艾滋病（三）机会性感染的治疗

对于严重免疫功能抑制的患者 ,机会性感染的治疗和预防仍然非常重要。　　 卡氏肺孢子虫肺炎　　目前 ,未经有效预防的艾滋病毒 (ＨＩＶ)感染者或新近诊断有合并症的晚期患者 ,通常最易感染卡氏肺孢子虫肺炎 (ＰＣＰ)。对于定期医疗监护下的患者 ,如果临床检测怀疑患卡氏肺孢子虫肺炎 ,就需作出早期诊断。诊断越晚 ,病情越重 ,治疗效果越差。诊断方法包括吸入雾化盐溶液诱导排痰 ,而不必使用支气管镜检查 ,但检查痰液的诊断敏感性较低。支气管肺泡灌洗法可以避免经支气管肺活检以及由此引发的肺出血和气胸等并发症。运动血氧定量法和放射性…     

HIV感染者机会性感染预防 预防疾病（三）

13．1 预防疾病在球孢子菌流行区不必常规做球孢子菌素皮试，因其无助于疾病的预测。流行区内，血清试验阳性者的活动性传染危险增高，但常规血清测定没有必要实施。不建议对居住在球孢子菌流行区的HIV感染者进行一级预防。     

HIV感染者机会性感染预防 预防疾病（二）

成年及青少年的HIV感染者CD4^ T细胞记数≥200／μL者，在近5a中未接种疫苗的，则应给予一次单剂23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV)。     

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防（五）（7）细菌性呼吸道疾病；（8）细菌性肠道疾病

细菌性呼吸道疾病 1流行病学细菌性肺炎是HIV1相关病死率的一个常见原因。发病率大约为100／1 000HIV1感染人一年。发病率远高于非感染人群。对细菌性肺炎有相似危险因素的队列间作发病率的比较研究，HIV1感染者发生细菌性肺炎为HIV1血清学阴性人群的7-8倍。对某些个体，细菌性肺炎是HIV1疾病的一个症状。病人有一定量的CD4^＋T淋巴细胞计数，仍可发生严重肺炎球菌感染。     

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防（一）（1）吉氏肺胞子虫肺炎

1流行病学 吉氏肺孢子虫肺炎由吉氏肺孢子虫引起。该虫属真菌但具有原虫的生物学特性。其微生物的分类亦有改变。卡氏肺孢子虫目前仅感染噬齿动物，而吉氏肺孢子虫则感染人类。PCP则代表肺孢子虫肺炎。吉氏肺孢子虫通常感染年幼儿童。2/3的健康儿童在24岁时，吉氏肺孢子虫抗体阳性。PCP或为隐性感染的激活或为新接触微生物所致。噬齿动物研究和病例集中于免疫抑制病人问的传播是通过卒气传播的。疾病可能新获得或激活引起。     

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防（十二）（22）丙型肝炎病毒感染

丙型肝炎病毒病 1 流行病学 丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV，一种单股RNA病毒）引起。由6个基因型和大约50个亚型。在美国基因型1感染占所有HCV感染的75％。基因型2和3在西欧更为流行。HCV和HIV-1均可通过血液重复经皮暴露而有效传播。研究证实在静脉吸毒HIV-1感染者和血友病者有高的HCV合并感染率（50％～90％）。HCV的其它潜在传播模式包括母-婴（传播率大约为5％，但如果母亲为HIV-1病人则可增加到15％），针刺或性传播。     

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防（十）（17）单纯疱疹病毒感染；（18）水痘带状疱疹病毒感染

人单纯疱疹病毒型1（HSV1）和型2（HSV2）感染常见。在美国血清流行病学，成人HSV1达80％，年龄≥12岁人群HSV2达21．9％。大约95％的HIV1感染者HSV1或HSV2血清学阳性。有效的ART治疗并不影响这些数据。     

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防（十四）（24）青霉病；（25）利什曼病

青霉病由二态霉菌Emarneffei（马纳菲青霉菌）引起，并在东南亚（特别是泰国北方和中国南方）流行。在泰国北方，14％的AIDS病人有播散性青霉病的临床表现。国际旅游需要增加对青霉病及其治疗的认识和了解。大多数青霉病病例见于CD4^＋T细胞计数常〈50／μL。如果不给予合适的抗霉菌药的及时治疗，往往伴有较高的病死率。     

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防（六）（9）巴尔通体病；（10）梅毒

巴尔通体病 1流行病学细菌性血管瘤病，首次在1983年被认识，同时相关的疾病（紫癜肝），由巴尔通体菌，最常为B．hensalae和B．quintana引起。存在7个其它巴尔通体属，同时有几个可伴菌血症和心内膜炎，但在HIV1感染者未见发病率增加。     

