严重急性呼吸综合症患者生化指标特点分析

目的探讨严重急性呼吸综合症(SARS)患者不同病程期生化指标变化特点,为临床治疗提供依据。方法对临床确诊的SARS患者病例资料进行摘抄,数据库录入,统计分析,同时对治愈和死亡病例分组统计,对比分析其特点。异常值界限参照全国临床检验操作规程。结果ALB低于参考值下限者达80%以上,死亡组终末期达最低值。LDH升高者49%,均值274±116U/L,死亡组升高者达80%,均值449±196U/L。ALT、AST、γ-GT均有不同程度升高,一般在参考值上限的1-2倍,治愈组与死亡组均值差距不明显,ALT升高者达61%,而AST、γ-GT升高者略低。治愈组恢复期各项酶指标尚未降至参考范围。葡萄糖治愈组平均值为6.13±2.47mmol/L,而死亡组为9.38±3.13mmol/L。结论SARS患者不同病程期及治愈与死亡组其生化指标有明显差异,了解生化指标的变化特点对患者治疗及预后是有益的     

严重急性呼吸综合症与非典型肺炎X线对比研究

目的 对比严重急性呼吸综合症与非典型肺炎X线诊断价值。方法 回顾分析严重急性呼吸综合症59例与非典型肺炎39例，进行对比研究。结果 全部病例肺部病变分布可单叶或单叶，可单侧或双侧。根据病变发展的不同时期，肺内可见斑片模糊影，条索及粗网状影，肺实变影，细网状或局灶细网状影。结论 严重急性呼吸综合症与非典型肺炎x线表现相似，无特异性。X线检查是严重急性呼吸综合症确诊重要的客观指标之一。     

严重急性呼吸综合征患者外周血血液学与生化指标结果分析

目的 :探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者外周血血液学和生化指标的改变 ,为临床诊治提供依据。方法 :收集本院确诊SARS患者 37例 ,正常对照组 43例的静脉血标本 ,分别进行血常规和生化常规检测 ,并对相应指标进行比较。结果 :SARS组白细胞计数 (WBC)、血小板计数 (PLT)、血小板平均体积 (MPV)、淋巴细胞百分数 (Lym %)、淋巴细胞 (Lym)均低于正常对照组 ,且有显著性差异 (P <0 0 1) ;其余血液学指标和生化指标两组间无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :SARS患者外周血实验室检查血液学和生化指标产生有意义的改变。提示SARS病毒可能引起人体肝脏、骨髓及免疫系统的损伤。     

彩超对严重急性呼吸综合症患者康复后右心影响的随诊研究

目的　分析严重急性呼吸综合症患者康复后心脏彩超的随诊复查结果 ,探讨严重急性呼吸综合症康复后近期内对右心的影响。方法　将严重急性呼吸综合症病人分为重症组和轻症组 ,观察 6 9例患者愈后对右心的影响 ,探讨严重急性呼吸综合症重症与轻症患者、一般肺炎患者愈后及健康成人间右心结构与肺动脉压改变的差别。结果　重症严重急性呼吸综合症患者愈后肺动脉压及肺动脉主干内径、右房横径、肺动脉高压发生率及右室增大率与其余各组间均存在显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,轻症组右室增大率与普通肺炎组比较存在有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,重症组的肺动脉增宽率与轻症组、普通肺炎组比较存在非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　部分严重急性呼吸综合症患者愈后近期内肺动脉压相对稍高。     

严重急性呼吸综合征患者血清生化指标的变化

我院于 2 0 0 3年 5月收治了 2例临床确诊为SARS的患者 ,为研究SARS病程中血清酶的变化规律 ,对其进行了全程血清酶检测 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　病人　为 2 0 0 3年 5月入院确诊SARS患者 ,男性 1例 ,32岁 ,女性 1例 ,2 8岁。病人的诊断标准根据卫生部的全国“非典型肺炎’诊断试行标准 (2 0 0 3年 4月 )诊断。1 2　方法　采用日本京都公司生产的 4 4 2 0型干式生化仪及配套试剂测定 :总蛋白 (TP)、白蛋白 (Alb)、总胆红素 (TBil)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LD)、肌酸激酶 (C…     

严重急性呼吸综合征的胸片表现

我院自 2 0 0 3年 4月开设发热门诊并被北京市定点为严重急性呼吸综合征 (severeacutereapiratorysyndrome ,SARS)密切接触观察医院 ,5月份又被正式征用为收治SARS确诊患者定点医院。至今 ,我院已收治大量确诊患者。现随机抽取 4 9例胸片有较明确表现患者进行影像学特点分析 ,得出初步经验以供同道参考。1　材料方法　　随机抽取 4 9例经卫生部最新SARS临床诊断标准确诊 ,有较明确胸片表现的患者进行影像学特点分析。其中男 2 0例 ,女 2 9例 ,年龄 15～ 79岁 (平均 4 1岁 ) ,发病时间 1～ 14天(平均 5天 )。影像学特点由两名有 15年以…     

