急性冠脉综合征中医证候因素与冠状脉动脉病变程度关系研究

目的：以北京地区汉族患者的临床资料为依据,探讨急性冠脉综合征的中医证候因素与冠状动脉造影之间的关系,以期为中医微观辨证提供依据。方法：运用现代统计学方法,研究证候因素在病变支数上分布情况以及各证候因素的Gensini积分差异。结果：ACS中医证候因素分布与冠状动脉造影有关（P〈0．05）。8个证候因素在冠脉病变支数情况上的分布有统计学差异（P=0．007）,不同证候因素的Gensini积分不同（P=0．001）。随着寒凝、血瘀的出现,冠脉病变范围和程度趋于严重。从本虚角度考虑,随着气虚、阴虚、阳虚病变程度逐渐加重。结论：ACS中医证候因素与冠状动脉造影病变支数分布和Gensini积分值有关。     

冠心病患者冠状动脉影像学与辨证分型相关性因素分析

目的:研究冠心病患者冠状动脉影像学反映的冠状动脉病变程度与中医辨证分型相关性。方法:对69例冠状动脉造影确诊为冠心病的患者进行中医辨证分型,并对冠脉造影结果与辨证分型的相关性进行比较分析。结果:本组患者均具有血瘀表现。其中血瘀寒凝患者所占冠状动脉病变例数虽少,但血管病变支数发病最多;血瘀气滞和阴虚患者的血管病变支数较少,且病变程度也较轻;血瘀阳脱和阳虚患者冠状动脉狭窄程度较重,多为重度狭窄。结论:冠心病患者冠状动脉血管病变支数越多,狭窄程度越重,血瘀证候积分值越大,血瘀程度也越重,它们之间有较好的相关性。     

冠心病中医证素分布的性别差异及与冠状动脉造影结果的相关性分析

目的探讨冠心病中医证候要素分布与性别及冠状动脉造影结果之间的相关性。方法对102例冠心病患者进行中医证素分布的临床调查,分析不同性别及冠状动脉造影不同病变支数、狭窄程度与冠心病中医证素分布的相关性。结果冠心病多属气虚血瘀、痰瘀互结之证;不同性别中医证素分布特点比较,男性多兼见阳虚证（P=0.028）,女性多兼见阴虚证（P=0.006）及气滞证（P=0.071）;冠状动脉造影结果与中医证型的相关性分析,单支及双支病变较多兼见气滞证（P=0.038）,三支及合并左主干病变多见痰浊证（P=0.040）;狭窄程度较重患者多见痰浊证（P=0.012）。结论冠心病中医证素分布与性别及冠状动脉造影结果之间存在一定相关性,研究结果有待于更大样本临床调查的进一步证实。     

基于冠状动脉CT 血管造影的痰瘀热互结型冠状动脉临界病变易损斑块特征研究

目的：以冠状动脉CT 血管造影（CTA） 为评价标准,观察痰瘀热互结型冠状动脉临界病变易损斑块的特征,为冠状动脉临界病变中西医结合诊疗提供客观依据。方法：冠心病痰瘀热互结证采用中医量化标准分值评定,进行CTA 显示冠状动脉狭窄程度为30%～70%的病例,分析其CTA 指标,包括斑块定位、斑块面积狭窄程度、斑块直径狭窄程度、目标斑块体积等,评估易损斑块特征。结果：冠状动脉临界病变痰瘀热互结证患者易损斑块特征如下：斑块面积狭窄程度（52.25±14.49） %,斑块直径狭窄程度（41.56±11.09） %, 斑块体积（65.31±36.05） mm3 , 斑块平均CT 值（252.81±155.76） HU; 斑块钙化积分［31.40（8.15,101.90］分。中医证候痰证积分与斑块直径狭窄程度成正相关。结论：痰瘀热互结型冠状动脉临界病变易损斑块经CTA 诊断狭窄度更接近于30%;痰瘀热互结型冠状动脉临界病变患者,其痰证积分越高,提示狭窄程度越明显。     

