亚太地区10届胃肠病及7届消化内镜会议纪要（关于肝炎及肝、胃、肠、胰腺癌部分）

目前认为HBV、HCV是慢性肝病的主要病因之一。而HAV、HEV是急性、亚急性肝炎的主要病原。印度的Tonden报告10-28％的成人急性肝炎因HAV所致，HAV很少引起暴发性肝炎(1．7％)，也不引起亚急性肝炎，除非超感染或并有其它肝炎病毒的感染。而HEV是暴发性肝炎最常见的病因(36．4％)，也是亚急性肝炎的常见病原(50％)，20-25％的急性     

现代性传播疾病对围产期的影响

一、妊娠合并传染性肝炎妊娠合并肝炎的发生率为0.025～1.6%,占妊娠期黄疸的50～60%。妊娠合并肝炎中甲型肝炎病毒(HAV)引起者占46.70%,乙型肝炎病毒(HBV)引起者占35.50%,非甲非乙型肝炎病毒引起者占17.80%。妊娠中、晚期肝炎的发生率不仅比妊娠早期高,而旦病情严重。     

重型病毒性肝炎432例病原学分析

目的 探讨病毒性肝炎病原学与慢性肝炎重症化及其预后的关系。方法 对432例重型病毒性肝炎的病原学资料进行回顾性分析。结果 在引起重肝的肝炎病毒中以HBV单一或重叠感染率最高(414/432,95.8％),未发现单一HAV、HDV和HGV感染引起者。10例(2.31％)未能确定病原。乙型慢性重型肝炎的HBV前C区变异率为59.8％(55/92),显著高于乙型急性或亚急性重型肝炎0％(P<0.05和P<0.01)。HBV重叠HEV感染者病死率为73.4％(69/94),HEV重叠其他肝炎病毒感染者的病死率为68.6％(72/105),均比单一HBV或单一HEV感染者高(P<0.01和P<0.05)。结论 HBV感染仍是广东地区重型肝炎的主要病因。乙型慢性重型肝炎多由HBV前C区变异所致。HBV与HEV重叠感染可加重病情,病死率高。     

重型肝炎的诊断与治疗

1 重型肝炎的分型、分期 重型肝炎是指引起肝功能衰竭的急慢性病毒性肝炎,日本称之为“剧症肝炎”,英美常用“暴发性肝炎”(fulminant hepatitis),法国有人称之为“严重肝炎”(hepatitie grave)。重型肝炎是我国学者的命名。 关于重型肝炎的分型,早在第1次全国病毒性肝炎学术会议(1978年11月,杭州)就制定出将其区分为急性、亚急性和慢性的     

暴发型病毒性肝炎的病因与发病机理

<正> 暴发型肝炎的主要组织学变化是急性肝细胞坏死,其原因有病毒、细菌及其内毒素、化学药品等。 1.暴发型病毒性肝炎的病因 引起暴发型病毒性肝炎的病毒有甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV),其中以HBV最为多见,     

肝功能衰竭的现代定义--修改重型肝炎命名和分类的建议

重型肝炎是病毒性肝炎中病情危重、并发症复杂、预后不良的一个临床类型。以前称为重症肝炎,1990年第6次全国病毒性肝炎学术会议正式确定为重型肝炎,并分为急性、亚急性和慢性3型。国外没有把重型肝炎单独列为病毒性肝炎的一个临床类型,而是将其归于肝功能衰竭范畴,病毒性肝炎所致的肝衰竭只是其中的一种。国外病毒性肝炎不是引起肝功能衰竭的常见病因,没有重型肝炎这个分型可能与此有关。 1 肝功能衰竭的命名和分类(表1)     

