肾盂癌漏诊一例报告

目的探讨肾盂癌的临床特点并分析误诊原因。方法对肾盂癌致血尿漏诊1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因排尿困难、发现肉眼血尿6个月就诊。2年前因前列腺增生行经尿道前列腺电切除术,6个月前出现排尿困难、全程肉眼血尿,在我院门诊行膀胱镜检查诊断为前列腺增生术后膀胱颈瘢痕增生,行经尿道前列腺瘢痕汽化切除术,术后仍有血尿,再次入院治疗。行CT尿路造影示:左肾上极肾盏局限性充盈缺损。后行输尿管软镜检查发现左输尿管上段扩张,左肾上盏见一约3 mm×2 mm大小的菜花样肿物,取活检并行钬激光光纤肿瘤汽化切除。术后病理报告:(左肾盂)低级别尿路上皮癌。术后定期行膀胱灌注化疗。随访1年,未发现肿瘤复发。结论接诊出现肉眼血尿的中老年男性患者应警惕泌尿系肿瘤的可能,拓展诊断思路并及时完善相关医技检查是避免误漏诊的关键。     

巨大输尿管肿瘤误诊为膀胱肿瘤1例

1病历摘要男,85岁.平素体健,因肉眼血尿7d入院,血尿呈鲜红色,带血丝血块.行彩色多普勒超声检查示:膀胱右侧壁肿物,大小约6 cm×5cm,边界清,变换体位,肿物位置无明显变化,右肾重度积水,右侧输尿管全程扩张,约2.4 cm,考虑膀胱肿瘤压迫右侧输尿管口,引起右侧输尿管及右肾积水.完善术前准备,行TURBt术,见膀胱截石位7点处有一大小约6 cm×5 cm肿物,表面凹凸不平,呈暗红色,质地实性,部分与膀胱壁粘连,有蒂,蒂来自右输尿管末端,术中诊断为:右输尿管末端肿瘤突入膀胱.中转开放手术,行输尿管下段及膀胱壁部分切除术十输尿管膀胱再植术.病理结果示:尿路上皮乳头状癌,低级别.术后患者恢复良好,行丝裂霉素20 mg膀胱灌注.随访3个月,肿瘤无复发.     

原发性输尿管肿瘤九例误漏诊分析

我院１９８０年１月～１９９７年１０月收治原发性输尿管肿瘤４３例，其中９例误诊或漏诊，现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男７例，女２例；年龄３８岁～７６岁。８例反复出现全程肉眼血尿，１例为镜下血尿。６例腰腹胀痛，２例有肾绞痛，４例伴尿路刺激征...     

输尿管囊肿并肾癌1例报告

病例报告：男，50岁，无痛性肉眼血尿9天，9天前无明显诱因出现肉眼全程血尿，伴有血凝块．无尿频、尿急、排尿困难。查体：无特殊。X线检查：静脉肾盂造影示左肾体积较对测明显增大，左肾省角变小，左肾盂、肾盏受压下移，肾上盖模糊不清，余肾盏扩大呈许状，膀优左上方见1．scmXI．3cm大小充盈缺报区呈“眼镜蛇头样”改变，其周可见“光景征”，左输尿管下段扩张。意见：左肾肿瘤，恶性可能性大；左输尿管下端囊肿（附图）。B超诊断：l、左肾肿瘤。2、输尿管囊肿。膀优镜检：左输尿管下端囊肿。病理诊断：左肾上极透明细胞癌。讨论：输…     

膀胱尿路上皮癌误诊3例分析

膀胱尿路上皮癌常表现为无痛性全程肉眼血尿，少数病例主诉为顽固性下尿路症状，易延误诊断。本文介绍3例患者误诊过程并原因分析。     

肾盂癌误诊2例分析

肾盂癌少见,大约占肾肿瘤的10%,占尿路上皮肿瘤的5%左右[1],现将我们曾误诊2例分析如下. 1 病例报告 例1:男,67岁.以右侧腰部钝痛1个月,全程肉眼血尿3d为主诉入院.查体:肾区无叩压痛,未扪及包块.辅助检查:泌尿系彩超示右肾中部实性弱回声,边界不清,5.8 cm×4.2 cm;IVU示右肾盂变形,中组肾盏不显影,上组肾盏积水;螺旋CT示右肾中央实性占位,CT值22 Hu,增强后CT值46 Hu.诊断为右肾癌,行根治性右肾切除术,术中剖开肾脏,见肾脏中间近肾盂处有一菜花样肿物,6 cm×4 cm×3 cm,冰冻病理为肾盂移行细胞癌,遂行下段输尿管切除术.     

