腰麻硬膜外联合分娩镇痛与自由体位待产的探讨

目的探讨自由体位腰麻硬膜外联合镇痛（CSEA）减轻或消除产痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响。方法选择180例无产科、麻醉科禁忌症的初产妇分为自由体位腰麻硬膜外联合分娩镇痛组和硬膜外持续给药分娩镇痛组，每组各90例，在宫口开大2～4cm时，分别施行腰麻硬膜外联合镇痛和硬膜外镇痛，并与条件相似、不用任何镇痛措施的90例初产妇进行对照（对照组）比较三组产痛程度、运动神经阻滞，副作用，产程进展速度、分娩方式及对胎儿的影响。结果自由体位CSEA镇痛有效率较硬膜外组明显提高（P〈0．01），活跃期较对照组缩短，宫颈扩张速度加快，经阴道自然分娩率高于硬膜外组（P〈0．05）。胎儿窘迫及新生儿窒息、产后出血发生率三组比较，无显著性差异。结论自由体位CSEA应用于产科分娩，可达到镇痛要求，产程加速，不增加器械助产率。     

笑气吸入用于无痛分娩100例临床观察

目的探讨笑气减轻或消除产痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响。方法选择100例无产科禁忌症的初产妇（观察组）,在宫口开大3～4cm时,给予笑气止痛,并与同期条件相似,未给予任何镇痛方法的100例初产妇进行对照（对照组）比较两组产痛程度、产程进展速度、分娩方式及对胎儿的影响。结果观察组镇痛有效率较对照组明显升高（P〈0．01）,观察组活跃期较对照组缩短,宫颈扩张速度加快胎儿窘迫及新生儿窒息、产后出血发生率两组比较,差异均无显著性（P〉0．05）。结论笑气应用于产科,可起到分娩镇痛、加速产程的作用,且对胎儿无不良影响,值得推广应用。     

陪伴分娩联合安定曲马多用于分娩镇痛的临床观察

目的：探讨分娩镇痛的效果及产程,母婴状况的影响。方法：应用陪伴分娩联合安定曲马多进行分娩镇痛的产妇125例作为观察组,将未应用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇125例作为对照组,分别观察产程时间、分娩方式、新生儿窒息、产后出血情况。结果：两组产程活跃期及总产程比较,差异有显著意义（P〈0.05）。两组分娩方式、新生儿窒息率比较均无统计学差异（P〉0.05）,两组产后出血率比较有极显著差异（P〈0.01）。结论：陪伴分娩联合安定曲马多用于分娩镇痛能明显减轻产痛,加速产程,减少产后出血量,对母婴均无不良影响。     

安定在催产中应用体会(附156例临床分析)

静脉注射安定可加速第一产程，国内外已多有报道。但在临床实践中有些病例效果良好，而有些病例效果则不理想。这就提示我们安定的应用应选择恰当的时机。我院1996－02～1997－12对156例正常产妇在第一产程进入活跃期时静往安定以缩短产程，取得满意效果，现报道如下。l资料和方法l‘1资料。本组156例，均在我院产科住院病人中，凡在第一产程进入活跃期（即在窗口开大3．Ocrn时）静往安定且顺利分娩者随机抽样156例（定位组）；并随机抽取同时期无任何人为干预而自然分娩的产妇158例作为对照组。产妇年龄20～35岁．平均27岁，孕周37～42周…     