急性和亚急性重型肝炎的临床与病理分析

急性和亚急性重型病毒性肝炎,不仅表现为大块和亚大块肝细胞严重坏死,而且还引起机体其他脏器的损害,往往由于多器官功能衰竭而死亡。本文对53例急性和亚急性重型肝炎的尸检病例进行分析,探讨机体各脏器的损害情况,以便对临床诊断和早治疗有所帮助。 临床资料 一、一般资料 53例急性和亚急性重型肝炎均为住院死亡病例,且经尸检证实为急性和亚急性重型肝炎,男39例(74％),女14例(26％),其中急性重型肝炎(ASH)20例,亚急性重型肝炎(SSH)33例。经血清     

重症肝炎与肾上腺皮质激素疗法

急性、亚急性重症病毒性肝炎(下称重症肝炎)是病毒性肝炎的严重型,又称暴发型肝炎或恶性肝炎。其病理变化呈急性或亚急性肝坏死。目前,关于重症肝炎的发病机制尚不清楚,大多认为与机体免疫状态有关,特别是与T细胞系统的免疫功能过强有关。     

上海市20世纪90年代早期病毒性肝炎的病原学特征

迄今鉴定出的具有明确致病性的肝炎病毒主要是甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV），分别引起甲～戊型肝炎，其中HDV需在HBV的辅助下才能感染人。近年来发现的HGV、TTV、B19和SEN—V对人的确切致病作用尚未明确。在我国，临床肝炎以慢性乙型肝炎为主，并有部分慢性丙型肝炎。急性肝炎则主要由HAV和HEV引起。肝炎病原学的多样性以及重叠和／或共同感染的存在，使得临床肝炎更加复杂。我们对上海市1990年至1994年的1054例肝炎人院患者进行病原学研究，分析各种肝炎的基本流行病学特征，为肝炎的防治提供科学依据。     

重症病毒性肝炎的病原学研究

对79例亚急性及慢性重型病毒性肝炎(重肝)进行了肝炎病毒标志的研究,结果发现:甲型肝炎病毒抗体(抗HAV)IgM阳性8例(10.12%);HBsAg和(或)抗HBcIgM阳性76例(96.20%);丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)阳性41例(51.89%),其中35例合并乙型肝炎病毒(HBV)感染,5例与HAV和(或)HBV     

重型病毒性肝炎病原学与预后的关系

重型病毒性肝炎最常见为乙型肝炎病毒( HBV )、丙型肝炎病毒 ( HCV)和丁型肝炎病毒( HDV)感染 ,而且主要是 HBV和 HCV、HDV混合感染所致[1] 。笔者回顾性分析 1 2 1例重型病毒性肝炎的 HAV、HBV、HCV和 HDV病原血清学标志 ,以分析影响重型病毒性肝炎预后的因素。1　资料与方法1 .1　研究对象　选择 1 995～ 2 0 0 0年来我中心查体的重型病毒性肝炎患者 1 2 1例 ,男 87例 ,女 34例 ,年龄 1 2～ 68岁。其中急性重型 2例 ,亚急性重型 1 5例 ,慢性重型 1 0 4例。均符合 1 990年全国肝炎会议修订方案的诊断标准 ,治疗前采取患者血样…     

急性丙型肝炎患者病毒株部分基因克隆及其序列分析

目的探讨HCV感染在肝炎发生中的病原学作用。方法对89例急性肝炎进行HCV标志物分析,并从HCVRNA阳性的5例非甲非乙型急性肝炎患者血清中提取HCVRNA,经随机引物逆转录合成cDNA,先以型别特异的PCR法分型,再用巢式PCR扩增部分核心基因区序列,将产物连接p-GEM-T载体,在大肠杆菌中表达后测序分析。结果非甲非乙型急性肝炎中HAV、HBV和HCV阳性分别占47.2%、28.1%和15.7%,HAV和HBV双重感染占14.6%,非甲、非乙和非丙肝炎占9%;HCV分型显示Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅱ/Ⅲ混合型分别占85.8%、7.1%和7.1%;Ⅱ型血清用于序列分析,扩增序列424bp与原设计完全一致。急性肝炎株间核苷酸同源性在98.1%～99.5%。氨基酸同源性在97.6%～99.2%;前者的同源性在Ⅰ型为91.9%,在Ⅱ型为94.3%～95.6%;后者与Ⅰ型、Ⅱ型的同源性在92.3%～95.8%。结论HCV为引起非甲非乙型急性肝炎的主要病毒之一,以Ⅱ型为主,应引起临床重视。     