膀胱混合癌1例

1　病例报告男 ,6 5岁。因尿频、尿急、尿痛 3a余 ,血尿 1个月于 1999-0 8- 0 9住院 ,患者曾于 4 0 a前患膀胱结石行膀胱取石。近 3a来始尿频 ,10余次 / d,逐渐加重 ,经当地医院抗炎治疗 (药名不详 ) ,症状有所好转 ,但时好时差 ,近 1个月来出现血尿 ,呈全程肉眼血尿 ,有时伴血凝块。 B超示双肾正常 ,膀胱内可探及 5 cm× 4 cm× 3cm占位 ,膀胱镜检查示膀胱顶部肿物 ,膀胱三角区有数个炎性溃疡灶。尿化验、WBC( )、RBC( )。行膀胱切除术。病理检查 :膀胱大小 6 cm× 6 cm× 3cm,切开膀胱见顶部有一 3cm× 3cm肿物 ,切面灰白色 ,有坏死 ,…     

肾透明细胞癌膀胱转移一例

患者男,73岁,主诉“无痛性肉眼血尿1周”入院。肉眼血尿为全程性,间断出现。泌尿系超声：右。肾缺如,膀胱右侧壁高回声肿块,直径1．5cm×1.3cm,内可见血流。腹部CT：膀胱右侧壁,直径2．0cm×1．4cm,考虑膀胱癌（图1）。既往：3年前右侧肾透明细胞癌,行右肾根治性切除术,术后定期复查,未见肿瘤复发。各项常规检查,如心电图、胸片、血常规、肾功能未见异常。     

上尿路肿瘤16例彩色多普勒超声声像图分析

正上尿路肿瘤(UUTT)是指发生于肾盏、肾盂至输尿管远端之间的尿路上皮肿瘤,以移行上皮细胞癌最常见,好发于50-70岁,发病率占尿路上皮肿瘤的5%-10%,近年来发病率上升,发病年龄有年轻化的趋势[1,2]。临床以无痛性肉眼血尿、持续镜下血尿,腰部不适为主要表现,部分患者没有明显的临床症状,体检时发现。肾盂及输尿管肿瘤易经血液及淋巴系统转移,所以早期的诊断和治疗有助于提     

囊性膀胱炎误诊为输尿管末端囊肿1例

患者,男,28岁。因无痛性肉眼血尿5天而就诊。患者5天前无明显诱因出现肉眼全程血尿,无腰痛、腹痛及尿痛。外科查体未见异常。化验检查:尿常规示     

孤立肾肾盂移行细胞癌1例

病例报告男 ,5 8岁。因无痛性血尿 3个月于 1997- 10 - 0 4入院。3个月前患者出现间断性全程肉眼血尿 ,呈洗肉水样 ,有蚯蚓样血凝块 ,并伴有左肾区隐痛 ,自服氟哌酸及安络血无效。 32 a前曾因外伤性肾损伤行右肾切除术。查体 :中年男性 ,一般情况可 ,右上腹可见陈旧手术瘢痕 ,左肾区扣痛 ,尿常规 RBC( ) ,尿脱落细胞检查未见异常 ,血肌酐、尿素氮正常。 B超示 :右肾缺如 ,左肾盂可见 2 cm× 1.5 cm实性占位 ,左肾盂轻度扩张。IVU示 :左肾代偿性肥大 ,左肾盂下极有一充盈缺损 ,右肾缺如。CT示左肾盂下极可见 2 .1cm× 1.5 cm实性占位 ,C…     

原发性双侧上尿路多发性肿瘤1例报告

双侧上尿路同时发生多发性肿瘤较为罕见,我院曾收治1例,报道如下:患者女,49岁,工人。因一年来右腰背酸沉感、半年来3次间断无痛性全血尿,于1983年12月10日入院。患者1982年底始感右腰背部酸痛,1983年夏曾发生两次无痛性全程肉眼血尿,两天后自行停止。     

B型超声诊断输尿管肿瘤1例

患者 ,男 ,6 0岁。以间歇性无痛性全程肉眼血尿 6个月之主诉入院。 6个月前无明显诱因出现血尿 ,为全程肉眼血尿 ,内有少量血块 ,排尿时有右侧腰痛 ,不剧烈 ,伴尿急、尿频、尿痛及排尿困难 ,无发热 ,未出现腹痛及其他不适。在当地卫生院经抗炎治疗后好转 ,但 5个月后又出现同样症状 ,入本院。查体 :T36 .8℃ ,BP10 / 7k Pa,全腹平坦 ,无明显压痛区 ,未触及局限性包块 ,双肾区无叩击痛 ,双输尿管行径无压痛 ,膀胱区无隆起 ,未触及包块 ,外阴发育正常 ,外尿道口未见异常分泌物。B超检查右肾大小 10 .1cm× 4.9cm× 5 .0 cm,轮廓光整 ,皮质部…     

