变异型心绞痛致一过性U波深倒

变异型心绞痛致一过性Ｕ波深倒李玲患者，男性，５７岁。近一周来时感心前区疼痛。均发生在凌晨５点钟左右。曾３次来心电图室做常规心电图均为正常范围（图１）。临床实验室检查，心脏彩超及血压均在正常范围。临床以变异型心绞痛收入院。入院内做７导联（肢导联加Ｖ５导...     

12导动态心电图诊断变异型心绞痛1例

以ST段压低的阵发性心肌缺血在Holter上报道较多．但用12导动态心电图诊断短暂的一过性冠状动脉痉挛致ST段抬高的变异性心绞痛报道较少。现将我院1例用美国PI公司128兆12导动态心电图诊断短暂冠状动脉痉挛致变异型心绞痛1例报道如下。     

动态心电图确诊变异型心绞痛1例

变异型心绞痛发作时除有心绞痛的临床特征外 ,心电图伴有ＳＴ段抬高 ,发作后恢复正常 ,常规心电图很难记录到这种改变 ,我们用动态心电图观察到 1例变异型心绞痛发作过程 ,报道如下。患者男 ,69岁 ,自述情绪激动时出现胸骨后紧缩样疼痛 ,持续 4～ 5ｍｉｎ自行缓解 ,近来反复发作并加重 ,疼痛放射至左上臂 ,口含硝酸甘油片可缓解 ,入院检查 :双肺呼吸音正常 ,心界不大 ,无杂音 ,心律齐 ,ＨＲ 70次 ｍｉｎ ,ＢＰ 160 80ｍｍＨｇ ,心肌酶学检查正常 ,多次心电图检查正常 ,心脏运动负荷试验阴性 ,动态心电图 (图 1)如下 :6时 10分时胸痛发作前…     

变异型心绞痛动态心电图变化一例

病例 :患者 ,男 ,5 4岁 ,因反复胸闷、胸痛 3月 ,加重 1周而就诊。体检 :T 36 8℃ ,BP 16 2mmHg 99mmHg ,心率为 6 8次 分 ,未闻及病理性杂音。临床诊断 :1 冠心病、心绞痛 ;2 高血压病。超声心动图检查未见异常。常规心电图检查为 :1 窦性心律 ;2 大致正常心电图。活动平板运动心电图结果阴性 ,在运动过程及运动后可见室性早搏。 2 4小时动态心电图检查可见窦性心律 ,在 14∶30～ 14∶5 0、4∶0 0～ 4∶30睡眠时反复发作心绞痛 8阵次 ,每次持续 4 0秒～ 3分钟不等。如附图A所示可见 :MV2 弓背向上抬高 1 2mV ,顶峰远远超过其前r波 ,…     

76例变异型心绞痛动态心电图分析

<正> 笔者收集整理1985～1994年76例变异型心绞痛(VA)患者24h动态心电图及临床资料,现报道如下.1 临床资料男52例,女24例.年龄34～76岁(平均52岁)均符合WHO变异型心绞痛诊断标准.单纯VA62例,合并劳力型心绞痛14例.76例中17例发展成AMI(前壁12例,下壁5例;13例为心内膜下AMI,     

心绞痛引起一过性Q波二例

心绞痛引起一过性Ｑ波二例冯海新，李莉，吕聪敏，郭保全一、临床资料例１女性，７８岁。１０年前曾患急性心肌梗死（ＡＭＩ），１９９１年４月１０日以来不断出现胸痛，同年４月１６日胸痛加重６小时来院就诊。心电图检查（图１Ａ），ＰＴＦｖ１为０．０６ｍｓ，ＱＲＳ波...     

变异型心绞痛动态心电图变化1例

患者男,42岁。发作性胸骨后闷痛半年余,加重1周就诊。疼痛常在清晨、中午及午夜发作,持续数min至10余min,含服消心痛不能缓解。体检:BP18/12kPa(135/90mmHg),心界不大,心率56次/min,心律齐,未闻及杂音,两肺阴性,肝脾未及。常规心电图正常,次极量踏车试验阴性,超声心动描记术未见异常。24h动态心电图(附图上)为无症状时记录,窦性心动     

