纤维支气管镜检查对肺弥漫性疾病的诊断价值

目的　了解纤维支气管镜(FB)检查对肺弥漫性病变的临床诊断价值。方法 总结1993～1999年间,经痰细胞学及细菌学检查均为阴性的肺部弥漫性病变86例行FB,并做活检、灌洗及刷片检查。结果 FB总的阳性率87.2%,镜下直视有病变51例,占59.4%。活检、灌洗液及刷检阳性率分别为69.2%、55.6%和30.8%。确诊肺癌38例中,支气管内新生物及肺活检阳性率分别为100%和84.2%,支气管肺泡灌洗液阳性率仅27.3%。在25例肺结核中,FB总的活检阳性率85.7%,而FB刷检和培养阳性率低16.2%。支气管镜肺活检的阳性率不因取活检次数的增加而增加。结论 FB,特别是活检是一种安全有效简便的方法,对肺弥漫性病变诊断率高,副作用小。     

支气管肺泡灌洗液分枝杆菌培养的诊断价值

本报道200例痰菌阴性病人支气管灌洗液培养出分枝扦菌情况，以及纤维支气管镜刷检及经支气管肺活检检出分枝杆菌情况，并与痰检作比较。结果：从灌洗液中培养出分枝杆菌45例，阳性率22.5%；纤维支气管镜刷检检出分枝杆菌4例，阳性率2%；经支气管肺活检检出分枝杆菌7例，阳性率3．5％；而痰分枝杆菌培养5例，阳性率2．5%。表明对此类病人，支气管灌洗液培养优于其他检查方法，但以上方法相互配合，可提高阳性率。     

经支气管镜刷检“激惹”后支气管肺泡灌洗液检查对支气管结核的诊断意义

目的探讨经支气管镜刷检“激惹”后支气管肺泡灌洗液检查对支气管结核的诊断意义及护理配合的作用。方法选取确诊支气管结核病例42例,比较支气管镜下刷检前后支气管肺泡灌洗液抗酸杆菌阳性率。结果刷检前支气管肺泡灌洗液中抗酸杆菌阳性率为38．1％,刷检后支气管肺泡灌洗液中阳性率增高至64．3％,两者比较其差异有统计学意义。结论经支气管镜刷检“激惹”后支气管肺泡灌洗液检查是一种安全的检查方法,可以提高支气管结核的诊断率。     

支气管镜活检技术对肺癌的诊断意义

目的：对肺癌患者采用活检、刷检和支气管肺泡灌洗三项技术的诊断意义进行分析评价。方法：６０例进行纤支镜检查的肺癌患者，按照肺灌洗、活检和刷检顺序进行。三项技术检查阳性率进行比较，统计学处理采用ｘ２检验。结果：纤支镜检查总阳性率为９３．３３％，活检、刷检和肺灌洗阳性率分别为８３．３３％、５３．３３％和２２％。同时做三项检查的５０例中，４７例（９４％）阳性，其中单纯活检阳性２２例，单纯刷检阳性３例，余２２例两项以上检查技术阳性，无单纯灌洗阳性者。结论：纤支镜诊断肺癌有重要意义，三种检查技术以活检阳性率最高，刷检次之，灌洗最低，活检和刷检联合应用能提高阳性率。灌洗意义不大。     

支气管冲洗和肺泡灌洗液细胞DNA含量分析对肺癌的诊断价值

目的探讨支气管冲洗和肺泡灌洗液细胞ＤＮＡ含量分析对肺癌的诊断价值。方法用流式细胞仪（ＦＣＭ）对４３例肺癌及２５例肺良性病变患者的支气管冲洗和肺泡灌洗液细胞作ＤＮＡ含量分析，并与纤维支气管镜活检和刷检比较。结果以非整倍体阳性为标准，诊断肺癌的敏感性为８１％，特异性为９２％；中心型肺癌非整倍体阳性率为８３％，与活检（９０％）和刷检（６９％）差异无显著性；周围型肺癌非整倍体阳性率为７９％，显著高于活检（２９％）和刷检（２９％）阳性率（Ｐ均＜０．０２５）；两型肺癌中均有一些病例活检和刷检阴性而非整倍体为阳性。结论提示支气管冲洗和肺泡灌洗液细胞ＦＣＭＤＮＡ含量分析是诊断肺癌（尤其是周围型肺癌）有效的辅助方法。     

支气管肺泡灌洗液细胞DNA含量分析在周围型肺癌中的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液细胞DNA含量分析对周围型肺癌的诊断价值。方法采用全自动细胞DNA定量分析系统,对31例周围型肺癌及20例肺良性病变患者的支气管肺泡灌洗液细胞作DNA含量分析,并与纤维支气管镜活检和刷检比较。结果灌洗液细胞DNA含量分析诊断周围型肺癌的敏感性为67．7％,特异性为95．0％,显著高于活检（29．0％）和刷检（32．3％）的阳性率（P均〈0.01）。结论支气管肺泡灌洗液细胞DNA含量分析是诊断周围型肺癌有效的辅助方法。     