膀胱黏液型脂肪肉瘤1例分析

对膀胱黏液型脂肪肉瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，31岁。因间断性全程无痛肉眼血尿6个月于2008—03—22入院。患者2008—06曾出现全程肉眼血尿1次，当时未行治疗，数天后自行缓解。2个月前在当地医院检查尿常规尿中见红细胞，并行膀胱镜检查并取膀胱活检示：膀胱慢性炎症细胞浸润，末行特殊治疗，以后反复出现全程肉眼血尿。尿颜色深红，伴有血块，故来我院就诊。B超检查显示膀胱左侧有一直径9cm肿物；CT检查显示：膀胱实性占位，直径5．3cm，CT值约为15HU，膀胱壁欠光滑，周围末见肿大淋巴结。尿常规：红细胞（＋＋＋）。     

CT 诊断嗜酸性粒细胞性膀胱炎1 例

患者男 ,5 3岁 ,无痛性肉眼血尿 2个月 ,腹部查体未见异常。Ｂ超示膀胱多发肿瘤 ,静脉肾盂造影示双肾及输尿管未见异常 ,膀胱下壁见充盈缺损 ,边缘凹凸不平 ,随即行膀胱ＣＴ扫描见膀胱内高密度造影剂充盈 ,膀胱前壁、右侧壁及左侧壁多处沙丘样增厚 ,与正常膀胱壁呈钝角改变 ,ＣＴ值 5 3Ｈｕ ,厚度 0 2～1 0ｃｍ不等 ,最大病灶断面为 3 0ｃｍ×1 0ｃｍ。膀胱镜检查示膀胱黏膜血管增生 ,腔内可见小血块及絮状物 ,膀胱壁多处隆起 ,最大病灶位于右侧输尿管附近呈菜花状 ,伴有滤泡水肿 ,表面无破溃出血。图 1　膀胱前壁、右侧壁及右后壁见沙丘　…     

膀胱嗜铬细胞瘤误诊为膀胱癌

【病例】　男 ,74岁。因无痛性肉眼全程血尿 4天收入院。高血压病史 5年。 4天前肉眼所见排全程血尿 ,且次数渐频 ,颜色渐深 ,无尿急、尿痛。在外院予抗感染及对症、止血治疗 ,症状无明显好转 ,转我院。B超检查示膀胱左侧壁见 2 .0 cm× 1.5 cm低回声肿块 ,内部回声均匀 ,并向腔内突起 ,肿块不移动 ,后方无声影 ,膀胱壁稍毛糙 ;双肾、肾上腺区未见异常回声。B超诊断为膀胱占位性病变 (癌可能性大 )。 CT检查示膀胱左侧壁见 2 .5 cm×2 .0 cm低密度肿块 ,考虑膀胱癌。手术中发现膀胱左侧壁有一直径为 2 .5 cm的菜花样肿物 ,底部有一直径为 …     

输尿管血管瘤1例

1病历介绍女,29岁。1年前无明显诱因出现无痛性肉眼全程血尿,持续约10天后自行消失;半个月前再次发作,伴轻度尿频,约1周后消失。无发热、腰痛、尿痛等。当地医院CT检查提示“膀胱右侧壁肿物,密度低,不均匀”,住入本院后检查,尿常规：蛋白（＋）,尿红细胞,肝肾功能正常;血沉：7mm/h,尿脱落细胞学检查（－）。双肾B超检查无异常。膀胱镜检查：右侧壁一肿物,约5．0cm×50cm大小,色淡红,表面见巴0cm×1．0cm大小糜烂区,金黄色颗粒沉着,未见血管扩张,似有蒂;右输尿管口未见,行三处活俭,无明显出血。膀胱探查手术中见肿物…     

膀胱憩室癌二例诊治体会

【例1】男,72岁。因间歇无痛全程肉眼血尿伴尿频、尿急2周入院。胸部x线片检查未见明显异常。B超检查示膀胱左侧壁及右侧壁多发憩室,直径1．2～8．5cm,左侧壁一憩室内探及直径5．5cm低回声肿物;前列腺增生。盆腔CT检查见膀胱憩室内有占位性病变,CT值36Hu,增强扫描后CT值78Hu。行尿脱落细胞检查3次,2次阳性。静脉肾盂造影示上尿路未见异常,膀胱容量小,膀胱憩室未见显示。膀胱镜检查见多处憩室,左侧壁一憩室口可见乳头状肿瘤,取病理活检报告为移行细胞癌Ⅱ级。     

尿路上皮多器官癌1例

患者,男,82岁,因间歇性尿道口滴血1年入院。既往16年前因无痛性全程肉眼血尿于当地医院诊断右肾盂输尿管移行上皮细胞癌,行右肾及右输尿管切除术,术后2年再次出现无痛性肉眼血尿,诊断为膀胱移行上皮细胞癌并行全膀胱切除     

多脏器癌手术治疗1例

患者男,65岁,于1982年1月因无痛性血尿1个月就诊。肾分泌造影示双肾显形正常,膀胱镜检发现左输尿管口上方乳头状肿瘤数个,取活检病理报告为移行上皮细胞癌Ⅰ级。在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术,术后血尿消失。一年后又出现间断肉眼血尿,肾分泌造影示左肾上盏显影不良,其