重症急性胰腺炎胰腺坏死清除引流术图解

重症急性胰腺炎需要手术治疗的情况主要有:胰腺或胰周坏死感染,包裹性坏死感染,有症状的包裹性无菌坏死,暴发性急性胰腺炎或腹腔间隔室综合征,胰腺脓肿,直径>6cm、有增大趋势或有症状的胰腺假性囊肿,长期不愈的腹膜后残腔感染.目前基本的术式是胰腺坏死清除引流术.     

炎性胰腺液体积聚的内镜治疗

炎性胰腺液体积聚（inflammatory pancreatic fluid collections，IPFC），是由胰腺炎、胰腺损伤和胰腺手术引起的并发症，表现为胰腺或胰周的液体积聚，包括急性液体积聚、急性胰腺假性囊肿、慢性胰腺假性囊肿、胰腺坏死及胰腺脓肿。     

急性胰腺炎的研究进展

胰腺环死和脓毒症是急性胰腺炎死亡的主要原因。对急性胰腺炎并发症即胰腺坏死、感染性胰腺坏死、胰腺脓肿和急性假性囊肿等作出精确定义,将有助于这些并发症的鉴别诊断和治疗。     

胰腺坏死感染的外科治疗

根据临床、病理形态学、放射学和细菌学的表现，急性胰腺炎是一种差异很大的疾病，可以是轻度的，自己感到局部不适到严重的，甚或致死的结局。在了解急性胰腺炎病理生理学方面的进展而导致作出这样的结论：胰腺坏死感染是疾病过程中最严重的并发症。胰腺感染包括坏死感染，胰腺脓肿和感染性胰腺假性囊肿。Ulm大学19825～1995．12间的资料表明，在全部住院的急性胰腺炎病人中，坏死感染的发生率为6．4％，胰腺脓肿为2．6％，感染性假性囊肿为05％，总的感染率为9．5％，坏死性胰腺炎病人坏死感染的发生率为31．5％。大多数的坏死感染是由G…     

重症急性胰腺炎营养治疗的策略与效果

一、重症急性胰腺炎(SAP)营养治疗的意义 急性胰腺炎主要的病理基础是胰酶对胰腺和胰周组织的自身消化,导致胰腺实质或胰周组织坏死及局部并发症(假性囊肿、胰腺脓肿等).     

胰腺脓肿的敞开治疗

胰腺脓肿相对地不常见,仅少数外科医师获有广泛的经验,不可能都进行随机的治疗研究。作者介绍了21例胰腺脓肿以及坏死病例经开放填塞法的经验供参考。脓肿均继发于胰腺炎,不包括感染性假性囊肿的病例,后者的死亡率较低。男性15例,女性6例,平均年龄为44.2岁。(一)胰腺炎的病因:酒精性15例,伴Ⅳ型高脂血症2例,伴甲状旁腺亢进症1例,胆道疾患1例,特发性2例。(二)脓肿类型:发生于急性胰腺炎起病后1周内4例(早期),发生于急性胰腺炎起病后2～3周17例(延迟期)。(三)手术操作:根据胰腺脓肿的位置,作右侧或左侧肋缘下切口,推荐经胃结肠网膜(广泛打开)进入小网膜     

重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿的内镜治疗

胰腺假性囊肿是重症急性胰腺炎（SAP）的局部并发症之一。一般来说，SAP的病程在4周以内时，胰周的液体积聚尚缺乏确定的囊壁，此为急性液体积聚；4周以后，由肉芽或纤维组织构成的、缺乏上皮的囊壁生成，囊内含丰富的胰酶，且无菌生长，即形成假性囊肿。本文对胰腺假性囊肿的内镜治疗做一介绍。     

假性胰腺囊肿腹腔镜囊胃吻合术体会

<正>胰腺囊肿可分为真性囊肿(先天性囊肿、潴留性囊肿)、囊性肿瘤(囊腺瘤、囊腺癌)和假性囊肿三种。最常见的是胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC),是急性胰腺炎以及胰腺损伤的常见并发症。约3/4假性胰腺囊肿由急性胰腺炎引起,约占全部胰腺囊性病变的75%以上。PPC的诊断多不困难,根据病史、症状以及体征即可做出初步诊断。再辅以其他检查,则诊断可以进一步明确。内镜及腹腔镜治疗成人假性胰腺囊肿具有创伤     

胰腺脓肿的介入治疗及手术治疗

胰腺脓肿是急性胰腺炎的感染性并发症。其发生率为急性胰腺炎的1％～30％，但在严重的坏死性胰腺炎可高达50％～70％。胰腺脓肿是由于液化或坏死的胰腺组织细菌感染形成，因此脓腔内除含有脓液外，可能或多或少含有半固体的坏死胰腺组织。胰腺脓肿多发生在胰腺周围，但也可由于感染性胰液流人腹腔引起胰外，如盆腔、后腹膜、肠系膜等脓肿。多发脓肿的发生率为周％～39％。胰腺脓肿还包括坏死性胰腺炎手术清创引流后残余脓肿。胰腺脓肿～船在急性胰腺炎发病后第二周或者更长时间形成。CT和超声检查是诊断胰腺脓肿的主要手段。临床上应与胰腺…     