变异型心绞痛不典型性的心电图表现

变异性心绞痛 (ＰＶＡ)发作时一般表现为ＳＴ段抬高 ,且抬高持续时间短暂 ,于心绞痛中止后很快恢复正常 ,并不出现病理性Ｑ波及Ｔ波变化。但是发作前后心电图 (ＥＣＧ)无变化或是变化轻微 ,临床较少见。 1989～ 1999年在我院收治ＰＶＡ病列中占 15例 ,现就其ＥＣＧ表现、临床症状、发作时间及随访结果报告如下。1　资料与方法15例均为男性 ,年龄 3 9～ 5 6岁 ,除去ＳＴ明显改变者。主要临床表现为心前区闷痛不适 ,部分呈绞痛 1ｈ～ 3ｄ后就诊入院。其中 12例因心前区闷痛不适 ,部分伴有向左肩部放射长达到 2～ 3年 ,主诉多次ＥＣＧ检查为正…     

心绞痛发作心电图R波ST段帐篷状改变1例

患者男性,43岁。因劳累后胸闷气短半年,加重伴心前区疼痛20天就诊。患者于就诊当日活动后突感心前区剧痛,伴胸闷、气短及出汗。当时测血压150/85mmHg,脉搏76次/min,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音囊袈缘投郏穆?0次/min,心律不齐,可闻及期前收缩4～5次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急诊心电图(图1A)讨论急性心肌梗死和变异型心绞痛发作时均可有心电图ST段抬高,两者差别在于ST段抬高的形态和心肌酶谱等不同。急性心肌梗死和急性心外膜下心肌损伤时探查电极正对损伤区的导联较易出现ST段弓背向上型抬高[1],但亦可呈上斜型、…     

动态心电图诊断变异型心绞痛的价值

目的　探讨动态心电图 (DCG)诊断变异型心绞痛 (VAP)的价值。方法　对 4 0例VAP者比较其常规心电图及DCG的差别。结果　损伤型ST段抬高 (0 2～ 1 2mV)伴对应导联ST段下移 ,T波高耸对应导联T波倒置或低平 ,室性心律失常 ,U波倒置检出率DCG为 37 5 % ,5 0 % ,10 0 % ,4 5 % ,ECG检出率为 2 5 % ,7 5 % ,7 5 % ,2 5 %。两者比较有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;DCG对房室传导阻滞 (AVB)检出率高于ECG ,各为15 %、2 5 % ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　DCG诊断VAP ,具有重要的临床意义。     

动态心电图诊断变异型心绞痛1例

患者女性,64岁。因反复胸部灼烧感3～4d入院。常规心电图示T波改变。入院时体检：BP140／78mmHg,心率90次／min,心律齐,未闻及病理性杂音,双肺无殊。入院后患者诉胸部灼烧感较前好转,但仍有心窝部闷痛,且常定时发作,每次持续数分钟不等,故作动态心电图检查。检查结果共记录23h 30min,最慢心率71次／min,最快心率136次／     

动态心电图监测变异型心绞痛4例

变异型心绞痛属于自发型心绞痛的一种类型,冠状动脉痉挛是引起其发作的重要原因之一。现就2011年6月～2012年4月来我院动态心电图室就诊的4例变异型心绞痛患者的心电图做简要分析。1临床资料例1:男,51岁,因夜间阵发性胸闷胸痛1周来院检查。常规心电图:ST-T改变(图1)。24小时动态心     

动态心电图监测变异型心绞痛1例

患者男 ,5 6岁。 3年前某夜睡眠时出现胸痛 ,近 2个月加重而就诊。入院查体 :ＨＲ 78次 ｍｉｎ ,心电图大致正常 ,超声心动图及ＥＣＴ示冠心病。动态心电图检查采用美国ＤｅｌＭａｒ 2 6 3型 3导自动分析系统分析 ,嘱病人填好 2 4ｈ生活日志。监测结果示 :自早 8∶0 0～次日凌晨 3∶0 0均未发现明显异常。从 3∶0 3～ 7∶2 6间断出现胸前导联ＳＴ段明显抬高 ,其中 3∶0 3～ 3∶0 4ＳＴ段抬高最明显 ,持续时间最长 ,约 1ｍｉｎ ,首先ＳＴＶ3逐渐抬高 ,继而ＳＴＶ1 ～Ｖ5逐渐抬高 ,最高达 :Ｖ1 、Ｖ3、Ｖ5分别为 0 4、0 8、0 2ｍＶ ,之后…     

