甲状腺内化学感受器瘤一例

患者 ,女 ,45岁 ,因发现右颈部包块 3个月入院 ,无声音嘶哑 ,无吞咽困难。身体检查 :右颈部扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,中等硬度 ,无压痛 ,边界清 ,随吞咽而上下移动。实验室检查 :Ｔ3、Ｔ4 、ＴＳＨ正常。Ｂ超 :右甲状腺腺瘤。入院诊断 :甲状腺腺瘤 ,拟在颈丛阻滞麻醉下行右叶甲状腺次全切除术 ,术中探查右叶甲状腺上极有 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,包膜完整 ,切面呈橘红色 ,与甲状腺组织粘连 ,处理甲状腺中静脉 ,甲状腺上动、静脉及下动、静脉分支 ,行右叶甲状腺次全切除术 ,术后病理诊断 :化学感受器瘤。化学感受器瘤是由化学感…     

101例甲状腺次全切除术的体会

我科 1999～ 2 0 0 0年共施行甲状腺次全切除术 10 1例 ,收到满意效果 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组 10 1例中男 32例 ,女 6 9例 ,年龄 2 3～ 6 6岁。原发性甲亢 9例 ,继发性甲亢 4例 ,甲状腺腺瘤 12例 ,甲状腺囊肿 2 3例 ,结节性甲状腺肿 5 3例。甲状腺肿大Ⅲ度以上者 4例。全组病例行双侧甲状腺次全切除术者 6 7例 ,单侧次全加峡部切除者 2 3例 ,单侧甲状腺次全切除术者 11例。2　手术操作特点①切口低 ,胸锁关节上 0 5ｃｍ作弧形切口 ;②电刀于颈阔肌下潜行分离皮瓣上至甲状软骨上缘平面 ,电刀正中切开甲状腺前肌中线、深至甲状…     

右侧甲状腺滤泡癌伴左侧甲状腺隐匿性乳头状癌1例

1　病例报告　　患者女 ,49岁。因颈前无痛性肿块 8年 ,明显增大 2月余 ,以甲状腺癌收入院。查体 :甲状腺右叶触及一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动。手术所见 :甲状腺右叶可见一肿块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,有包膜 ,实性 ,与周围甲状腺组织粘连。其左叶下极可见一 1 5ｃｍ× 1 1ｃｍ× 1 0ｃｍ结节 ,质较硬 ,行右侧甲状腺次全切除及左侧下极切除术。病理检查 :右侧甲状腺肿物 5 2ｃｍ×2 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,表面结节状 ,切面肿物呈灰红淡红色 ,实性 ,质脆 ,大部分区域可见一纤维性包膜 ,部分区域包…     

甲状腺结核1例

甲状腺结核临床十分罕见 ,我院于 1996 - 0 6收治 1例经术后病理诊断证实 ,现报告如下。1　病例摘要患者女性 ,34岁 ,因右颈前无痛性肿物半年入院、无发热 ,无声音嘶哑。查体 :体质略瘦 ,颈部淋巴结无肿大 ,甲状腺右叶上极触及 - 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ质硬肿块 ,表面不光滑 ,边界不清 ,无压痛 ,可随吞咽动作上、下移动。Ｂ超 :甲状腺右叶上极实质性肿块。诊断 :甲状腺腺瘤。经术前准备 ,行甲状腺部分切除手术。术中见肿物与甲状腺被膜及胸骨甲状肌有粘连 ,术中施甲状腺右叶次全切除术 ,探查左叶腺体未见异常。切除组织质硬 ,无包膜 ,无液化及干…     

隆突性皮肤纤维肉瘤2例

1　病例介绍例 1　患者女性 ,6 0岁 ,因复发性前胸部肿块 15年于 1993年 2月来我院治疗。患者于 15年前因左胸壁乳房下缘 1肿块 (约 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ)在当地卫生所切除 ,未作病理检查 ;术后 1年局部复发 ,经当地医院 2次切除作病理诊为左胸壁隆突性皮肤纤维肉瘤 ;1990年又于原手术处肿瘤复发 ,于 1991年 12月在某一肿瘤医院行左胸壁肿块切除 植皮术 ,病理报告示隆突性皮肤纤维肉瘤 ,底切缘阳性 ;故于1992年 1月在全麻下行胸骨下端及部分肋软骨切除术 ,绦纶布修补创面 ,愈合出院。不久又于胸骨中下部胸壁肿块复发 ,生长迅速 ,而来本院就诊…     

