37例维持性血液透析患者死亡原因分析

血液透析 (血透 )是目前治疗慢性肾功能衰竭 (肾衰 )的最主要的方法之一 ,它能有效地缓解患者临床症状 ,提高患者生活质量 ,延长生命。但血透患者的病死率仍然比其它病种高得多。我们分析近 10年长期血透患者的死亡原因 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :慢性肾衰患者 15 6例 ,均接受维持性血液透析治疗 ,透析时间 >3个月。血透期内死亡的患者 37例作为观察组 ,男 2 3例 ,女 14例 ;年龄 34～71岁 ,平均 5 2 .6岁 ;平均患病时间3.7年 ;平均维持性血透时间 3.6年。同期接受血透治疗的非死亡患者119例作为对照组 ,男 88例 ,女 31例 ;年龄 2 8…     

胸腺因子D治疗老年维持性血液透析患者25例临床观察

老年维持性血液透析患者免疫功能低下。笔者于1994～1999年应用胸腺因子Ｄ治疗老年血透患者25例,取得良好的疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　本组25例尿毒症患者,男16例,女9例,年龄60～72岁,平均65岁。透析年限4～10年,平均6年。1.2　透析方式　25例均采用重碳酸盐血液透析方式,每周2～3次,每次4～5小时。体内肝素化。用德国产ＦＲＥＳＥＮＩＵＳ聚砜膜Ｆ5、Ｆ6透析器,透析用水为反渗水。1.3　治疗方法　用胸腺因子Ｄ注射液[解放军第475医院研制,闽卫药准字(89)73～99号],第1个月,5ｍｇ,1次/ｄ,肌注;第2个月,5ｍｇ,2次/周,肌注。连续2个…     

维持性血液透析患者乙型和丙型肝炎病毒感染的情况分析

维持性血液透析(血透)是慢性肾衰尿毒症维持生命的基本治疗手段,在接受血液透析治疗的尿毒症患者中,乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的感染远远高于一般人群,已成为血透的主要并发症之一,我们对维持性血透3个月以上的69例患者作一调查,旨在了解长期接受血透治疗患者HBV和HCV感染的相关因素,以便进行有效的预防,控制其发病率。1资料与方法1.1病例选择选择2002-2006年于我院行维持性血透治疗的尿毒症患者69例,男39例,女30例,年龄14-80岁,平均(46±17)岁。透析次数2-3次/周,透析时间3个月至14年。原发病:高血压肾病20例,糖尿病肾病1…     

维持性血透患者死因分析

随着血液透析广泛开展,维持性血透(maintenancehemodialysis,MHD)患者日趋增多,对其死因进行分析,我们对8年中35例MHD患者死因进行回顾性研究报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 1992～1997年MHD死亡病例35例,年龄20～80岁,平均51.5岁;男22例,女13例。原发病:慢性肾小球肾炎22例,肾小动脉硬化4例,糖尿病肾病3例,狼疮性肾炎2例,多囊肾、多发性骨髓瘤、急进性肾炎和梗阻性肾病各1例。透前血肌酐592.7～1263μmol/L,平均(888.9±178.9)μmol/L,初次透析至死亡时间0.5～62个月,平均41.2个月。 1.2 透析方法 采用瑞典AK-10血透机,醋酸盐透析液,每次透析4小时,每周透析2～3次,铜仿膜或醋酸纤维膜透析器。血管通道采用动静脉内瘘、外瘘或双腔置留管股静脉插管。     

慢性肾衰维持血透患者死因分析(附25例报道)

本组病例是我院血液透析(简称血透)室 2002 年 10 月~2004年10月行维持血透治疗的 186 例慢性肾衰尿毒症患者,已死亡 25 例。患者入选标准:每周规律血透 2~3 次;排除标准:每周或更长周期透析1次者。现就病人死亡原因作一回顾性分析。临床资料1 一般资料:患者采用德国贝朗公     

