胰腺癌患者术后并发症的观察及护理

目的：探讨胰腺癌患者行胰十二指肠切除术后并发症的原因及护理对策。方法：对65例十二指肠切除术的胰腺癌患者术后并发症及术后护理进行回顾性分析。结果：术后18例患者发生并发症,其中腹腔出血3例,上消化道出血1例,胰瘘5例,胆瘘1例,腹腔感染3例,胃排空延迟2例,死亡1例。结论：密切的病情观察,有针对性的护理有利于降低PD术后并发症的发生率及死亡率。     

胰十二指肠切除术后并发症的原因分析与护理

胰十二指肠切除术是复杂而创伤大的手术,手术前多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸,术后引起的病理生理改变亦较复杂,因此术后的并发症较多,有些并发症甚至危及生命[1]。加强胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理对提高临床疗效非常重要。江苏省苏北人民医院普外科1997年1月～2004年12月共施行胰十二指肠切除术32例。现将胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理体会报告如下。1临床资料本组患者32例,男21例,女11例,年龄41～75岁,平均58岁。其中十二指肠乳头癌5例,壶腹癌9例,胰头癌18例。术后共发生并发症10例,其中胰瘘1例,出血2例,腹腔感染…     

胰十二指肠切除围手术期的护理

目的探索胰十二指肠切除术患者围手术期并发症的护理对策。方法回顾性分析30例胰十二指肠切除患者资料临床资料。结果术后并发胰瘘、胆瘘5例,腹腔内感染3例,切口感染1例,延迟愈合3例,术后胃排空障碍2例,腹腔出血1例,消化道出血1例。结论对胰十二指肠切除术后患者进行充分的术前准备和精心的术后护理,可以预防并发症的发生,提高手术的成功率。     

胰十二指肠联合肝叶切除治疗胰腺癌肝转移20例的术后护理

总结20例胰腺癌肝转移患者行胰十二指肠切除联合肝叶切除术的术后护理。护理重点为密切观察病情变化,重视患者休息与活动管理,做好引流管护理及营养支持,加强并发症的观察与护理。术后发生腹腔出血1例、胆瘘1例、胰瘘2例,经积极治疗和护理均痊愈。     

腹腔镜下行胰体尾切除术的观察与护理徐静 奚燕

目的 探讨腹腔镜下胰体尾切除术的护理经验及护理效果。方法 2013 年7月～2014 年11月我院共实施腹腔镜下胰体尾切除术55例,其中保脾2例,术前予以充分评估及心理护理,术后严密观察病情、血糖监测、引流管护理、饮食指导,并加强早期并发症的观察与护理。结果 所有患者手术均顺利实施,无术中死亡病例,术后发生胰瘘6例,腹腔出血2例,腹腔积液2例,经非手术治疗后病人均康复出院。结论 腹腔镜下行胰体尾部切除术,具有探查面广, 创伤小, 恢复快, 术中出血少、切口美观等优点,围手术期护理方法有效促进术后康复,减少并发症发生。     

胰、十二指肠切除术后并发症发的观察和护理

胰、十二指肠切除适应于胰头癌、壶腹部癌、胆管癌 ,是腹部外科最复杂的手术之一。该手术切除范围大 ,包括胰头部、十二指肠全部、胃窦部、胆总管等。手术时间长、出血多、吻合口多 ,对病人机体侵袭面广 ,术后易发生并发症。加强对术后并发症的观察和护理 ,对该术式的成功起着重要作用。1　临床资料我院普通外科自 1990年至 1999年 7月行胰头十二指肠切除 81例 ,共发生并发症 2 7例。其中男性 19例 ,女性 8例 ,年龄 32～ 72岁 ,平均 5 1岁。并发胆瘘 3例 ,胰瘘 3例 ,消化道出血 5例 ,腹腔出血 3例 ,腹腔感染脓肿 3例 ,切口感染、裂开 9例 ,…     

62例胰十二指肠切除术的护理体会

目的：探讨62例胰十二指肠切除术的护理体会。方法：回顾性分析我科62例胰十二指肠切除术的护理方法,总结术前、术后的护理要点。结果：切口感染2例,腹腔出血3例,胰瘘1例,胆瘘1例,胃排空延迟症1例,术后并发症发生率12,9％。除1例因并发多脏器功能衰竭死亡外,其他患者均痊愈出院。结论：对胰十二指肠切除术患者进行良好的术前、术后护理是手术取得良好效果的有力保证。     