冠心病患者冠状动脉造影结果与中医证型相关性研究进展

冠心病患者冠状动脉造影结果与中医证型相关性的研究主要涵盖中医证型与冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变程度、冠状动脉病变部位4个方面的相关性。研究表明,痰浊血瘀证型患者的冠状动脉病变支数更多,冠状动脉狭窄程度更严重,但冠状动脉病变程度、冠状动脉病变部位与中医证型的关系尚不明确。目前研究尚存在中医证型诊断标准不统一、样本量不足等问题,有待于进一步的探索与拓展。参考文献41篇。     

259例冠心病患者中医辨证分型与冠脉造影结果的关系研究

目的探讨冠心病患者中医辨证分型和冠脉造影结果之间的关系,为中医药干预冠心病提供理论依据.方法对259例冠心病患者进行中医辨证分型和冠状动脉造影检查,分析不同证型冠心病患者造影结果的特点.结果各证型组急性冠状动脉综合征(ACS)患者所占比例由高到低依次为:痰阻心脉证组>心肾阴虚证组>心血瘀阻证组>阳气虚衰证组>气虚证组>气阴两虚证组.各证型组冠状动脉病变范围从大到小依次为:痰阻心脉证组>气阴两虚证组>气虚证组>心肾阴虚证组>心血瘀阻证组>阳气虚衰证组;各证型组冠状动脉病变综合严重程度(冠脉病变积分)从大到小依次为:1)Leaman积分为痰阻心脉证组>阳气虚衰证组>心肾阴虚证组>气阴两虚证组>心血瘀阻证组>气虚证组;2)Gesini积分为痰阻心脉证组>心肾阴虚证组>气阴两虚证组>气虚证组>阳气虚衰证组>心血瘀阻证组.将病人分为痰阻心脉证组和非痰阻心脉证组,则无论ACS患者所占比例还是冠脉病变范围及病变综合严重程度,均为痰阻心脉证组>非痰阻心脉证组.结论痰是冠心病发生发展的重要因素,冠心病的中医治疗应重视治痰.     

冠心病中医证候及脾虚痰浊证与冠脉病变的关系对比观察

目的:观察冠心病不同中医证候及冠心病脾虚痰浊证与冠脉造影所反映的血管病变分布及狭窄程度的关系。方法:对81例经冠脉造影检查确诊为冠心病的患者进行中医辨证,观察冠心病不同中医证候与冠脉病变分布及病变程度之间的关系。结果:在81例中,以血瘀证病变支数最多,以寒凝证血管狭窄程度最重,气滞证及阴虚证冠脉病变程度较轻,但各证候组之间差异无显著性意义。在81例中,脾虚痰浊证(38例)与非脾虚痰浊证(43例)对比,在病变血管分布及血管狭窄程度上差异均有显著性意义,表现为脾虚痰浊证在右冠及回旋支分布较多,狭窄程度较重。结论:冠心病不同中医证候与冠脉病变分布及狭窄有相关性;冠脉血管病变可能与脾虚痰浊的临床表现有因果关系。     

冠心病患者中医证候与冠状动脉造影相关性研究

目的:探讨冠心病中医证候与冠状动脉造影结果的关系。方法:将229例冠心病患者进行中医分型和冠状动脉造影检查,对比分析中医证候与冠状动脉Gensini积分、病变支数的关系。结果:①证素研究中血瘀证出现的频率明显高于其他证候,且随着病变支数的增加有增高的趋势;分类证候研究中虚证以3支以上为主(66.7%),明显高于实证组(30.2%)与虚实夹杂组(47.1%);实证组单支病变为主(41.3%),高于虚证组(25.0%)和虚实夹杂证组(23.6%),冠状动脉病变累及支数呈现:虚证组>虚实夹杂证组>实证组;3者之间比较有统计学差异(P<0.05)。血瘀证与非血瘀证的研究显示,血瘀证在冠状动脉三支病变较非血瘀证出现的多,但二者无统计学差异。②Gensini积分研究显示:虚证积分高于虚实夹杂证和实证,即:虚证>虚实夹杂证>实证,3者之间有统计学差异(P<0.05)。血瘀证的积分高于非血瘀证,但二者未见统计学差异。结论:虚证和血瘀证的患者冠脉病变累及支数多,病变程度重,提示冠心病患者中医证候与冠状动脉病变支数、Gensini积分间可能存在相关性。     

