表面麻醉小切口白内障囊外摘出术在"流动手术车"的应用

目的 探讨表面麻醉小切口自内障囊外摘出术在"流动手术车"防盲手术应用的可行性.方法 617例(617眼)白内障分为表面麻醉组292例及球周麻醉组325例.行小切口白内障囊外摘出、联合人工晶状体植入术.观察麻醉效果,对比分析术后视力及手术并发症.结果 617眼麻醉成功率99.67%,未出现麻醉意外及全身并发症,两组术后第1天最佳矫正视力＞0.5者及手术并发症差别无统计学意义(P＞0.1).球周麻醉组:12.31%球结膜水肿,5.23%球结膜下出血,8.31%眼睑皮肤青紫淤血,0.31%球后出血,6.46%眼外肌麻痹,表面麻醉组:未出现以上麻醉并发症.结论 表面麻醉小切口白内障囊外摘出、人工晶状体植入术具有麻醉效果好、安全性高、适应症范围广、术后外眼美观等优点,特别适于在"流动手术车"防盲手术中开展.     

表面麻醉非超乳小切口手术治疗白内障的临床观察

目的：对表面麻醉小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化进行临床疗效比较。

方法：患者随机分为两组,A组166例172眼和B组175例180眼分别施行表面麻醉非超乳小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术与超乳白内障摘除联合人工晶状体植入术。

结果：两组患者间术后视力和角膜散光比较,差异无统计学差异(P>0.05)。两组术中、术后并发症发生率比较,差异亦无统计学差异(P>0.05)。

结论：小切口白内障囊外摘除是一个安全有效的手术,值得临床中广泛推广。     

表面麻醉在高原地区大规模白内障防盲手术中的应用

目的：评价表面麻醉小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术在高原地区大规模白内障防盲手术中应用的有效性和安全性。方法四川省高原地区贫困白内障防盲手术患者457例（457眼）,在表面麻醉下行小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,观察其麻醉效果、手术并发症及术后视力。结果所有患者均在表面麻醉下完成手术,均无严重的手术并发症。术后第1天,视力≥0.3者384眼,占84.03%。结论在高原地区大规模白内障防盲手术中应用表面麻醉小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术安全、有效。     

表面麻醉下白内障囊外摘出术

目的 探讨表面麻醉(简称表麻)下白内障囊外摘出术的可行性并对其效果进行评估。方法随机选择手术病例69例78眼进行表麻下白内障囊外摘出术，观察麻醉效果、术中术后并发症、术后视力情况等。结果78眼患者术中无疼痛和轻微疼痛者75眼(96．15％)；比较疼痛3眼(3．85％)；无重度疼痛。术中疼痛主要发生在巩膜电凝止血、虹膜受牵引、手术结束电凝粘和结膜瓣时。手术时间在25min以内，麻醉效果比较好。并发症：术中后囊破裂1例，术后角膜内皮局部水肿3例。术后视力：术后1d，1周及1个月裸眼和矫正视力≥0．5者分别为65．5％，78．5％及78．9％．其中后囊膜破裂患者术后随访3个月视力达0．3，12例患者由于老年性黄斑变性和高度近视黄斑病变及糖尿病性视网膜病变而视力不佳。结论 表面麻醉适用于白内障囊外摘出术，不仅避免了球后或球周麻醉的诸多并发症而且使手术更加简单安全。娴熟的手术技巧以及病例的适当选择是表麻手术成功的关键。     

不同麻醉方式下改良白内障现代囊外摘除术中眼压的比较

目的 通过对两种不同麻醉方式下改良白内障现代囊外摘除术中眼压情况的比较,来进行表麻下改良白内障现代囊外摘除术的可行性研究。方法 在白内障复明手术期间,我们从登记在册需要行白内障现代囊外摘除术的患者中,剔除可能伴有影响术中眼压的患者后,筛选出50例老年性白内障患者,随机平均分配到A、B两组中。分别采用表麻和球后麻醉两种方法进行改良白内障现代囊外摘除手术,并记录不同眼压情况下的患者例数。运用SPSS11．5统计软件,对该两组等级资料进行秩和检验,比较A、B两组患者术中眼压情况。结果 B组患者术中出现高眼压的情况稍多于A组患者,但两组患者术中眼压的比较没有统计学意义（U=0．58,P〉0．05）。结论 采用表面麻醉进行改良白内障现代囊外摘除手术,患者术中眼压稳定、并发症少、手术效果满意。通过较严格的手术适应证选择,该术式是一种安全、有效的手术方式。     