闭合性胰腺损伤术后并发症的观察与护理

总结19例闭合性胰腺损伤术后并发症观察与护理。胰腺损伤术后常见的并发症是胰瘘、腹腔出血、肠瘘、败血症。观察与护理要点是严密观察病情,加强生命体征的监测,做好腹腔引流管护理,观察并记录引流液的颜色、性质、量;做好局部瘘口的护理,保持瘘口周围皮肤清洁,防止肠内容物及肠液腐蚀、污染皮肤;加强营养支持,以维持内环境平衡。19例中发生胰瘘3例、继发性腹腔出血2例、肠瘘2例、败血症1例,经治疗和护理后均痊愈出院。     

胰十二指肠切除术后并发症的观察护理

胰十二指肠切除术是目前腹部外科最复杂手术之一,切除范围包括胰头部、十二指肠全部、胃窦部、胆总管等,手术范围大,时间长,出血多,对病人的侵袭面广,造成的损伤也较大,术后导致一系列的病理生理改变,易发生多种并发症。本文针对本院1993年～1997年22例胰十二指肠切除术的病例,将术后并发症的观察及护理介绍如下。1临床资料1.1本组22例,男性10例,女性12例,年龄对～68岁,平均年龄52岁。其中壶腹部癌4例,壶腹周围癌3例,胆总管下段癌7例,胰头癌8例。1.2发生术后并发症6例,胆瘘1例（再次手术）,腹腔感染2例,胃肠吻合口康三例…     

胰十二指肠切除术后并发症观察及护理

1临床资料1·1一般资料我院1999年1月至2005年12月共行胰十二指肠切除38例,男28例,女10例,年龄46~71岁,中位年龄58·5岁。其中胰头癌19例,壶腹部癌7例,十二指肠乳头癌10例,胆总管下端癌2例。所有患者经术后病理证实,全部施行胰十二指肠根治术,术后12例出现并发症,其中胆瘘5例,胰瘘3例,腹腔出血1例,肺部感染2例,腹腔感染1例,经积极治疗均治愈出院,平均住院时间43天。1·2并发症的观察及护理1·2·1胰瘘是最常见、最致命的并发症,目前胰瘘的发生率在5%~25%,死亡率为17%~50%[1]。一般发生在术后5~10天。表现为腹痛、腹胀、高热、腹腔内引流量增加或切口有无色液体渗出,且液体粉酶含量升高。护理措施:①保持腹腔引流通畅,充分引流,避免脱落,折叠、受压、扭曲、阻塞,观察引流液的性状、颜色及量,准确记录,并作淀粉酶检测。②保持瘘口周围皮肤的清洁,周围皮肤涂氧化锌软膏保护。③抑制胰液的分泌,生长素可迅速减少胰外瘘的漏出量,促进瘘口的愈合[2]。④营养支持,完全胃肠外营养支持能有效改善患者的负氮平衡,促进蛋白质合成,减少胰液分泌,促进吻合口及切口愈合[3],保证营养状态和水电解质平衡的...     

胰瘘的处理

1990～1996年我院共收治14例胰瘘病人。较大的胰管破裂是胰瘘发生的根本原因。胰腺创伤后胰瘘的发生率很高，通过有效的引流，预后较好。胰头十二指肠切除术后发生严重的胰瘘而缺乏有效的引流，通常是致命的。本文对胰瘘发生的原因及治疗效果进行分析，现报道如下。1临床资料我科治疗了14例胰瘘病人，男10例，女4例。年龄7～76岁，平均年龄43岁。其中创伤性胰瘘占50％，胰腺手术后胰瘘占21．4％，急性胰腺炎引流术后和胃癌术后胰瘘各占14．3％。死亡3例（2例胰头癌术后，1例胃癌术后）。高峰期时，胰瘘引流量200～900ml，平均510l。胰瘘病程…     

老年肝胆胰恶性肿瘤患者185例的围手术期护理

总结185例老年肝胆胰恶性肿瘤患者的围手术期护理。护理重点为术前加强心理护理,予个体化的风险评估,指导呼吸功能锻炼;术后加强呼吸道管理,早期拔除导尿管,预防静脉血栓栓塞,同时加强腹腔出血、胰瘘和胆瘘、谵妄等并发症的观察及护理。术后发生并发症20例(10.8%),经治疗后好转出院;165例患者无术后并发症,康复出院。     

保留幽门胰十二指肠切除术16例体会

目的 总结保留幽门胰十二指肠切除术的手术体会。方法 对9例Vater壶腹癌和7例胰头癌患者行保留幽门胰十二指肠切除术。结果 术后无胆瘘、胰瘘、吻合口溃疡、出血等近期并发症发生。本组手术死亡1例，术后7～10天发生胃排空障碍2例，切口感染1例。3例患者于术后16、20、24个月非癌症死亡，3年内死亡10例，5年以上生存者2例。结论 对壶腹癌和胰头癌患者行保留幽门胰十二指肠切除术近期效果满意。     