349例重型病毒性肝炎的临床特点及病毒标志物检测结果分析

目的了解重型病毒性肝炎住院病例的临床及病原学特点,探讨慢性肝炎重症化及其预后的关系。方法采用回顾性调查方法,对349例重型病毒性肝炎的临床特点及病毒标志物检测结果进行分析。结果349例重型病毒性肝炎患者中,发生于急性肝炎的28例,发生于慢性肝炎有明确肝病史和无明确肝病史的分别为245例和76例;引起重型肝炎的病毒中以HBV单一或重叠感染率最高,占82.2%(287/349),6例(1.72%)未能确定病原,未发现单一HAV、HDV和HGV感染者,HBV重叠HEV感染者病死率为65.2%(15/23),HEV重叠其他肝炎病毒感染者的病死率为60%(18/30),均比单一HBV或单一HEV感染者高(P<0.01和P<0.05)。结论重型肝炎仍以HBV感染为主,HBV和HEV重叠感染可以加重病情、病死率高。     

血清免疫抑酸性蛋白对亚急性重型肝炎的诊断意义

目的　探讨血清免疫抑酸性蛋白 (IAP)对亚急性重型肝炎的诊断价值。方法　收集亚急性重型肝炎 (5 6例 )和急性肝炎 (95例 )患者血清 ,用单向免疫扩散法检测IAP水平。亚急性重型肝炎与急性肝炎血清IAP水平间比较采用t检验 ,血清IAP对亚急性重型肝炎与急性肝炎的鉴别价值分析采用ROC曲线法。结果　亚急性重型肝炎患者血清IAP水平为 (2 2 2 .14± 15 7.47) μg/ml ,急性肝炎患者为 (3 43 .60± 15 8.2 1) μg/ml ,两者间差异有显著性 (t =1.976,P =0 .0 0 0 )。两组血清IAP水平的ROC曲线下面积为 0 .741,显著大于标准参考线下面积 (P =0 .0 0 0 )。以血清IAP≥2 2 5 μg/ml诊断急性肝炎而排除亚急性重型肝炎的灵敏度、特异度和准确度分别为0 .789、0 .679和 0 .748,阳性和阴性预测值分别为 0 .80 6和 0 .65 5 ,阳性和阴性似然比分别为 2 .45 8和 0 .3 11。结论　血清IAP对亚急性重型肝炎有一定的诊断价值。     

重症肝炎肝功能改变与病情转归的关系

1972～1983年,本院共收治各型肝炎14,798例,其中重症肝炎(重肝)888例,占6%。按1983年郑州会议病毒性肝炎诊断分型标准可分为急性重肝和亚急性重肝272例(1.84%)以及慢性重肝616例(4.16%)。本文分析272例急性和亚急性重肝的肝功能改变与病情转归之间的关系。一般资料一、分型272例重肝可分为急性重型50例和亚急性重型222例。二、性别与年龄男性215例,女性57     

慢性活动性肝炎的临床和发病机理

作者研究了66例慢性活动肝炎(CAH)患者的致病环境因子(如病毒和药物)的发生率。22例(33%)患者具有符合病毒性肝炎的肝脏组织学改变,并在嗣后检时发展为慢性侵袭性肝炎,或者在发生症状时血清中有乙型肝炎表面抗原(HBsAg)。其余44例中有22例血清中有可检出的抗甲型肝炎病毒的抗体,表明有接触甲型肝炎病毒(HAV)的证据。然而这个发生率并不明显大于一组健康对照者中的发生率,因此,在本研究材料中,HAV在CAH的发生中似无意义。2例CAH患者可能由非甲非乙型肝炎所致,因为这2例最初有急性病毒性肝炎的组织学改变,但HAV和乙型肝炎病毒(HBV)的血清学标志缺如。17例     

