胃癌腹腔镜全胃切除术临床应用研究

目的探讨腹腔镜在胃癌根治术中的临床治疗效果。方法对来我院诊治的60例患者的入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用开腹手术治疗,试验组采用腹腔镜手术治疗,比较两组治疗效果。结果试验组术后肛门排气时间为4.2±1.5d、手术时间为2.6±1.4h、术中出血量为142.3±82.3ml,均低于对照组(术后肛门排气时间为9.4±3.5d、手术时间为2.5±1.1h、术中出血量为352.3±153.2ml)(P0.05);试验组手术清扫淋巴结为12±3枚,和对照组相比差异不显著(P0.05)。结论胃癌发病率较高,临床上采用腹腔镜进行胃癌全胃切除术治疗效果理想,值得推广使用。     

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术的比较

目的：寻找胃恶性肿瘤行全胃切除术后的合理消化道重建方法。方法：观测二种不同重建方法后病人的并发症及营养指标。结果：二种方法手术并发症相同，采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术病人消化道症状略高于于P形空肠Roux-en-y病例．该病例经过药物治疗半年后大多数无症状。采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术病人营养指标优于P形空肠Roux-en-y。结论：如果注意升袢长度及药物辅助的情况下，采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术优于P形空肠Roux-en-y术。     

胃癌全胃切除术是否置胃肠减压的探讨

目的：探讨胃癌行全胃切除术后患者不放置胃管的可行性及护理体会。方法将60例胃癌全胃切除术后患者随机分成放置胃肠减压组（减压组）和不放置胃肠减压组（未减压组）,两组各30例。比较两组患者术后肠道功能恢复、进食时间、腹胀情况、呼吸道感染、吻合口瘘、下床时间等有无差别。结果不放置胃肠减压组肠道功能恢复快,进食早,舒适度增加;术后疼痛、恶心呕吐、腹部不适等症状发生较少,与减压组比较,差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。结论全胃切除术不置胃肠减压有利于患者术后恢复、能增进患者舒适度并减少并发症的发生。     

全胃切除治疗中晚期胃癌50例体会

全胃切除治疗胃癌由于病死率高，并发症多，尤其中晚期胃癌远期生存率低等因素，致使部分作者对此手术持消极态度。近10多年来由于技术的进步，手术前后处理的改善，手术死亡率已降至5％以下。我院自1988年～1998年全胃切除治疗中晚期胃癌50例，体会如下：     

全胃切除术治疗进展期胃癌69例

我院自2000年1月至2005年4月间行全胃切除术治疗进展期胃癌69例,现报告如下.　　1临床资料　　1.1一般资料男54例,女15例,37～79岁,中位年龄61岁.全组病例均在术前经胃镜确诊胃癌.胃底贲门癌32例,胃体癌24例,胃窦癌侵及胃体10例,残胃癌3例.Borrmann分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型23例,Ⅲ型31例,Ⅳ型9例.　　……     

全腔镜与腔镜辅助胃癌根治全胃切除术的临床疗效比较

目的对全腔镜与腔镜辅助胃癌根治全胃切除术的临床疗效进行分析和探讨。方法回顾性分析我院2014年1月~2016年1月的45例接受全腔镜胃癌根治全胃切除术的患者（观察组）和40例接受腔镜辅助胃癌根治全胃切除术的患者（对照组）的基本资料,然后对两组患者的吻合时间、术中出血量、切口长度、住院时间、下床活动时间以及术后疼痛评分等进行比较,以此来衡量两组患者的治疗效果。结果两组患者的吻合时间没有明显差异,P〉0.05;观察组患者的术中出血量、切口长度、下床活动时间、住院时间等指标明显优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的术后疼痛评分由术后1d的（3.4±1.0）分下降到术后3d的（1.9±0.7）分;对照组患者的术后疼痛评分由术后1d的（6.5±1.4）分下降到术后3d的（4.2±1.0）分;观察组患者的术后疼痛评分降低更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全腔镜胃癌根治全胃切除术和腔镜辅助胃癌根治全胃切除术都是安全可行的治疗胃癌的手术,相比较而言,全腔镜胃癌根治全胃切除术的术中出血量较少、切口长度较小、患者的下床活动时间和住院时间较短,术后疼痛较轻,因此可以进行临床推广应用。     

