下肢闭合性骨折合并主要血管损伤的修复分析

目的:探讨下肢闭合性骨折合并主要血管损伤的修复效果.方法:回顾性分析2004年1月到2012年12月在我科室接受治疗的46下肢闭合性骨折合并主要血管损伤患者的临床资料,分析血管损伤的修复效果.结果:46例患者中有1例因继发感染性休克死亡,5例下肢坏死截肢.对其余病例做6个月-2.5年随访,4例发生骨不连,行二期植骨后愈合,3例发生下肢体缺血性痉挛,其余病例下肢功能恢复良好.结论:下肢闭合性骨折合并主要血管损伤的治疗关键在于早期诊断,在进行修复时应根据血管损伤的具体情况采用不同的修复方式.     

四肢血管损伤的诊断与治疗分析

目的：探讨四肢血管损伤的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析39例四肢血管损伤病人的临床资料。开放性损伤31例,闭合性8例。采用血管移植、直接吻合等方式处理。结果：本组无死亡,肢体成活37例,截肢2例。结论：早期诊断,及时治疗可预防由四肢血管损伤引起的骨筋膜间隙综合征。     

肢体主要血管损伤的救治

肢体主要血管损伤是创伤外科的急症之一。处理是否及时正确常常关系到病人安危、肢体的存活及功能的康复。我院自 1985年 2月～ 1995年 12月共收治肢体主要血管损伤病人 48例 (包括主要静脉 6 8条血管 )除 2例月国动、静脉损伤 ,1例股动、静脉损伤病人 ,因肢体缺血时间过长 (超过 2 0小时 )截肢 ;2例股动、静脉损伤死于其它并发症外 ,余获成功 ,现报告如下。1　临床资料 :本组 48例 ,男 39例 ,女 9例 ,平均年龄 32岁 (6～ 5 4岁 ) ,损伤部位、数目、原因分别见表 1、表 2 ,受伤距手术时间 ,最短 1小时 ,最长 19小时。表 1　血管损伤的部位及…     

四肢大血管伤的治疗体会

目的 探讨四肢大血管伤的早期诊断,及时手术治疗,减少并发症,降低截肢率方法对2000年至2007年收集的24例四肢大血管损伤者其中股动脉4例腘动脉14例,腋静脉2例,肱动脉4例,采用早期血管探查,应用显微外科技术修复血管.结果 一例股动脉损伤患者下肢肌肉严重液化坏死,最后不得不截肢,2例胭动脉损伤患者小腿肌肉部分坏死,经换药治疗后肢体得以保存,但遗留功能障碍.一例腋静脉损伤形成血栓,经介入治疗后好转.其余病人肢体全部成活,效果良好.结论 尽早早期诊断,应用显微外科技术修复血管,是肢体抢救成活的关键.     

局部静脉阻滞治疗46例肢体远端损伤与感染的效果观察

目的:探讨局部静脉阻滞治疗肢体远端损伤的疗效。方法:选择46例病程长且经外科治疗效果不佳或不愿截肢的患者且均经局部静脉阻滞方法的治疗。结果:治疗前的症状体征治疗后均完全消失,随访3年无复发。结论:肢体远端组织损伤经长期治疗不愈或不愿截肢的患者,可应用该方法治疗替代截肢和大量抗生素的治疗,从而减轻病人负担以及肢体组织的创伤。     

急诊急救在四肢高能量血管损伤中的意义

目的：探讨急诊急救在四肢高能量血管损伤治疗中的重要性。方法：我们自1990年3月～2002年9月对17例高能量四肢血管损伤的病人分别采用急诊手术探查，其中：7例行血管修补，4例血管吻合，6例血管移植。全部病人中11例同时取栓，14例行筋膜减压术。结果：肢体成活15例占88％。截肢2例占12％。结论：在四肢高能量伤中血管损伤应高度重视，在急诊急救时做到早期及时，缩短组织缺血时间是提高伤肢成活，降低致残和死亡的重要措施之一。     

四肢血管损伤的处理与肢体再灌注损伤的初步观察

本文报道了１９８６年８月至１９９３年７月收治的６６例四肢血管损伤病人，治愈６４例，截肢２例，无死亡病例。文章就有关诊断、急救、手术处理等问题作了讨论，并观察了３００例病人与再灌注损伤有关的酶学改变，观察到血管损伤修复后一定时间内组织细胞坏死程度较缺血时为甚，认为再灌注加重了原有的缺血损伤，应用清热解毒、活血化瘀之类药物对抗再灌注造成的损伤，促进肢体功能恢复。     

腘血管损伤17例治疗体会

目的 总结腘血管损伤治疗的临床经验,提高腘血管损伤修复的成功率,降低并发症及截肢率.方法 回顾性分析2005年10月—2015年10月期间我院收治的17例腘血管损伤患者的诊断及情况治疗.结果 本组无死亡,肢体存活好转14例;3例截肢,其中1例伤后急诊行腘血管断裂修复、胫骨上段开放骨折内固定术,术后肢体存活,但2个月后再次受创伤而致内固定断裂再次开放性骨折行截肢术,1例血管吻合术后24 h发生血管危象转往上级医院重新修复后截肢,另外1例术后发生小腿肌肉坏死而致急性肾功能不全行截肢术.结论 腘血管损伤治疗的关键在于早期诊断,及时手术探查修复,术后精心护理和合理用药.     

