石工尘肺胸部X线分析

石工尘肺是我区农民工的一种职业病，由于民工对尘肺的认识不足，常以临床症状或并发症而就诊。现将我中心1993年-2003年诊断的石工尘肺180例，收集资料较完整的80例（其中石工尘肺合并肺结核62例除外）胸片进行分析，以提高对本病的认识，结果报告如下。     

急进型融合矽肺21例临床X线分析

目的：探讨21例急进型矽肺呈现融合类圆形大阴影的X线特征。方法：对21例经职业性流行病学调查，X线检查或病理证实的Ⅲ期矽肺进行回顾性分析。结果：21例均并发支气管炎与轻度肺气肿。其中类圆形大阴影位于右中肺、中上肺15例，左中肺、中上肺6例。3例并有陈旧性肺结核征象，1例并发肺结核。结论：尘肺的诊断必须根据可靠的职业性接尘史、临床表现、X线技术质量合格的后前位高千伏胸片，参考必要的动态观察资料及单位尘肺流行病学调查情况，再经职业病诊断组专家会诊，并依据国家尘肺诊断标准．方可做出X线诊断和分期。     

呼吸系统影像诊断60年的进展

60年以来由于普通X线、CT及其他影像设备的不断更新,临床和基础医学的发展,促进了呼吸系统影像学进展.《中华放射学杂志》在各个年代刊登的临床经验总结和研究成果,是记录呼吸影像发展进程的重要文献. 20世纪50和60年代 呼吸系统影像检查的方法为X线透视、胸片、体层和支气管造影.影像诊断的重点疾病为尘肺、寄生虫病、肺结核、肺炎和支气管肺癌等[1]. 1.尘肺的诊断:对矽肺、煤工尘肺、石棉肺等多种尘肺X线表现进行了研究.谢毓章[2]总结了矽肺的研究现状,为X线特征及其早期变化、合并肺结核的X线诊断和X线分期,为尘肺深入研究和诊断标准的制定奠定了基础.     

尘肺的CT检查与X线胸片比较研究

目的对比分析胸部CT及X线胸片对尘肺的诊断价值。方法回顾性分析52例尘肺的胸部CT及X线胸片资料,男47例,女5例,平均年龄59岁。结果52例中有28例胸部CT表现有两肺弥漫性小阴影(直径<10mm的阴影),胸部X线发现19例有小阴影。大阴影(直径>10mm的阴影)CT显示13例,X线胸片显示9例。合并症CT显示20例,其中肺炎5例,肺结核3例,肺癌2例,气胸6例,肺气肿4例。X线胸片显示10例,其中肺炎1例,肺结核1例,气胸6例,肺气肿2例。结论在单纯的尘肺诊断中,CT并不优于X线胸片,但对大阴影、胸膜改变及合并症的检出率明显高于X线胸片,并可弥补X线胸片的不足。     

儿童肺门淋巴结结核X线诊断探讨

肺结核是临床常见病、多发病之一，近年来发病率又有上升趋势，临床上几乎常可见到。X线是诊断肺结核的主要方法和手段，成人肺结核依据其X线表现及临床结核中毒症状，大多可得出诊断，而儿童肺门淋巴结结核则X线表现较为特殊、且形态多样，给诊断带来困难。因儿童肺门淋巴结结核X线表现及诊断文献报道少见，故本文收集近年诊断19例胸片进行分析探讨，供同道参考。     

计算机X线成像在尘肺病诊断中的应用研究

目的 探讨计算机X线成像(computed radiography,CR)在尘肺病诊断中的应用价值.资料与方法 将已确诊的101例尘肺患者和6例0+患者采用CR高kV和传统高kV两种方法,各摄胸部正位片一张,由尘肺诊断小组,按照尘肺病诊断标准(GBZ 70-2002)及23张标准片,随机对每张胸片质量和尘肺诊断及其分期进行评定.结果 CR高kV和传统高kV胸片的一级片率分别为90.65%、46.73%,一级片率经X2检验(X2=44.78,P＜0.01),差异有统计学意义;对胸部肺内细微结构总体显示率分别为95.51%、59.07%,总体显示率经X2检验(X2=37.75,P＜0.01),差异有统计学意义;其尘肺检出率分别为97.20%、86.92%,差异有统计学意义(X2=7.73,P＜0.01).结论 在尘肺病诊断中CR高kV胸片有望取代现行的传统高kV胸片.     