5例严重急性呼吸综合征死亡病例特点分析

目的 了解严重急性呼吸综合征(SARS)死亡病例的临床特点，为SARS重症病例的诊断、治疗及预后判断提供帮助。方法 对我院2003年1月至4月底收治的5例确诊非典的死亡病例的流行病学及实验室检查资料进行回顾性分析。结果 死亡病例均为男性，平均49岁，从发病到入院平均7．6d，从住院到确诊平均1．2d；从住院到死亡平均14．4d，从发病到死亡平均为22d。死亡病例粒细胞总数和百分比均明显升高，多数病人淋巴细胞计数和百分比降低(4／5)，血红蛋白均呈进行性下降。死亡病人除已见报道的ALT、AST、LDH、CK升高及低钙血症外，GLU均明显高于正常而ALB均明显降低；大多数病人TP、PA等多项生化指标均出现明显下降而脱氧血红蛋白百分率(HHb)明显上升，同时伴有低磷、低镁血症。结论 SARS死亡病例多项实验室指标均会出现明显异常，动态监测这些指标有助于SARS病人的诊断、治疗及预后判断。     

严重急性呼吸综合征患者外周血实验室检查结果分析

目的　分析严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血液学指标特点及其与组织学改变关系 ,为临床诊治提供依据。方法　对明确诊断为SARS的 67例患者外周血血细胞、血清生化等指标进行检测 ,对其中 2 3例痊愈出院患者进行了各项指标的发病早期、中期和恢复期的动态观察。结果　发病早期 ,67例患者外周血白细胞计数 (WBC)在正常范围内 [(4 0～ 10 0 )× 10 9/L]的为 93 % (62 / 67) ,低于 4 0× 10 9/L的为 7% (5/ 67) ;淋巴细胞绝对值 (LYM )多降低 ,低于 1 5× 10 9/L的占 88% (59/67) ,正常计数的为 12 % (8/ 67) ;粒细胞分类、血红蛋白、血小板均正常 ;血清常规 2 7项指标中 ,发病 1周内血清总蛋白、胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ 谷氨酰转肽酶、胆汁酸总量、胆碱酯酶、淀粉酶、肌酐、尿酸、钙、磷、镁、钾、钠、氯、二氧化碳结合力、葡萄糖、胆固醇总量、甘油三酯等 2 0项指标均正常 ;白蛋白异常降低占 3 5% (2 3 / 67) ;2例死亡病例尿素 (urea)全部降低至 2 0mmol/L以下 ;心肌酶 [乳酸脱氢酶 (LDH )、肌酸激酶 (CK)、α 羟丁酸脱氢酶 (α HBD)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)〗增高 ,异常率分别为 63 %、42 %、3 8%和 2 2 % ;铁 (Fe)降低 ,异常率为 72 %。与正常人群及疑似病人(后排除SARS)血清学     

传染性非典型性肺炎患者出现焦虑、抑郁等神经精神损害症状的特征

背景传染性非典型性肺炎(severe acute respiratory syndrome,SARS)是一种新型冠状病毒所致的急性传染病,临床表现以肺脏的急性炎症性损伤为主,可合并心、脑、肾等多脏器损害,除躯体症状外,情感障碍是SARS患者的另一显著神经精神症状.目的对SARS合并神经精神损害的临床特点进行分析总结.设计以患者为观察对象,回顾性病例分析.单位中山大学第二附属医院的神经科,呼吸科和放射科.对象2003-02/05中山大学第二附属医院及广州市第八人民医院住院确诊SARS病例325例,其中出现神经精神症状者173例.方法回顾分析325例SARS病例,其中173例出现神经精神症状,总结分析其临床资料.主要观察指标神经精神损害的临床表现,眼底检查结果,部分死亡病例尸检病理结果.结果①SARS神经精神症状发生率为53.2%,主要有以下几类头痛116例(67.1%),头晕50例(28 9%),意识障碍18例(10.4%),精神障碍8例(4.6%),伴神经系统局灶定位体征者1例(0.6%),抽搐2例(1.2%),情感障碍53例(30.6%),其中焦虑35例(20.2%),抑郁11例(6.4%),自杀倾向2例(1.2%),恐惧13例(7.5%).②325例中,重症SARS 56例,伴发神经精神损害者47例,其发生率明显高于轻症(P＜0.01).③4例病例眼底检查显示视乳头边缘欠清晰,生理凹陷存在,静脉充盈.④2例死亡病例尸体解剖脑组织病理显示脑组织出现不同程度的水肿,局部神经纤维出现脱髓鞘现象.结论SARS神经精神损害症状多样,与病情轻重显著相关.病理检查可见脑水肿及神经元脱髓鞘等损害.     

