血清ANCA与ASCA和GAB联合检测对炎症性肠病的临床价值

目的 探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与抗酿酒酵母抗体(ASCA)和抗小肠杯状细胞抗体(GAB)联合检测对炎症性肠病(IBD)的临床价值.方法 选取本院2017年5月至2019年5月收治的IBD患者63例作为观察组,并选取同期健康体检者50名作为对照组,全部受检者均行血清ANCA、ASCA和GAB检测,比较两组检测阳性率及联合指标检测与单项指标检测诊断IBD的结果.结果 观察组血清ANCA阳性率(71.43％)、ASCA阳性率(75.60％)、GAB阳性率(80.95％)均高于对照组(32.00％、26.00％、24.00％),差异有统计学意义(P<0.05);血清ANCA、ASCA、GAB联合检测诊断IBD特异性(100.00％)、敏感性(95.24％)、准确性(97.35％)均高于单项指标ANCA(64.00％、68.25％、66.37％)、ASCA(78.00％、69.84％、73.45％)、GAB(74.00％、79.37％、76.99％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清ANCA、AS-CA和GAB联合检测诊断IBD临床应用价值较高,值得临床推广运用.     

抗中性粒细胞和酿酒酵母细胞抗体测定在炎症性肠病中的应用

目的：探讨抗中性粒细胞抗体（ANCA）、抗酿酒酵母抗体（ASCA）在炎症性肠病（IBD）诊断、鉴别诊断中的意义,分析其与病变程度及范围的关系。方法用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测36例UC、20例CD、25例疾病对照者及30例健康对照者的血清ASCA-IgA、ASCA-IgG和ANCA水平。结果36例UC组血清ANCA水平和阳性率显著高于CD组、疾病对照组、健康对照组[ANCA水平：（24.43±34.24）×10-3 U/L比（4.53±2.46）、（2.84±1.17）、（2.82±0.71）×10-3 U/L（均P＜0.01）;阳性率：52.8%（19/36）比5.0%（1/20）、8.0%（2/25）和0%（0/30）,χ2值分别为12.783、13.104、22.234,均P＜0.01]。20例CD患者ASCA水平和阳性率均高于UC组、疾病对照组、健康对照组（均P＜0.01）。ANCA和ANCA＋/ASCA-诊断UC的敏感性、特异性分别为52.8%、96.0%和50.0%、97.3%,ASCA＋和ASCA＋/ANCA-诊断CD敏感性、特异性分别为55.0%、94.6%和50.0%、95.6%。ANCA的阳性率高低与UC的严重程度、病变范围无关, ASCA的阳性率高低与CD严重程度无关。结论 ANCA阳性有助于UC的诊断,ASCA阳性有助于CD的诊断,ASCA/ANCA联合检测有助于鉴别UC和CD。ANCA与UC患者病变程度及范围均无相关性,ASCA与CD患者临床严重程亦无相关性。     

IL-6、ANCA、PAB联合肠道菌群检测对IBD的诊断价值

目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗胰腺腺泡抗体(PAB)联合肠道菌群检测对炎症性肠病(IBD)的诊断价值。方法:回顾性分析2018年3月至2020年3月在杭州市第三人民医院消化内科住院并行结肠镜检查的IBD患者130例设为IBD组,其中溃疡性结肠炎(UC)患者74例为UC组,克罗恩病(CD)患者56例为CD组,42例非IBD患者为疾病对照组,46例同期来我院健康体检者为健康对照组。检测各组的IL-6、ANCA、PAB及肠道菌群水平,比较各组的ANCA、PAB阳性率,及联合检测对IBD的检测效能。结果:IBD组的ANCA、PAB、肠球菌(EC)、酵母菌(SB)、双歧杆菌(BL)、拟杆菌(BD)、真杆菌(ES)阳性率显著高于疾病对照组、健康对照组(均P<0.05);联合检测阳性率均显著高于单独检测(P<0.05);UC组的ANCA、ES及肠道菌群联合检测敏感度、阳性预测值均显著高于CD组,PAB检测敏感度显著低于CD组(P<0.05);UC组的SB、ANCA+PAB+肠道菌群联合检测阴性预测值均显著高于CD组(P<0.05);IBD组、疾病对照组、健康对照组的IL-6、SB、肠杆菌(EMB)、EC、BL、ES水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测敏感度、特异度均显著高于单独检测(P<0.05)。结论:IL-6、ANCA、PAB联合肠道菌群检测有助于IBD的临床诊断,具有推广应用价值。     

