儿童手足口病影响因素病例对照研究

目的 探讨儿童手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)发生的影响因素.方法 收集江苏省手足口病哨点监测医院手足口病临床病例396例,肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)感染的手足口病病例195例,分别进行1:1配对病例对照研究,应用SPSS 13.0软件进行单因素和多因素条件logistic回归分析.结果 多因素条件Logistic回归分析表明,城乡(OR=1.999,95%C/:1.433～2.789)、家庭收入(OR=0.806,95%C/=0.692～0.938)、饭前便后洗手情况(OR=0.719,95%C/=0.590-0.877)、最近1周外出就餐情况(OR=1.914,95%C/=1.019～3.596)、最近1周接触患者史(OR=3.771,95%C/=2.137-6.654)为手足口病临床病例的影响因素;城乡(OR=2.417,95%C/=1.522-3.839)、饭前便后洗手情况(OR:0.693,95%C/=0.517-0.929)、近1周接触患者史(OR=3.942,95%C/=1.808～8.594)为EV71感染的手足口病影响因素.结论 居住地为农村,最近1周患者接触史是手足口病发病的主要影响因素;饭前便后洗手是降低感染机会的保护因素.     

北京市手足口病危险因素的病例对照研究

目的探索手足口病的危险因素,为手足口病防制措施提供依据。方法 2010年7月5日—8月9日在北京市儿童医院采用1∶1的病例对照方法对手足口病病例危险因素进行现场调查,并对资料进行logistics回归分析。结果就诊10 d内接触过病人(OR=53.110)为危险因素。本地户籍、听说过手足口病、饭前便后洗手为保护因素。结论加强对养育人手足口病的知识宣传,培养儿童养成良好的洗手习惯,避免接触有手足口病症状的病例,是预防手足口病的重要措施。     

手足口病发病危险因素的病例对照研究

目的了解杭州市2009年手足口病发病的主要危险因素,为手足口病的防控工作提供依据。方法对杭州市130例手足口病患儿与201名对照儿童的家长进行问卷调查,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析发病的危险因素。结果单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析显示散居儿童、家长手足口病预防知识缺乏、大小便不能自理、饭前便后不洗或不常洗手、近一周与其他儿童共用玩具为手足口病发病的危险因素,其OR值分别为2.829、2.768、1.870、3.235和3.282,P值均0.05。结论儿童发生手足口病主要受抚养状况的影响,良好的卫生习惯和家长的卫生保健意识是预防手足口病的关键。     

济南市手足口病重症病例危险因素的病例对照研究

目的 探讨济南市手足口病重症病例发病的危险因素,为早期识别重症病例,降低手足口病重症病例的发生提供科学依据。 方法 采用病例对照研究方法,病例组为86例手足口病重症病例,对照组为86例手足口病轻症病例,用问卷调查收集病例组和对照组的社会人口学特征、接触史、就诊史、临床症状、实验室诊断等信息,对重症病例危险因素分析采用单因素和多因素非条件logistic回归分析。 结果 单因素结果显示发病到就诊日期、初诊单位类型为村级、患儿出现发热、足部皮疹、口腔疱疹、臀部皮疹、咳嗽、呕吐、有病例接触史、EV71阳性在两组间差异有统计学意义。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,患儿出现发热(OR=89.38)、口腔疱疹(OR=22.28)、臀部皮疹(OR=234.81)、呕吐(OR=23.90)、有病例接触史(OR=31.48)和EV71阳性(OR=71.65)是手足口病重症病例发病的危险因素。 结论 早期识别发热、口腔疱疹、臀部皮疹、呕吐等症状的患儿,对降低手足口病重症病例的发生具有一定的参考意义。提高EV71手足口病疫苗的接种率,可降低由EV71导致的重症手足口病病例的发生率。     

广东省手足口病流行特征和危险因素研究

手足口病(HFMD)是南多种肠道病毒引起的常见传染病,最常见为柯萨奇病毒A组16型(CA16)及肠道病毒71型(EV71).作为一种致病性较强的肠道病毒血清型,EV71在近30年引起全球各地HFMD爆发性流行,近来频繁的发生在东南亚及周边地区[1-4].2008年3月安徽省阜阳市发生多名儿童EV71感染致死事件,相继全国多个城市出现HMFD暴发.研究表明我国南方地区一直存在EV71病毒的活动,5岁以下人群的抗体水平普遍较低[5],提示EV71病毒对人群尤其是幼儿的危害一直存在,一旦条件具备,将有发生暴发的可能性.为掌握HFMD发病的流行病学特点,了解影响该病发生、感染、传播的相关因素,开展了HFMD流行特征和发病危险因素的调查.     