内镜甲状腺切除术：微创手术和美容手术

传统的甲状腺切除术后会在颈部留下长长的手术瘢痕，给患者留下难以抹去的心理阴影。内镜甲状腺切除技术的出现，使得颈部手术后不留瘢痕或仅留下微不足道的瘢痕成为可能。目前在我国广泛开展的技术是经胸壁人路内镜甲状腺切除和颈部前方作一小切口的内镜辅助甲状腺切除术（Miccoli手术）。一般认为前者是美容手术，而非微创手术。     

低领小切口甲状腺腺叶切除135例临床分析

1995年 3月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们行低领小切口甲状腺腺叶切除或腺叶部分切除 13 5例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 13 5例 ,男 2 8例 ,女 10 7例 ;年龄 17～ 65岁 ,平均3 7岁。其中单侧全切 3 0例 ,单侧次全切 5 2例 ,双侧次全切除 3 7例 ,一侧全切加对侧次全切除 16例。术后病理报告 :甲状腺腺瘤 61例 ,结节性甲状腺肿 68例 ,甲状腺癌 5例 ,甲状腺功能亢进症 1例。1.2　手术方法颈丛阻滞麻醉或气管内插管全身麻醉下 ,取胸骨切迹上0 .5ｃｍ处弧形切口[1] ,长 5～ 6ｃｍ .自颈阔肌下的网状组织层游离皮瓣 ,向上过…     

腔镜下甲状腺手术

2002年朱江帆[1]首先在国内开展了内镜辅助下甲状腺切除术,随后王存川[2]、仇明[3]亦相继报道了腔镜下甲状腺手术。2003年10月我院开展了内蒙古自治区首例腔镜下甲状腺肿物切除术,之后相继开展了腔镜下甲状腺部分切除术,甲状腺次全切除术,共12例,结合文献,报道如下。传统甲状腺     

腹部横切口脂肪层自然对合法152例临床分析

新式剖宫产不缝合脂肪层 ,切口皮内缝合已广泛应用于临床 ,我院自 1999年 1月至 2 0 0 0年 6月大胆使这一术式用于妇科腹部横切口手术 15 2例 ,取得了良好的临床效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :年龄 2 2～ 5 3岁 ,平均年龄 2 6.3岁 ,15 2例手术包括 :子宫良性病变行子宫次、全切除术及子宫肌瘤剥除术 10 0例 ,异位妊娠及附件良性包块切除术 5 2例。腹壁脂肪最厚 4.5ｃｍ ,最薄 1ｃｍ。1.2　手术方法 :①取耻骨联合上半月形腹壁横沟处横切口 ,自左向右切开皮肤 6～ 10ｃｍ ,切口大小视手术所需而定 ;②于皮肤切口中线处切开脂肪…     

内镜甲状腺手术6例体会

目的 探讨应用内镜外科技术完成甲状腺手术。获得颈部无瘢痕或微小瘢痕的美容效果。方法 （1）颈部无瘢痕内镜甲状腺手术1例。切口选择在乳晕，胸骨前，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术；（2）颈部微小瘢痕内镜甲状腺手术5例。切口选择在胸骨切迹处长约3cm，钝性游离颈前皮下腔隙，在内镜辅助下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果 术后颈前无瘢痕或微小瘢痕，颈前水肿，隆起明显改善。结论 内镜甲状腺手术后颈部无瘢痕或微小瘢痕。有明显的美容效果。     