抗核周型粒细胞胞浆抗体及抗小肠杯状细胞抗体在溃疡性结肠炎诊疗中的价值

目的 分析我国溃疡性结肠炎(UC)患者的临床特征,判断临床特征与血清型标记物抗核周型粒细胞胞浆抗体(pANCA)、抗小肠杯状细胞抗体(GAB)是否存在相关性.方法 按照中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见对117例UC患者进行诊断描述,并记录pANCA、GAB、肠外表现、手术情况,比较各亚型之间的差异.结果 我国UC患者病变范围以全结肠和左半结肠(39.3%,23.9%)为主,中,重度(39.3%,38.5%)多见.有肠外表现者为7.1%.存在病变累及范围越广越严重的趋势,总体差异有统计学意义(P＜0.05).pANCA,GAB在UC患者中的阳性率分别为50.4%,9.4%.结论 pANCA、GAB阳性与性别、年龄、临床类型、病变范围、病情程度、肠外表现等无关(P＞0.05).     

抗核小体抗体对系统性红斑狼疮的诊断意义

[目的]探讨抗核小体抗体(AnuA)的检测对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断价值及其与SLE活动性的关系.[方法] 选择SLE患者60例、疾病对照组30例和正常对照组30例,采用ELISA方法测定血清AnuA,同时检测并分析抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体两项实验室指标.[结果] AnuA、抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体在SLE患者中阳性率分别为75.00%、50.00%、35.00%,均明显高于疾病对照组(10.00%、6.67%、3.33%)及正常对照组(0、0、0),P均<0.05.AnuA对SLE诊断的敏感性为75.00%,与抗ds-DNA抗体(50.00%)和抗Sm抗体(35.00%)比较差异有显著性意义(P<0.05),特异性为90.00%,与抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体比较差异无显著性意义(P>0.05).活动期AnuA阳性率明显高于非活动期, AnuA在活动期的阳性率(91.7%)高于抗ds-DNA的阳性率(66.7%),AnuA、抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体联合测定的敏感性为91.67%.[结论] AnuA的检测在SLE患者中表现为出现时间早,特异性强,敏感性高,可以作为临床早期诊断SLE的重要指标之一,且与SLE疾病活动性有关.与抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体联合检测有助于提高诊断敏感性.     

自身抗体及相关抗原检测对炎症性肠病患者的临床意义研究

目的 研究炎性肠病(IBD)患者中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的阳性率,及其针对的靶抗原与其临床表现的关系.方法 用间接免疫荧光法对64例溃疡性结肠炎(UC)、30例克隆病(CD)及50例正常者进行ANCA的筛选测定,用ELISA检测ANCA针对的不同靶抗原.结果 42例UC患者中血清ANCA阳性者占65.6%,均为核周型染色,明显高于CD患者ANCA的阳性率(6.7%,P＜0.05).UC患者ANCA针对的抗原主要是增加通透性杀菌蛋白(BPI).BPI-ANCA的阳性率随着UC疾病程度的加重而有升高趋势,重度组比轻度组的阳性率明显增高(P＜0.05).ANCA与BPI-ANCA的阳性率与UC的病变部位无明显关系.结论 ANCA对IBD特别是UC的诊断有一定的特异性,BPI是UC患者ANCA的主要靶抗原,BPI-ANCA的检测不但有助于UC和CD的鉴别诊断,而且是判定UC疾病活动性的重要免疫学指标.     

抗中性粒细胞胞浆抗体对溃疡性结肠炎的诊断意义

目的 为了探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对溃疡性结肠炎(UC)的诊断意义.方法 采用间接免疫荧光法(IIF)检测52例UC、28例克罗恩病(CD)、36例肠结核和30例健康志愿者的血清ANCA阳性率.结果 52例UC患者中,ANCA阳性33例,敏感性63.5%,特异性96.1%,ANCA阳性率与病情轻重、性别、药物治疗等均无关(p＞0.05);28例CD患者中,ANCA阳性2例(呈低滴度阳性),敏感性7.1%,特异性56.2%;36例肠结核患者和30例健康志愿者血清中ANCA均呈阴性.结论 ANCA对UC的诊断特异性强,可作为UC诊断的一项血清学指标,同时具有重要的鉴别诊断价值.     