手足口病重症发病危险因素的病例对照研究

目的 探讨儿童手足口病重症发生的危险因素. 方法 采用1:1匹配的病例对照研究方法,对手足口病重症病例和所选对照进行回顾性问卷调查,对调查结果用SPSS 18.0软件进行单因素分析和条件Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示人群分类、初诊正确诊断手足口病、EV71感染、发热、丘疹、头痛、精神差、易惊、抽搐、手足抖动、嗜睡、心率加快和呕吐等13个因素有统计学意义(P＜0.05).多因素条件Logistic回归分析结果显示发热、精神差、易惊、抽搐、呕吐是手足口病重症发病危险因素. 结论 加强手足口病重症危险因素监测并及时对症治疗,可降低病死率.     

上海市手足口病重症病例危险因素研究

目的 探讨上海市儿童手足口病重症病例的影响因素。方法 收集2011年5-7月上海市105例重症手足口病和210例轻症手足口病的临床诊断病例,进行非匹配的病例对照研究,采用统一调查表进行调查,资料应用EpiData 3.0软件建立数据库,使用SPSS 17.0软件进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果 单因素分析显示,年龄、性别、看护方式、居住方式、家庭人口数、家庭儿童数、就医次数、共用餐具、咀嚼喂食、手部清洁程度、病原体类型、初诊是否为手足口病等为重症病例的影响因素;多因素分析显示男性（OR=2.431,95%CI：1.317~4.487）、家庭儿童数≥3人（OR=2.661,95%CI：1.332~5.315）、患儿手部不清洁（OR=3.403,95%CI：1.871~6.191）、初诊未诊断为手足口病（OR=6.607,95%CI：3.011~14.500）、半年内就医2次（OR=2.431,95%CI：1.111~5.321）和≥3次（OR=2。628,95%CI：1.137~6.071）为重症病例的危险因素。病原学结果显示,EV71型引起的重症病例是柯萨奇病毒A16型及其他肠道病毒的5.614倍（95 %CI：2.409~13.082）。结论 为防范发生重症手足口病,应提高医疗机构的早期诊断能力,并开展病原的分子检测,重视儿童手部卫生并加强身体素质锻炼,同时对男性、多儿童家庭和EV71感染患儿给予密切关注。     

宁德市手足口危险因素的病例对照研究

目的了解宁德市手足口病发病危险因素,为今后控制手足口病提供科学依据。方法采用问卷调查的方式,在福安、蕉城、周宁3个县(市、区)进行回顾性调查手足口病相关感染因素,采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析,单因素分析进行χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析显示散居儿童、饭前便后不洗或少洗手、近1周手足口病病例接触史、近1周共用玩具史、家长手足口病预防知识缺乏为手足口病发病危险因素(OR=11.620、7.227、5.013、4.669和5.606,P均0.05)。结论手足口病影响因素众多,强化医院预检分诊、托幼机构晨、午检制度,培养儿童良好的生活习性和卫生习惯,以及家长的卫生保健意识,是预防手足口病的关键。     

西宁市1～10岁手足口病病例发病因素的病例对照研究

目的 探讨西宁市手足口病的传播模式以及主要危险因素,为防控手足口病提供科学依据.方法 对西宁市1～10岁302例手足口病病例及604例健康对照进行调查.对数据先进行单因素Logistic回归分析.再对有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单因素分析显示是否为流动人口、看护人职业、看护人学历、既往是否患非传染病、洗手习惯、共用水杯、是否有咬玩具的习惯、是否有咬手指习惯、家庭是否勤换床单、家庭是否消毒、居住地附近是否有公厕是手足口病独立危险因素.多因素分析显示流动人口、有咬玩具的习惯、家庭未做到定期换晒被褥与家庭不进行预防性消毒是危险因素.结论 影响西宁市1～10岁儿童手足口病发病因素众多,良好的生活环境和个人卫生习惯以及开展科学规范的消毒是遏制手足口病发生、流行的关键所在.     