24 h动态心电图诊断变异型心绞痛1例

<正>1病例介绍患者,男性,45岁,反复胸痛1个月余,多于夜间或清晨发作,伴紧缩感,持续3～4 min自行缓解,来我院就诊。门诊予护胃、制酸治疗未见明显好转,遂拟"冠心病"收入院。入院查体:T 36.3℃,P 76次/min,R 16次/min,BP 150/100 mmHg;否认高血压病史。两肺叩清音,呼吸音清,未闻啰音。心前区无隆起,心尖搏动于左第5肋间锁骨中线内0.5 cm,心界不大,心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻     

心绞痛致一过性室内传导阻滞一例

患者 ,男 ,70岁。反复阵发性心前区疼痛 3+ 月 ,加重 2 +月入院。入院后一天发作 2～ 3次 ,每次持续 1～ 2分钟。体检 :血压 110 / 70mmHg ,脉搏 6 0次 /分 ,心界不扩大。X线检查 :心肺未见异常。心脏彩超示 :左室舒张功能降低 ,余心脏图 1　说明见文内结构及血流未见明显异常。动态心电图检查 (图 1)可见 2 4小时患者共发生 7次胸痛。每次胸痛持续 2～ 3分钟 ,发作时患者处于平静休息及睡眠中 ,心电图示ST段下垂型下移达 0 3mV ,QRS波的时限由 0 0 8秒逐渐增至 0 14秒并持续2～ 5分钟 ,同时伴有短暂阵发性多形性室性心动过速。症状…     

变异型心绞痛致巨R波型ST段抬高1例

患者男性，63岁。因反复胸闷、胸痛伴气短两年就诊。查体：血压正常，双肺呼吸音清晰，心律齐，各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音，心肌酶谱正常，超声心动图示：心内结构正常。常规心电图（图略）示：窦性心律，正常心电图。近日于搬东西时诱发，胸痛时向背部放射，含服速效救心丸缓解。     

变异型心绞痛发作及缓解1例

患者男性 ,５４岁。因反复心前区闷痛５天就诊。体检 :ＢＰ２２．５／１６ｋＰａ(１７０／１２０ｍｍＨｇ) ,心率１３０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及病理性杂音。两肺无殊。１１∶２１心电图 (图１左 )示窦性心律 ,心率８８～１１５次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｐ间期互差＞０．１６ｓ。ＲＶ５ 为２．９ｍＶ ,ＳＴ段Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ５～Ｖ６ 导联呈水平型或下斜型压低０．０５～０．１５ｍＶ。１１∶２５患者心前区闷痛加剧。再查心电图 (图１右 )示 :ＱＲＳ波群Ｖ１ 导联由ｒＳ变为Ｒｓ型 ,ＳＴ段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联抬高０．１～０．１５ｍＶ、…     

40例变异型心绞痛的心电图分析

本文对40例变异型心绞痛发作时和发作后的心电图进行了分析,提出国人冠状动脉痉挛的发生率左前降支最高,其次为右冠状动脉。运动可直接或通过运动后缺血诱发冠状动脉痉挛。变异型心绞痛发作后T波倒置是较常见的现象,其反复发作可导致缺血的叠加甚至急性心肌梗塞。     

动态心电图监测变异型心绞痛伴频发室早l例

患者男 ,5 3岁。 1年前无明显诱因 ,出现心前区压榨样疼痛 ,近 2个月疼痛加重而就诊。每次持续 3～ 10ｍｉｎ ,休息不能缓解 ,尤以下午 18时及晨间明显 ,每日发作 2～ 4次。动态心电图为美国世纪 3 0 0 0型 3导全信息分析系统 ,监测结果示 :从 18∶0 0～次日凌晨间断出现胸前导联ＳＴ段明显抬高 ,其中 18∶48～ 18∶5 1,Ｖ5导联ＳＴ段抬高 0 .3ｍＶ ,同时伴有提前出现的宽大畸形ＱＲＳ波 ,其前无相关Ｐ波 ,与窦性搏动交替出现 ,为室早二联律 (图 1Ａ)。ＳＴ段抬高的同时 ,心绞痛发作 ,症状缓解以后 ,抬高的ＳＴ段立即回至基线 ,室早二联律随…     

动态心电图监测变异型心绞痛

目的利用动态心电图监测变异型心绞痛病人心电图变化情况。方法对30例心绞痛病人采用美国DMS三通道动态心电图监测,疼痛发作时记录ST段呈弓背抬高,伴有对应导联的ST段下降,并出现室性期前收缩、短暂性室性心动过速、房性期前收缩、窦性停搏等。结果30例中6例行冠状动脉造影,冠状动脉狭窄程度70%~95%。结论动态心电图可直接捕捉变异型心绞痛。