冠心病中医证型与冠状动脉病变的相关性研究

目的:探讨冠心病中医证型与冠状动脉病变关系.方法:用数字减影心血管造影系统,以Judkins法对100例冠心病患者行冠脉造影,明确冠脉病变范围与程度,分析其与中医证型的相关性.结果:冠心病以气虚血瘀证和痰阻心脉两型居多;气虚血瘀证出现在前降支病变的机率较大;气虚血瘀证与单支病变相关,痰阻心脉证与多支病变相关;气虚血瘀证与右冠状动脉高度狭窄相关,痰阻心脉证与前降支高度狭窄相关,心血瘀阻证与回旋支高度狭窄相关.结论:冠心病中医证型与冠状动脉病变之间有一定联系,冠脉造影结论可为临床辨证提供参考.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与冠脉病变程度及血管内皮功能的相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与冠脉病变程度及血管内皮功能的相关性。方法纳入79例首次行冠状动脉造影检查并诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,根据造影结果行Gensini评分,并检查肱动脉内皮舒张功能(FMD);记录中医证候与血瘀证积分,分析中医证素分布情况,以及血瘀证与FMD、Gensini评分的相关性。结果冠状动脉粥样硬化性心脏病中医证素以血瘀最常见,血瘀证组FMD值低于非血瘀证组,Gensini评分高于非血瘀证组(P0.05,P0.01)。血瘀证积分与FMD值呈负相关(r=-0.597,P0.01),与Gensini评分呈正相关(r=0.693,P0.01);血瘀证积分与空腹血糖呈正相关(r=0.358,P0.01),与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.264,P0.05),FMD与Gensini评分呈负相关(r=-0.700,P0.01)。结论冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血瘀证越明显,其冠脉病变程度及内皮功能损伤越严重。     

急性冠脉综合征中医证型与相关生化指标及冠脉造影结果的相关性研究

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者血浆高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DDi)水平与中医辨证分型的关系及三指标之间的相关性,并观察冠脉造影结果与中医辨证分型的相关性。探索对ACS中医辨证分型具有一定意义的客观化、量化指标。方法:确诊为ACS患者152例,男123例,女29例,分为心血瘀阻、痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀、阳气虚衰五组证型。冠脉病变程度以病变支数及狭窄程度表示,冠脉病变积分按Gensini积分计算。测定Hs-CRP、FIB和DDi。应用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果:(1)冠脉病变支数及冠脉病变严重程度在各证型组中均无显著性差异(P>0.05)。(2)ACS发病类型在各证型组差异具有显著性(P=0.032)。(3)冠脉病变按Gensini积分,痰阻心脉证组>阳气虚衰证组>气虚血瘀证组>心血瘀阻证组>气阴两虚证组。Gensini积分在各证型组有显著性差异(P=0.045)。痰阻心脉证组明显增高,差异有显著性(P<0.05),余各证型组未见显著性差异(P>0.05)。且冠脉Gensini积分与冠脉病变支数具有相关性。(4)血脂(HDL-C、LDL-C、TC、TG)水平在各证型组均无显著性差异(P>0.05)。Hs-CRP水平在各证型组有显著性差异(P=0.036),而FIB、DDi在各证型组均无显著性差异(P>0.05)。(5)血脂、Hs-CRP、FIB、DDi在各冠脉病变支数组均无显著性差异(P>0.05)。(6)ACS患者Hs-CRP与DDi呈显著正相关关系(r=0.778,P=0.039),Hs-CRP和FIB、FIB和Ddi均无相关关系(P>0.05)。结论:(1)冠脉病变严重程度与中医辨证分型无明显相关性。ACS发病类型与中医证型有一定的相关性。(2)冠脉Gensini积分及Hs-CRP水平在ACS辨证分型中有一定的相关性,可作为ACS辨证分型参考依据。血脂、FIB、DDi与中医辨证分型无明显相关性。(3)血脂、Hs-CRP、FIB、DDi水平与ACS病变严重程度均无明显相关性。(4)Hs-CRP水平与DDi有显著的正相关关系,因而提示ACS发病过程复杂,涉及多个环节,DDi参与了ACS发病的过程。     

