年龄、义齿使用时间、义齿类型及义齿质量有关。结论 戴牙时间越长,基牙发生损伤越重。主要原因是基牙与卡环的摩擦过多或卡环位置不当。     

212例全牙列重症牙周病松动牙保存修复初探

目的：初步探讨一种全牙列晚期牙周病重度松动牙保存修复的新方法。方法：采用“药物 高压氧 手术 金瓷全牙牙固定桥”的综合治疗方法。结果：通过临床212例应用证明。该方法能够保存重度松动的患牙,控制牙周病的发展,恢复牙列的形态和功能。结论：全牙列晚期牙周病重度松动牙必须采用治疗与修复相结合的方法。     

下颌第二磨牙缺失单端固定义齿修复的临床观察

目的：观察下颌第二磨牙缺失单端固定义齿修复的临床效果。方法：对以下颌第二前磨牙和第一磨牙为基牙，以单端固定义齿修复下颌第二磨牙缺失的25例患者进行临床和放射检查。结果：所修复的25例病例中有2例失败于固位力不足，1例失败于基牙折裂。其它均使用良好。结论：只要桥体设计合理，基牙牙体及牙周状况好，可以单端固定义齿的形式修复缺失的下颌第二磨牙。     

种植修复基台的选择

随着口腔种植学的飞速发展,种植基台的种类越来越多。多种多样的种植基台虽然能满足不同的临床需求,但给临床医生选择合适的修复基台造成了极大的困扰。本文旨在介绍基台设计目标、基台种类及选择标准,力求为临床医生选择种植修复基台提供一定帮助。     

骨密度异常对烤瓷修复后基牙稳定性的影响

目的：探讨骨密度异常患者烤瓷修复后基牙稳定性的变化。方法：选取2010年1月至2011年12月在清华大学玉泉医院口腔修复科行烤瓷修复患者120例,年龄40-50岁,均为女性,根据实际情况分别采用烤瓷单冠修复和烤瓷桥修复,分别在修复即刻以及修复后2年检测基牙松动度。结果：就单冠组而言,正常组,骨质减少组和骨质疏松组患者修复2年后与修复后即刻相比差异无统计学意义,（正常组P=0．46,骨质减少组P=0．277;骨质疏松组P=0．068）;就烤瓷桥组而言,正常组,骨质减少组患者修复2年后与修复后即刻相比差异无统计学意义,骨质疏松组差异有统计学意义（正常组P=0．565;骨质减少组P=0．231;骨质疏松组P=0．017）。结论：骨密度异常可影响烤瓷修后基牙稳定性,骨密度越低,基牙稳定性越差。     

牙周病伴牙列缺损的固定义齿修复远期疗效观察

目的：对牙周病伴牙列缺损固定义齿修复后病例的远期疗效进行随访,探讨与远期疗效相关的临床因素。方法：1997～2004年间325例牙周病伴牙列缺损病例,采用金属烤瓷冠桥或金属铸造冠桥修复,修复后进行1年、2年和5年随访,以固定义齿咀嚼效能和基牙健康状况对其远期疗效进行评估。结果：修复1年后义齿功能良好率为97%,基牙健康率为94%;2年后分别为95%和92%;5年后为92%和90%。结论：牙周病伴牙列缺损的固定义齿修复远期效果满意,但需要注意适应征的选择和定期观察。     

利用残根作为固定桥基牙的临床观察

目的：探讨残根作为固定桥基牙的修复效果和临床意义。方法：选择包括某一牙面余留少量残冠的残根，在根管治疗后预备钉道，采用铸造合金桩核、磨改桩钉塑胶核或银汞合金核作为基牙，在此基础上采用各种不同修复材料的固定桥修复。结果：通过对81例固定桥修复后1—6年临床观察，成功75例(92．59％)，失败6例(7．41％)。结论：利用残根作为固定桥基牙，可以减少使用健康牙作基牙，并能扩大固定桥修复的适应证。     

牙本质保护膜防治活髓基牙牙本质过敏的观察

目的 评价在全瓷固定桥修复治疗中牙本质保护膜防治活髓基牙牙本质过敏的效果.方法 选择118例患者,236颗进行全瓷固定桥修复治疗的活髓基牙,平均分为2组,试验组基牙采用牙本质保护膜处理,对照组基牙采用质量分数75％氟化钠甘油处理,暂时冠桥修复,7d后观察应用效果.结果 牙本质保护膜的有效率为96.61％,75％氟化钠甘油的有效率为66.10％,2组有效率差异具有统计学意义(X2=18.10,P＜0.05).结论 在全瓷固定桥修复中,牙本质保护膜对防治活髓基牙牙本质过敏有较好的临床效果.     