胃癌全胃切除术后消化道重建方式与并发症关系的分析

作者对23例胃癌患者全胃切除术后消化道重建方式与并发症关系的分析进行了探讨,现报告如下。     

胃癌全胃切除术后消化道重建方式与并发症关系的分析

作者对23例胃癌患者全胃切除术后消化道重建方式与并发症关系的分析进行了探讨,现报告如下. 1 临床资料 本院2000～2008年对23例胃癌患者行全胃切除术,男15例,女8例,年龄24～72岁;肿块大于5 cm以上者17例,二重癌3例,残胃癌2例,残胃再发癌1例;术后瘘发生2例(8.70%), 腹腔感染2例(8.70%), 肠梗阻4例(17.4%), 胆汁返流性食管炎4例(17.4%), 术后营养不良较多见,有10例等短期内改善;无1例发生肺部感染、倾倒综合症、腹腔出血等并发症.手术时间最短2 h, 最长4 h, 住院时间最短15 d, 最长3个月.     

胃癌全胃切除术后肠外营养治疗的临床研究

[目的]探讨胃癌全胃切除术后早期肠外营养支持的疗效。[方法]选择胃癌全胃切除术后病人60例，随机分为两组，Ⅰ组术后病人接受常规周围静脉补液，Ⅱ组术后开始应用肠外营养支持。对两组病人术前及术后第10天进行营养状况评价。[结果Ⅲ组病人术后体重和营养状况均较对照组有明显改善，组间差异有统计学意义（P〈0．01）。且Ⅰ组病人术后呈负氮平衡，而Ⅱ组病人术后氮平衡状况迅速改善。[结论]全胃切除术后早期应用营养支持能明显改善病人的营养状况，促进病人康复。     

吻合器在全胃切除术中的多次应用

目的：评价机械吻合在全胃切除后消化道重建的价值。方法：回顾性分析44例全胃切除106次应用管状吻合器吻合进行消化道重建资料。结果：运用吻合器后使手术时间及术后并发症明显减少。结论：吻合器在全胃切除术中多次运用是一种安全有效的方法。     

保留贲门全胃切除术40例临床分析

目的：探讨胃癌行保留贲门的全胃切除术对手术后返流性食管炎的发生及并发症对生活质量的影响。方法：对40例胃癌需行全胃切除而采用保留贲门之患者进行随访分析。结果：40例患者中，均无术后并发症发生，38例无返流性食管炎。1年生存率85％，3年生存率50％，5年生存率25％，术后生活质量满意。结论：本术式是一种安全、有效的方法。     

26例全胃切除术临床分析

作者收集1998年1月至2004年8月本科26例全胃切除患者资料,其中5例联合切除胰尾、脾,3例联合切除部分横结肠.现报告如下.     

改良袢式代胃术在胃癌姑息性全胃切除术中的应用（附21例临床分析）

全胃切除是治疗胃恶性肿瘤最主要的方法之一.有时为了解决胃癌病人的梗阻、出血症状,改善病人的生存质量,不得不采取姑息性全胃切除手术.但如何降低这些病人的手术死亡率和并发症,一直是外科医师不断探索的问题.作者从 1998年 1月～ 2002年 1月行胃癌姑息性全胃切除,改良袢式代胃术 21例,临床效果满意,现报告如下.     

腹腔镜辅助全胃切除术治疗进展期胃癌经验

腹腔镜技术在胃肠外科领域已逐渐成熟,腹腔镜辅助下的直肠癌手术已开始普及。我科在熟练完成腹腔镜结直肠癌切除术的基础上开展了腹腔镜辅助全胃切除术,从2008年8月至2012年10月共完成腹腔镜辅助全胃切除手术46例,现报道如下。     

胃癌病人行全胃切除术围手术期的营养护理

胃癌发病率为我国消化道恶性肿瘤之首［１］ ,其治疗方法以手术为主。但由于胃癌病人因饮食减少、疾病消耗而均有不同程度的贫血、低蛋白血症和营养不良 ,使机体免疫力及对手术耐受力均明显降低 ,不利于术康复。为保证治疗成功 ,我们对２２例施行全胃切除术的胃癌病人 ,从术前到术后采用了营养支持方案 ,制定了有效的分阶段护理措施 ,针对病人的状况调整术前营养疗法 ,从而改善了病人的营养状况 ,提高了病人对手术的耐受性 ,减少术后并发症。现将我们营养护理体会介绍如下。临床资料１、一般资料自１９９７～２０００年胃癌患者施行全胃切除…     

