自发性脑脊液耳鼻漏1例

患者 ,女 ,2 2岁。自 2 0 0 0年 1月以来 ,4次在我院内科就诊 ,每次发作前均有“感冒样症状 ,鼻涕多” ,继之发热、头痛 ,伴右耳部胀痛 ,拟“耳源性脑膜炎”请我科会诊。检查 :鼓膜正常 ,鼓室无明显积液。ＭＲＩ及螺旋ＣＴ检查示乳突腔内长Ｔ2 信号 ,考虑为液体 ,初步诊断为“自发性脑脊液耳鼻漏”收入院。入院后再次追问病史 ,诉右耳自幼聋 ,进一步检查纯音测听右耳全聋 ,左耳正常 ,前庭功能冷热水试验右耳无反应 ,复读ＭＲＩ及ＣＴ片除乳突腔有积液外 ,气房骨质正常 ,耳蜗短小不全 ,前庭池扩大 ,半规管粗大 ,诊断为内耳骨迷路先天性异常引…     

耳鼻咽喉科的自发性脑脊液漏

真正的自发性脑脊液漏非常少见,其发生机制仍不清楚。本文报告4例:例1为一35岁女性,在一次分娩后发生右鼻脑脊液漏,历时3年未愈,作额部骨瓣经颅底进路,切断右侧嗅神经,切开硬脑膜,分离鸡冠,在筛板处发现漏口,铺以颅骨骨膜及海绵,予以修复。例2为一49岁女性,无端出现古鼻脑脊液漏2个半月。取右侧鼻旁进路手术,在骨面发现一“骨血管瘤”,切除后打开筛窦,在筛板处见硬脑膜缺损,用阔筋膜移植片予以修补。例3为57岁女性,出现左侧脑脊液鼻漏5个月。取左侧鼻旁切口进行手术,发现在筛窦与额窦交界处有瘘管,用组织丙烯酸酯胶水粘合加阔筋膜覆盖修补之。例4为5个半月的婴儿,因复发性脑膜炎作同位素脑池造影发现后筛区有瘘管,经神经外科和耳鼻咽喉科数次修补均     

脑脊液耳鼻漏误诊为脑脊液鼻漏1例

患者,男24岁。主诉鼻流清水样液体及脑膜炎反复发作5年,在外院行抗生素等治疗后,头痛、呕吐症状消失,停药后复发。后转上级医院就诊,鼻漏液实验室检查为脑脊液(CSF),遂以“CSF鼻漏”收入院,拟行前颅窝开颅探查术。患者未接受手术来我院就医。追问病史,其幼年时头部曾有外伤史,但无耳聋。体检:全身情况好。右鼓膜完整,活动差。左鼓膜正常。纯音测听及阻抗检查:右耳重度感音神经性聋,B型曲     

先天性自发性脑脊液耳漏、耳鼻漏六例报告

我科26年来共收治先天性自发性脑脊液耳漏、耳鼻漏6例,报告如下。 例1 男,19岁。1966年8月7日疑先天性内耳畸形并脑脊液耳漏收住院。左耳听力丧失15年,10年来脑膜炎反复发作6次,后3次发作时伴耳痛。每次发作前均有上呼吸道感染病史,流大量清涕。耳科检查:鼓膜完整、充血,左耳感音神经性聋,脑膜炎症状明显。乳突摄片无异常,双侧前庭功能无反应。8月20日行左鼓室探查术,术中见鼓室内有清水     

Mondini畸形伴脑脊液耳鼻漏1例

1临床资料 患者,男性,5岁。2年前因车祸致左耳听力下降,当时对症治疗。7个月前无明显诱因出现化脓性脑膜炎,治疗后痊愈。1个月前再次出现化脓性脑膜炎,伴左鼻腔流“清水”,脑膜炎控制良好后转入我院。入院查体：神志清,发育正常,神经系统检查阴性。双侧外耳发育正常,鼓膜完整。鼓室压图左侧B型,右侧As型。听觉脑干诱发电反应（auditory brainstem response,ABR）左耳100dB未见明显反应波,     