中老年人血透治疗的心血管并发症

为提高中老年人血液透析治疗(简称血透)患者的长期生存率,本文对我院1986年3月～1995年10月期间42例中老年人血透患者的临床资料进行分析,旨在探讨血透后的心血管并发症原因和防治方法.1 资料与方法1.1 一般资料 42例终末期肾衰行维持性血液透析患者,男31例,女11例,年龄55～78岁,平均66.5岁.长期存活5年以上4例,年龄58～64岁.存活不足5年34例,年龄62～78岁.4例刚开始维持性血透(约3～8月).原发病慢性肾炎29例(69%),高血压病3例(7.1%),肾动脉狭窄1例(2.4%),糖尿病3例(7.1%),梗阻性肾病6例(14.3%).血透前平均内生肌酐清除率6.8±3.6ml/min.胸片示心胸比率0.52～0.67.1.2 透析方法 均为动静脉内瘘,血流量200～250ml/min,10～15h/周,透析用水为反渗水,透析液缓     

血液透析滤过治疗透析后心包积液

心包积液是慢性肾功能不全常见并发症,也是重要死因之一,随着血液净化技术的日趋完善,慢性肾功能不全患者生存期延长及老年患者增多,合并心包积液人数也逐渐增多,严重影响着患者的生活质量,因此消除心包积液具有重要临床意义。我院自2001年以来采用过强化血液透析治疗及在线血液透析滤过治疗产生不同效果,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择选择2001年1月至2007年6月在我们病区接受血液净化治疗满3个月的患者20例,血液透析时间在3个月至15年,发病年龄26~78岁,平均(53.6±12.5)岁,采取每周3次,每次4小时的血液透析。有典型的临床症状、特征…     

腹水回输在血透患者治疗中的护理体会

顽固性腹水是血透患者常见的并发症之一。单用血液透析超滤方法或其他支持疗法难以见效,１９９４年１０月至１９９８年１０月我院对１８例血透并顽固性腹水患者进行了血透联合密闭式腹水回输治疗４３次,效果满意,现报告如下。１　资料与方法１１　资料与方法　１８例中男１１例,女７例,３４～６０岁,平均５０５±５７岁,均为慢性肾衰长期血透患者,伴有重度腹水、血蛋白降低,腹水检查均为漏出液,无炎性、癌性腹水。１２　方法　患者平卧,取脐至右侧髂脊线中１／３交界为穿刺点,局部用０５％碘伏消毒,铺洞巾,２％利多…     

循证护理在维持性血液透析患者心理护理中的应用

循证护理又称实证护理(EBN),是指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的最好研究证据,同时结合其专业技能和多年临床经验,并考虑患者的价值和意愿,将三者完美结合,制定出相应的护理措施[1]。目前,循证护理已成为现代护理发展的方向,为临床实践制定指南,改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为[2],被逐步应用于护理实践中。兴化人民市医院血液透析室对110例维持性血液透析(血透)患者的心理状况进行分析和循证护理,并采取针对性的心理护理干预,降低了患者心理障碍的发生率,提高了患者的生活质量。1资料与方法1.1一般资料调查对象为2005年1月~2007年月12月接受血透治疗的尿毒症患者110例,其中,男60例,女50例,年龄22~76岁,平均47.3岁。透析2~3次/周,4~5 h/次,透析时间为2个月~4年。原发病为肾小球肾炎78例,糖尿病21例,多囊肾8例,痛风3例。有医疗保险68例,无医疗保险42例。所有患者均神志清楚,配合调查,能自行填写问卷和正确回答问卷内容。1.2方法采用症状自评量表(SCL-90)分别评定患者心理护理干预前1周和干预后的心理状况,采用统一指导语请患者在每1条文字后的5个答案中的1个上打勾...     