抗核小体抗体检测对系统性红斑狼疮诊断的意义

目的 探讨抗核小体抗体(AnuA)的检测对系统性红斑狼疮(SLE)诊断的敏感性和特异性,并探讨AnuA与其他自身抗体和SLE活动性的关系.方法 选择SLE患者65例(SLE组)、疾病对照组(包括类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、原发性干燥综合征、多发性肌炎、系统性硬化症患者)38例和正常对照组30例,采用免疫印迹法测定血清中的AnuA,同时检测并分析抗dsDNA抗体、抗Sm抗体和抗组蛋白抗体及其他实验室指标.结果 AnuA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体的阳性率在SLE组中分别为58.5%、52.3%、30.7%,均显著高于疾病对照组(5.3%、0、7.9%)和正常对照组(0、0、0)(均P＜0.05).AnuA对SLE患者诊断的敏感性为58.5%,与抗dsDNA抗体和抗组蛋白抗体差异无统计学意义(均P＞0.05),特异性为97.1%,与抗dsDNA抗体、抗Sm抗体差异无统计学意义(均P＞0.05),但与抗组蛋白抗体差异有统计学意义(P＜0.05).AnuA 与抗Sm抗体之间无关(P＞0.05),而与抗dsDNA抗体相关(P＜0.05).AnuA与抗dsDNA抗体、抗Sm抗体联合检测诊断SLE的敏感性达83.1%.SLE组中AnuA阳性者的Hb、C3、C4水平低于AnuA阴性者(P＜0.05).结论 AnuA对SLE诊断敏感性高、特异性强,是对SLE诊断有价值的实验室指标之一,并与SLE疾病活动性有关,与抗dsDNA抗体、抗Sm抗体联合检测可提高诊断敏感性.     

抗中性粒细胞胞浆抗体在溃疡性结肠炎的检测意义

目的:为探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对溃疡性结肠炎(UC)的诊断意义.方法:采用间接免疫荧光法(IIF)检测53例UC、60例对照组(其中20例肠结核、40例健康体检者)血清中ANCA阳性率.结果 :53例UC患者中,ANCA阳性39例,敏感性73.6% ,特异性98.3% .对照组中20例肠结核患者血清中ANCA均阴性,40例健康体检者有1例ANCA阳性.结论:ANCA对UC的诊断特异性强,检查方便、无痛苦.可作为UC诊断的一项血清学指标,同时具有重要的鉴别诊断价值.     

抗核小体抗体检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义

目的探讨抗核小体抗体（AnuA）对系统性红斑狼疮（SLE）诊断的敏感性和特异性,并了解其临床意义。方法用免疫印迹法和间接荧光免疫法检测SLE患者、疾病对照组（其他风湿病患者）和正常人血清中的AnuA、抗dsDNA抗体及抗Sm抗体。比较分析SLE组、疾病对照组和正常人血清中的AnuA、抗dsDNA抗体及抗Sm抗体的关系。结果①AnuA在SLE患者组、疾病对照组和正常人中的阳性率分别为71.9%,3.6%,0%,SLE患者AnuA阳性率显著高于疾病对照组（P〈0.01）。②AnuA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体在SLE患者中的敏感性和特异性分别为71.9%和96.4%,51.6%和98.2%,29.7%和100%.AnuA敏感性明显高于其他抗体（P均〈0.01）,特异性比较无显著性差异。结论 AnuA对SLE诊断的敏感性高、特异性强,是SLE的另一标志性抗体,联合检测AnuA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体能有效提高SLE的实验室诊断率。     

输血前11606例患者HIV和HCV及TP抗体检测结果分析

目的为避免因输血传播疾病引起医疗纠纷和防止职业感染。方法采用酶联免疫吸附试验对2010-01～2011-0311606例就医患者进行输血前人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体、丙型肝炎病毒（HCV）抗体、梅毒螺旋体（rI’P）抗体三项指标筛查。结果共检出阳性例数856例。结论患者输血前进行三项感染性指标检测,对诊断和预防医患交叉感染、减少医疗纠纷的发生具有重要意义。     

抗SSA和抗SSB抗体在肝病患者的检测及临床意义

目的探讨抗SSA、抗SSB在肝病患者的临床意义。方法对143例抗SSA和(或)抗SSB抗体阳性的肝病患者自身抗体的检出情况及其与疾病的关系进行回顾性分析。结果 143例患者中,126例(88.1%)单一抗SSA阳性,3例(2.1%)单一抗SSB阳性,14例(9.8%)抗SSA、抗SSB均阳性;抗SSA的阳性率显著高于抗SSB(掊2=143,P0.05)。140例抗SSA阳性患者中,79例(56.4%)抗Ro52阳性,33例(23.6%)抗Ro60阳性,28例(20.0%)两者均阳性。本组患者中,126例(88.1%)抗核抗体(ANA)阳性,ANA滴度为1:320～1:1000和1:100的患者分别为102例(71.3%)、24例(16.8%),差异具有统计学意义(掊2=113.99,P0.05);17例(11.9%)患者ANA阴性,且均为单一抗SSA阳性者。抗SSA、抗SSB阳性主要见于原发性胆汁性肝硬化(61例,42.7%)、药物性肝损害(22例,15.4%)、自身免疫性肝炎(20例,14.0%)、慢性丙型肝炎(20例,14.0%)和慢性乙型肝炎(15例,10.5%)。143例患者中,13例(9.1%)合并干燥综合征。结论抗SSA和(或)抗SSB不仅见于干燥综合征、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等自身免疫性疾病中,还可见于药物性肝损害、病毒性肝炎等非自身免疫性疾病中,提示在肝病患者中出现抗SSA和(或)抗SSB抗体阳性时,应综合考虑其是否合并干燥综合征等结缔组织病,并密切随访,避免误诊漏诊。     