Klippel—Feil综合征伴内耳畸形致自发性脑脊液耳鼻漏1例

Klippel-Feil综合征是一种颈椎融合畸形所引起的一系列综合征。我院曾遇1例。现报道如下。 1资料与方法 1．1临床资料 患者，女性，28岁。因自幼右耳听力障碍伴反复发作高热、头痛、呕吐、抽搐15年而就诊。患者曾经多次以“急性脑膜炎”在神经内科住院治疗，每次发作均为“感冒”而诱发，使用大量抗生素后缓解，患者偶有右耳及右鼻腔流清水样症状，而来我院就诊。     

自发性脑脊液鼻漏3例

自发性脑脊液鼻漏在临床上较少见,我科１９９５～１９９６年共收治３例,报告如下。１临床资料３例均为男性;年龄分别为３０岁、５１岁、６４岁;均无明显原因出现鼻腔持续性流清涕,单侧为主,嗅觉正常;病程０．５～２年;２例有喷嚏、鼻塞症状。以常年性鼻炎在院外给予青霉素、激素、中药等治疗（具体不详）,１例无效,２例治疗后好转但停药后复发。１例感头痛,记忆力下降。３例均无颅内感染史。检查：神志清;前鼻孔镜检查,１例鼻腔粘膜充血、水肿、下鼻甲稍大,２例正常。３例鼻腔顶部均有清水样分泌物流下,头低位明显增加。分泌…     

自发性脑脊液鼻漏二例

我们经治 2例原因不明的脑脊液(ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｌｄ ,ＣＳＦ)鼻漏患者 ,报告如下。一、临床资料例 1女 ,45岁。因“感冒”后鼻腔流水样分泌物 8ｄ于 1995年 2月 13日入院。患者入院前 8ｄ受凉鼻通气受阻 ,擤鼻后右鼻流出多量水样物。低头、平卧、用力等溢液增加。当地医院“以过敏性鼻炎”治疗无好转。患者以往无外伤史 ,有扁桃体切除史。双耳纯音测听、声导抗检查均正常。鼻窦、头颅Ｘ线片、ＣＴ片无异常。鼻溢液生化检验报告为ＣＳＦ。入院诊断 :自发性脑脊液鼻漏(右 )。于 1995年 2月 16日经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修…     

自发性脑脊液耳鼻漏伴内耳畸形的诊断及治疗

目的 探讨自发性脑脊液耳鼻漏伴内耳畸形患者的临床表现及外科治疗方法.方法 对我院10例自发性脑脊液耳鼻漏伴内耳畸形患者资料进行回顾.有两种手术方法:一种为后鼓室探查、镫骨底板切除后行前庭窗填塞术;另一种是经乳突面隐窝径路探查后鼓室、水平半规管开窗(迷路开窗)后行前庭池填塞术.结果 术前所有患者患耳听力完全丧失,10例均...     

闭合性颅外伤脑脊液耳漏与脑脊液耳鼻漏

颞骨骨折的纵形骨折病例,约占70—80％,横形骨折为20％。亦有二者合并发生和其中之一呈粉碎状者。纵形骨折的力量来自颞或顶部,是颅底的一种前后方向裂伤、横贯外耳道后上部及鼓室盖的颞骨鳞部垂直骨折,岩部的纵形裂口。可沿咽鼓管和颈动脉管终止于棘孔或破裂孔之颅中凹,外耳道皮肤及鼓膜可被撕裂,听骨脱位或骨折导致传音性聋。横形骨折是由枕或额的力量作用于枕骨大孔与岩锥长轴的垂直破裂,骨折线     

经鼻内窥镜治疗自发性脑脊液鼻漏1例

患者 ,女 ,45岁。无明显诱因左鼻流透明液体 2个月余入院。入院前 1周出现咳嗽、发热症状。检查 :头低位时可见左鼻孔有透明液体流出。鼻内窥镜下可见液体来自中鼻道。嗅觉正常。鼻冠状位CT:左前组筛窦有积液样改变 ;水平位 CT:左前组筛窦有一小高密度影 ,颅底未发现破坏。鼻溢液实验室检查 :糖 0 .576g/ L,蛋白 0 .6g/ L,氯 4.792 5g/L。胸片示左下肺感染。入院后 ,患者取半坐头前倾位 ,行抗感染治疗。体温正常、咳嗽消失后 2周行手术治疗。局麻下 ,Messer Klinger法切除前组筛窦 ,显露筛顶。见距中鼻甲前缘 1 .2 cm处内侧有一米粒大膜…     