球周麻醉在眼科手术中的应用

在球周麻醉下成功施行眼科手术33例,其中老年性白内障23例,青光眼4例,裂源性网脱6例。用计分法主观评价三种手术球周麻醉的效果,结果表明以白内障囊外摘除术(显微)的麻醉效果最为满意。球周麻醉具有球后麻醉和眼轮匝肌麻醉的双重效果,它不但可以替代球后麻醉,还可免除面神经阻滞麻醉。由于麻药仅注射在眼球周围,不达球后,故能避免球后麻醉所引起的球后出血及突发性黑蒙等严重并发症。     

表面麻醉及球周麻醉下超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的比较

目的：评价表面麻醉下超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的安全性和效果。方法：两组共375例（400只眼）白内障分别在表麻下及球周麻醉下施行超声乳化吸除及人工晶状体植入术,对术后视力,术中及术后并发症进行分析。结果：两组术后1天、1周、3个月视力无显著差异;关发症：后囊破裂及角膜水肿发生率,两组间相差不显著;球周麻醉组发生眶内出血2只眼,暂时性上睑下垂26只眼,暂时性复视9只眼。结论：表面麻醉下超声乳化术是安全有效的。在熟练掌握超声乳化手术的基础上,表面麻醉下手术较球周麻醉下更安全、快捷。     

小梁切除联合超声乳化IOL植入术中三种麻醉方法的比较

目的:探讨表面麻醉,表面麻醉联合球结膜下麻醉及球后麻醉在小梁切除联合超声乳化人工晶状体(IOL)植入术中的可行性并对其效果进行评价。方法:对90例120眼按入院时间先后分成3组,分别用表面麻醉,表面麻醉结合球结膜下麻醉及球后麻醉行小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术,观察麻醉效果及术中、术后的局部及全身并发症。结果:表面麻醉组有3眼因麻醉不足术中追加结膜下麻醉,有11眼因麻醉不足疼痛不能耐受手术。表面麻醉联合球结膜下麻醉全部30眼麻醉效果理想,均顺利完成手术,且无因麻醉量不足或过量及麻醉手法等问题引起的术中或术后的并发症,球后麻醉30眼有1眼出现一过性黑矇,3眼出现球后出血,1眼术后眼睑青紫,经术中及术后对患者的处理及解释病情,均无大碍,也顺利完成手术。结论:三种麻醉方法中以表面麻醉联合球结膜下麻醉在小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术中最安全且有效,为青光眼白内障联合手术的首选麻醉方式。     

结膜下浸润麻醉与球后阻滞麻醉在抗青光眼小梁切除术中的比较

目的比较结膜下浸润麻醉与球后阻滞麻醉对小梁切除术的影响。方法选取30～70岁无手术禁忌证的各种类型青光眼患者200例（240眼），A组用球后阻滞麻醉完成小梁切除术100例（118眼）。B组用结膜下浸润麻醉完成小梁切除术100例（122眼）。结果A组患者在麻醉时发生4例球后出血，B组患者没有发生麻醉并发症，两种麻醉方法对小梁切除术在麻醉效果、手术时间、术后眼压及视力等方面的比较差异无统计学意义（P〉0．05），在麻醉并发症方面的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论结膜下浸润麻醉操作简单，安全性高，不会发生麻醉并发症，它是一种值得推广的麻醉方法。     