纤维支气管镜检查在可疑肺结核诊断中的应用价值

经纤维支气管镜（纤支镜）检查取得病理或（和）细菌学证据的肺结核患者８９例。刷检阳性率为８０．２８％，ＢＡＬ阳性率为８５．７１％，二者均显著高于活检阳性率为４２．５５％。支气管粘膜充血肿张，粗糙增厚支气管刷检及ＢＡＬ阳性率分别为８６．３６％及９０．９１％，明显高于支气管活检阳性率占２１．８８％；但肉芽结节活检阳性率达１００％，明显高于刷检阳性率５０％。     

新技术在支气管镜诊断中的应用

支气管镜检查技术是呼吸系统疾病重要的介入性诊断手段。传统支气管镜诊断技术包括支气管与肺活检、刷检和针吸细胞学、支气管肺泡灌洗等。最近的一项荟萃分析结果显示，经支气管活检、刷检和肺泡灌洗的确诊率分别为74％、59％和48％；另一项研究结果显示对直径≤3em的病灶，联合经支气管镜细针穿刺细胞学检查的确诊率也仅有50％。     

支气管镜检查对老年COPD合并肺结核患者的诊断价值

目的观察支气管镜检查在老年COPD合并肺结核患者诊断中的应用价值。方法分析142例老年COPD合并肺结核患者的临床资料,收集患者的痰涂片查抗酸杆菌结果,以及经支气管镜取支气管分泌物刷检涂片、支气管肺泡灌洗液（BALF）查抗酸杆菌、活检病理等检查结果,观察支气管镜检查对此类患者的诊断价值。结果老年COPD合并肺结核患者经支气管镜取支气管分泌物刷检涂片、BALF涂片、活检病理阳性率分别为44．4％,51．4％和60．6％,三种方法联合阳性率为100％,均显著高于痰涂片的阳性率21．8％（P〈0．05）。结论经支气管镜刷检、BALF涂片联合活检可提高老年COPD合并肺结核患者的阳性诊断率。     

纤维支气管镜检查对单纯咳嗽咯血病人的诊断价值

本文报告纤维支气管镜对单纯咯血及刺激性咳嗽及无肺部Ｘ线异常阴影的诊断价值。６５例病人经刷检，活检及支气管肺泡灌洗检查结果与随访半年的结果比较，显示纤支镜检对肺癌的及时诊断率为８５．７％，支气管结核为８０．０％。说明纤支镜检同时进行刷检活检和ＢＡＬ液检查，对提高检出率的重要性。     

纤维支气管镜检查对单纯咳嗽咯血病人的诊断价值

本文报告纤维支气管镜（纤支镜）对单纯咯血及刺激性咳嗽而无肺部Ｘ线异常阴影的诊断价值。６５例病人经刷检，活检及支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）检查结果与随访半年的结果比较，显示纤支镜检对肺癌的及时诊断率为８５．７％，支气管结核为８０．０％。说明纤支镜检同时进行刷检活检和ＢＡＬ液检查，对提高检出率的重要性。     

纤维支气管镜检查对老年人不典型肺结核的诊断价值

目的评价支气管镜术对老年人不典型肺结核的诊断价值。方法对５１例老年不典型肺结核患者在纤维支气管镜直视下获取标本进行病理学和细菌学检查。结果刷检直接涂片和支气管肺泡灌洗液经离心浓集涂片同时找到抗酸杆菌２７例（５２．９％）；活检经病理学检查呈结核病变８例（１５．８％）；刷检７例（１３．７％）、支气管肺泡灌洗液４例（７．８％）、吸引物３例（５．９％）及术后痰检２例（３．９％）分别找到抗酸杆菌。结论纤维支气管镜检查对老年人不典型肺结核的诊断具有重要价值     

纤支镜灌洗液经变色液体培养基快速培养结核分枝杆菌对涂阴肺结核诊断价值的研究

目的评价纤维支气管镜小量肺泡灌洗液经变色液体培养基快速培养结核分枝杆菌对涂阴肺结核的诊断价值。方法对40例涂阴肺结核患者分别行纤支镜小量肺泡灌洗、刷检或活检，将灌洗液经变色液体培养基快速培养结核分枝杆菌。结果纤支镜肺泡灌洗40例，灌洗液培养出结核分枝杆菌17例，阳性率42．5％，刷检32例，阳性5例，活检8例，阳性3例，刷检＋活检阳性率20％，P〈0．05有统计学意义。快速培养检出时间平均13．5天。结论纤支镜灌洗液经变色液体培养基快速培养结核支杆菌，可提高涂阴肺结核中结核分枝杆菌的检出率，缩短了细菌培养检出时间，值得应用     