尘肺X线摄片质量控制

肺部尘肺病X线照片质量直接影响到尘肺诊断的准确性，X线照片质量低劣会给国家和尘肺患者带来不利，进行X线胸部摄片质量保证(QA)和质量控制(QC)至关重要。     

煤工尘肺58例肺门淋巴结蛋壳样钙化的X线分析

目的：探讨煤工尘肺肺门淋巴结蛋壳样钙化的X线特征。方法：回顾性分析58例经职业病诊断组确诊的煤工尘肺X线影像资料。结果：58例中在肺门区钙化影呈现圆形，椭圆形或不整形23例，环形或蜂窝形35例。两侧肺门区钙化影呈对称性出现51例，于左侧肺门区出现5例，2例出现在右肺。结论：肺门淋巴结蛋壳样钙化是煤工尘肺在某种特定条件下的表现之一，对尘肺综合诊断有重要参考价值。     

“计算机辅助检测在尘肺病动态诊断中的应用研究”课题通过专家验收

2009年7月22日上海市科委组织专家对“计算机辅助检测在尘肺病动态诊断中的应用研究”课题进行验收。因职业原因在粉尘密集的环境下进行劳动的工人，常年累月可能导致粉尘在肺内积聚而罹患尘肺病。我国是全球尘肺病最严重的国家，数百万一线工人常年工作在矿山、冶炼、制造、建筑材料及道路建设的环境中。截至2008年底，全国累计报告病例数逾63．8万例，占职业病病例总数的90％以上。病人从胸闷、咳嗽到最后的呼吸困难、肺功能衰竭。     

免疫抑制剂相关肺结核的临床特点及X线表现

目的 总结免疫抑制剂相关肺结核的临床特点及X线表现。资料与方法回顾性对照分析46例免疫抑制剂相关肺结核与51例普通肺结核的临床特点及X线表现。结果与普通肺结核相比,免疫抑制剂相关肺结核以中高热、乏力多见,干咳和胸痛少见;病情重,合并其他病原体感染、继发性肺结核、结核性胸膜炎及合并肺外结核多见;X线上多表现为均匀一致的片絮状阴影;合并肺门或纵隔淋巴结肿大少见;病灶分布范围较广,以非肺结核好发部位发病率高,多分布在双侧肺、中肺野及下肺野。结论免疫抑制剂相关肺结核的临床表现及X线特征与普通肺结核有所不同,易误诊,应引起临床高度重视。     

急诊外伤性病人在X线检查诊断中的几点体会

近年来，到医院就诊的重症外伤性病人很多要做X线检查，由于这类病人伤势较重，在X线检查诊断中需特殊注意，否则会延误、加重病人病情，甚至会造成患者死亡，下面就工作中遇到的各种问题谈谈自己的体会：     

CT在肺结核诊断及转归中的应用价值

肺结核是临床上一种常见的慢性呼吸道传染性疾病,传统的诊断方法主要是采用X线技术进行临床诊断,长久以来肺结核的诊断及转归都是依赖X线技术对患者的病情进行检测,但是由于X线在胸部成像原理的限制及其本身技术特点存在缺陷,造成其对肺结核的诊断及治疗后的疗效评价存在很大的弊端,因此如何选择一种新的诊断技术代替X线,对于肺结核的诊断及治疗均具有重要的临床意义。基于此,笔者采用CT技术进行了肺结核诊断及转归的相关临床研究,现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选取2008年2月至2010年2月在我院接受肺结核治疗的患者78例,其中男性49例,年龄29～61岁,平均年龄(43±5)岁;女性29例,年龄27～63岁,平均年龄(44±     

浅谈矽肺检查摄影技术的改进

矽肺是尘肺中对人体危害最大的一种职业病，为长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘所引起的肺部弥漫性、进行性纤维组织增生病理改变。X线检查是预防矽肺的重要措施之一。可以早期发现矽肺，观察病理的发展情况和治疗效果。X线检查对于诊断矽肺在目前仍属较可靠的一种检查方法。矽肺片质量的优劣，直接影响到矽肺诊断的正确率，     