不同麻醉下白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的比较研究

目的：比较研究表面麻醉（Topicatanesthesia)球周麻醉（Peribulbaranasthesia)及球后麻醉（Retrobalbaranesthesia)三种麻醉方式对白内障超声乳化摘除及人工晶体樾入术的影响。方法： 将白内障患者随机分成三组,分别用“2％利多卡因注射液”行球后麻醉及球周麻醉,用“1％表麻滴瞳剂”行眼球表面麻醉。三组患者均应用美国Alcon公司的UniversalⅢ型超声乳化机行超声乳化,植入均为美国进口人工晶体,观察三种麻醉对手术的影响,结果：三种不同麻醉对白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的影响表明：表面麻醉下的手术效果明显优于球后麻醉及球周麻醉。结论：表面麻醉下行白内障超声乳化及人工晶体植入术是当今白内障手术比较理想的麻醉方式。     

小切口非乳化白内障手术不同麻醉方法的效果

目的比较小切口非超声乳化白内障摘出术中表面麻醉与球后麻醉的麻醉效果。方法 95例（95眼）白内障随机分为A、B两组,A组48例使用0.5%爱尔凯因表面麻醉;B组47例使用传统的球后麻醉。两组均行小切口非超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术,对麻醉效果和并发症进行分析。结果两组麻醉效果均满意,麻醉并发症的发生率A组低于B组（χ^2=4.18,P〈0.05）。结论表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘出术安全有效,并发症少。     

表麻下小切口非超声乳化白内障手术并发症探讨

目的 观察表麻下小切口非超声乳化白内障手术术中、术后并发症，对其进行分析并提出处理意见。方法 102例(102只眼)白内障，术中表面麻醉后，采用圈垫式劈核技术，手法碎核，进行小切口非超声乳化白内障摘除并人工晶状体植人术。结果 术中：虹膜脱出12只眼，虹膜根部离断1只眼，晶状体后囊破裂7只眼。术后：角膜内皮条样浑浊30只眼，片状浑浊10只眼，前房纤维素样渗出10只眼，继发青光眼1只眼。结论 表麻下小切口非超声乳化白内障手术避免了球周、球后麻醉带来的一系列并发症。对晶状体核的处理较关键，亦是易产生并发症的步骤。     

表麻下的白内障小切口非超声乳化术

目的 探讨表面麻醉下小切口白内障非超声乳化手术的安全性和有效性.方法 研究组109例（109眼）,使用0.4%倍诺喜表面麻醉;对照组79例（79眼）,使用传统的球周麻醉.两组均行小切口白内障非超声乳化手术及人工晶状体植人手术.对麻醉的有效性、并发症和手术时间进行分析.结果 所有患者均能耐受手术,研究组的麻醉并发症的发生率低于对照组,手术时间也大大缩短.结论 表面麻醉下小切口白内障非超声乳化手术是安全有效的,并发症少,简便易行.     

表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术

目的:探讨表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术的安全性及有效性。方法:对79例86眼白内障患者在表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术并观察其麻醉效果及术后视力。结果:其中64例71眼无疼痛,15例15眼胀痛,术中追加一次表面麻醉。平均手术时间为18min,术后1d及1wk视力≥0.5者分别占83%和92%。结论:表面麻醉小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术具有操作简单,手术时间短,术后视力恢复快且稳定,手术成本低,适合我国国情,有利于规模化手术。     

表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入

目的:探讨表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障囊外摘除及人工晶状体植入术的安全性、有效性及适应证。方法:对150例152眼白内障患者在表面麻醉下行隧道小切口非超声乳化白内障囊外摘除及人工晶状体植入术并观察其麻醉效果及术后视力。结果:所有患者在表面麻醉下均能很好地配合手术顺利完成。无1例改用其他麻醉方法。平均手术时间为24min。术后第2d视力≥0.2者147眼(97%);视力≥0.5者103眼(68%);视力≥0.8者20眼(13%)。结论:表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入是安全经济、实用、效果好、相对来说易掌握,特别适用于经济欠发达地区成熟、过熟、大核、硬核白内障多的情况。     