传染性非典型性肺炎患者出现焦虑、抑郁等神经精神损害症状的特征

背景：传染性非典型性肺炎（severe acute respiratory syndrome，SARS）是一种新型冠状病毒所致的急性传染病，临床表现以肺脏的急性炎症性损伤为主，可合并心、脑、肾等多脏器损害，除躯体症状外，情感障碍是SARS患者的另一显著神经精神症状。目的：对SARS合并神经精神损害的临床特点进行分析总结。设计：以患者为观察对象，回顾性病例分析。单位：中山大学第二附属医院的神经科，呼吸科和放射科。对象：2003-02/05中山大学第二附属医院及广州市第八人民医院住院确诊SARS病例325例，其中出现神经精神症状者173例。方法：回顾分析325例SARS病例，其中173例出现神经精神症状，总结分析其临床资料。主要观察指标：神经精神损害的临床表现，眼底检查结果，部分死亡病例尸检病理结果。结果：①SARS神经精神症状发乍率为53.2％，主要有以下几类：头痛116例（67．1％），头晕50例（28．9％），意识障碍18例（10．4％），精神障碍8例（4．6％），伴神经系统局灶定位体征者1例（0．6％），抽搐2例（1．2％），情感障碍53例（30．6％），其中焦虑35例（20．2％），抑郁11例（6．4％），自杀倾向2例（1．2％），恐惧13例（7．5％）。②325例中，重症SARS 56例，伴发神经精神损害者47例，其发生率明显高于轻症（P〈0．01）。③4例病例眼底检查显示视乳头边缘欠清晰，生理凹陷存在，静脉充盈。④2例死亡病例尸体解剖脑组织病理显示：脑组织出现不同程度的水肿，局部神经纤维出现脱髓鞘现象。结论：SARS神经精神损害症状多样，与病情轻重显著栩关。病理检查可见脑水肿及神经元脱髓鞘等损害。     

46例重症SARS病例临床分析

目的了解重症严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特点.方法按46例重症SARS的转归分为死亡组和好转组,进行回顾性对比分析46例患者的症状和实验室检查与转归的关系.结果两组SARS患者均表现为持续高热、呼吸困难、咳嗽等症状;3～4天出现肺部阴影;死亡组氧分压低于好转组,使用呼吸机治疗可改善氧合情况;应用激素后血白细胞(WBC)及血糖(GLU)均升高;35%以上患者出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的轻度异常,60%以上患者出现乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)的中度异常,40%以上的患者出现尿素氮(BUN)异常;T细胞亚群在病程的第10～15天下降明显,其中死亡组持续处于低水平,而好转组后期可逐渐回升,大剂量激素可导致淋巴细胞水平下降.结论对重症SARS适时使用机械通气治疗可能降低死亡率;SARS病毒的靶器官不仅是肺脏和免疫器官,而且还可能侵犯其他器官如肝脏、心肌等;T淋巴细胞持续降低提示预后不良;大剂量激素的应用有可能进一步加重免疫系统的损伤.     

30例重症SARS的跟踪分析

严重急性呼吸综合征 (severe acuterespiratory syndrome,SARS)具有高度传染性且病因不明。现对我们救治的 30例重症 SARS患者情况进行总结。1　病例与方法1.1　病例 :30例确诊的重症 SARS患者诊断均符合卫生部颁布的标准〔1〕 ,且在 2 0 0 3年 5月 8日 (重症患者登记最多之日 )“红区危重患者情况”报告表中均已登记。1.2　方法 :采用回顾性研究的方法跟踪记录这 30例患者发病第 2 1d和第 2 8d的临床资料、实验室检查结果及治疗措施。 30例患者均予无创呼吸机治疗 ,有基础原发疾病者给予相应的治疗。1.3　统计学处理 :采用 SPSS11.5…     

SARS患者的血液学临床表现

目的 对70例严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)血液学表现及实验室检查进行探讨，为防治SARS提供经验和依据。方法 对70例SARS患者进行回顾性分析。结果 70例SARS患者中，男46例，女24例，65／70(92．5％)患者淋巴细胞减少(包括淋巴细胞亚群)43/70(62．8％)，治疗后2～3周出现中性细胞粒细胞增加，37／70(52．8)患者血红蛋白比入院前降低20g／L，及红细胞免疫黏附功能(erythrocyte innate immune adhensive function，EIIAF)有不同程度的降低，EIIAF和淋巴细胞计数有较好的相关性。结论 淋巴细胞绝对计数的减少特别是T淋巴细胞(CD4和CD8)在SARS病程早期的减少及红细胞天然免疫黏附功能持续性降低和SARS患者病情的预后密切相关。血小板减少症、中性粒细胞增多症及血红蛋白的变化在SARS病程中与其他病毒感染相比较，无特异性改变。     