抗前列腺癌/抗CD3双特异性单链抗体的构建及表达

目的 构建并表达抗前列腺癌／抗人CD3双特异性单链抗体,观察其生物学活性及临床意义。方法 利用PCR方法及分子生物学基因克隆技术,构建抗前列腺癌／抗人CD3双特异性单链抗体融合基因,测序正确后,利用EcoRⅠ和HindⅢ酶切位点,将融合基因亚克隆入真核表达载体进行表达,表达产物纯化后,利用流式细胞仪进行生物学活性测定。结果 经酶切、测序分析证实插入的基因片段大小为1．5kb,序列与设计完全一致;SDS-PAGE和Western印迹实验证明：表达产物分泌于细胞培养上清,相对分子质量为6l000;流式细胞仪结果显示：双特异性单链抗体与PBMC和PC-3细胞的阳性结合率分别为54．1％和53．7％。结论 抗前列腺癌／抗人CD3双特异性单链抗体具有较好的生物学活性,为进一步的体内实验奠定了基础。     

骆驼来源单域抗体的研究进展

骆驼科动物的血清中存在一种只含重链的同型二聚体(homodimer)构成的特殊抗体,这类抗体由1个重链可变区和2个恒定区(CH2和CH3)组成,缺少CH1和轻链.由该类抗体重链可变区筛选制备而得到的抗体称为单域抗体.单域抗体较常规抗体具有相对分子质量小、热稳定性强、易通过血脑屏障等优点,越来越多地应用于生物探测、诊断、制药等领域.本文主要阐述了单域抗体的结构特征、理化性质及其在生物医学领域的应用.     

输血不良反应的抗体分析

目的 通过对发生输血不良反应的样本进行分析,探讨有效降低发生输血不良反应的手段和措施.方法 对71例输血反应样本进行血清学分析,即进行红细胞抗体、HLA抗体、血小板抗体筛查,分析产生输血反应的原因.结果 输血不良反应以发热多见,多次输血的患者易产生红细胞抗体(20例,占28%)、HLA抗体(30例,占42%,10例同时有细胞抗体),产生血小板抗体的比率小(1例,占4.1%).结论 建立规范化的制度并严格执行,应用输血新方法和新技术能够有效降低输血不良反应率.     

原因不明不孕患者血清抗精子抗体、抗子宫内膜抗体和抗心磷脂抗体测定

目的：探讨免疫因素抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）和抗心磷脂抗体（ACL）在原因不明孕患者发病中所起的作用。方法：采用凝集试验和ELISA方法对537例原因不明不孕患者和40名正常对照组的血清AsAb、EmAb和ACL进行检测。结果：（1）不孕组AsAb阳性率为24.02%，明显高于正常对照组5.00%（P＜0.05）；（2）不孕组EmAb总阳性率为49.53%，其中IgG阳性率11.73%，IgM32.40%，2者同时阳性5.40%，均明显高于正常对照组（P＜0.05）；（3）不孕组ACL总阳性率为51.14%，其中IgG阳性率8.33%，IgM32.20%，2者同时阳性10.61%，均明显高于正常对照组（P＜0.05）。结论：AsAb、EmAb和ACL在不孕症的发病中均起着不可忽视的作用。     

习惯性流产患者抗精子抗体、抗子宫内膜抗体和抗心磷脂抗体检测

目的 :探讨免疫因素抗精子抗体 (AsAb)、抗子宫内膜抗体 (EmAb)和抗心磷脂抗体 (ACL)在习惯性流产发病中的作用。方法 :采用凝集试验和ELISA方法对 335例习惯性流产患者和 40名正常对照者的血清AsAb、EmAb和ACL进行检测。结果 :习惯性流产组AsAb、EmAb和ACL的总阳性率分别为 9.85 %、40 .59%和2 5 .0 7% ,均高于正常对照组 (分别为 5 .0 % ,5 .0 % ,0 % ) (P <0 .0 5)。结论 :EmAb和ACL在习惯性流产的发病中可能起一定作用 ;AsAb的检出提示习惯性流产患者的免疫功能处于紊乱状态     

