TORCH感染与异常妊娠

[目的]探讨正常早孕孕妇弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒（TORCH）感染血清学检测的意义以及有既往不良妊娠结局妇女与TORCH之间的关系。[方法]使用ELISA法检测血清TORCH—lgM抗体和Tox—IgG、CMV—IgG抗体。[结果]既往不良妊娠结局组的血清弓形体IgG／IgM阳性率为15．56％／18．72％，巨细胞病毒IgG／IgM阳性率47．59％／24．60％，风疹病毒IgM抗体阳性率为21．42％，单纯疱疹病毒Ⅱ型IgM抗体阳性率25．66％。正常早孕组的血清弓形体IgG／IgM阳性率为2．77％／1．75％，巨细胞病毒IgG／IgM阳性率为40．70％／2．41％，风疹病毒lgM抗体阳性率为1．70％，单纯疱疹病毒Ⅱ型IgM抗体阳性率为2．59％。两组检测比较有显著性差异（P〈0．01）。[结论]TORCH感染能引起胎儿先天性感染并导致孕产妇流产、生产死胎及新生儿畸形的发生。     

孕产妇四种病原体感染血清学筛查的研究

目的 探讨正常孕妇弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒(Torch)感染血清学筛查的意义，妊娠伴胚胎停止发育及产史不良与Torch感染的关系。方法 间接荧光法检测血清Torch—IgG抗体和酶免疫捕获法检测Torch—IgM抗体。303例孕妇、27例妊娠伴胚胎停育及192例产史不良妇女进行了弓形虫血清学筛查，进行风疹病毒血清学筛查的分别278，30和214例，巨细胞病毒(CMV)筛查的分别为280，31和228例，单纯疱疹病毒(HSV)筛查的分别为236，25和168例。结果 孕妇、妊娠伴胚胎停育和产史不良妇女血清弓形虫IgG／IgM抗体阳性率分别为2．3％／0．33％，0／0，1．04％／0；风疹病毒IgG／IgM抗体阳性率分别为93．2％／1．4％，96．7％／0，98．6％／0；CMV—IgG／IgM阳性率分别为88．6％／1．1％，87．1％／0，91．2％／0；HSV—IgG／IgM阳性率分别为93．2％/1.3％，88．0％／0，94．6％/0。外院Torch—IgM抗体阳性的31份孕妇血清标本仅确认1份为真正阳性。结论 孕妇弓形虫感染率低，常规筛查的价值需要探讨。妊娠前确定风疹的免疫状态对孕妇风疹筛查意义重大。孕妇CMV血清学筛查方案需要进一步研究。初筛Torch—IgM抗体阳性的血清标本应当复查和确认，以避免假阳性。未发现妊娠伴胚胎停止发育以及产史不良与Torch感染存在关联。     

豫北地区孕妇传染病与优生关系的研究

本文报告了豫北地区孕妇弓形虫病、风疹、巨细胞病毒、及布鲁氏菌病四种传染病的感染状态及其所致出生及出生后异常情况，四种传染病感染率分别为:３．４２％、０．７３％、１．１２％、０．９３％，不同年龄、孕次及孕期的感染率无明显差异，弓形虫、巨细胞病毒感染以２、３季度较高，布鲁氏菌病感染则有明显的职业性。在２８４例阳性孕妇中有４例为交叉感染。阳性孕妇临床症状发生率分别为１１．２８％、１３．０４％、１０．１４％、８．３３％。且主要表现为上感、发热等。新生儿脐血抗体测定显示孕晚期及中期感染的孕妇其新生儿中大部分保留有相关抗体，而孕早期感染者大多已消失。对２４９例阳性孕妇所生子女随访，共查出２１例异常，结果显示四种传染病所致出生及生后异常的特异危险性在１．８％－１２．７％之间。研究还显示孕早期感染较中、晚期更易导致出生异常。     