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防（十一）（19）人疱疹病毒8感染；（20）进展性多灶性脑白质脑病；（21）人乳头瘤病毒感染

人疱疹病毒8疾病 1 流行病学 人疱疹病毒8（HHV-8）是一传播性DNA病毒，在美国血清流行病学为1％-5％。血清流行病学在MSM中较高（不管HIV-1感染怎样），在某些地中海国家更高（10％-20％），在非洲撒哈拉地区为30％-80％。HHV-8与所有类型的卡波齐肉瘤相关（即经典型、流行型、移植相关型和AIDS相关型），与某些肿瘤罕有相关性（即原发性渗出性淋巴瘤和多灶性巨大淋巴结增生病），即使HHV-8的血清转换先于这些肿瘤的发生，其确切发病机制不清楚。     

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防（八）（13）组织胞浆菌病；（14）球孢子菌病；（15）曲霉菌病

组织胞浆菌病 1流行病学 组织胞浆菌病由二态性霉菌荚膜组织胞浆菌引起。在美国居住在疾病流行区的AIDS病人（即中西部和波多黎各）及未用ART治疗者的发病率为2％～5％。在疾病非流行区，先前曾在流行区住过的病人最易发生该病。     

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防（十五）（26）类球孢子菌病；（27）等孢子球菌病；（28）恰加斯病

类球孢子菌病 1 流行病学 类球孢子菌病由巴西类球孢子菌引起，该菌为一二形态霉菌，在土壤以菌丝体期存在，而在感染组织为芽生酵母菌。类球孢子菌病是在中南美洲最为流行的霉菌病。易感宿主的感染推测是以菌丝体期的霉菌吸入所致。     

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防（二）——（2）鼠弓形虫脑炎（TE）；（3）隐孢子虫病；（4）小孢予虫病

弓形虫脑炎由原虫鼠弓形虫引起。疾病均由隐匿的组织包囊激活所致。偶尔原发感染可伴有急性大脑或弥漫性疾病。血清流行病学随不同社区而有明显差异（即在美国大约为15％，在某些欧洲国家为50％-75％）。在前ART时代，鼠弓形虫血清学阳性和未接受抗鼠弓形虫有效化学预防的进展性免疫抑制者，TE的12个月发生率大约为33％。在欧洲和美国，发病率和相关病死率随ART使用和广泛使用对鼠弓形虫有效的化学预防而明显下降。     

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防(九)(16)巨细胞病毒病

巨细胞病毒病 1流行病学 巨细胞病毒（CMV）在疱疹病毒家族中是一个双股DNA病毒。在先前已感染CMV的进展性免疫缺陷者,可激活而引起播散性或局灶性终末期器官疾病。多数感染来自隐性感染的激活。     

肺癌患者卡氏肺孢子虫感染情况初步观察

<正>卡氏肺孢子虫是一种机会致病性原虫,其所致的卡氏肺孢子虫肺炎（Pneumocystis carinii　pneumonia,PCP）常见于艾滋病患者、恶性肿瘤晚期患者、器官移植者等免疫功能低下者。肺癌因与卡氏肺孢子虫的感染出现在相同的部位,其与PCP     

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防(三)(5)结核分支杆菌病

结核分支杆菌病 1流行病学 在美国,结核病的总的发病率在下降,2002年报告的新病例数大约为15 000例。对怀疑或证实为结核的病例,推荐作HIV检测,但未被完全执行。因此,在美国有HIV1感染者,结核的百分率仪是估计。在1999年,在美国大约10％的结核病例有HIV1感染。     

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防(四)(6)播散性鸟-胞内复合群分支杆菌病

播散性鸟．胞内复合群分枝杆菌（MAC）在环境中无处不在。〉95％的有播散性MAC病的AIDS者的致病原是鸟型分枝杆菌。尽管不同地区发病率各异,大约7％-12％成人先前感染过MAC。易感者发生MAC,病人一般无环境接触史。     

卡氏肺孢子虫肺炎病原的药物治疗及预防进展

<正>卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocysis Carinii Pneu-monia;PCP)为一种呼吸系统严重的机遇感染性疾病.PCP在肾移植、肿瘤化疗、艾滋病患者中发病率分别达5~10%、10~30%、60~90%,其病情凶险,未经治疗常迅速恶化,病死率可达100%.鉴于其发病率高,即使经过治疗的PCP患者仍有5~50%病死率,因而目前选用高效、安全、付作用少的治疗和预防PCP的药物是十分必要的.下面就PCP病原的药物治疗及预防进展作一综述.