腘动静脉损伤20例治疗体会

四肢血管损伤中以动静脉损伤最为常见,动静脉损伤最常见是原因为膝关节脱位,股骨下端或胫骨平台骨折,多为开放性损伤。动静脉损伤的诊治十分重要,否则有截肢的危险,因此,自2003年3月～2009年7月我院共收治该类病人20例,经治疗取得了较好的疗效,现报道如下。     

24例农用旋耕机致损伤的治疗体会

目的 总结分析农用旋耕机损伤的治疗措施.方法 24例农用旋耕机损伤的病人,均为男性,平均年龄39.8岁,损伤部位包括小腿、膝关节、大腿、骨盆,腹部、胸部.除不同程度的开放创伤外还伴有金属残留、膝关节脱位、骨折、股血管、血管、坐骨神经损伤.根据病情行相应的处理:纠正休克、清理创面、复位固定骨折、修复神经血管、控制感染、皮瓣修复创面.结果 24例病人中22例获得随访,随访时间平均1.1年.6例行截肢手术,截肢术后2例出现残端感染,一期外固定架固定及行二期切开复位内固定骨折均愈合.血管损伤行吻合的病人肢体均存活.结论 旋耕机损伤病人损伤较重,应及时根据病人损伤情况进行个性化进行治疗.     

阴茎异常勃起的诊断与治疗

目的探讨阴茎异常勃起的诊断、治疗及预后。方法阴茎异常勃起患者14例，其中血管活性药物所致8例。白血病所致2例，会阴外伤所致1例，原因不明3例。给予海绵体血气分析、阴茎彩色多普勒超声等检查，海绵体穿刺减压及分流手术等治疗。结果13例为低流量型异常勃起，1例为高流量型，治疗后异常勃起均缓解。随访3-46个月，4例发生不同程度的海绵体纤维化或勃起功能障碍。结论海绵体血气分析和彩色多普勒超声等检查有助于阴茎异常勃起准确及时的诊断；早期及时正确的治疗是避免低流量型异常勃起患者术后发生海绵体纤维化、勃起功能障碍的关键。     

心脏损伤急救探讨(附52例临床分析)

[目的]通过心脏损伤的病因学统计,探讨心脏损伤诊断,急救要点.总结心脏损伤的急救经验.[方法]对该院1985年5月～2007年5月共52例心脏损伤进行系统回顾,总结急救措施和方法,以提高心脏损伤的抢救成功率.[结果]治愈39例,死亡13例.死亡率逐年降低.取得较好的临床效果.[结论]对心脏损伤病人加强临床综合判断认识,简化诊断程序.尽早开胸手术是心脏损伤急救的关键.     

乌司他丁辅助治疗严重多发伤患者的疗效观察

[摘要]　目的 探讨乌司他丁在治疗严重的多发伤患者中的作用。方法 将92例严重多发伤患者随机分为治疗组46例,对照组46例。治疗组在常规处理的基础上加用乌司他丁20万单位静脉点滴,每日2次,连续用药7天。观察患者的死亡率和MODS的发生率,并在入院时及入院后第1、3、7天检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度变化。 结果 治疗组ALT、AST、Scr、CK-MB及TNF-α的水平均较对照组低（P<0.05）,治疗组MODS的发生率较对照组低（P<0.05）。 结论　乌司他丁能够保护严重多发伤患者的脏器功能,降低MODS的发生率。 [关键词]　乌司他丁;多发伤;多器官功能障碍综合征     

多层螺旋CT重建对静脉尿路造影上尿路显影 不佳疾病的诊断价值

 【目的】 探讨多层螺旋CT(MSCT)重建技术对在IVU检查中上尿路显影不佳疾病的诊断价值?【方法】 分析46例IVU上尿路显影不佳病例的CT重建表现;46例IVU显影不佳病例,均行MSCT检查,在图像工作站对获得图像进行MIP?MPR?CPR?SSD及VR后处理,获得泌尿系三维图像?【结果】 尿路结石20例,先天性肾盂输尿管连接处狭窄7例,输尿管炎症狭窄3例,输尿管损伤合并尿漏1例,迷走血管压迫左侧输尿管2例,肾脏输尿管结核3例,输尿管下段移行细胞癌3例,输尿管下段憩室1例,小肾畸形4例(其中一例为马蹄肾合并右肾发育不良),2例双肾萎缩,以上病例均经手术?输尿管镜检查或临床证实?【结论】 MSCT重建对IVP上尿路显影不佳病变有着很高的临床应用价值,可使输尿管病变诊断准确率得到明显提高?     