21例保留脾脏腺胰体尾部切除术的护理

目的探讨保留脾脏的胰腺体尾部切除术的护理经验。方法术前进行健康宣教,术后重视并发症的观察。结果本组21例保留脾脏胰体尾切除术均成功。发生胰瘘10例和腹腔出血2例均行非手术治疗后痊愈。结论对胰腺体尾部病变行保留脾脏胰腺体尾部切除术是安全可行的,积极和细心的护理对保证手术成功具有积极的意义。     

不同胰肠吻合方式的临床疗效分析

目的探讨胰十二指肠切除术中3种不同胰肠吻合方式的临床疗效。方法回顾分析2005年1月~2010年4月施行过的76例胰十二指肠切除术,按照胰肠吻合方式的不同将其分为胰管对肠黏膜吻合组、改良Child吻合组及捆绑式吻合组,分析各组的胰肠吻合时间、肛门排气时间、术后胰瘘率、腹腔出血率、消化道出血率、消化吸收障碍率等指标。结果 3组之间仅术后消化吸收功能障碍率有明显差异,胰管对黏膜吻合组明显低于另2组,而其他相关指标各组间均无统计学差异。结论胰十二指肠切除术后早期并发症与胰肠吻合方式无关,而胰管对肠黏膜吻合可以减少术后消化吸收功能障碍的发生,故值得临床推广。     

完全腹腔镜下胰十二指肠切除术围术期的护理

[目的]总结完全腹腔镜下胰十二指肠切除术围术期的护理。[方法]对35例胰腺癌及壶腹周围癌病人行完全腹腔镜下胰十二指肠切除术,同时加强围术期护理。[结果]35例病人均在完全腹腔镜下完成胰十二指肠切除术,1例病人出现胰瘘,1例病人出现下肢深静脉血栓,经对症处理和精心的护理均康复出院。[结论]腹腔镜胰十二指肠切除术具有创伤小、视野清晰、住院周期短等优势,加强围术期的观察及护理有助于减少术后并发症的发生,促进病人早期康复出院。     

高龄患者胰十二指肠切除术围手术期护理

胰十二指肠切除术是目前公认治疗胰头癌、壶腹部癌的方法。尽管术式的改进,使手术死亡率降为3%~4%,但术后并发症仍高达40%~50%[1]。如胆瘘、胰瘘等,尤其是胰瘘,死亡率在50%以上[2]。由于高龄患者的病理生理特点,术后并发症较其它年龄组更高。我科2003年9月~2006年9月对14例实施     

胰十二指肠切除术行胃空肠造瘘患者的术后管理

目的:总结分析胰十二指肠切除行胃空肠造瘘患者术后治疗及护理中的管理。方法:2005年7月~2010年2月实施的22例胰十二指肠切除术患者,术中行胃造瘘、空肠造瘘,术毕后即拔除胃管,术后24 h由空肠造瘘管输入营养液,对造瘘管进行合理管理。结果:9例术后吻合口愈合良好,未出现胰瘘、胆瘘、肠瘘等并发症,肠道功能均在4~6 d内恢复。11例出现不同程度的胃排空障碍,最短3周,最长7周。胰瘘2例,考虑术前黄疸重,术后分别于3、4个月胰瘘愈合。所有患者术后精神营养均恢复良好。结论:对胰十二指肠切除术行胃空肠造瘘管的患者,合理的术后管理、早期的肠内营养,可以改善患者营养,预防呼吸道并发症,治疗胃排空障碍,减轻患者的经济负担。     

捆绑式胰肠吻合术的临床应用

胰空肠吻合口破裂发生胰瘘,为胰十二指肠切除术(PD)术后最严重的并发症和主要死亡原因。作者自2004年1月以来在PD中应用捆绑式胰空肠吻合术[1],并作了一些改进,效果满意,现报告如下。1临床资料2004年1月~2004年9月在PD中应用捆绑式胰空肠吻合术共15例,男11例,女4例。年龄30~75岁,平均58岁;病程6~10月,其中胰头癌4例,壶腹癌8例,胆总管下段癌3例。术后病理证实。手术放置T管、主胰管引流管(采用脑室引流管)以及吻合口附近引流管。手术方法:①断胰:进行常规的PD术直至该步骤,在预定胰腺切线左侧的上下缘各缝1针以阻断胰腺的横行血管,并留作…     

围术期护理对老年胰十二指肠切除术患者的影响

目的:探讨围术期护理对老年胰十二指肠切除术患者的影响。方法:对39例老年胰十二指肠切除术患者实施围术期护理,观察护理效果。结果:本组1例术后发生腹腔出血,1例术后并发胰漏,经积极治疗与护理恢复较好,住院时间(37±20)d,均痊愈出院,无一例严重并发症及死亡。结论:围术期护理可促进老年胰十二指肠切除术患者康复。