Investigation of the effect of the coronal restoration quality on the composition of the root canal microflora in teeth with apical periodontitis by means of T-RFLP analysis

AIM: To investigate the effect of the radiographic and clinical quality of coronal restorations on the composition of the root canal flora of teeth with necrotic pulps and teeth with root fillings associated with apical periodontitis. METHODOLOGY: Twenty-eight necrotic pulps and 35 root filled canals with signs of apical periodontitis were studied. Both the coronal filling (presence of radiographically or clinically deficient margins and/or secondary caries) and the root filling (homogeneity and length) were scored. Bacterial root canal samples were taken with sterile paper points under rubber dam and using measures to prevent contamination. A DNA-based nonculture bacterial identification technique was used, namely terminal restriction fragment length polymorphism (T-RFLP) analysis. RESULTS: Twelve samples were negative for bacterial DNA. A total of 33 different terminal restriction fragments (TRFs) were detected. The Fusobacterium nucleatum/Streptococcus mitis group was the most frequently encountered TRF. The mean number of TRFs per necrotic pulp was 6.2 and 5.8 for the groups with acceptable and unacceptable coronal restorations, respectively. This difference was not significant. In the root filled group, these values (respectively, 5.2 and 8.6) were statistically significantly different (P < 0.05). The following parameters in root filled teeth had no significant influence on the mean numbers of TRFs detected: the length and homogeneity of the root filling and the type of tooth (anterior-premolar-molar). CONCLUSION: T-RFLP allowed the rapid assessment of bacterial biodiversity in root canal samples. The technique revealed the presence of bacteria that have rarely been described in the root canals of teeth with apical periodontitis. Biodiversity in the root filled group was high, as compared with culture-dependent studies where monoinfections were more frequently reported. Only in root filled teeth did defective coronal restorations have a statistically significant influence on the mean numbers of detected TRFs per sample.     

Clinical evaluation of abutment teeth of removable partial denture by means of the Periotest method

Prosthodontics should be one of the means of establishing conditions for the maintenance of periodontal health. The forces applied to the abutment teeth and their effects are very important considerations in the design and construction of the removable partial dentures. This 6-month follow-up clinical study evaluated the degree of mobility of abutment teeth of distal extension and tooth supported removable partial dentures by using Periotest. Two types of clasp design were selected for evaluation. In cases with unilateral and bilateral distal-extension, a clasp design including a T clasp of Roach retentive arm, a rigid reciprocal arm and a mesial rest were used. For the abutments of tooth-supported removable partial dentures, a second clasp design with a cast circumferential buccal retentive arm, a rigid reciprocal clasp arm and a rest adjacent to the edentulous ridges was selected. A total of 68 abutment teeth was analysed. Periotest values were made at the time of denture placement (control) and at 1, 3 and 6 months after the denture placement. The statistical analysis was performed using Friedman test. All analysis was performed at a 0.05 level of significance. The results revelled that no significant changes in tooth mobility were observed during the 6-months follow-up (P > 0.05). In conclusion, our findings suggest that adequate oral hygiene instructions, careful prosthetic treatment planning and regular recall appointments play an important role in preventing changes in abutment tooth mobility caused by removable partial denture placement.     

4种固定方式对外伤脱位牙和基牙早接触的影响

目的:探讨成品牙弓夹板、方丝片段弓技术、光敏树脂贴合夹板及超强纤维增强复合树脂夹板4种固定外伤脱位牙技术对基牙、脱位牙早接触的影响。方法:选择外伤性脱位牙病人46例,88个脱位牙(不完全脱位牙≤2个,无冠根折或牙槽骨骨折),276个基牙(基牙无松动、缺失或萌出不全)。随机分成4组,分别采用成品牙弓夹板、方丝片段弓、光敏树脂贴合夹板、超强纤维增强复合树脂夹板4种技术进行单颌固定(固定6周)。48 h后观察早接触状况。结果:外伤脱位牙固定术后48 h,在脱位牙、基牙出现早接触方面,成品牙弓夹板组与方丝片段弓组相比无显著性差异(P﹥0.05);超强纤维增强复合树脂夹板组与光敏树脂贴合夹板组无显著性差异(P﹥0.05);光敏树脂贴合夹板组与成品牙弓夹板组、方丝片段弓组相比有显著性差异(P<0.05);超强纤维增强复合树脂夹板组与成品牙弓夹板组、方丝片段弓组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:外伤脱位牙采用方丝片段弓和成品牙弓夹板技术固定后,金属固定材料产生的形变是造成基牙、脱位牙早接触的主要原因;超强纤维增强复合树脂夹板技术和光敏树脂贴合夹板技术固定材料形变小,出现基牙、脱位牙早接触的几率相对较小。