腹腔镜肝囊肿去顶开窗术46例临床分析

[目的]探讨腹腔镜肝囊肿去顶开窗术的临床应用价值。[方法]回顾总结46例肝囊肿患者的临床资料。其中单发肝囊肿32例,多发肝囊肿14例,均行腹腔镜去顶开窗术。[结果]44例患者成功行腹腔镜肝囊肿去顶开窗术,手术时间30-85 m in,平均45 m in。平均住院4.5 d。术后随访时间1年,复发2例,均为多囊肝患者。中转开腹2例（囊腔与胆管相通1例,血管损伤1例）。[结论]腹腔镜肝囊肿去顶开窗术具有操作简单,创伤小、痛苦轻,患者康复快、住院时间短等优点。     

对侧腹股沟皮瓣修复单个手指皮肤套脱伤

目的探讨对侧腹股沟皮瓣修复单个手指皮肤套脱伤的治疗效果。方法对各种外伤引起的不同程度的单个手指皮肤套脱伤的患者共46例,均行急诊手术清创,并采用对侧腹股沟皮瓣转移修复,于3、4周后行二期手术断蒂。结果46例患者术后当天皮瓣血运均良好。其中3例术后第2天出现皮瓣下血肿并导致皮瓣远端局部坏死,经再次手术清除血肿并去除远端坏死皮瓣后,仍用原皮瓣转移修复,不影响手术效果。二期手术断蒂后手指保留了原来长度且功能基本恢复,患者基本感到满意。结论采用对侧腹股沟皮瓣转移修复单个手指皮肤套脱伤,是一种比较可行的方法。     

重症胸外伤合并多器官功能失常的临床特点和救治

目的探讨重症胸外伤合并多器官功能失常综合征的临床特点和救治，以提高其治疗效果。方法回顾分析该院外科监护室从2001年1月-2005年6月收治的12例重症胸外伤合并多器官功能失常病例的临床资料，着重研究其临床特点、救治以及预防措施。结果该组多器官功能失常的发生率占重症胸外伤的比例为8．2％，主要为脑、心、肺、肝、肾和消化应激性溃疡出血等多器官功能失常，在一系列积极的抢救措施下仍有5例死亡，死亡率为41．6％。结论重症胸外伤合并多器官功能失常来势汹险，病情危重，对具有多器官功能失常可能的患者要采取积极的预防和救治措施，以降低MODS的发生率和死亡率。     

前降支闭塞急性ST段抬高心肌梗死患者雷帕霉素药物洗脱支架1年疗效与安全性

目的 评价药物洗脱支架对于前降支完全闭塞的急性ST段抬高心肌梗死患者术后1年临床疗效和安全性.方法 自2004年1月至2008年12月我院共收治302例发病12 h以内并接受介入治疗的急性前壁心肌梗死患者,其中符合本研究入选标准189例,分为2组,其中雷帕霉素药物洗脱支架治疗组95例,裸金属支架治疗组94例.通过前瞻性随机对照研究比较两组患者1年内的心性死亡、再发心肌梗死和靶血管血运重建以及因心力衰竭再次入院等复合疗效的终点事件以及两组患者支架内血栓的安全性终点.结果 两组患者心性死亡[3/95(3%)比7/94(7%),P=0.206]、再发心肌梗死[1/95(1%)比5/94(5%),P=0.112]、因心力衰竭再次入院的发生率[8/95(8%)比5/94(5%),P=0.434],差异无统计学意义,靶血管血运重建比药物洗脱支架治疗组明显降低[2/95(2%)比13/94(14%),P=0.009],药物洗脱支架治疗组复合疗效终点事件较裸金属支架治疗组低[12/95(13%)比25/94(27%),P=0.011],两组患者支架内血栓[1/95(1%)比4/94(4%),P=0.204]的安全性终点差异无统计学意义.结论 药物洗脱支架治疗前降支闭塞的心肌梗死患者降低靶血管重建率,并且支架内血栓发生率无升高.     

小儿外伤性脑梗死的综合治疗(附28例分析)

目的总结小儿外伤性脑梗死综合治疗的方法、效果。方法对该院1996年12月-2004年12月收住并进行综合治疗的小儿外伤性脑梗死28例进行回顾性分析。入院后予复方丹参液、尼莫地平、脑活素等神经营养药物治疗，同时予高压氧和患肢康复训练。结果本组28例治愈23例；好转5例。所有临床症状均在12个月后消失，CT复查7例原梗死灶仍存在，但密度较低，其中6例原梗死灶缩小，4例梗死灶消失。结论小儿外伤性脑梗死的综合治疗临床效果满意。     

煤矿井下爆炸性眼外伤的治疗

[目的]探讨煤矿井下爆炸性眼外伤的治疗方法。[方法]通过对116例（188眼）眼外伤受伤部位及受伤程度不同采取相应的处理方法：眼睑皮肤裂伤行清创缝合;浅表结角膜异物冲洗取出;前房出血行静卧及药物联合治疗;角巩膜裂伤行急诊手术修复;外伤障依晶体混浊程度而决定治疗方案;球内异物在确定异物的性质及准确定位后,尽早取出等。[结果]大部分患者视力有不同程度的改善。[结论]爆炸性眼外伤应根据其损害部位、性质、程度及范围采取不同的处理方法才能取得较好疗效。