带神经桡骨片的前臂皮瓣游离移植一期再造拇指

用带神经桡骨片的前臂皮瓣游离移植再造拇指应慎重。因用本前臂的桡动脉皮瓣再造该手拇指,与桡动脉远断端吻合,靠该手尺动脉供血。一旦该前臂尺动脉损伤。则危及该手生存。再则桡动脉皮瓣与桡骨间的血运联系仅靠与骨膜间的小血管,皮与骨之间甚易滑动,骨血运易受损伤。故只有在再造拇指的其他方法完全不适应时,才能考虑本方法。     

吻合血管骨膜皮瓣游离移植1例报告

我院于1984年2月收治1例陈旧闭合性胫腓骨不连接并皮肤瘢痕患者,经吻合血管骨膜皮肤瓣游离移植后,获得成功,现报告如下。 患者男,45岁。1883年11月22日右小腿被拖拉机碾轧致胫腓骨纷碎性骨折,曾多次手法整复外固定,至局部皮肤出现大量水泡而感染,骨折未愈合。1984年2月9日住入我院。检查见右小腿中段向前内侧成角畸形,贴骨皮肤瘢痕5×7cm。肢体远端肿胀,胫骨     

跗内侧游离静脉皮瓣与前臂游离静脉皮瓣疗效分析比较

目的：比较跗内侧游离静脉皮瓣与前臂游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效,为临床选择提供理论依据。方法回顾性分析我院2011年9月～2012年9月收治的手部软组织缺损并进行游离静脉皮瓣修复治疗的63例的病史资料,根据采用皮瓣的类型分为跗内侧游离静脉皮瓣组（35例）和前臂游离静脉皮瓣组（28例）。对比分析两组患者的临床疗效以及远期恢复情况。结果跗内侧游离静脉皮瓣组住院时间、术后感染率、Ⅰ期愈合率均显著优于前臂游离静脉皮瓣组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗1年后,跗内侧游离静脉皮瓣组手功能恢复情况显著优于前臂游离静脉皮瓣组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论跗内侧游离静脉皮瓣具有“类生理性皮瓣”的特性,移植后恢复快,治疗效果满意。     

足背皮瓣游离移植12例报告

我们自1977年底至1980年底施行12例足背皮辦游离移植,现将结果及体会报道如下。 临床资料 一般临床情况见附表。 缝接的动、静脉之比为1∶1的3例,术后均肿胀明显,皮辦张力较大。例1术后第3天因静脉回流障碍而手术探查,发现静脉栓塞,重新作了吻合而成活。例2拆除部分缝线后逐渐好转。例9将在讨论中叙述。动、静脉之比为1∶2的9例,术后肿胀较轻,经过顺利。 术后低分子右旋醣酐500ml静脉点滴,每12小时1次;妥拉苏林50mg肌注,每6小时1次,罂栗碱30rag肌注,每6小时1次,常规使用7天。12例均未用肝素。     

游离移植部分趾再造末节拇指1例报告

1984年5月,我们于1例应用游离部分(足母)趾进行拇指再造,结果表明,再造的拇指外形逼真、功能恢复较好,不影响足的功能。现将结果报道如下。 杨某,男,18岁,工人。1982年7月在切肉时不慎将右拇指末节切断,当即送县医院行清创缝合,术后12天拆线,伤面一期愈合。因拇指末节缺如影响美观和功能,强烈要求再造拇指,于1984年4月20日入院。查体全身一般情况良好,右拇指末节缺如,残端有3cm长弧形线条瘢痕,掌指关节及腕掌关节活动范围正常。     

五指移植前臂再造手成功一例报告

我科于1988年6月收治1例左前臀腕掌部严重统扎伤患者,根据伤情,我们将其五指移植前臂进行手再造获成功,现报告如下。 患者,女,22岁。左前臂、腕掌部严重绞扎伤4小时入院。 检查:急性失血病容,血压10.66/8kPa,左前臂高度肿胀、青紫、皮肤广泛剥脱捻挫,前臂下1/4至五指掌关节处软组织呈毁灭性缺损,但五指除散在挫捻挤压外,尚保持完整。肌腱正中尺神经绞     

血管化前臂游离皮瓣修复颌面头颈部缺损

目的总结应用血管化游离前臂皮瓣修复颌面头颈部缺损的经验。方法对22例应用血管化游离前臂皮瓣修复颌面头颈部各类缺损的病例进行临床分析。结果血管化游离前臂皮瓣具有许多符合颌面头颈部修复要求的优点,有多种用途和应用方法,修复效果满意,本组22例修复成功率95.5%。缺点是牺牲前臂的一条主供血管——桡动脉,供区遗有瘢痕,影响外观。结论血管化游离前臂皮瓣是一个多能优良皮瓣,适合于颌面头颈部各个解剖区域软组织缺损的修复,是修复颌面头颈部软组织缺损的首选皮瓣。     