用多聚酶链反应诊断早产、死胎及先天畸形儿巨细胞病毒感染

采用多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术检测７２例早产、死胎及先天性畸形儿尸解石蜡包埋标本中的巨细胞病毒ＤＮＡ，阳性率６．９４％；５例阳性者中，双胎宫内死亡２例，先天性畸形２例，脑积水１例。结果提示异常妊娠和先天畸形的发生与巨细胞病毒感染有关。文中讨论了多聚酶链反应诊断巨细胞病毒感染的价值。     

妊娠期巨细胞病毒感染筛查与处理研究进展

<正>巨细胞病毒（cytomegalovirus, CMV）属于人类疱疹病毒的一种，是妊娠期最常见的病毒感染，病毒可以通过胎盘垂直传播给胎儿引起先天性感染，感染的胎儿轻者可不发生损害或轻微损害，严重者可导致流产、死胎和新生儿死亡。妊娠期对孕妇CMV感染筛查是临床干预的重要环节，母体不同感染类型和感染孕周的宫内传播率及对胎儿影响的严重程度均不同，     

静脉导管的多普勒血流频谱在孕早期胎儿先天性心脏畸形筛查中的研究

目的 探讨静脉导管的多普勒血流频谱在孕早期胎儿先天性心脏畸形筛查中的临床应用价值。方法 应用彩色多普勒超声诊断系统检测800例孕11～14周随诊的单胎孕妇胎儿的静脉导管血流频谱。对静脉导管血流频谱异常的胎儿分别于孕18～20周和孕22～24周进行详细的超声心动图检查，其余孕妇则于孕18～24周行一次详细的超声心动图检查。结果 1．正常胎儿静脉导管的血流频谱为心室收缩期波峰(S)、心室舒张期波峰。(D)和心房收缩期波谷(A)在整个心动周期中均为前向血流；2．22例先天性心脏畸形胎儿中18例静脉导管的A波出现反转，2例出现A波消失，2例无明显变化；3．静脉导管血流频谱异常在孕早期(11～14周)筛查胎儿先天性心脏畸形的敏感性为91％，特异性为93．2％，阳性预测值为13．1％，阴性预测值为100％，准确性为83％。结论 静脉导管血流频谱异常可作为孕早期(11～14周)胎儿先天性心脏畸形的一个筛查指标。     

2962例孕早期女性TORCH-IgM筛查结果分析

目的探讨该地区孕早期女性TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型等总称)感染状况及临床意义,为优生优育提供参考依据。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测2 962例孕早期女性血清TORCH-IgM抗体。结果 2 962例孕早期女性血清标本检测出51例TORCH-IgM抗体阳性,总感染率为1.72%,TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-Ⅱ-IgM的阳性率分别为0.27%、0.24%、0.34%、0.88%。结论该地区孕早期女性TORCH筛查感染率处于较低水平,HSV-Ⅱ型的感染率最高,为0.88%(26/2 962),对筛查阳性的患者进行全面系统地评价,采取早期干预措施,在改善妊娠和新生儿结局、提高该地区出生人口素质有重要的临床意义。     

住院患儿血清人巨细胞病毒核酸与IgM抗体检测比较研究

目的：比较核酸与IgM抗体检测对人巨细胞病毒（human cytomegalov virus,HCMV）感染的诊断价值。方法：用达安基因和安图生物两个公司的商品化试剂盒对我院217例住院患儿血清中的巨细胞病毒核酸和IgM抗体平行进行检测。结果：住院患儿巨细胞病毒核酸阳性率为22．1％,IgM抗体阳性率为29．5％,IgM抗体阳性率高于核酸,核酸阳性的样本中有83．3％为IgM阳性,IgM阳性的样本中有62．5％为核酸检测阳性。结论：核酸和IgM抗体检测对于住院患儿巨细胞病毒感染的诊断有较高的符合率。     