血液透析过程中血压变化分析

血液透析 (血透 )过程中患者血压变化是并发心脑血管疾病和病死率升高的重要因素。作者观察了血透过程中患者血压变化的规律 ,以便有效预防和控制并发症。1　临床资料与方法进行维持性血透的终末期肾病患者 30例 ,其1 44 0例次 ,其中男 1 9例 ,女 1 1例 ,透析史 6月～1 0年。年龄 2 6～ 75岁 ,按年龄分为 4组 :Ⅰ组 9例 ,2 6～ 45岁 ;Ⅱ组 7例 ,45～ 5 5岁 ;Ⅲ组 8例 ,5 5～ 65岁 ;Ⅳ组 6例 ,65～ 75岁。透析方式 :全部采用碳酸氢盐透析 ,费森尤斯机 40 0 8B ,聚砜膜F6透析器 ,其中 2 2例透析 2～ 3次 /周 ,4 5h/次 ,8例因治疗费用不足 2周…     

舒适护理对维持性血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响

2009年6月至2010年5月,我院血透室应用舒适护理模式对维持性血液透析患者进行护理,并评价其焦虑抑郁状态,取得良好效果,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.选取2008年6月至2010年5月在我院血透室进行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者50例,躯体疾病状态稳定,接受血液透析治疗年限为6个月以上,并在1年之内.     

尿毒症顽固性腹水透析滤过回输治疗的临床观察

长期维持性血液透析的尿毒症病人常合并顽固性腹水。由于长期大量腹水的存在将导致蛋白的丢失,影响病人呼吸及心血管功能。直接排放腹水的方法虽然可以暂时缓解腹胀症状,但由于在排放腹水的同时大量蛋白丢失,容易导致营养不良和低蛋白血症,影响生活质量。笔者采用自体腹水回输血液透析滤过的方法治疗尿毒症合并顽固性腹水9例,疗效显著,病人生活质量大大提高,现报道如下。1临床资料本组9例病人,男6例,女3例;年龄25岁~60岁;原发病:慢性肾炎6例,糖尿病肾病1例,高血压肾病2例;血透平均时间15个月。治疗前对腹水进行常规检查,以确定腹水为漏出液,…     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

在各种肾脏替代疗法中,发展最早最快和应用最广泛的是血液透析(简称血透),而血管通路的建立又是进行血透的必需条件,血管通路中动静脉内瘘具有出血少、易穿刺、流量大、可长期应用等优点而成为永久性血管通路。1临床资料我院自2002年10月~2005年10月共为31例尿毒症患者成功地在局麻下行腕部桡动脉和头静脉吻合术,其中男性18例,女性13例,年龄最大75岁,最小17岁,平均年龄42.5岁。原发性肾小球肾炎19例,糖尿病肾炎12例。采用纤维膜F6透析器,德国费森尤斯血透机,碳酸氢盐透析,平均每周透析2~3次,每次透析时间4~5 h。2护理2.1术前护理告知患者造…     

透析对尿毒症患者周围血TNF的影响

本文对尿毒症患者血液透析、腹膜透析前、后血浆肿瘤坏死因子(TNF)水平检测,结果进行分析并探讨TNF升高有关因素。 资料与方法终末期尿毒症患者29例,其中慢性肾小球肾炎23例,先天性多囊肾3例,糖尿病肾病3例;男25例,女4例,平均年龄48.5岁。平均血肌酐浓度1095.7μmol/L。血液透析组21例,采用醋酸纤维膜透析器,复用5次,碳酸盐透析液,每周3次,每次4.5小时。腹膜透析组8例,采用百特公司提供的透析液及其管路,每日交换3～4次,间隔     

血液透析患者直接动静脉穿刺后皮下血肿的预防与护理

2007年1月～2009年10月,我们对154例次尿毒症患者直接动、静脉穿刺进行血液透析,效果满意.现将术后情况报告如下. 1资料与方法 1.1 临床资料 2003年1月～2009年10月,我们对154例尿毒症患者采取直接动、静脉穿刺进行血透420次,其中男84例,女70例,年龄22～73岁,平均55岁.肱动脉穿刺24次,发生血肿9次;桡动脉穿刺274次,发生血肿28次;足背动脉穿刺122次,发生血肿6次;肘静脉穿刺110次,发生血肿11次;头静脉穿刺320次,发生血肿23次;大隐静脉穿刺90次,发生血肿4次.     