三叶甲状腺1例报告

三叶甲状腺极为罕见 ,我院外科最近收治 1例 ,现报道如下 :患者 ,男 ,47岁。因发现右颈部肿块 3月余于 2 0 0 1年 5月2 2日入院。患者于 3月前偶然发现右颈部肿块 ,呈进行性肿大 ,1个月前出现声嘶 ,局部无疼痛、发红、发热 ,无胸闷、心悸 ,无纳亢、易烦躁、怕热、多汗等症状 ,体重无明显减轻。Ｂ超示 :右侧甲状腺分两叶 ,边界清楚 ,上叶正常 ,下叶肿大 ,见 5 .8ｃｍ×3 .4ｃｍ× 3 .1ｃｍ囊液区 ,内见房隔光带及大小不一的光斑、光点、多发结节 ,最大 2 .6ｃｍ× 2 .6ｃｍ ,部分突入右侧胸腔 ,左侧正常。查体 :浅表淋巴结未扪及 ,心肺正常 ,…     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,男 ,3 0岁。于 2 0 0 0年 6月无明显诱因出现右上腹不适 ,无腹痛 ,发热 ,ＣＴ检查示肝右后叶脂肪瘤 ,未予治疗。2 0 0 0年 8月初略感右上腹隐痛 ,复查ＣＴ同前 ,要求手术而入院。既往无肝炎病史。入院后查体温脉搏正常 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹平软、无压痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及。谷丙转氨酶 63Ｕ/Ｌ。Ｂ超及ＣＴ提示肝右叶实质性占位6ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ。 2 0 0 0年 8月 17日在硬膜外麻醉下行右肝脂肪瘤切除术 ,术中见肿物位于Ⅵ段 ,约 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,质软 ,色淡黄 ,包膜完整。术后病理报告 :肝血管平滑肌…     

颈丛麻醉后呼吸心跳骤停一例的抢救

颈丛神经阻滞麻醉是颈部手术常选择的一种麻醉方法。临床上常用 0 5%布比卡因与 2 %利多卡因混和液分别注射到颈 2～ 4颈椎横突处进行颈神经丛阻滞 ,以施行颈部、肩部、胸壁上部的手术。由颈丛麻醉引起的呼吸心跳骤停尚不多见 ,我们遇到 1例 ,现介绍如下。1　病例介绍患者女 ,38ａ ,因甲状腺机能亢进症 (甲亢 ) ,于2 0 0 0年 1月 6日入院。检查发育正常 ,营养中等 ,颈软 ,无颈动脉搏动异常 ,颈静脉不怒张 ,颈前区左侧可触及大小约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ之质软包块 ,右侧触及大小约 3ｃｍ× 3ｃｍ之质软包块 ,界清 ,轻触痛 ,随吞咽上下移动。双…     

预防甲状腺次全切除术后并发症体会

甲状腺次全切除术是常用的甲状腺手术方式之一 ,手术方法规范 ,死亡率低于 1% ,但术后并发症并不少见 ,我院 1994年至 2 0 0 1年施行 2 32例甲状腺次全切除术 ,术后无严重并发症发生 ,总结如下 :1　临床资料2 32病例中 ,男 5 8例 ,女 174例。平均年龄 4 3岁。甲状腺腺瘤 6 7例 ,结节性甲状腺肿 14 6例 ,甲状腺机能亢进9例 ,桥本氏病 4例 ,地方性甲状腺肿 3例 ,甲状腺癌 3例。所有病例均经病理证实。手术方式 :(1)一叶次全切除 112例 ;(2 )一叶加峡部次全切除 6 6例 ;(3)双叶次全切除 2 4例 ;(4)一叶全切 30例。其中初次手术者 2 2 4例 ,再次…     

以食道静脉曲张破裂为首发症状的特发性骨髓纤维化3例报告

我院自 1990年 5月至 1999年 6月收治了 3例以食道静脉曲张破裂出血为首发症状的患者 ,后经各项检查及骨髓活检证实为特发性骨髓纤维化 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｍｙｅｌｏｆｉｂｒｏｓｉｓ,ＩＭｆ) ,现报道如下1　临床资料病例 1:患者 ,男 ,66岁 ,主因腹胀、黑便 2ｗ入院。于入院前 8ｍ因自发性脾破裂行脾切除术。入院查体 :贫血貌 ,表浅淋巴结 (— ) ,心肺 (— ) ,腹软 ,腹直肌右缘可见 2 0ｃｍ手术切口瘢痕 ,肝上界于右锁骨中线上第五肋间 ,肝下界于肋下 5ｃｍ、剑下 6ｃｍ ,质中等硬度 ,双下肢Ⅱ°指凹性浮肿。入院后查ＷＢＣ :6 2× 10 9…     

颈部无切口内镜辅助甲状腺切除术

目的探讨经胸部切口内镜辅助甲状腺切除术的可行性、安全性及美容效果.方法从2002年2月至2005年1月, 我们采用经胸部皮肤切口内镜辅助甲状腺切除术对经过选择的51例甲状腺单个结节病患者行手术治疗.术前选择的标准是：单个、良性甲状腺结节,最大横径小于4 cm,无颈部手术及放疗史.通过胸部皮肤一个约4 cm切口,用内窥镜电视显示和肉眼观察下,不用充气,以传统手术相似的技术进行手术.结果 49例行一侧甲状腺叶次全切除术,2例为一侧甲状腺叶全切除＋峡部切除,无1例中转行传统手术.1例术后喉返神经麻痹.大多数患者对手术的美容效果满意.结论内镜辅助甲状腺切除术是可行和安全的,美容效果较好.     