天津市区胃癌危险因素的配对病例对照研究

目的 进一步探讨各危险因素与胃癌的关系。方法 选取天津市市内六区1998年和1999年的189例新发胃癌病人并按性别、年龄、民族等配比条件选取该市189名健康人群进行1：1配对的病例对照研究,资料处理采用条件logistic回归分析。结果 多因素条件logistic回归分析显示胃癌的发病与下列4种因素关节密切：烟熏食品OR=2.34,95%CI：1.60-4.98;吸烟量OR=6.07,95%CI：1.26-7.16;喜食重盐饮食OR=1.95,95%CI：1.27-3.23;过量摄入动物肉类OR=1.46,95%CI：1.05-2.02。结论 经常食用烟熏食品、吸烟量大、喜食重盐饮食、过量摄入动物肉类可能是胃癌的危险因素。     

非肠道病毒A组71型感染手足口病重症危险因素分析

目的 分析非肠道病毒A组71型（enterovirus group A type 71,EV-A71）感染手足口病患者的重症危险因素,为尽早识别重症患者并及时治疗提供依据。方法 收集深圳市宝安人民医院2015年5月~2016年11月收治的手足口病病例,明确感染的肠道病毒血清分型后选取非EV-A71感染的轻症和重症患者各185例,采用多因素条件Logistic回归方法筛选出重症手足口病的影响因素。结果 经多因素条件Logistic回归分析,发现发热最高温≥ 39℃（OR=6.61,95% CI：3.17~13.81）、出疹类型为丘疹（OR=2.82,95% CI：1.40~5.69）、出疹部位为足部（OR=2.05,95% CI：1.08~3.90）、就诊延迟1 d内（OR=3.44,95% CI：1.56~7.58）、出生时有并发症（OR=7.37,95% CI：1.66~32.70）、非母乳喂养（OR=1.89,95% CI：1.01~3.54）、发病前常在小区玩耍（OR=2.92,95% CI：1.44~5.92）、经常咬玩具（OR=2.27,95% CI：1.13~4.53）为非EV-A71手足口病重症的危险因素（均有P<0.05）。结论 应密切关注患者临床、实验室和卫生习惯等多项指标,及时发现手足口病重症的危险因素并进行临床诊治和健康教育。     

重症手足口病危险因素研究

目的 探讨重症手足口病的危险因素,为今后开展该病防治工作提供科学依据.方法 以北京市海淀区2010-2011年度发生的手足口病例为研究对象,选择重症病例(病例组)和普通病例(对照组)各56例,通过病例报告卡资料数据进行病例对照研究,采用单因素和多因素logistic回归分析探讨重症手足口病的危险因素.结果 单因素分析显示,重症病例组和对照组在年龄、性别、病毒类型构成、初诊医院方面的差异无统计学意义(P＞0.05),入园状态、就诊时间的构成比差异具有统计学意义(P＜0.05),提示这些因素可能是感染重症手足口病的危险因素.多因素分析显示,影响重症手足口病的危险因素是入园状态、就诊时间、就诊医院(P＜0.05),与户籍、年龄、感染病毒的类型无关(P＞0.05).结论 托幼机构、学校、环境卫生状况等对重症手足口病的发生起重要影响.疾病预防控制机构应对家长和学校进行健康教育,发现可疑患者应及时就医,对该病无诊疗能力的医疗机构应对患儿及时转诊,避免贻误病情.     

2010年合肥儿童手足口病病例肠道病毒血清基因型分析

目的:对合肥地区2010年5~7月儿童手足口病流行期间的手足口病患儿进行病原学调查。方法:采集手足口病患儿的疱疹液、粪便、咽拭子进行病毒分离;分离的病毒接种非洲绿猴肾细胞(Vero)后待细胞病变(CPE)达到++++以上后提取RNA。分别用EV71和CA16的VP1基因的特异性引物进行RT-PCR鉴定,并根据血清型不同比较其临床特征。结果:77例患儿采集的标本中65例分离到病毒;经RT-PCR检测发现其中47例CA16阳性,18例为EV71,比例为2.6∶1。CA16感染和EV71感染在患者的年龄大小、症状轻重等方面无显著统计学差异。结论:手足口病患儿检测到的主要病原是CA16和EV71,两者感染对临床的影响无显著差异。     