第二足趾游离移植再造手指六例报告

本文报告6例第二足趾移植再造手指,除1例失败外,其余均取得满意效果。 临床资料 男5例,女1例;年龄19～28岁。再造拇指4例,食指2例。损伤情况:2例为火器伤,2例为电锯伤,2例为机械性挤压撕脱伤。4例用第二足趾游离移植,2例因伴有第一掌骨缺损,同时切取了第二跖骨游离移植,用以再造第一掌骨和拇指。其中2例伴有虎口部软组织缺损,先用游离皮瓣修复软组织缺损后,二期手术再造了拇指。急症一期第二足趾游离移植再造手指2例,清创术后1月至1年择期手术4例。1例术后24小时内发生血管危象,因探查不及时而失败,其余全部成活,无感染。平均随访1年半,再造手指外观、感觉、功能良好。供区愈合良好,功能无影响。     

游离股前外侧皮瓣修复前臂皮肤软组织缺损85例体会

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复前臂皮肤软组织缺损的临床效果。方法85例前臂皮肤软组织缺损患者,采用游离旋股外侧动脉降支发出的肌皮支营养皮瓣进行修复。结果85例全部成活,住院25—30d;术后随访1．5个月-1年,修复皮瓣色泽红润,质地柔软,患肢功能良好。结论应用游离股前外侧皮瓣修复前臂皮肤软组织缺损,能最大限度保存肢体功能,缩短住院时间,减少患者多次手术的痛苦。     

前臂皮瓣游离移植法行舌缺损再造术的体会

1980年1月以来,用前臂皮瓣游离移植法行舌缺损的修复与再造共17例,其成功率为94.1％。对供区皮瓣的设计与选择、受区组织床和血管的检查、口腔感染的预防、皮瓣血循状态的观察,以及手术效果的评定问题进行了讨论。     

急诊第二足趾游离移植再造拇指二例报告

第二足趾游离移植是再造拇指的最好方法之一,我院自1987年以来曾应用此法急诊为2名患者再造拇指成功。报告如下。 例1,男,42岁。于1987年6月18日7时许持自制猎枪打猎时,枪膛爆炸致左手桡侧半掌及1～3指炸飞遗失。即在本单位简单缝合止血于伤后40小时送至我院。查体见:左手桡掌半掌及1～3指缺如,伤口渗血,创缘焦黑肿胀。彻底清创后切取     

游离皮瓣术后发生血管危象1例

病例男,18岁,因左手机器绞伤,疼痛、流血伴骨外露6 h入院.患者左手手背、手掌及5个手指皮肤脱套,食指中节离断骨折,肌腱及骨骼外露,肌腱断裂,手指活动障碍,第2～5指及手掌远端血供障碍,皮肤呈白色,针刺未见出血,掌指关节活动受限,桡动脉搏动正常.     

游离胆囊并胆囊结石1例报告

患者男,71岁。右腰部胀痛15年,加重1月入院。1992年曾因右腰部酸痛入院,B超检查示右肾多个小囊肿(大小不详),未作处理,2005年加重,发作频繁并右下腹疼痛。查体:右肾肿大,右中腹部可触及一韧性肿块,活动度大,余未见异常。腹部平片(KUB)示右腹部脊柱旁约L4~5水平数个不规则高密度影,大小约5 cm×2 cm;两肾轮廓未见增大。静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)示右肾外旋转,肾盂、输尿管旋向外侧,肾盏被扣向内翻,肾盂、肾盏轻度扩张,右输尿管由外上向内下方走行,其中下段受压;左肾、左输尿管未见异常(图1)。怀疑右中腹部所见高密度钙…     

膝关节巨大游离体1例报告

1 临床资料 患者,女性,80岁,于10余年前无意中发现右膝有一肿块,约2cm×2cm×2cm,可活动,不影响行走,近年来逐渐增大,并出现间歇发生的屈膝受限、胀痛,并有绞锁现象.查体:右膝股骨内侧髁增生明显,右膝关节活动度为过伸5°～屈135°,被动屈膝时膝关节有胀痛感,局部皮肤表面无红、热,髌上囊可及3cm×4cm×4cm质硬肿块,边缘光滑,活动度良好(图1),右膝被动活动时可及磨砂感.X线片示"右膝游离体"(图2).于局麻下取右髌上正中纵行切口6cm,切开髌上囊,见一枚1.5cm×3.0cm×3.5cm乳白色不规则游离体(图3),与髌上囊滑膜无粘连,表面光滑,呈软骨性,内有钙化灶.术中见滑膜增生肥厚,髌骨、股骨关节面凹凸不平,软骨呈Ⅲ度剥脱.病理诊断:游离体.     