尿巨细胞病毒检测在婴儿巨细胞病毒感染诊治中的临床意义

目的 通过荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测尿人巨细胞病毒(HCMV),来分析其在婴儿巨细胞病毒感染诊断和治疗中的应用价值.方法 用FQ-PCR法定量测定婴儿尿巨细胞病毒含量和用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清巨细胞病毒IgM抗体,根据两种方法 阳性检出率及治疗前后病毒含量的变化进行分析.结果 在126例婴儿中FQ-PCR法测定尿液CMV-DNA 阳性者32例(25.40%),ELISA法测定血清CMV-IgM 抗体阳性者12例(9.52%),FQ-PCR法测定尿CMV-DNA阳性检出率明显高于ELISA测定血清CMV-IgM 抗体阳性检出率,两者有统计学意义(P＜0.01).治疗后尿CMV-DNA 拷贝数明显低于治疗前(P＜0.01).结论 FQ-PCR法定量测定婴儿尿巨细胞病毒在婴儿巨细胞病毒感染诊断和评价治疗效果中有一定临床意义.     

2862例孕妇TORCH感染情况调查分析

目的了解广东地区孕妇感染弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、疱疹病毒（HSV）的现状。方法采用抗体捕获酶联免疫吸附试验（EIJISA）法对2006年1月至2008年11月进行产前检查的2862例孕妇进行TOX、RV、CMV、HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ检测。结果妊娠妇女检测TORCH-Ⅱ HSV-Ⅱ／的阳性率分别为0．62％、2．8％、12．5％、3．2％和7．8％。结论广东地区妊娠妇女巨细胞病毒感染较高,应及早对育龄妇女进行更广泛的TORCH筛查,做好优生优育工作,提高人口出生素质。     

孕妇巨细胞病毒感染的研究

巨细胞病毒（CMV）是目前引起先天性及围产期感染的主要病毒之一，可导致流产、早产、死胎、先天性畸形及智力低下等严重后果，但妊娠CMV感染受社会经济条件、生活状况、种族差异等因素的影响[1]，本文报道汕头市不同孕妇CMV感染状况。1材料和方法1．1研究对象：汕大医学院第一、二附属医院产前体检的孕妇，正常孕妇指没有异常生育史者，病理性妊娠史为有习惯性流产史（反复不明原因流产2～5次）者及有产死胎、畸形儿史者。年龄为22～36岁。1．2CMV一IgG、IgM（ELISA）试剂盒：中国预防医学院病毒所诊断室提供，1.3方法：ELISA法…     

南昌地区孕早期妇女TORCH感染状况调查分析

目的通过检测南昌地区孕早期妇女血清中TORCH,调查分析其阳性率,以了解本地区孕妇的感染状况,为优生优育提供科学的数据。方法调查对象为在我院妇科门诊进行孕早期筛查的妇女,共计4896例,TORCH抗体的测定采用胶体金法,分别检测血清中IgM及IgG抗体水平,并对结果进行比较分析。结果 TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅡ-IgM的阳性率分别为0.04%、0.10%、0.49%、0.04%,其中CMV-IgM的阳性率最高,差异有统计学意义(χ~2=40.887,P0.05)。TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgG、HSVⅡ-IgG的阳性率分别为1.78%、19.14%、4.11%、3.74%,RV-IgG的阳性率最高,差异有统计学意义(χ~2=1419.719,P0.05)。冬季TORCH-IgM的阳性率为1.85%,高于其它季节(χ~2=34.714,P0.05),除TOX-IgM外,其余3种IgM抗体的阳性率在不同季节差异有显著性差异(P0.05)。不同年龄组孕妇TORCH-IgM抗体阳性率差异均无显著性差异(P0.05)。结论南昌地区孕早期妇女存在一定的TORCH感染率,TORCH感染是导致不良妊娠严重后果的危险因素之一,进行TORCH检测有利于预防先天性感染。     

巨细胞病毒感染的男性不育症患者精子动态学参数分析

目的 探讨巨细胞病毒感染(CMV)对男性不育症患者精子动态学参数的影响.方法 检测218例男性不育症患者血清中的巨细胞病毒抗体.用WLJY-9000伟力彩色精子质量系统分析218例男性不育症患者的精子动态学参数.结果 218例不育症患者血清中巨细胞病毒抗体(CMV-IgM)阳性率10.09%.CMV-IgM阳性患者与阴性患者的精子动态学参数在前向性、运动速度、直线速度、头部侧摆幅度差异有统计学意义(P<0.05).结论 巨细胞病毒可使男性精子的动态学参数在前向性、运动速度、直线速度、头部侧摆幅度等方面发生显著变化.     