斯帕丰应用于第一产程宫颈注射作用的临床观察

目的：观察斯帕丰（spasfon）在第一产程封闭宫颈水肿中的应用，对宫颈扩展速度、产程进展、官颈裂伤率、剖宫产率、产后出血、新生儿窒息的影响。方法：随机选取120例经阴道分娩的产妇，其中61例在第一产程宫颈水肿时予斯帕丰40mg宫颈注射，另59例在第一产程宫颈水肿时予透明质酸酶＋地塞米松＋阿托品宫颈注射，观察宫颈扩张速度、产程进展及对产妇、新生儿影响（包括宫颈裂伤率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率）。结果：第一产程斯帕丰宫颈注射比透明质酸酶＋地塞米松＋阿托品宫颈注射可明显加速宫颈扩张速度（平均只需2．3h）及产程进展（平均只需7．02h），减少剖宫产率（3．39％），但不增加产后出血、宫颈裂伤率与新生儿窒息率。结论：斯帕丰在宫颈水肿封闭的应用可明显加速宫颈扩张速度，缩短产程，减轻产妇分娩痛苦，降低剖宫产率，但不增加产后出血、宫颈裂伤率与新生儿窒息率，对产妇及新生儿无不良影响，可用于宫颈水肿时的封闭治疗，在临床中有一定的可推广应用价值。     

腰硬联合分娩镇痛对初产妇产程进展及产时发热影响

目的 探讨腰-硬联合阻滞分娩镇痛方式对初产妇在产程进展及产时发热的影响，为临床实践提供理论依据。方法 回顾性分析2020年12月—2021年12月在广州市某三甲医院产科分娩产妇535例的基本资料。观察组（285例）采用腰-硬联合阻滞麻醉分娩镇痛，对照组（250例）选择常规无干预分娩。结果 观察组中的产妇第一产程和第二产程的时间比对照组更长，且产后2 h出血量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），除此之外，2组产妇产时发热率比较差异也有统计学意义（P<0.01）。结论 腰硬联合阻滞分娩镇痛在一定程度上会延长产程，且产后2 h的出血量较多，同时也会增加产时发热的概率，存在一定不良反应，故需要密切观察，保证母儿安全。     

硬膜外镇痛在分娩中的应用

目的 探讨硬膜外麻醉减轻或消除产痛以及对产科质量的影响.方法 自愿接受分娩镇痛的足月初产妇60例作为观察组,并与同期条件下未采取任何镇痛方法的足月初产妇60例作为对照组,观察两组产痛程度、产程进展、分娩方式及对胎儿的影响.结果 观察组镇痛有效率为100%,活跃期明显缩短,第二产程、产后出血、剖宫产率及新生儿窒息率两组比较差异无统计学意义.结论 硬膜外麻醉镇痛可以有效缓解分娩疼痛,加速产程进展对产妇及胎儿无影响,有利于提高产科质量.     

分娩活跃期应用安定对产妇及新生儿的影响

目的:分析经阴道分娩产妇在产程进入活跃期静脉注射安定对产程进展及新生儿的影响。方法:选取2009年2月～2010年2月分娩的初产妇240例,随机分为为治疗组及对照组各120例,治疗组在人工破膜的基础上,静脉缓慢注入安定10mg,严密观察产程进展并对产妇宫颈扩张率、新生儿Ap-gar评分、羊水污染、产后出血量等情况进行观察。对照组产妇采用阴道分娩常规处理,分娩过程中不使用安定。结果:治疗组产程活跃期(尤其活跃晚期)静脉缓慢注射安定可加速宫颈口扩张,缩短产程,疗效确切(P<0.05),但新生儿窒息发生率、产后出血较对照组高(P<0.05)。结论:产程活跃期静脉注射安定可明显缩短产程,并加速宫颈口扩张,但要积极预防新生儿窒息及产后出血。     

分娩镇痛与气囊助产51例临床分析

目的　探讨分娩镇痛与气囊扩张宫颈阴道对产程及分娩的影响。方法　在宫口开大约 2cm时肌注曲马多 5 0mg和静注安定 10mg后 ,应用TD -2 0 0G电脑全自动气囊助产仪对 5 1例产妇行宫颈及阴道扩张 (观察组 ) ,并与自然经历产程的 44例产妇作对照 (对照组 )。结果　分娩镇痛有效率为 98.12 % ,观察组潜伏期内行宫颈扩张的第一产程、第二产程及全产程时间与对照组比较 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ,观察组的分娩方式与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,产后并发症无增加。结论　该方法不仅无痛分娩 ,还可明显缩短产程 ,不增加难产率及母婴并发症 ,是一种简便、安全的助产方法。     