基于真实世界数据研究肠道病毒A71型疫苗对手足口病发病影响的研究进展

手足口病(HFMD)是一种由多种肠道病毒感染所致, 在≤5岁儿童中广泛传播的传染病。目前我国HFMD的流行形势严峻, 发病率较高并持续上升, 造成巨大的疾病负担。肠道病毒A71型(EV-A71)是导致HFMD重症和死亡的原因, EV-A71单价疫苗于2016年上市, 尽管多项临床试验已证明EV-A71疫苗在受试对象中的有效性, 但这并不能反映在真实世界中对一般接种人群的影响。本研究进行系统地文献检索, 对评估EV-A71疫苗在真实应用中对HFMD发病影响的相关研究进行全面回顾与总结, 梳理EV-A71疫苗对HFMD发病影响的真实世界研究的相关证据。目前基于真实世界数据评估EV-A71疫苗对HFMD影响的研究较少, 并且尚无研究对影响HFMD发病的除免疫接种外的其他重要因素(如温度、相对湿度、人口年龄结构、国内生产总值等)进行综合全面考虑。本研究回顾EV-A71疫苗对HFMD影响的真实世界研究有助于清晰和全面了解研究现状, 为今后评估EV-A71疫苗及其他疫苗的短期效果、长期影响等相关研究提供指导和参考。     

自贡市城区儿童手足口病影响因素分析

目的通过分析自贡市城区儿童手足口病发病的影响因素,提出有针对性的防控措施。方法从中国疾病预防控制信息系统中,选取自贡市2013年1—8月现住址为城区、年龄在0～5岁的手足口病临床诊断病例63例,按照1∶2的比例进行匹配,对照与病例生活在同一社区、性别相同、年龄相差不超过1岁,今年内没有发生过手足口病。进行问卷调查之后,进行单因素分析,将P〈0.10的因素纳入条件logistic回归模型进行多因素分析。结果单因素分析显示,饭前便后洗手是手足口病的影响因素（x^2=14.131,P〈0.01）。多因素条件logistic回归模型显示,幼托儿童（OR=11.49,95%CI=1.92～66.67）、与手足口病患者接触过（OR=11.11,95%CI=2.67～45.46）、经常与其他儿童共用玩具（OR=4.37,95%CI=1.46～12.99）是儿童发生手足口病的危险因素,接受过儿童保健（OR=0.09,95%CI=0.02～0.40）则是儿童发生手足口病的保护因素。结论幼托儿童、与手足口患者接触过、经常与其他儿童共用玩具、接受过儿童保健是儿童发生手足口病的影响因素。应促使人们养成良好的洗手习惯,提醒患病儿童的家长在孩子患病期间避免接触其他儿童;经常对儿童用的玩具进行清洗和消毒以及积极推动儿童保健工作是控制手足口病发展和蔓延的有效措施。     

402例手足口病病原学监测结果分析

目的了解芜湖市2011年手足口病的病原体型别及分布特征,为手足口病的预防和控制提供依据。方法采集402例手足口病患者的生物标本,用Real-time RT-PCR方法检测肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxAl6)的核酸。结果 402例手足口病患者标本,核酸总阳性率为65.2%;EV71型阳性率为39.8%,CoxA16阳性率为19.9%,其他肠道病毒阳性率5.5%,男女比为1.4:1,男女阳性率分别为68.4%和61.7%,差异无统计学意义(χ2=1.63,P0.05),3～7月为发病高峰,以4岁以下婴幼儿为主(87.0%)。结论 2011年芜湖市手足口病病原体主要是EV71和CoxAl6病毒。     