高龄孕妇TORCH检测与唐氏筛查联合应用对预防出生缺陷的意义

目的 提高人口出生素质,预防和减少出生缺陷的发生,探讨本地区高龄孕妇TORCH与唐氏筛查联合检测的临床意义.方法 对2011年1月至2012年8月来本院妇科门诊的96例高龄孕妇在孕早期及孕中期分别进行TORCH-IgM和唐氏筛查检测.结果 96例高龄孕妇中,TORCH-IgM抗体总阳性7例,阳性率为7.28%,其中TOX-IgM、RV-IgM、HSV-Ⅱ-IgM检出率均为2.08%,CMV-IgM检出率为1.04%;唐氏筛查高危孕妇4例,检出率为4.17%,其中2例伴有TOX-IgM阳性,1例伴有RV-IgM阳性.结论 高龄孕妇在孕早期及孕中期分别进行TORCH-IgM检测与唐氏筛查是有必要的,二者联合是进行产前干预的有效方法,能够降低不良妊娠和出生缺陷的发生率,对提高优生优育水平有着积极的意义.     

广州番禺地区8283例孕妇TORCH检测结果分析

目的了解番禺地区不同季节孕妇TORCH感染情况,为有效预防本地区TORCH感染提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测2008～2010年8 283例孕妇血清的TORCH相关IgM抗体水平,并比较各年度间和不同季节间孕妇的TORCH感染差异。结果 TOX-IgM、RUB-IgM、CMV-IgM、HSV-IgM的阳性率分别为2.4%、1.2%、0.9%、5.1%。结论孕妇应在孕前或孕早期进行TORCH筛查,既能有针对性的预防TORCH感染,又能及早发现宫内感染,提高生育质量。     

妊娠早期和中期唐氏综合征血清筛查的对比研究

目的探讨孕早期和中期唐氏综合征筛查对检出胎儿染色体异常和妊娠不良结局的实用价值。方法应用时间分辨荧光免疫法对3255例孕10-13^＋6周和3518例孕14-20^＋6周妇女进行血清标记物妊娠相关蛋白A（PAPP-A）或甲胎蛋白（AFP）和游离β绒毛膜促性腺激素（free-β-HCG）进行检测，筛查结果应用Multiealc软件计算唐氏综合征风险。唐氏综合征风险切割值为1：250，当其≥1：250时为唐氏高危孕妇，于孕20周以后抽胎儿的脐血进行胎儿核型分析，追踪胎儿和孕妇的情况。结果产前筛查6773侧孕妇，唐氏综合征筛查阳性孕妇352例，假阳性率为5．2％（349／6773）。有218例接受了脐血穿刺产前诊断，占总筛查高危孕妇的52．5％（218／415）。发现胎儿染色体异常34例，异常检出率为15．6％（34／218），其中3例唐氏综合征，1例18-三体，1例XXX体在孕中期筛查中发现，1例唐氏综合征儿在孕早期筛查中漏诊。唐氏筛查高风险度组和低风险度组的妊娠不良结局分别为31．1％和11.6％，差异有显著性（P〈0.05）。结论血清标记物AFP＋free-β-HCG筛查三体综合征较PAPP-A＋free-β-HCG好，唐氏综合征血清筛查是预测不良妊娠结局的有效指标，再结合产前诊断对防止先天缺陷有实用价值。     