妊高征58例产程中安定宫颈贴敷的临床意义

探讨妊高征产妇产程中应用安定宫颈贴敷的临床意义。妊高征阴道分娩产妇１１８例，随机分为２组，贴敷组５８例产程中用安定液宫颈贴敷，静推组６０例应用安定液静脉缓慢推注。对产妇血夺、１产程、不污染、胎儿窘迫，新生儿窒息及产后出血等方面进行比较。结果：两组方法均有利镇静和稳定血压，加速宫颈口扩张，缩短产程，效果肯定。但贴敷组对羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血影响小，与静推组相比（Ｐ〈０．０１）。妊高     

硬膜外自控镇痛泵在分娩镇痛中的应用

目的探讨硬膜外自控镇痛泵对分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法选择采用硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的产妇100例作为观察组，未作任何处理的产妇100例作为对照组，分别观察两组镇痛效果、产程持续时间、分娩方式、产后出血，新生儿窒息情况。结果两组镇痛效果有显著性差异。第一产程及总产程比较有显著性差异（P〈0.01）；两组新生儿窒息及产后出血发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论硬膜外自控镇痛泵用于分娩镇痛效果满意，加速了产程进展，降低了剖宫产率，对母婴均无不良影响。     

笑气吸入用于第一产程分娩镇痛的临床观察

目的：观察笑气吸入用于第一产程分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法：将400例产妇随机分为观察组和对照组。对照组除不给予笑气吸入外，其他产科处理措施与观察组相同，观察比较两组的疼痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果：观察组的镇痛强度评分明显低于对照组，差异有显著性。观察组第一产程的时间短于对照组．差异有显著性。两组分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较，差异无显著性。结论：笑气吸入用于第一产程分娩镇痛，产程时间短，对母儿均无不良影响，是一种理想的分娩镇痛方法，值得产科临床推广用。     

安定用于足月妊娠产程疗效观察

目的：观察第一产程定的宫颈扩张及产程进展情况。方法：将1996年1月－1998年8月在我院阴道分娩的初产妇400例随机分为治疗组及对照组各200例,采用单盲法：第一产程活跃期,治疗组予以安定100mg缓慢静脉推注（＞3min),对照组予以5％葡萄糖10ml缓慢静脉推注,用药后观察宫颈扩张,产程进,结果：两组宫颈扩张率及产程进展经统计学处理有显著性（P＜0．05）,治疗组优于对照组,结论：第一产程期缓慢静推安定可加速宫颈扩张,缩短产程。     

硬膜外麻醉无痛分娩106例分析

目的 探讨硬膜外麻醉无痛分娩对产程的影响及产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率。方法 选取年龄20～30岁，足月，初产，单胎头先露，无宫缩乏力及妊娠并发症，胎儿情况正常，自愿接受分娩镇痛顺产分娩产妇106例为观察组。选择同等条件未要求分娩镇痛产妇106例为对照组，在宫口开2-3cm时，采用L2—3硬膜外麻醉，镇痛泵维持给药，确保镇痛有效。观察各产程时间、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生情况。结果 采用无痛分娩组第一产程、总产程明显缩短，产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息未增加。结论 无痛分娩减少产妇疼痛，缩短产程，不增加产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率。     

安定配合硬膜外阻滞镇痛分娩的临床研究

目的:探讨产程活跃期应用安定加低浓度、小剂量、局麻药甲磺酸罗哌卡因及舒芬太尼实施自控镇痛泵镇痛分娩方法及对产程和母婴的影响。方法:实验组采取活跃期安定缓慢静脉推注联合低浓度、小剂量的1.192%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼实施硬膜外阻滞,微量自控泵给药的镇痛分娩;对照组自然分娩;两组比较分析。结果:实验组产妇第一产程平均时间(186.46±8.52)min、自然分娩率增91.25%、剖宫产率6.25%。产妇身心状态评估:宫缩时表情自然73例,心率、血压平稳,宫缩无影响。对照组产妇第一产程平均时间(270.68±12.34)min、自然分娩率66.25%、剖宫产率28.75%,产妇身心状态评估表情自然12例(P<0.01);心率、血压增快,具有统计学意义(P<0.05)。结论:安定配合硬膜外阻滞镇痛分娩的效果好,能缩短产程,降低剖宫产率,保持产妇良好的心态,提高产科质量,是比较理想的分娩镇痛方法。     