前臂桥式交叉吻合血管游离脐旁皮瓣修复下肢软组织缺损一例

患者男,２２岁。１９９８年１０月因车祸伤致双侧胫腓骨骨折,经当地医院初步治疗后转入我院。检查：右小腿下段外侧１５ｃｍ×６ｃｍ软组织缺损,胫骨下段外露约６ｃｍ×１ｃｍ,创面较多坏死组织及脓性分泌物,左大腿中下１／３处截肢。手术先分两组同时进行,一组切取１６ｃｍ×７ｃｍ的右脐旁皮瓣,分离腹壁下动、静脉,使蒂长约１１ｃｍ;另一组暴露右桡动脉腕背支及伴行静脉、头静脉。将断蒂后的脐旁皮瓣的腹壁下动脉与桡动脉腕背支、两条腹壁下静脉分别与头静脉及桡动脉腕背支伴行静脉吻合,使动作者单位：５１０５１５　广州,第一…     

全鳃裂囊肿1例报告

全鳃裂囊肿是一种少见的先天性畸形 ,现报道 1例。女 ,45岁 ,右颈部无痛性囊性肿块 2年余 ,近半年来增大明显来院就诊。Ｘ线检查 :肿块区消毒穿刺抽出淡黄色液体 2 0ｍｌ后 ,注入等量 6 0 %泛影葡胺照片示 :右侧胸锁乳突肌前内侧 12ｃｍ× 3ｃｍ大小之长圆形多房性囊腔。边缘清晰不规则。上至下颌角平面 ,下至第二胸椎平面 (附图 )。意见 :右颈部良性囊性肿块。考虑鳃裂囊肿。手术及病理证实 :右全鳃裂囊肿。讨论 :全鳃裂囊肿少见 ,文献中曾有报道部分鳃裂囊肿或瘘的文章。临床上多见的是第二鳃裂来源的囊肿 ,其它比较少见。组织学上属于胚…     

游离胸腹联合皮瓣修复全足皮肤缺损1例

病例 男性,38岁。2008年12月21日,因工作时被机器绞伤,致右足皮肤严重毁损撕脱伤1h急诊入院。局部检查：右足自踝关节平面前上方约4cm斜向后下至足跟后上方约3cm以远全足皮肤缺损,第4、5跖趾关节脱位伴骨外露,第1、2、3趾骨外露,伸趾肌腱外露软组织挫伤。入院后经积极术前准备,急诊行清创术：将右踝关节皮肤创缘修整,直至皮缘有新鲜渗血,将创面污染及挫伤严重组织清除,彻底止血,切除1—5趾趾骨,于足踝部寻找出胫前动脉、胫后动脉及其伴行静脉断端待用。     

(足母)趾腓侧皮瓣游离移植再造指腹19例

近年来,随着我国社会经济及工业的快速进展,手外伤的发生逐年增多,于部皮肤软组织缺损尤其多见,一般患者均有保留指体的强烈愿望.随着显微外科技术的发展,修复的方法越来越多[1-6].最为理想的方法是根据指体缺损情况选择合适的皮瓣修复,尽可能重建手指的外形和功能.2005年3月-2010年5月,笔者收治拇指、手指指腹缺损患者19例,均采用(足母)趾腓侧皮瓣游离移植进行再造,取得满意疗效.     

带肌腱的足背游离皮瓣移植成功2例报告

最近,我院应用带肌腱的足背游离皮瓣移植2例获得成功,现报道如下: 例1 游××,男,40岁,因左腕部电烧伤3年入院。检查左手掌腕部有一片状疤痕,腕关节主动及被动活动功能障碍,呈腕掌屈5°畸形位,第4、5手指已残缺,拇、食、中指屈曲挛缩畸形,无屈伸活动功能。入院后行足背皮瓣移植术,以右侧足背动脉为     

前臂尺侧游离皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩的临床应用

我们于1986年4月以来应用前臂尺侧皮瓣游离移植修复面颈部瘢痕挛缩8例，均获得满意效果。本文简要介绍了前臂尺动脉皮瓣的应用解剖学及手术方法，作者认为前臂尺侧皮瓣出血少，毛发稀，部位较强蔽，手术时间短，术后手无功能障碍，是颌面整形外科优良的皮瓣之一，值得推广。