冠心病患者冠状动脉病变与中医证型相关性分析

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变范围及狭窄程度与中医证型的关系,寻求辩证防治冠心病的客观化指标。方法选取我科2006年1月至2006年12月经冠状动脉造影确诊的252例冠心病患者,术前填写"冠心病调查表"及行各项化验检查,对比分析冠状动脉病变范围及狭窄程度与中医证型的关系。结果冠心病患者在中医证型上阴寒凝滞型23例(9.1%)、痰浊闭阻型59例(23.4%)、气滞血瘀型63例(25.0%)、心肾阴虚型36例(14.3%)、气阴两虚型34例(13.5%)、阳气虚衰型37例(14.7%)。冠状动脉1支病变者64例(25.4%),2支病变者83例(32.9%),3支病变者105例(41.7%);冠状动脉轻度狭窄者63例(25.0%),中度狭窄者76例(30.2%),重度狭窄者48例(19.0%),完全闭塞者65例(25.8%)。冠状动脉病变范围及狭窄程度在中医证型上存在明显差异(P<0.01);冠状动脉病变范围及狭窄程度与中医证型存在负相关性(P<0.01)。结论冠状动脉病变范围及狭窄程度与冠心病中医证型存在负相关性。     

急性冠脉综合征中医辨证与C-反应蛋白和基质金属蛋白酶-9的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)中医辨证分型与C-反应蛋白(CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的关系。方法观察组100例ACS患者按中医辨证分为心脉瘀阻证、痰热血瘀证、痰浊血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证、气虚血瘀证、气虚血瘀痰阻证和气阴两虚、痰瘀互结证。对照组30例为健康人。分别检测血清CRP及MMP-9水平,并进行相关分析。结果观察组CRP、MMP-9水平明显高于正常对照组(P0.01)。实证与虚实夹杂证比较,CRP、MMP-9水平升高(P0.05或P0.01)。结论血清CRP、MMP-9水平与ACS中医证型具有相关性。     

冠心病主要中医证型与冠脉造影结果及血脂的相关性研究

目的探讨冠心病主要中医证型的分布规律,并分析中医证型与冠状动脉造影及血脂的关系。方法运用临床流行病学的调查方法,对166例接受冠脉造影的冠心病患者进行中医辨证分型,同时检测血脂水平,分析各个证型与血脂以及冠状动脉的狭窄程度和病变支数的相关性。结果冠心病以瘀血痹阻证为主要证型。瘀血痹阻证和痰凝心脉证均以3支病变为主,较心气虚弱证病变支数多,病变程度严重;痰凝心脉证患者的甘油三酯水平高于其他证型,而总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B水平各证型相近。结论冠脉造影结果及血脂水平与中医证型有一定的相关性,可以作为中医辨证分型的参考。     

冠心病患者中医辨证分型与冠脉造影结果的关系研究

目的:探讨冠心病中医证型与冠脉病变的相关性,为冠心病中医辨证分型提供客观指标.方法:选取250例冠状动脉造影患者进行中医辨证分型,记录冠脉病变支数、狭窄程度,并采用Gensini法计算冠脉病变积分.结果:心气虚弱型、心肾阴虚型以冠脉正常、单支病变、轻中度狭窄为主,病变积分低;痰浊内阻型、心血瘀阻型以多支病变、闭塞性病变...     

联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白与冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉粥样硬化程度和血浆氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平之间的相关性。方法 ACS患者120例均行冠状动脉造影术,分为不稳定型心绞痛组（UAP组）40例,急性非ST段抬高性心肌梗死组（NSTEMI组）40例与急性ST段抬高性心肌梗死组（STEMI组）40例;同期正常体检者40名作为对照组。冠状动脉病变严重程度用病变血管支数及Gensini评分表示,于入院第2天抽血检测血浆氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平,并进行比较。结果 ACS各组血浆氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平和Gensini评分显著高于对照组（P〈0.01）,ACS各组氨基末端脑钠肽前体水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）,Gensini评分各组比较差异无统计学意义;STEMI组高敏C反应蛋白水平高于NSTEMI组和UAP组（P〈0.01）;NSTEMI组与UAP组高敏C反应蛋白水平比较差异无统计学意义。血浆氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平和Gensini评分随病变支数的增加而增加。结论联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平可判断ACS的严重程度,对其诊治及指导早期行有创检查均有重要参考价值。     