蛛网膜下腔加双管法硬膜外联合阻滞对产程及分娩方式的影响

目的 研究联合阻滞加双管法硬膜外分娩镇痛对产妇产程、分娩方式和婴儿的影响。方法 选择156例单胎、足月临产初产妇为镇痛组,行蛛网膜下腔复合双管法硬膜外镇痛。未使用镇痛的154例产妇为对照组。比较两组产妇产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果 与对照组比较,镇痛组产程时间和器械助产率无显著差异（P〉0．05）;剖宫产率降低,催产素使用增加（P〈0．05）。结论 蛛网膜下腔加双管法硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛对产妇产程无明显影响,不增加器械助产率,减少剖宫产率,对新生儿评分无明显影响。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛的研究

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）减轻或消除产痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响。方法选择300例无产科、麻醉科禁忌证的初产妇（观察组）在宫口开大2-4 cm时,给予腰麻硬膜外联合麻醉,并与同期条件相似,未给予任何镇痛方法的300例初产妇进行对照（对照组）。比较两组产痛程度、产程进展速度、分娩方式及对胎儿的影响。结果观察组镇痛有效率较对照组明显升高（P〈0.01）,观察组活跃期较对照组缩短,宫颈扩张速度加快,经阴道助产分娩率增高（P〈0.05）。胎儿窘迫及新生儿窒息、产后出血发生率两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论CSEA应用于产科,可达到分娩镇痛、加速产程目的,且对胎儿无不良影响,值得推广应用。     

安定在产程中的作用

加速产程进展、减少产妇的痛苦是所有产科工作者一直在努力探索的问题。我院自１９９１年开始第一产程中静脉推注安定,明显缩短了第一产程,解除了产妇精神紧张,取得了满意的效果。现将我院的临床应用及观察情况总结报道如下：１　资料和方法我们将１９９７年８月～１９９８年７月在我院住院分娩的产妇,于产程活跃期（即宫口扩张３ｃｍ～１０ｃｍ）静脉推注安定作了前瞻性临床观察。一年间,我院共住院分娩产妇６３６例,其中取４１６例均排除头盆不称、骨产道异常、前置胎盘、胎盘早剥等合并症,随机抽样分为两组,即治疗组及对照组。治…     

阴道放置水囊对硬膜外分娩镇痛产妇的影响

目的探讨阴道放置水囊对硬膜外分娩镇痛产妇的影响。方法分娩产妇60例根据镇痛方法的不同分为治疗组30例与对照组30例,两组均采用硬膜外分娩镇痛,治疗组加用阴道放置水囊。结果所有产妇均分娩成功,治疗组的第二产程时间明显少于对照组（P〈0．05）,两组第一产程与第三产程时间对比无明显差异。治疗组的剖宫产率及阴道助产率明显少于对照组（P〈0．05）。结论阴道放置水囊应用于硬膜外分娩镇痛产妇可以明显缩短第二产程,提高自然分娩率,值得推广应用。     

安定宫颈封闭促产程活跃期进展339例分析

安定有较强的肌肉松弛作用［1］。在第一产程活跃期，选用一定剂量的安定行宫颈封闭，可以松弛宫颈平滑肌，加速产程进展；伴有宫颈水肿者，能解除因平滑肌痉挛引起的静脉回流受阻，使宫颈水肿消退；与安定静脉注射相比，可以减少新生儿窒息的发生。l资料与方法l．1将1992年10月～1996年5月能经阴道分娩的初产妇489例，随机分成两组，即安定宫颈封闭组（封闭组）339例，安定静脉注射组（对照组）150例，观察安定直接作用于宫颈平滑肌的临床效果，对两组年龄及孕周经统计学处理，组间差异无显著性（P＞0．05）。1．2用药指征：凡属产程活跃…