四种抗体联合检测在SLE患者中的诊断价值

目的 探讨抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗Smith(Sm)抗体、抗核小体抗体(AnuA)、抗组蛋白抗体联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的诊断价值.方法 抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、AnuA、抗组蛋白抗体均采用欧蒙斑点法测定98例SLE患者(分为活动期和稳定期)、90例其他结缔组织病患者及40例健康人血清中的四种自身抗体.结果 98例SLE患者中抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、AnuA、抗组蛋白抗体阳性率分别为45.9%、 29.6%、 57.1%、33.6%,特异性分别为100%、99.2%、98.5%、89.2%;抗dsDNA抗体和AnuA在活动期SLE中的敏感性与稳定期相比差异有统计学意义(P<0.05);抗dsDNA抗体和AnuA以及四种抗体联合检测时阳性率分别为70.4%和79.6%,明显高于其中任何单项检测的阳性率,且明显高于疾病对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 所检测的四种抗体在SLE中都具有很高的特异性和敏感性,其中抗dsDNA抗体和AnuA对活动期SLE具有很好的诊断价值,抗体的联合检测可较大程度提高SLE检测阳性率,四种抗体有明显的互补作用,尤其抗dsDNA抗体和AnuA的联合检测具有很好的组合价值. Abstract： Objective To investigate the diagnostic significance of combined detection of anti-double stranded DNA antibody(anti-dsDNA),anti-Smith antibody(anti-Sm)and antinuclesome antibody(AnuA) and anti-histone antibody in systemic lupus erythematosus(SLE),and evaluate the significance of combined detection of these autoantibodies in the diagnosis of SLE. Methods Ninety-eight cases of SLE patients who were divided into active and stable stage group and 90 disease controls and 40 healthy people were detected with Euro immunoblot assay.Results In the assays mentioned above. The serum positive rates of anti-dsDNA,anti-Sm, AnuA and anti-histone antibody were 45.9%,29.6%,57.1% and 33.1% in SLE, and the specificities were 100%,99.2%,98.5% and 89.2% respectively in patients with SLE.The positive rates of anti-dsDNA and AnuA in active SLE group were 57.5%,65.1%,which was apparently higher than that in the stable stage group;The sensibility of combined detection of anti-dsDNA and AnuA was 70.4%, four autoantibodies combined detection in SLE was 79.6%, which was apparently higher than any single autoantibodies, the difference had statistical significance. Conclusions These four autoantibodies have very high sensibility and specificity respectively, combined detection of four autoantibodies can markedly raise the relevance ratio in SLE, while their specificity didn't have a visual reduction. Especially, the sensibility of combined detection of anti-dsDNA and AnuA can markedly increased in active SLE patients. This compose can raise effectively the diagnosis of active SLE.So the detections of the four antibodies are complementary for the diagnosis of SLE.     

治疗性工程抗体的研究进展

单克隆抗体从问世到应用于临床，经历了一段曲折的发展历程，其中基因工程抗体是一个重要的里程碑，并伴随着一系列重大的技术革新。利用抗体工程技术可研制出性能和特点各不相同的高效治疗性抗体，如增强效应功能的全长抗体、传递细胞毒作用的免疫毒素、抗体与细胞因子连接的融合蛋白，以及锚定多种受体的双特异抗体等。本综述介绍了近年来治疗性抗体工程的进展。     

抗甲状腺抗体与复发性流产的关系及泼尼松治疗效果的观察

目的研究抗甲状腺抗体（ATA）与复发性流产（RSA）之间的关系，初步探讨泼尼松对于ATA相关RSA的临床疗效。方法分别检测有RSA史非妊娠妇女120例（研究组），有正常妊娠史非妊娠健康妇女115例（对照组）及有ATA相关RSA史妊娠患者38例（治疗组）和未用激素治疗30例（未治疗组）的ATA水平[包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）]；治疗组妊娠前后给予中小剂量泼尼松治疗，并比较治疗前后的ATA水平，随访两组妊娠结局，比较两组间的活产率。结果研究组血清中ATA阳性率、TPO-Ab阳性率明显高于对照组（均P＜0.05），TG-Ab阳性率虽高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组治疗后ATA水平明显低于治疗前（P＜0.05）；治疗组活产率为65.79%，未治疗组为33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论ATA与RSA有关，尤其与TPO-Ab关系密切；中小剂量泼尼松能有效降低ATA水平，提高ATA相关的RSA患者的妊娠成功率，值得临床推广应用。