亚急性甲状腺炎B超误诊1例

病例报告　患者 ,男 ,53岁。因发现颈部包块半月而入院。查体 :甲状腺右叶内触及 3ｃｍ× 3ｃｍ质硬包块 ,无压疼 ,与周围界限欠清 ,随吞咽动作上下移动。Ｂ超检查 :于甲状腺右叶内见 2 3ｃｍ× 2 0ｃｍ较强回声光团 ,边界欠清 ,不规则 ,回声不均质。诊断为甲状腺右叶实性占位 ,腺瘤可能性较大。手术所见 :甲状腺右叶质硬 ,与周围粘连 ,并见 1ｃｍ× 1ｃｍ质硬结节 ,术中快速病理及术后病理均为亚急性甲状腺炎。　　讨论　亚急性甲状腺炎多双侧发病 ,触诊质硬 ,有压痛。本例临床病史不典型 ,表现为单侧无痛性结节。亚急性甲状腺炎发生于单…     

甲状腺乳头状腺癌合并巨细胞癌1例

患者女性 ,73岁。因颈前肿物伴疼痛 4ｄ于 2 0 0 1年 4月收入我院。入院后查体 :左甲状腺下极肿物 ,5ｃｍ× 6ｃｍ ,质中 ,界限不清 ,表面光滑 ,活动度差 ,触痛明显 ,气管右移。右叶上极肿物 ,3ｃｍ× 3ｃｍ ,质中 ,界限清楚 ,表面光滑 ,活动 ,无触痛。甲状腺超声检查提示 :右甲状腺叶厚3 2ｍｍ× 3 6ｍｍ ,峡部厚 3 3ｍｍ ,左甲状腺叶厚 2 0ｍｍ× 2 1ｍｍ。右甲状腺内可见低强不均回声结节 ,约 2 1ｍｍ× 1 7ｍｍ ,界限不清 ,血流丰富。左甲状腺被大小不等的结节占据 ,最大约 2 3ｍｍ× 2 0ｍｍ ,中央见多个强回声光点 ,后伴声影 ,结节内…     

基层医院开展经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的经验与教训

目的总结基层医院开展经胸乳入路的腔镜甲状腺切除术的经验与教训,评价腔镜甲状腺切除术在基层医院开展的可行性。方法静吸复合全麻下采用经胸乳入路的腔镜甲状腺切除术,行患侧甲状腺次全切除术,如为恶性肿瘤,中转开放行甲状腺癌改良根治术。结果 19例患者,顺利完成腔镜甲状腺切除术17例,2例诊断甲状腺癌而中转手术,手术时间65~250min,平均156min。术中出血量10~120ml,平均36ml。术后留置引流管天数,2~6天,平均3.4天,术后住院时间,3~25天,平均7.4天。术中颈前皮肤灼伤1例,术后肩背部酸痛5例,出血2例,皮下积液1例,无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。所有的患者术后随访1~16月,患者颈部活动度好,无颈部、胸部＂紧绷感＂,颈部无瘢痕,均对手术的美容效果满意。复查甲状腺超声无复发表现。结论腔镜甲状腺手术在基层医院开展也是安全、可行的,能够满足人们向往美容的心理需求。     

颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术的临床研究

目的 :探讨应用内镜外科技术开展颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术 ( Scarlessendoscopic thyroidectomy,SET)的可行性及效果。方法 :切口选择在乳晕上缘、胸骨旁 ,钝性游离胸前和颈前皮下腔隙 ,在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果 :1 3例全部手术成功 ,术后恢复良好 ,无声嘶、呛咳等并发症 ,颈部水肿、隆起明显改善。结论 :颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术是可行的 ,具有明显的美容效果 ,手术应由有内镜外科经验的医师进行 ,关键在于良好的显露和止血