影响血液透析患者生存的原因及其危险因素探讨

血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的最主要手段之一 ,随着血液透析技术的进步和发展 ,终末期肾衰患者的生命得以大大的延长。然而 ,血液透析并不能解决所有的问题 ,死亡仍难以避免。本文对影响血透患者生存的原因及其危险因素进行分析 ,目的在于了解引起血透患者死亡的原因及影响因素 ,从而提高血透患者的生存率及生活质量。1　材料与方法1.1　病历选择　全部 12 6例患者均为我院血液透析中心 1989～ 1998年进行长期定期血液透析的慢性肾衰尿毒症的患者 ,每周血透 1～ 3次 ,每次 4～ 5小时 ,透析时间最短 2个月 ,最长 6 3个月 ,其中男 6 8例 …     

维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭的体会

我院自1997年1月至1998年12月采用维持性血液透析(CHD)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)23例,共1811人次。现将CHD治疗CRF的体会简述如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 在我院行CHD的CRF患者23例,男性16例,女性7例;开始透析时年龄20～64岁,平均年龄42.48±2.46岁;其中>60岁老年患者3例。 1.2 原发病 慢性肾小球肾炎21例,占91.3％;多囊肾1例,占4.4％;多发性骨髓瘤1例,占4.4％。 1.3 透析前实验室检查 内生肌酐清除率<5ml/min 9例,5～10ml/min 13例,10～20ml/min 1例;血肌酐592～2440μmol/L,血尿素氮9.2～100.5mmol/L,血钾3.4～6.9mmol/L,血钙1.18～2.66mmol/L,血红蛋白34～81g/L。 1.4 接受维持性血透时间 1～116个月,平均透析时间27.02±5.73个月,其中6例曾接受腹膜透析(PD)1.5～9个月。     

自我护理在血液透析滤过患者中的应用

血液透析滤过综合了血液透析和血液滤过的优点 ,通过弥散高效清除小分子物质和对流高效清除中分子物质 ,它具有很高的总清除率 ,现已成为治疗慢性肾衰尿毒症患者的重要疗法。对血液透析滤过患者自我护理进行指导有助于帮助患者适应现状 ,延缓病情进展。因此 ,帮助患者进行自我护理已成为专科护士一项必不可少的工作。我们对 10例血液透析滤过患者进行了自我护理指导 ,获得了较好的效果 ,现总结如下。1　临床资料慢性肾衰患者 10例 ,男 8例 ,女2例 ,18～ 70岁 ,平均 44岁。血液透析滤过时间 6个月以上 ,均置动静脉内瘘管 ,病情稳定后继续行血…     

长期血液透析患者的心理分析

2000年12月~2003年2月,我科对168例长期血液透析患者进行心理状况分析。现报告如下。1临床资料本组男98例,女70例,28~92岁,平均42.6岁,病程2~6年,透析16~368次,平均132次。均符合长期血液透析治疗的有关生化指标。基础疾病方面:慢性肾炎88例,痛风性肾病12例,糖尿病肾病20例,高血压肾小动脉硬化症26例,多囊肾12例,其他疾病10例。心理状况:抑郁心理者39例;焦虑心理者30例;孤独心理者8例;幻想猜疑心理者10例;否认不信任心理者11例;求知心理者15例;不适应心理者16例;依赖心理者12例;悲观厌世不遵医心理者27例。2心理分析2.1抑郁心理血透患者多数…     

血液透析并发颅内出血12例临床分析及护理

随着血液透析技术的发展,维持性血透患者的增加,与血透相关的并发症亦相应增多,其中颅内出血因发病凶险,极易造成透析过程中或透析后死亡,且病死率逐渐增高。我院１９８８年５月～１９９７年５月收治维持性血液透析患者中并发颅内出血１２例。现就其发生率、危险因素、临床特点及防治、护理措施探讨如下。１　临床资料１１　一般资料：维持性血透治疗的５８７例患者中,并发颅内出血１２例,发生率为２０％。其中男８例,女４例;年龄１５～６５岁,平均４６±１８岁。尿毒症原发病中高血压肾动脉硬化３例,慢性肾小球肾炎８例,系…