迟发性脑脊液耳鼻漏误诊2例

脑脊液耳鼻漏在临床上较少见，容易误诊，病人常遭受极大的痛苦。本文报告2例如下。例1女，7岁。1岁时因头部跌伤（额部着地），半年后右侧鼻孔流清水，当时以为是清鼻涕未予重视。伤后1年因发烧、头痛住小儿科，经腰穿作脑脊液检查确诊为“肺炎双球菌脑膜炎”，经治疗后好转。以后每3～4月“脑膜炎”复发，原因不明。头颅CT未发现异常；核素脑室显像提示：颅前凹筛极处向鼻腔方向脑脊液漏。5岁时行有额开颅探查及颅前凹底裂口修补术，术中见鸡冠右侧前方2mmX1mm大小骨裂口，硬脑膜无破裂，用1块领肌填塞裂口。术后第2天有鼻孔仍同样流清…     

先天性内耳畸形致自发性脑脊液耳漏1例报告

<正>脑脊液耳漏(cerebrospinal fluid otorrhea,CSFO)是指由于各种原因使脑脊液循环系统、特别是蛛网膜下腔与中耳相通,以致脑脊液流入中耳,临床常见于慢性中耳炎、颅底骨折或手术外伤等引起,而先天性内耳畸形致自发性脑脊液耳漏并不常见,并且临床表现缺乏特异性,所以该病容易漏诊和误诊。本文报道我科成功诊治的1例先天性内耳畸形致自发性脑脊液耳漏病例,并复习相关文献,探     

自发性脑脊液鼻漏经鼻径路修补成功1例

临床资料患者,女,60岁,因左鼻持续性流清水19个月,于1998-11-11入院。患者于1997年4月因感冒剧烈咳嗽20余天,继之左鼻流清水样液,曾用抗生素治疗无效,近两月左鼻腔流清水样液增多,8-10滴/分。检查:一般情况好,头稍前倾,左鼻孔不断流清水样液,压迫颈静脉渗液增多。渗液生化检查糖阳性。鼻内镜下见:中鼻甲后端近蝶筛隐窝处黏膜苍白,见     

自发性脑脊液耳漏4例临床分析

目的探讨自发性脑脊液耳漏的临床特点及治疗。方法回顾性分析2015年7月—2016年12月手术治疗的4例自发性脑脊液耳漏患者的临床病例资料,4例患者均有细菌性脑膜炎病史,2例为内耳畸形（内耳不完全分隔Ⅰ型）,漏点均位于镫骨足板;行耳后切口鼓室探查术,术中见镫骨足板缺损有清亮液体涌出,去除镫骨及砧骨,以颞肌筋膜、耳廓软骨及纤维蛋白胶封堵前庭窗。另2例漏点位于后颅窝硬脑膜,其中1例位于弓状隆起至总角水平,1例位于圆窗至外耳道下壁水平;此2例患者均行完壁式乳突开放术,显露后颅窝骨质缺损处,可见脑脊液流出,以颞肌筋膜、耳廓软骨、乳突皮质骨骨粉及纤维蛋白胶封堵缺损。结果4例患者术后随访23~39个月,脑脊液耳漏及脑膜炎均无复发。结论自发性脑脊液耳漏发病率低,容易漏诊、误诊,以致脑膜炎反复发作。听力下降伴脑膜炎的患者应高度怀疑自发性脑脊液耳漏的可能。     

先天性内耳畸形伴发脑脊液耳鼻漏

目的探讨先天性内耳畸形合并化脓性脑膜炎后出现脑脊液耳鼻漏的诊断、治疗方法。方法回顾性分析1例临床病例。患者脑膜炎痊愈后发现左侧鼻腔清亮液体流出,经检验为脑脊液,结合颞骨CT发现左内耳畸形,包括共同腔、半规管及内听道扩大三种畸形,确诊为先天性内耳畸形伴脑脊液耳鼻漏。于全麻下行鼓室探查,修补瘘口,脑脊液漏停止。结果患者术后恢复良好,随访半年无复发。结论对于仅有一次脑膜炎发作,伴单侧或双侧感音神经性聋的患者出现鼻腔清亮分泌物,需警惕先天性内耳畸形合并脑脊液鼻漏,一旦发现,需根据听力情况选择手术方法,尽早封闭瘘口。