甲、乙型病毒性肝炎重叠感染54例临床分析

本院自1991年12月～1992年3月共收治病毒性肝炎382例,经病原学检查血清抗HAV—IgM阳性者370例,其中甲、乙型病毒性肝炎重叠感染54例,本文就其临床表现、实验室检测、疗效及预后作一报道。一、一般资料 甲、乙型病毒性肝炎重叠感染54例、占同期收治病例的13.6%。其中男35例,女19例,男与女之比为1.84∶1,年龄<13岁者13例     

复方苦丁香片联合藏茵陈片治疗病毒性肝炎高胆红素血症44例

用自制复方苦丁香 ,联合藏茵陈片 (青海第三制药厂生产 ) ,治疗高胆红素血症 4 4例 ,15ｄ为 1个疗程。结果显示 ,用 2个疗程 ,应答者为 2 7例 ( 61.4 % ) ,部份应答者为 12例 ( 2 7.3% ) ,未应答者为 5例 ( 11.4 % ) ;各型病毒性肝炎分别应答者为急性黄疸性肝炎 ( 90 .5% ) >淤胆型肝炎 ( 50 .0 % ) >亚急性重型肝炎 ( 33.3% ) >慢性重型肝炎 ( 2 8.6% ) ,其中对急性黄疸性肝炎 1个疗程即达到应答者有 13例 ( 61.9% ) ,对其他几型肝炎延长疗程可提高疗效 ,在 19例重型肝炎中 ,4个疗程统计应答率为 73.7% ,说明两药联用对急性黄疸性肝炎、重…     

甲型病毒性肝炎的治疗

普遍认为,甲型肝炎病毒(HAV)不会引起慢性疾病,很少发生重症肝炎和造成死亡。近年来观察,甲肝可以有迁延性经过,而且在重症肝炎中占有一定的比例。因此,对甲肝的治疗不可忽视。一、急性肝炎的治疗甲肝是一种自限性疾病,大多数病例能在3～6个月内完全恢复。但若不注意休息,转氨酶可持续不降,长达14个月以上;若继续从事体力活动,     

病毒性肝炎患者血清AFP与临床、病理的关系

目的：探讨肝炎患者AFP水平与临床,病理的关系。方法：临床诊断为病毒性肝炎并经肝穿刺活检的310例患者,常规检测血清TB－ALT,AST,A／G,AFP及肝炎病毒标志,观察异常AFP水平与临床类型,病理类型,有无家族史和病因等的关系。结果：310例肝炎患者中发现AFP异常115例,阳性率为37．1％,急性肝炎,慢性肝炎,慢性重型肝炎患者中均见有AFP异常者,根据病理,急性肝炎患者AFP阳性率最低,慢性肝炎,慢性肝炎肝硬化患者较高,慢性重型肝炎患者阳性率最高,分别为11．7％．34．2％,57．5％和66．7％,按临床表现诊断,阳性率以慢性重型肝炎最高,慢性肝炎最低,而急性肝炎居中,在肝炎病因分类中单纯HBV感染或HBV基础上又有HAV／HEV感染者AFP阳性率较高,为35．3％和62．8％,HBV与HCV双重感染者为27．3％,单一HCV感染者6例中1例AFP阳性,单纯HAV或HEV阳性者未见AFP异常,此外,有肝癌家族史的肝炎患者AFP阳性率为57．9％,高于无肝癌家族史者。结论：肝炎患者AFP异常颇为常见,一旦发现肝炎患者AFP异常时,应考虑患者有HBV感染的背景,或为单纯HBV感染的慢性乙型肝炎,或HBV基础上有HAV或HEV重叠感染者。