北京市儿童手足口病与肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型感染有关

目的了解2007年5-6月北京市儿童中流行的手足口病的病原。方法于2007年5、6月间采集来首都儿科研究所附属儿童医院门诊就诊的手足口病患儿咽拭子标本6份和1份病情危重的手足口病并发神经系统症状而急诊收住院患儿（编号F4243，年龄9岁8个月，女性）的经气管插管呼吸道抽吸液、脑脊液及血清标本。将咽拭子和气管插管抽吸液标本接种Hep-2、MDCK和Vero细胞进行病毒分离。同时设计位于肠道病毒5^＋非编码区（UTR）的通用引物2对（巢式PCR）、肠道病毒71型（EV71）VPl基因不同位置的特异性引物2对半（PCR和半巢式PCR）和柯萨奇病毒A组16型（CAl6）的特异性引物1对检测标本中的病毒核酸。首先用随机引物将标本中的RNA逆转录成cDNA，然后分别用上述引物进行PCR扩增肠道病毒5^＋UTR和EV71／CAl6的VPl基因片段；对EV71阳性的标本还扩增了VPl全基因，扩增产物直接进行序列测定和分析。结果6例门诊就诊的普通手足口病患儿和F4243的呼吸道标本中均扩增到肠道病毒5^＋UTR基因片段，有2例门诊患儿和F4243的标本中还扩增到EV71的VPl基因片段，提示该组手足口病患儿均为肠道病毒感染，其中3例为EV71感染。序列测定和分析表明有1例普通手足口病患儿（F4211）和F4243标本确定为EV71。所有标本接种Hep-2和MDCK细胞均未出现病变，说明常见的呼吸道病毒为阴性。除1份咽拭子标本（F4283）外，其余6份接种Vero细胞的标本均出现细胞病变。用肠道病毒通用引物和EV71特异性引物对分离到的病毒株核酸的扩增结果显示这6株病毒均为肠道病毒，其中F4211和F4243为EV71，与直接从呼吸道标本中扩增的结果相符；其余4株为CAl6。结论北京市儿童中流行的手足口病与肠道病毒EV71和CAl6感染有关；EV71可以在5岁以上儿童中引起严重的神经系统并发症，应引起注意。     

天津市手足口病分子流行病学分析

目的 分析天津市手足口病病原学分布及肠道病毒71型(EV71)分子流行病学特点。方法 采集天津市各医院2008—2010年手足口病住院患者粪便标本2 377份,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肠道病毒核酸;选取部分EV71阳性标本分离病毒,采用RT-PCR扩增其VP1基因,进行序列测定和同源性分析,建立系统发生树。结果 2 377份手足口病粪便标本中,肠道病毒总阳性率为70.72% (1 681/2 377),其中EV71占48.30%,CV-A16占37.36%,其他EV占14.34%;31株EV71分离株与C4亚型的C4a分支参比株具有最高核苷酸序列同源性,同源性为95.7%～99.2%,在系统发生树上均归属于C4a分支。结论 天津市2008—2010年手足口病主要病原体为EV71,其流行株为C4亚型中的C4a病毒株。     

2009-2014年湖州市手足口病流行特征分析

目的：分析浙江省湖州市2009—2014年手足口病（ HFMD ）的流行病学特征,为防控提供依据。方法收集国家疾病监测信息报告管理系统中2009—2014年湖州市HFMD的疫情数据,利用描述性流行病学方法和SPSS17.0统计软件进行流行特征分析,采用实时荧光定量RT-PCR进行病原学检测。结果2009—2014年湖州市共报告HFMD 25930例,平均发病率148.58/10万,主要发生在5—7月份;人群分布上主要发生在5岁以下儿童,男性病例多于女性,以散居儿童和幼托儿童居多,流动人口较多的区域发病率较高;每年优势病原体有所变化,肠道病毒71型是造成大部分重症病例和所有死亡病例的病原体。结论 HFMD在湖州市广泛流行,当前应着重加强城乡结合部散居儿童健康教育和托幼机构聚集性疫情的防控工作。     

浙江省幼托机构儿童手足口病危险因素分析

目的了解浙江省幼托机构儿童手足口病发病的危险因素,为重点场所和重点人群防控提供依据。方法随机选取浙江省2个地市6家不同级别的手足口病接诊医院收集临床资料,对3～6岁的幼托机构儿童用病例对照研究的方法分析手足口病发病的危险因素。结果单因素分析显示,城乡、年龄、洗手习惯、是否接受过手足口病防治知识信息、近1周手足口病接触史、近1周与其他儿童共用玩具史、近1周是否到过人群密集场所均有统计学意义。多因素分析显示,农村、不良洗手习惯、没有接受过手足口病防治知识信息、近1周与其他儿童共用玩具等器具是危险因素,低年龄组人群为高危人群。结论影响幼托机构儿童手足口病发病的因素较多,应从多方面进行预防控制。