老年单纯收缩期高血压治疗与靶器官保护

单纯收缩期高血压(ISH)是老年人高血压的常见类型，是指收缩压≥140mmHg而舒张压＜90mmHg。近年来研究表明，收缩压是一个比舒张压更强的心血管、卒中和肾脏疾病危险预测因子。抗高血压治疗对老年ISH患者具有保护效应。流行病学研究表明ISH随年龄增加而增加。     

超敏C反应蛋白与单纯收缩期高血压患者危险因素的关系

单纯收缩期高血压( ISH)是老年高血压的常见亚型,常见于60岁以上老年人.研究表明ISH患者体内分布低度炎症[1].这种炎症反应与血脂、血糖、血压等各临床危险因素之间的关系尚不明确.本研究通过对老年ISH患者炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血压、血脂、血糖、纤维蛋白原及肥胖等危险因素进行分析,拟在探讨炎症因子与各危险因素的关系,为进一步分析炎症反应与ISH的关系提供依据.     

氨氯地平治疗老年收缩期高血压及微循环观察

近年来，高血压作为冠心病、脑卒中的独立危险因素，愈来愈受到重视。合理的降压5自疗能有效地降低靶器官的损害，减少致残率和死亡率。为了观察氨氯地平对老年单纯收缩期高血压（ISH）的疗效及其微循环的影响，笔者用氨氯地平治疗34例老年ISH，收到较好的临床效果，现报告如下     

我国成人收缩期和舒张期高血压的分布

目的 了解收缩期和舒张期高血压在我国成人中的分布状况。方法 在第3次全国高血压抽样调查数据基础上，选用18岁及以上868131名成年人的资料进行分析。高血压的亚型分为3类，分别是单纯收缩期高血压（ISH）；单纯舒张期高血压（IDH）和收缩期舒张期高血压（SDH）。结果 在我国人群中，ISH、IDH和SDH的患病率分别为5．1％、2．8％和5．0％。55岁及以上的高血压患者占高血压总人数的53．2％。在高血压患者中．随着年龄的增长ISH的比例显著增高和IDH的比例显著降低，在≥55岁的高血压患者中ISH占52．7％。而〈、55岁的患者则以舒张期高血压为主（占75．2％），它们分别是IDH（占36．9％）和SDH（占38．3％）。结论 我周的中老年（≥55岁）患者占18岁及以上高血压患者总数的一半以上，在中老年患者中ISH是较为常见的高血压类型。     

老年单纯收缩期高血压的动脉弹性功能变化

目的　比较老年正常血压者、单纯性收缩期高血压 (ISH)与非单纯性收缩期高血压 (NISH)患者的动脉弹性功能 ,了解不同类型老年高血压大动脉和小动脉弹性的差别。方法　选择 5 0例健康老年人 (男女各 2 5例 ,平均年龄 6 8± 5岁 )和 84例老年高血压病人 (男性 39例 ,女性 4 5例 ,平均年龄 6 8± 5岁 ) ,其中单纯性收缩期高血压 (ISH) 6 4例 ,非单纯性收缩期高血压 (NISH) 2 0例。使用DO2 0 2 0动脉功能测定仪检测桡动脉脉搏波形和动脉弹性指数C1和C2 。结果　ISH大动脉弹性指数C1(7± 2 1ml/mmHg× 10 )低于NISH组 (9 2± 3 1ml/mmHg× 10 )和正常血压对照组(12 9± 4ml/mmHg× 10 ) ,P <0 0 1;ISH小动脉弹性指数C2 (2 6± 2 2ml/mmHg× 10 0 )与NISH(2 7± 2 5ml/mmHg× 10 0 )无显著差别 ,均低于正常血压对照组 (4 3± 2 5ml/mmHg× 10 0 ) ,P <0 0 1;在正常血压对照组 ,动脉弹性指数与脉压显著负相关 (C1:r=- 0 6 2 7,P <0 0 0 1;C2 :r =- 0 389,P <0 0 0 1) ,但在ISH则并不相关 (C1:r =- 0 10 5 ,P =0 4 10 ;C2 :r =- 0 2 0 3,P =0 10 8)。结论　老年单纯性收缩期高血压患者大动脉和小动脉弹性功能均有明显减退     

老年高血压的药物治疗进展

原发性高血压是老年高血压的主要原因,但继发性尤其是动脉粥亲硬化肾血管性高血压随增龄而增多,高血压除是心血管意外的前兆外,老年高血压与并存的糖尿病可共同导致终末期肾脏疾病,抗高血压药治疗能预防致命性脑血管发和心血管并发症,利尿剂仍然是治疗高血压的较好药物,所有高血压患者的治疗均应从改变生活方式开始,单用或与药物并用治疗取决于血压水平和危险因素。     