表面麻醉下自闭式小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术

目的:探讨表面麻醉下自闭式小切口非超声乳化白内障人工晶状体植入术的临床应用,手术方法、过程及效果。方法:对1016例1016眼行表面麻醉下自闭式小切口非超声乳化摘除术的视力,术中、术后并发症及其防治。术中实行表面麻醉,自闭式巩膜隧道小切口,连续环形撕囊,手法挽核,植入人工晶状体。结果:1016例实行表面麻醉患者均能耐受,其中有891眼(87.7%)顺利完成连续环形撕囊,125眼(12.3%)因各种原因改为开罐式截囊,术中12眼在抽吸皮质时后囊撕裂。自闭性小切口923眼(90.8%)。19眼术后次日发生轻度角膜水肿。1016眼术后3d视力≥0.5者713例,占70.2%。无明显并发症。结论:表面麻醉下自闭式小切口非超声乳化白内障摘除术可获得与超声乳化术相近的效果,而且对Ⅳ和Ⅴ级核白内障更安全。     

表面麻醉加球结膜下麻醉在白内障手术应用

目的探讨球结膜下麻醉行白内障手术治疗的可行性并对其效果进行评价。方法对512例（578眼）白内障在表面麻醉联合球结膜下麻醉情况下，分别行晶状体超声乳化人工晶状体植入术338例（386眼）及小切口白内障囊外摘出，人工晶状体植入术174例（192眼）。观察麻醉效果及术中术后并发症。结果578眼麻醉成功率100．00％，术中未出现常规麻醉可能出现的局部及全身并发症。结论表面麻醉联合球结膜下麻醉行白内障手术麻醉效果好，安全性高，适应证范围广。     

Topical anesthesia with or without propofol sedation versus retrobulbar/peribulbar anesthesia for cataract extraction: prospective randomized trial

PURPOSE: To evaluate the feasibility of intravenous sedation in addition to topical anesthesia during cataract extraction. SETTING: Helsinki University Eye Hospital, Helsinki, Finland. METHODS: Three hundred seventeen eyes of 291 consecutive patients having cataract surgery were prospectively randomized to receive topical (oxybuprocaine 0.4%, n = 96), combined (topical anesthesia and propofol sedation, n = 107), or retrobulbar/peribulbar (prilocaine 1.5%, n = 114) anesthesia. The intraoperative conditions were judged by the surgeon. A numerical scale (0 to 10) was used to assess the degree of pain during surgery. Outcome measures were the number of complications and adverse events registered perioperatively and 1 week postoperatively as well as Snellen visual acuity. RESULTS: The success of posterior chamber intraocular lens (IOL) implantation through a self-sealing clear corneal incision was 97.9%, 96.3%, and 98.2% in the topical, combined, and retrobulbar/peribulbar groups, respectively. There was no difference among the groups in pain during surgery, frequency of complications, or outcome measures. One week postoperatively, visual acuity was 20/40 or better in 81.7%, 78.5%, and 77.5% of eyes in the topical, combined, and retrobulbar/peribulbar groups, respectively. The surgeon reported significantly fewer difficulties in the retrobulbar/peribulbar group (9.8%) than in the topical (26.0%) (P =.004) or combined (21.0%) (P =.036) groups. Additional sedative/analgesic medication given intraoperatively was required significantly more often in the topical (15.6%) than in the retrobulbar/peribulbar group (2.6%) (P =.002). Patients with bilateral surgery preferred combined anesthesia over retrobulbar/peribulbar anesthesia; however, there was no significant difference in patient acceptance among groups in patients having unilateral surgery. CONCLUSION: Intravenous propofol sedation added to topical anesthesia did not improve the operative conditions or surgical outcome. Retrobulbar/peribulbar anesthesia ensured the best surgical conditions. Patients in all anesthesia groups reported high satisfaction. However, patients having bilateral surgery seemed to prefer combined anesthesia over retrobulbar/peribulbar anesthesia.     

门诊白内障患者表面麻醉下行超声乳化摘出术

目的 分析和探讨表面麻醉下行人障超声乳化摘出及人工昌状体植入术的可行性及其效果。方法 门诊非选择性地对１３２例１５７眼各种类型白内障在表面麻醉下进行了超声乳化摘出并人工晶状体植入术。结果 １５２眼（９６．８％）。麻醉满意,５眼（３．２％）增加球后麻醉后完成手术,术后视力及并发症与本科以往球后麻醉下所行白内障超声乳化术的效果相似。结论 表面麻醉下做巩膜隧道切口可满意地完成白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术,为门诊开展本手术提供了便利。