严重急性呼吸综合征的肾损害

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的肾损害情况及其临床意义。方法　比较 85例SARS患者和 78例普通肺炎患者血浆肌酐清除率 (CCr)。结果　SARS组有 36 .99%早期发生肾损害 ,程度轻度至中度 ,年龄≥ 5 0岁的CCr异常率 6 0 .0 0 % ,明显高于 <5 0岁的 2 5 .71% (P <0 .0 5 ) ,均值分别为 (1.0 2± 0 .2 2 )ml/s、(1.2 7±0 .2 3)ml/s(P<0 .0 5 ) ;2 4例病程 2周左右恢复 ,5例恢复期出现肾损害 ;SARS组与对照组发生肾损害概率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;SARS组肾损害发生率与病程之间无相关性 (P >0 .0 5 ) ;SARS组CCr与动脉血氧饱和度(SaO2 )之间无相关性 (P >0 .0 5 )。结论　SARS的肾损害是存在的 ,但不是其特异性表现 ,且是可逆的 ;年龄大者容易发生且偏重 ;非缺氧所致 ,与病程无关 ;临床上注意保护肾功能以免转为后遗症     

重症SARS患者32例治疗初探

目的：总结32例重症严重急性呼吸综合征(SARS)患者的救治经验。方法：32例重症SARS患者中，男性13例，女性19例；年龄19～72岁，平均43．06岁，50岁以上者10例；有严重基础疾病者13例，其中心脑血管疾病患者9例，糖尿病2例，肾功能不全1例，慢性阻塞性肺疾病1例。治疗采用广谱抗病毒药物、糖皮质激素、机械通气、抗生素、免疫增强剂等。结果：24例患者治愈出院，治愈率75．00％；2例患者死于呼吸衰竭(6．25％)，6例患者死于严重基础疾病，总病死率25．00％；12例出现二重感染，17例使用无创呼吸机患者中3例(占17．65％)造成肺损伤(纵隔气肿、气胸等)，4例血糖升高，4例上消化道出血，6例出现左心衰竭。结论：对重症SARS患者的救治应加强基础疾病治疗，为避免二重感染等并发症的出现不宜长期使用激素，在进行机械通气治疗的同时应警惕肺损伤的发生。     

SARS患者的护理探讨

对 2 0 0 3年 1月 31日— 2月 1日 ,我院收治我科隔离区的 3例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的护理经过进行分析 ,现报告如下。1　病例介绍例 1男性 ,4 4岁 ,后被称为“毒王”。因发热、咳嗽、咳痰 7d,加重伴气促 2 d,从外院转入。转入时体温 38～ 39℃ ,伴有咳嗽、咳痰 ,伴少量血丝痰 ,气促进行性加重 ,呼吸频率 38次 / m in,动脉血氧饱和度 (Sa O2 ) 0 .6 8,脉搏 14 0次 / min、血压 15 0 / 80～ 84 m m Hg (1mm Hg =0 .133k Pa) ,伴有头痛、畏寒、乏力、腹泻(为黄色水样便 ,5～ 10次 / d) ,双肺闻及干、湿性口罗音。给予气管插管接…     

35例SARS患者临床特征分析

目的 :探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特征。方法 :回顾分析过去 5个月里我院收治的 35例SARS患者的临床特征 ,并与普通的社区获得性肺炎患者进行比较。同时用流式细胞仪检测了 13例 SARS患者和 10例健康志愿者的外周血 CD+ 4和 CD+ 8T淋巴细胞。结果 :SARS最常见的表现为发热 (10 0 .0 0 % )、咳嗽(74 .30 % )、头痛 (4 5 .70 % )、全身肌肉酸痛 (4 5 .70 % )及淋巴细胞减少 (2 0 /33)。 X线胸片表现为进行性发展的多发性肺浸润病灶。 13例 SARS患者外周血 CD+ 4和 CD+ 8明显降低〔 CD+ 4为 (16 .10± 4 .31) %比 (38.30±8.5 2 ) % ,CD+ 8为 (19.90± 5 .4 0 ) %比 (2 8.38± 4 .33) % ;t值分别为 8.174和 4 .0 5 5 ,P均 <0 .0 1〕,SARS组患者平均退热时间较肺炎组长〔(13.92± 8.35 ) d比 (3.86± 1.4 2 ) d,t=16 .4 90 ,P=0 .0 0 0〕;肺总病变吸收时间也明显延长〔(11.97± 4 .4 1) d比 (9.2 1± 4 .4 2 ) d,t=3.0 82 ,P=0 .0 0 3〕。结论 :SARS患者主要表现为发热、咳嗽、头痛、全身肌肉酸痛 ,外周血淋巴细胞计数减少 ,CD+ 4和 CD+ 8细胞明显降低 ,肺内多发性浸润病灶。