老年单纯收缩期高血压的研究进展

高血压是引起老年人心脑血管硬化最重要的危险因素，其发病率高、合并症多是老年高血压致死、致残的首要原因。老年单纯收缩期高血压（isolated systolic hypertension，ISH）占老年高血压人群半数以上，是人群中最常见的高血压亚型。对ISH的发病机制及合理治疗仍是高血压病人的研究热点，本文就这一领域研究的一些最新观点加以综述。     

年龄、体重、体重指数对广西京族中老年人骨密度的影响

目的 调查年龄、体重、体重指数(BMI)对广西京族中老年人骨密度(BMD)的影响,为骨质疏松(OP)诊断、防治提供参考依据.方法 用定量超声骨密度仪对460例(男232例,女228例)40～80岁京族健康人群进行右侧跟骨宽波超声衰减(BUA)测定,记录年龄,测量身高、体重,计算出BMI.结果 高龄、低体重和低BMI者跟骨BUA均明显较其他组低.男性和女性跟骨BUA随年龄、体重和BMI的变化模式不同.结论 年龄、体重和BMI是影响BMD的重要因素.年龄、体重和BMI对男性和女性BMD的影响结果不同.     

老年单纯收缩期高血压研究进展

高血压是一个十分严重的公众健康问题,导致心、脑、肾靶器官的损害,最终导致死亡。单纯收缩期高血压是老年高血压最常见的一种类型,随着我国人口的日益老龄化,单纯收缩期高血压日渐增多,其临床治疗中如何平衡降低过高的收缩压而使原本就偏低的舒张压不至于过低,一直是困扰心血管学术界的一大难题。现就老年单纯收缩期高血压近年的流行病学状况、发病机制及治疗进展做一简要概述。     

乌鲁木齐市不同民族老年ISH患病率及危险因素分析

目的：了解新疆乌鲁木齐市不同民族60岁以上老年人群单纯收缩期高血压（ISH）的患病率,观察ISH患病率与民族、性别、年龄的关系。方法2010年1月~2012年12月采用整群随机抽样方法纳入乌鲁木齐市汉族、维吾尔族和哈萨克族60岁以上老年人3416例,进行心血管疾病患病率横断面调查,统计不同民族、不同性别以及不同年龄人群ISH的患病率。结果共有2957例完成调查,应答率为86.56%（2957/3416）;人群整体ISH患病率为25.50%（754/2957）。按民族比较,汉族、维吾尔族、哈萨克族ISH患病率分别为27.67%（397/1453）、25.00%（260/1040）、20.12%（97/482）,3个民族间存在统计差异（χ2=11.01,P＜0.01）;按性别比较,男性患病率为22.89%（356/1555）,女性为28.39%（398/1402）,女性患病率显著高于男性（χ2=11.72,P＜0.01）;按年龄比较,（61～70）岁、（71～80）岁,80岁以上ISH患病率分别为21.38%（347/1643）、29.56%（295/998）和33.33%（112/336）,3个年龄段之间存在统计学差异（χ2=34.01,P＜0.01）。结论新疆乌鲁木齐ISH患病率存在民族、性别差异,且随年龄增加呈增高趋势。     

老年高血压诊断和治疗

我国是个人口老龄化的国家,老年人口数占总人口数的10%,目前部分城市如上海市已达20%以上。高血压病是老年人群常见疾病,近年其发病率呈逐年上升趋势。我国60岁以上的老年人中高血压病患者超过半数,其中单纯收缩     

中北社区糖尿病及糖调节受损患者流行病学调查与研究

通过对中北大学社区人群2000人进行OGTT试验,确定糖尿病及糖调节受损人群,并与其年龄分布、体重指数、血压、及职业特点进行相关性分析.结果DM发病率为3.1%,IGR的发生率为5.03%,且随年龄增长而增加,BMI≥23者DM、IGR发病率较BMI＜23者高,DM和IGR人群中高血压的患病率明显高于正常人群,有显著统计学意义,而DM及IGR分布也有其职业特点.结论早期发现DM和IGR人群,进行积极的防治,可有效控制、延缓糖尿病及其并发症的发生.     

老年单纯收缩期高血压研究及治疗进展

老年单纯收缩期高血压（ISH）占老年高血压人群半数以上,是人群中最常见的高血压亚型.1997年卫生部及中国预防科学院的统计报告,在门诊就诊的患者中,老年高血压患者的知晓率可达80%,而控制率仅为28%.老年ISH为50岁以上年龄组最常见的高血压亚型,而且是未控制高血压中数量最多的,以往的认识是ISH比DBP（舒张压）及SDP（双期高血压）危险性小,故对其不重视且不治疗.     