胸膜刷检在恶性胸腔积液诊断中的应用

目的观察胸膜刷检在恶性胸腔积液的诊断上的价值。方法15例胸腔积液患者胸腔穿刺术后行胸膜活检、抽取胸液、胸膜刷检分别留取组织及胸液送细胞学检查。结果恶性胸腔积液诊断的阳性率分别为：胸膜刷检73．3％（11／15），胸液细胞学检查53．3％（8／15），胸膜活检33．3％（5／15）。胸膜刷检的阳性率高于胸液细胞学检查及胸膜活检，比较有显著性差异。结论胸膜刷检在恶性胸腔积液的诊断有重要价值。     

全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症6例的临床分析

目的：总结肺泡蛋白沉积症（PAP）的临床特征，评价大容量全肺灌洗治疗的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析6例PAP患者临床资料。结果：6例患者均行支气管镜肺活检（TBLB）和支气管肺泡灌洗液（BALF）镜检，PAS染色阳性。1例肺活检病理检查符合肺泡蛋白沉积症。6例患者行全肺灌洗治疗，治疗后临床症状、胸部影像学、肺功能、动脉血气均明显改善。结论：胸部CT双肺弥漫性病变呈“地图样”或“铺路石样”特征性改变应警惕本病的可能，TBLB、BALF及肺活检病理检查可确诊PAP，大容量全肺灌洗治疗PAP安全有效。     

肺活检和肺灌洗术对肺结节病诊断价值

肺活检和肺灌洗术对肺结节病诊断价值杨永蓁，黄茂，陈俊娣，童光祖本文报告１７例肺结节病经纤维支气管镜肺活检（ＴＢＬＢ），１５例ＴＢＬＢ病理证实为结节病，其阳性率为８７．６４％，１１例应用支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）检查，ＢＡＬ液淋巴细胞为３５．４５／ｍｌ...     

经纤支镜诊断菌阴肺下野结核60例及其误诊分析

目的 探讨纤维支气管镜检查在菌阴肺下野结核中的诊断价值及其误诊中的临床意义。方法 对60例曾经被误诊，后经纤支镜检查确诊的肺下野结核的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者纤支镜下表现：中、下叶支气管粘膜慢性炎症最多见，分别为25例(41．7％)和20例(33．3％)，其次为管口狭窄7例(11．7％)。四种方法联合检出的60例肺结核中，单纯刷检抗酸杆菌阳性37例(61．7％)；刷检 支气管肺泡灌洗(BAL)阳性46例(76．7％)；BAL 镜检后痰检 组织活检诊断肺结核52例(86．7％)。结论 纤支镜检查能提高菌阴肺下野结核的诊断率，刷检、灌洗、组织活枪及镜查后痰检可互相补充以提高诊断的阳性率，避免误诊。     

经支气管镜冷冻活检术对老年患者气道肿瘤的诊断价值

目的探讨经支气管镜冷冻活检术对老年患者气道肿瘤的诊断价值。方法32例经胸部 CT 检查怀疑气道肿瘤老年患者,局麻下行支气管镜检,依次行钳夹活检、毛刷刷检、支气管灌洗及冷冻活检,观察冷冻活检术与其他支气管镜活检方式在出血及处置等情况方面的差异,并比较其病理结果。结果32例老年患者均成功获取了组织标本。其中冷冻活检术的病理阳性率达93．8％,高于钳夹活检（68．8％）、毛刷刷检（40．6％）、支气管灌洗（21．9％）,差异均有统计学意义（P ＜0．01）。冷冻活检的中度出血率为53．1％,略高于钳夹活检（34．4％）,差异无统计学意义（P ＞0．05）;但其高于毛刷刷检（12．5％）,差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论针对老年患者气道肿瘤,冷冻活检术是一项安全有效的活检技术。     

支气管镜及相关检查对血液肿瘤肺部并发症的诊断价值

目的:探讨纤维支气管镜(FB)及相关检查对血液肿瘤移植及化疗后肺部并发症的病因诊断价值.方法:回顾分析经胸部CT、血、痰病原学检查不能明确诊断的38例肺部并发症患者,接受FB检查、支气管肺泡灌洗(BAL)、刷片,部分经支气管镜肺活检(TBLB)的确诊情况.结果:38例患者中26例经FB确诊,总诊断率68.42%.其中,...     

117例老年肺结核电子支气管镜检查临床分析

目的探讨电子支气管镜检查对老年肺结核的诊断价值。方法对117例老年肺结核患者应用电子支气管镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗液结核菌快速培养等检查及分析。结果全组病例均经电子支气管镜检查,活检95例,阳性55例（57.9%）;刷检117例,阳性66例（56.4%）;经支气管-肺泡灌洗液（BALF）培养106例,阳性75例（70.7%）,综合检查117例,阳性105例,阳性率达89.7%。结论电子支气管镜检查对老年肺结核有重要的诊断价值。