外周血白细胞与冠状动脉狭窄程度及冠心病中医证型之间的关系

目的 探讨外周血白细胞与冠状动脉（冠脉）狭窄程度及冠心病中医证型之间的关系。方法189例冠心病患者辨证分为痰浊血瘀证、气虚血瘀证、寒凝血瘀证、气滞血瘀证、气虚痰瘀证和痰浊阻络证6型。同时进行冠脉造影及外周血白细胞的测定,采用血瘀证积分评定血瘀证程度,采用Gensini评分系统分析冠脉造影的结果,对其结果进行统计分析。结果 血瘀证积分寒凝血瘀证最高,且冠脉狭窄程度最高,其后依次为痰浊血瘀、气虚血瘀、气滞血瘀证,非血瘀证组的痰浊阻络和气虚痰凝证冠脉狭窄程度最低。外周血白细胞与血瘀证积分及Gensini积分相关,且单核细胞与血瘀证的积分独立相关,中性粒细胞与Gensini积分独立相关。结论 血瘀证积分、外周血中性粒细胞、单核细胞及白细胞各中医证型组中的分布有差异;外周血单核细胞与血瘀证的积分独立相关,中性粒细胞与Gensini积分独立相关。     

冠心病中医辨证分型与冠状动脉造影所见相关性比较研究

目的：了解冠心病（CHD）患者冠状动脉造影所反映的冠状动脉病变程度与中医辨证分型之间的相关性。方法：对73例患者采用1990年修订的“冠心病中医辨证标准”进行辨证分型，并与冠状动脉造影所见进行比较分析。结果：冠状动脉单支病变29例（39．73％），双支病变9例（12．33％），三支病变35例（47．95％）。冠状动脉窄狭程度：轻度54支，中度38支，重度31支，完全阻塞29支，总计病变血管数为152支（69．41％），无病变血管数67支（30．59％）。中医辨证分型表明：具标实征象者73例（100％），其中血瘀征象者73例（100％）；兼痰浊者39例（54．4％）；兼气滞者16例（21．0％）；兼容凝者7例（9．6％）。具有明显本虚征象者63例（86．3％），其中气虚者57例（78．1％）；阳虚者18例（24．7％）；阴虚者28例（38．4％）；阳脱者5例（6．8％）。73例冠心病患者中均有不同程度的血瘀表现，其中以舌质的血瘀表现较为突出。80．8％的患者有不同程度的心绞痛，74．0％的患者存在口唇、齿龈颜色暗红、紫暗或淡暗现象。冠心病中医辨证分型血瘀证候积分的相互比较，表明寒凝血瘀和阳脱血瘀为血瘀重症，气滞血瘀和阴虚血瘀为血瘀轻症，阳虚血瘀、痰浊血瘀和气虚血瘀的血瘀程度亦较重。寒凝患者的血管病变支数最多，气滞和阴虚患者的血管病变支数较少，气滞和阴虚患者的冠状动脉狭窄程度较轻，阳脱和阳虚患者冠状动脉的狭窄程度较重。结论：冠状动脉血管病变支数越多，狭窄程度越重，血瘀症候积分值越大，血瘀程度越重。     

冠心病痰瘀辨证与冠脉病变特点的相关性研究

目的探讨冠心病（coronary heart disease,CHD）痰瘀辨证与冠状动脉病变特点之间的关系,为证候客观化研究提供依据。方法入选经冠状动脉造影术（coronary angiography,CAG）确诊的冠心病患者368例,观察冠脉病变程度（累及支数、狭窄度）与痰瘀辨证之间的关系。结果不同狭窄程度例数在各中医痰瘀辨证的分布：轻度、中度狭窄以非痰瘀证多见;重度狭窄（51／368）、完全狭窄（26／368）以痰瘀相兼证主（P〈0．05）。不同狭窄程度支数在各中医证型分布情况：轻度、中度狭窄以非痰瘀证多见（P〈0．05）;重度狭窄、完全狭窄以痰瘀相兼证（123／755、41／755）为主（P〈0．05）。冠脉病变支数与痰瘀辨证关系：冠脉单支病变者以非痰瘀证为主,多支病变者以痰瘀相兼证为主。各中医证型组间冠脉病变总支数由痰浊证、血瘀证、痰瘀相兼证、非痰瘀证逐渐增加。结论冠心病痰瘀辨证与冠脉病变程度之间有一定的关系。