艾滋病合并肺结核26例临床分析

目的:分析艾滋病合并肺结核患者流行病学及临床特点。方法:回顾分析26例艾滋病合并肺结核患者临床表现、辅助检查及诊断治疗情况。结果:26例患者中青壮年占88.5%,HIV感染途径主要是血液接触传播(42.3%)、性接触传播(53.8%)和静脉吸毒传播(23.1%),临床表现有连续发热、咳嗽、腹泻一个月以上的特点,PPD试验阴性率76.9%,全身淋巴结肿大69.2%,X线表现继发型肺结核73.1%,同时罹患肺外淋巴结核51.9%,一年内病死率65.4%。结论:艾滋病合并肺结核患者PPD试验阴性率高,X线表现不典型,诊断困难,病情复杂,疗效差,病死率高。     

重要启事

肺结核与肺癌的合并率，各家报道不一，少者2—4％，多者超过10％。肺内瘢痕组织的刺激或非特异性炎症的刺激，均可使上皮发生异常增殖，进而发生癌变。肺结核与肺癌的并存，在影像学上出现的同影异病给鉴别诊断带来了一定的难度。本文就我中心自2003年卫X线结核病控制项目工作启动以来，在肺结核的规律化疗途中或肺结核稳定后并发肺癌的19例病例，结合临床资料对其X线诊断进行讨论。     

肋骨骨折X线平片漏诊原因分析与对策

肋骨骨折在胸部创伤中最常见,X线平片是检查的首选方法,除发现肋骨骨折外,尚可发现锁骨、肩胛骨等部位的骨折,是否合并胸腔积液、气胸、液气胸、肺挫裂伤、支气管阻塞、肺实变、皮下纵隔积气等异常改变。但有些肋骨骨折,外伤时骨折端无错位或骨折端有嵌入,胸部X线平片很难发现,另有些患者病情危重,甚至是在抢救过程中床边摄片,胶片质量较差,伪影较多,造成误诊或漏诊,延误诊断,给病人造成痛苦或危及生命,有些给法医鉴定带来困难或引起医疗纠纷。我院2002-01以来,胸部创伤有肋骨骨折的患者138例,28例X线平片误诊或漏诊,现分析报告如下。坠落…     

新生儿肺透明膜病的临床及X线诊断（附40例报告）

目的：研究新生儿肺透明膜病临床及X线诊断。40例患儿中，男28例，女12例，顺产19例，剖宫产21例，本组均为早产儿，病例中死亡18例。方法：对该40例患儿胸部表现进行分析，结果X线表现两肺透光度减低40例，合并颗粒状阴影22例，毛玻璃样改变合并支气管充气征越出心脏轮廓为35例，两肺普遍呈云絮状影—白肺8例。结论：X线胸片是诊断肺透明膜病的主要方法，能够做出早期诊断，并得到合理有效的治疗，减少病死率。     

AIDS患者肺部机遇性感染的影像表现分析

目的探讨AIDS患者常见肺部机遇性感染影像表现。方法收集2005年1月至2006年8月23例AIDS病合并肺部感染患者的胸部X线片及CT片,结合临床进行分析总结。结果合并肺结核13例,细菌性肺炎3例,肺部影像表现与普通肺结核、肺炎相似;卡氏肺囊虫肺炎（PCP）7例,主要表现为两肺弥漫分布斑片状、网格状、结节状影或磨玻璃样改变。结论肺部感染是AIDS病患者晚期的主要机遇性感染,影像表现对卡氏肺囊虫肺炎的诊断有重要意义。     

肺结核病的X线诊断

目的：提高对肺结核病的X线诊断水平。方法：收集我县2002年8月-2005年8月有完整临床与X线影像资料的198例患者、综合分析他们的X线影像特征。结果：多形态的病理改变为肺结核的重要特征，且病灶可发生在双肺的任何部位。讨论：由于胸部X线检查特异性较差。因此首诊比较困难，动态观察是鉴别诊断中不可缺少的方法，对不确定病期的患者则应追踪观察六个月。     

尘肺病检查的影像学成像技术

尘肺病(pneumoconiosis)是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。也是我国最主要的职业病，不仅患病人数多，而且是严重降低劳动能力、致残和影响寿命的疾病。据职业病统计数字表明，2000年底我国累计已发生尘肺病人558608例，并且新尘肺病例还以每年1—2万的速度递增。我国目前尘肺病人数目之多、增长速度之快位居世界之首。