北京地区孕前及孕早期妇女TORCH的感染现状

目的了解来我院进行孕前筛查及孕12周前普查的妇女感染人类出生缺陷病原微生物（TORCH）的现状。方法应用抗体捕获ELISA法检测500例孕前及孕龄小于12周孕妇血清TORCH的特异性IgM和IgG抗体。结果孕妇IgM阳性率分别为弓形体0、风疹病毒0．2％、巨细胞病毒0．2％、B型弓形体1．4％、单纯疱疹病毒0；IgG阳性率分别为弓形体0．2％、风疹病毒51.6％。结论孕前筛查及孕12周前普查妇女存在一定的TORCH病原体感染，应加强各病原体的检测，以提高生育质量。     

深圳市福田区孕早期孕妇筛查 TORCH 的结果及意义

目的：了解深圳市福田区孕早期孕妇 TORCH 感染情况,将统计数据进行分析研究,为福田区的妇幼保健工作提供参考依据。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）对2013年1月至2013年12月来院进行孕12周建档的孕妇血清进行 TORCH 特异性 IgM 及 TOX-IgG、CMV-IgG、RV-IgG 抗体检测。结果3830例孕妇血清中,TORCH-IgM 总阳性率为4．65％（178/3830）,其中 HSV1-IgM 的阳性率最高（2．98％,114/3830）,CMV-IgM的阳性率最低（0．08％,3/3830）,这两者与 TOX-IgM（0．47％,18/3830）、RV-IgM（0．57％,22/3830）和 HSV2-IgM （0．55％,21/3830）阳性率比较,差异均具有统计学意义（P ＝0．000）,后三者阳性率间差异无统计学意义（P ＞0．05）;IgG 的阳性率以 CMV 最高,为98．20％,其次 RV 为81．93％,TOX 最低,为2．48％。结论深圳市福田区孕早期孕妇 TORCH 感染率不高,但以 HSV1感染最多,加强孕早期孕妇的 TORCH 检测,可作为近期感染的诊断依据,为本地区优生优育工作提供科学依据。     

浙江省各地市孕妇TORCH感染情况调查报告

TORCH，即弓形虫（Toxoplasma）、风疹（Rubella virus，Rv）、巨细胞病毒（Cytomegalovims，CMV）及单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus，HSV）4种病原体的缩写形式，Nahmias等在70年代首先描述了TORCH对胎儿的致畸作用。宫内感染可致胎儿先天畸形、死胎、早产、流产、智力发育异常等，有些感染儿虽出生时未发现异常，但在以后儿童期出现先天性耳聋、脉络膜视网膜炎、视力下降、先天性心脏病、智力低下等。我国卫生部1986至1987年在全国29个省、市、自治区对1243284名围产儿进行监测，发现先天畸形儿16172例，畸形发生率为1．3％。为了解浙江省各地市孕妇TORCH感染情况，本中心对2006年1月至2007年5月，各地市孕妇进行TORCH特异性抗体IgM与IgG检测，现报道如下。     

200例习惯性流产与生殖免疫相关性的研究

目的：通过对原因不明的习惯性流产（HA）患者进行多项抗生殖抗体的筛查，研究HA与抗生殖抗体的关系。方法：200例原因不明的HA为流产组，70例健康孕妇为对照组，对两组采用金标免疫斑点法检测血清抗心磷脂抗体（ACAB）抗子宫内膜抗体（EMAb）抗精子抗体（AsAb），用酶联免疫吸附法检测血清抗绒毛膜促性腺激素抗体（HCGAb）。结果：ACAb阳性率19．00％，EMAb阳性率30．00％，HCGAb阳性率22．50％，ASAb阳性率28．00％，对照组以上指标阳性率分别为5．71％、4．28％、11．4％、5．70％。HA组自身抗体阳性率均高于对照组（P〈0．05）。结论：多数原因不明性HA患者体内存在生殖抗体它们的存在可能是原因不明性的卧原因之一。