腹腔镜与开腹全胃切除术治疗Ⅰ期胃癌的近期效果及并发症发生情况比较

目的 比较腹腔镜与开腹全胃切除术治疗Ⅰ期胃癌的近期效果及并发症发生情况。方法 选取2018年6月至2021年2月收治的60例Ⅰ期胃癌患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为参照组和研究组,各30例。参照组行开腹全胃切除术,研究组行腹腔镜全胃切除术。比较两组的治疗效果。结果 研究组的近期治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的术后并发症总发生率低于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后24 h,研究组的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9(CA19-9)水平低于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后24 h,研究组的活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）长于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后24 h,研究组的白细胞分化抗原3阳性（CD3+）、白细胞分化抗原4阳性（CD4+）、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性（CD4+/CD8+）高于参照组,白细胞分化抗原8阳性（CD8+）低于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论相较于开腹全胃切除术,腹腔镜全...     

腹腔镜与开腹根治性全胃切除术治疗进展期胃癌的疗效比较

目的 比较开腹以及腹腔镜根治性全胃切除术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法 选取2017年11月至2020年1月在平顶山市第二人民医院治疗的130例进展期胃癌患者,所有患者均采取根治性全胃切除术治疗,采用随机数字表法将其分为两组,每组65例。对照组采取开腹根治性全胃切除术治疗;观察组采取腹腔镜根治性全胃切除术治疗。对比两组患者的手术指标及并发症发生情况。结果 与对照组患者相比,观察组患者的手术操作时间更长,但肛门排气、住院时间更短,出血量更少(P 0. 05)。两组患者的淋巴结清扫数量比较,差异未见统计学意义(P0. 05)。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P 0. 05)。结论 对进展期胃癌患者采取腹腔镜根治性全胃切除术治疗可取得与开腹手术相当的淋巴结清扫效果,且创伤更小,术后恢复更快,并发症更少。     

胃癌全胃切除术后患者不行胃肠减压的效果观察

目的探讨胃癌全胃切除术后患者不行胃肠减压的可行性和安全性,减少护理工作量。方法将96例胃癌全胃切除手术患者随机分成两组各48例,未减压组患者术后不予留置胃管,不进行胃肠减压;减压组患者常规予胃肠减压至肠功能恢复。比较两组术后腹围、肛门排便排气时间,对恶心、咽炎、睡眠和活动的影响及并发症发生情况。结果未减压组患者术后肛门排气时间明显早于减压组（P〈0.01）;两组患者术后排便时间和腹胀情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）;未减压组术后出现恶心不适、咽炎症状明显轻于减压组（P〈0．01）;对睡眠、活动的影响非减压组明显小于减压组（P〈0．01）。两组患者吻合口漏、肺部感染等并发症的发生差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全胃切除术后不行胃肠减压是安全的,不仅能提高患者舒适度,减轻患者痛苦,加快胃肠道功能恢复,符合快速康复外科的观点,同时还减少护理工作量。     

胃癌病人行全胃切除术后早期经口饮食的护理

[目的]探讨全胃切除术后早期经口饮食的实施及护理体会.[方法]对31例行全胃切除术后病人实施早期经口饮食计划,即由营养师根据中国居民平衡膳食和合理营养原则将术后每个阶段的饮食做成食谱,责任护士在术后各个阶段实施饮食管理和护理,观察营养方面康复情况.[结果]31例病人术后测血清清蛋白全部在正常范围,切口甲级愈合29例,乙级愈合2例,出院时均进食半流饮食,平均住院日为21 d;有9例早期进食后出现腹胀,1例出现吻合口瘘.[结论]全胃切除术后早期实施经口饮食的护理,可促进病人的康复.     

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的临床应用比较

目的比较并分析胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的临床应用效果和安全性,以找到最佳的消化道重建术式来延长患者的生命并提高患者的生活质量。方法选取我院2013年8月~2014年8月收治的胃癌且行全胃切除术后的患者100例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组采用袢式Braun吻合术进行消化道重建,试验组采用"p"式空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术进行消化道重建,对比经过手术后,对患者的手术时间,术中出血量,住院时间以及手术不良反应和安全性进行比较。结果试验组的总有效为96.00%,对照组为70.00%,两组比较差异有统计学意义,P0.05。试验组不良反应发生率30.00%,对照组不良反应发生率56.00%,两组比较差异有统计学意义,P0.05。结论采用"p"式空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术进行全胃切除术后消化道重建的临床效果较为明显,缓解了患者的消化障碍且整体过程安全可靠,患者以及患者家属较为满意,因此值得我们在临床上进行广泛应用。