老年高血压临床特点与靶器官损害的相关性

目的:探讨老年高血压的类型、对治疗的反应及其与靶器官损害的相互关系。方法:我院住院的162例老年高血压(EH)患者被分为单纯收缩期高血压(ISH)组和高血压(EH)组;又按治疗反应分为顽固性高血压组和可控制高血压组,观察每组患者的并发症发病率。结果:ISH组与EH组在心律失常、左室肥厚、心肌劳损的发生率上有极显著差异(P<0.01),在脑卒中、肾功能改变的发生率上差异显著(P<0.05)。顽固性高血压组与可控制性高血压组在心律失常、左室肥厚、心肌劳损、脑卒中、肾功能改变的发生率上差异极显著(P<0.01)。结论:重要靶器官合并症的发生率老年单纯收缩期高血压组比高血压组高,顽固性高血压比可控制高血压高。控制高血压可明显改善老年高血压患者的预后。     

老年单纯收缩期高血压的治疗进展

单纯收缩期高血压是心血管疾病的重要危险因素。大量研究显示,积极控制单纯收缩期高血压可以显著降低不良心血管事件危险性。我国高血压防治指南建议将老年单纯收缩期高血压患者收缩压降低至150 mm Hg以下。生活方式干预是治疗老年单纯收缩期高血压的基石,但多数患者需要降压药物治疗才能使血压达标。对于没有明确并发症的老年单纯收缩期高血压患者,可首选利尿剂、长效钙通道阻滞剂或血管紧张素受体拮抗剂,但对于已经发生靶器官损害者则应根据药物的强制性适应证确定治疗方案。     

老年单纯收缩期高血压患者24 h平均脉压与心功能的关系

目的探讨老年单纯收缩期高血压患者24 h平均脉压与心功能的关系. 方法选择老年单纯收缩期高血压患者72例,应用动态血压监测技术测定24 h平均脉压,放射性核素心血池显像技术测定左心室收缩与舒张功能. 结果 24 h平均脉压与左心室射血分数(r=-0.46,P<0.01)、高峰充盈率(r=-0.41,P<0.05)呈负相关,平均脉压越大,心功能越差(P<0.05). 结论老年单纯收缩期高血压患者心脏功能与24 h平均脉压呈负相关,脉压可作为心功能受损的预测因子之一.     

老年单纯收缩期高血压预后的研究进展

老年人的慢性病中以高血压的患病率最高，并且其人数还在继续增加。流行病学和大规模临床试验表明，高血压在心脑血管事件的发生和发展过程中起着重要的作用，严重影响老年人的健康和生活质量，控制高血压是老年人预防心脑血管病及降低死亡率的关键。老年高血压患者中约半数以上为单纯收缩期高血压（Isolated Systolic Hypertension，ISH），其中一部分是从老年前期的舒张期高血压演进而来，大部分是由于大动脉内膜和中层变厚，胶原、脂质和钙含量增加导致其弹性减退，顺应性下降而产生。     

我院老年单纯收缩期高血压患者用药分析

目的:探讨我院老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的用药合理性,促进个体化合理用药.方法:从我院2012年1～9月高血压患者病例中随机筛选抽取31份老年单纯收缩期高血压病例,对治疗过程中抗高血压药物的选择应用进行分析.结果:在31例患者中,利尿剂作为基础药和首选药使用率占48.4‰,ACEI和ARB共占74.2‰,BB和CCB分别占38.7％和41.9％;合并糖尿病患者使用ARB和CCB的比例分别为80％和60％;选用BB的12例患者和选用ALDO-ANT的6例患者均合并心衰;合并脑梗后遗症患者,使用CCB的比例为30.8％.结论:我院老年单纯收缩期高血压患者用药基本合理,但还需进一步优化个体化用药方案.     

不同联合用药方案治疗老年单纯收缩期高血压的对照研究

目的 比较两种不同抗高血压方案(常规降压药/小剂量常规降压药加硝酸酯类药)治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的降压疗效和安全性.方法 176例轻、中度老年ISH患者,随机分为联合组:给予卡托普利(25 mg),氢氯噻嗪(12.5 mg),单硝酸异山梨酯缓释片(40 mg),晨顿服;常规组:给予卡托普利(25 mg,2次/d),氢氯噻嗪(25 mg,1次/d).比较两组治疗前后(8 w末)的降压疗效及生化指标变化.结果 联合组能显著降低收缩压与脉压,降压疗效联合组、常规组分别为93.18%、74.71%,两组比较差异有显著(P＜0.05).两组心率及生化指标与基线值比较差异不显著(P＞0.05).结论 联合组小剂量三药联用晨服一次,能有效降低轻中度老年ISH患者的血压,降压效果大于双倍剂量常规二药联用,对代谢无明显不良影响.     

尼群地平和心痛定治疗老年单纯收缩期高血压的对比研究

尼群地平和心痛定治疗老年单纯收缩期高血压的对比研究何胜虎，徐遐华近１０余年来，钙离子拮抗剂已广泛应用于高血压的治疗，并取得较好疗效。我们于１９９２年３月至１９９３年９月用随机单盲自身交叉对照法观察了尼群地平和心痛定对２２例老年单纯收缩期高血压（ＩＳＨ...