45例胰腺脓肿患者存活率的改善

继发于急性胰腺炎的胰腺脓肿的死亡率一直在30～50%左右,经历数十年没有什么改变。本文报道了麻省总医院10年间45例胰腺脓肿病人生存率有了明显提高。资料和方法 1974～1983年间麻省总医院治疗了1818例急性胰腺炎,其中45例(2.5%)经手术证实为胰腺脓肿。只限急性胰腺炎后并发胰腺脓肿病人,不包括感染性假囊肿、微小脓肿、胰周及小网膜囊脓肿,或在他院手术引流的病例。结果男性30例,女性15例,年龄21～79。26例呈急性经过,19例呈慢性经过。前者从胰腺炎发病到脓     

内镜引流创伤性胰腺假性囊肿(英)

20%的胰腺外伤病人并发胰腺假性囊肿，常由主胰管损伤所致，且可以是迟发性的。传统的治疗方法是外科引流或囊肿切除。但这些方法可并发胰瘘或脓肿等，内镜下引流慢性胰腺炎所致的假性囊肿在选择性病例中已取得成功，但引流外伤性胰腺假性囊肿尚未见报道。本文报告了5例外伤性胰腺假性囊肿内镜柜疗的初步经验。     

假性胰腺囊肿的外科治疗

假性胰腺囊肿是急性胰腺炎和腹部外伤引起的常见病。我院12年来共收治假性胰腺囊肿35例，现报告如下。     

基于全面考虑制定急性胰腺炎胰腺坏死感染与脓肿防治的整体方案

急性胰腺炎的严重程度不一,治疗转归常常不一致,甚至相差甚远.胰腺坏死、胰周液体积聚往往相伴而行,其主要转归形式有[1-4]:早期发生脏器功能障碍及腹内高压,需要早期手术引流;顺利渡过急性反应期后,并发胰腺坏死感染或胰腺脓肿,需要作坏死组织清创、脓肿引流手术;病情缓解、且不发生感染,胰腺坏死以纤维素增生的形式达到逐步修复,液体积聚自行吸收或形成胰腺假性囊肿,需要在后期作内引流手术.     

急性胰腺炎的手术指征、时机和方式

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）指胰腺的急性炎症过程,可累及胰周组织和（或）远处器官系统。其病因包括胆源性、酒精性、医源性、创伤性、高脂血症性、高钙血症性、特发性等。按病情的严重程度分类,80%~85%的AP为轻度急性胰腺炎（m ildacute pancreatitis,MAP）,即急性胰腺炎伴有轻度的器官功能障碍,能顺利康复;15%~20%的AP为重症型急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,其标准包括器官衰竭（尤其是休克、肺功能不全、肾功能衰竭或胃肠道出血等）和（或）局部并发症（尤其胰腺坏死,也有脓肿、假性囊肿）。     

继发性胰腺感染25例诊治体会

本文小结继发性胰腺感染２５例（感染性胰腺坏死３例，胰腺脓肿１８例，胰腺假性囊肿并感染４例）诊治体会。认为按“个体化”原则治疗急性胰腺炎；早期诊断，适时引流感染灶；选用胰液中高分布的抗菌素；注意并存的高血糖，胰瘘的处理是治疗的要点。     

腹腔镜胰腺假性囊肿手术的应用现状

胰腺假性囊肿是最常见的胰腺囊性损害,占胰腺囊肿的40%~50%。急慢性胰腺炎和胰腺损伤是其主要成因。其外科治疗包括胰腺假性囊肿内引流术、胰腺假性囊肿外引流术、胰腺假性囊肿切除术及胰尾切除术。现将胰腺假性囊肿的腹腔镜手术进展做一综述。     

关于胰腺囊肿、脓肿及外伤的诊治问题

关于胰腺囊肿、脓肿及外伤的诊治问题李可为整理１９９７年１０月在上海瑞金医院举办的重症胰腺炎学习班期间，邀请了上海各大医院的专家学者就胰腺炎相关疾病进行了讨论，现将其中囊肿、脓肿及外伤的内容扼要记录（记录未经专家校对，如有错误由整理者负责），供同道们参...     

胰腺假性囊肿28例的诊断和治疗

胰腺假性囊肿是重症急性胰腺炎的局部并发症之一，部分发生于胰腺外伤后，极少数出现于胰腺手术后，其诊断上时有误诊，治疗上不断创新，并且胰腺假性囊肿因各种原因再手术者时有报道。2000年2月至2007年2月本站及本市二院共收治胰腺假性囊肿病人28例，现总结如下：     

胰腺假性囊肿的研究进展

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的并发症,发病率可达1%~5%。关于胰腺假性囊肿的治疗,采取观察、内科或外科治疗,以及手术适应证、手术方式等尚有争议。现就国内外胰腺假性囊肿的现状作一综述。     

胰腺囊肿的诊断与治疗体会

目的探讨胰腺囊肿的诊断与治疗方法，减少对胰腺囊性疾病的误诊和误治。方法对1998年-2006年我院收治的44例胰腺囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果假性胰腺囊肿占36例，占81，8％（36／44）；囊性肿瘤6例，占13．6％（6／44）；潴留性囊肿2例。6例假性胰腺囊肿经保守治疗后消退，8例行经皮穿刺引流，其余均行手术引流或切除术。结论假性胰腺囊肿占全部囊肿大多数且多由急性胰腺炎所致。在诊断假性囊肿时应首先排除囊性肿瘤，术前ERCP检查和术中组织冰冻切片对胰腺囊肿的鉴别诊断和选择合理的治疗方案至关重要。对已诊断的囊性肿瘤，无论良、恶性应尽可能作根治性切除术。