直肠癌术中骶前出血的防治体会(附10例报告)

目的：分析直肠癌术中骶前静脉出血的原因并提出相应的预防及治疗措施。方法：根据近4年来所接触到10例资料分析直肠癌术中骶前静脉出血的原因并将其归纳为解剖因素、患者及术者因素，针对各种因素提出应当采取的预防和治疗措施。结果：10例病人均出现不同程度休克表现，术中出血量在800～5000mL不等。2例改变术式，1例终止手术，治愈5例，死亡5例。死亡原因：失血性休克、多器官功能衰竭、肠瘘、腹腔感染、中毒性休克等。结论：强调术中良好的显露，和术者对局部解剖关系的良好掌握以及适应证的合理选择是避免骶前静脉丛出血的重要因素。纱布垫填塞压迫、不锈钢钉、骨蜡等都可起到一定的止血效果，必要时终止手术或改变术式。切忌在视野不清时盲目慌乱钳夹及缝扎止血。双侧髂血管的结扎，对止血无效甚或加重出血。     

直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的影响因素分析

目的探讨直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的影响因素。方法回顾性分析2002年1月～2012年3月于我院诊治并行手术治疗的468例直肠癌患者病历资料。结果术后发生应激性溃疡出血病例18例,发生率为3.85%;单因素分析显示高龄、男性、饮酒史、肿瘤发生淋巴结转移、手术时间长、术后发生其他并发症、术后前白蛋白下降等因素与直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血明显相关(P<0.05);非条件多因素Logistic分析结果显示高龄、淋巴结转移、手术时间长、术后并发症发生、术后血清前白蛋白下降是直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的独立危险因素(P<0.05)。结论直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血较为常见,男性饮酒患者直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的可能性明显增加,高龄、肿瘤淋巴结转移、手术时间长、术后并发症发生、术后血清前白蛋白下降等因素可作为直肠癌患者术后应激性溃疡出血发生的独立危险因素。     

直肠癌手术致骶前静脉损伤大出血的处理

目的 探讨直肠癌术中骶前静脉损伤出血的处理及预防措施。方法 回顾性分析10例直肠癌根治术中损伤骶前静脉致大出血病例。结果 10例中7例术中行纱布填塞压迫止血,3例行骶骨胛图钉按压法止血。10例患者术中止血效果满意,无术后再出血及死亡。结论 骶前纱布垫压迫,骶骨胛图钉按压法是术中骶前静脉损伤发生出血时行之有效的止血方法。直肠癌手术中应高度警惕,采取积极的预防措施预防骶前静脉出血     

米索前列醇预防剖宫产术后出血临床分析

产后出血是产科临床常见的严重并发症之一，是当前我国孕产妇死亡的首位原因。在产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力性出血占首位，发生率为50％～75％，约占产后出血的2／3。而预防剖宫产术中、术后出血是降低产后出血发生率的重要措施之一，为探讨一种简单、安全、高效的预防剖宫产术中、术后出血的方法，我科采用口服及宫腔放置米索预防术中、术后出血。现将结果报道如下：     

肠镜在腹腔镜辅助低位直肠癌根治术后吻合口出血防治中的意义

目的:探讨肠镜在腹腔镜辅助低位直肠癌根治术后吻合口出血防治中的意义。方法 :回顾性分析我院2006年1月至2011年12月共279例腹腔镜直肠癌根治术病人的资料,其中18例术后吻合口出血。采用卡方检验分析影响吻合口出血的可能因素,对于P     

直肠癌患者术后应激性溃疡出血的相关因素

收集468例直肠癌手术治疗患者的临床资料,采用Logistic回归分析法,对直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的相关因素进行分析。术后应激性溃疡出血的发生率为3.85％（18,468）,经单因素分析后,术后发生应激性溃疡出血症状与年龄、性别、饮酒、淋巴结转移、手术时间、术后并发症以及白蛋白下降等因素显著有关（P〈0.05）;经Logistic回归分析后,年龄、术后严重并发症、术前慢性疾病、饮酒史、术中出血量、术前应用非甾体类抗炎药物以及术后应用糖皮质激素等因素是导致术后发生应激性溃疡出血症状的独立危险因素（P〈0.05）。直肠癌患者术后容易发生应激性溃疡出血的症状,与年龄、术后严重并发症、术前慢性疾病、饮酒史、术中出血量、术前应用非甾体类抗炎药物以及术后应用糖皮质激素等因素密切关联,值得临床进一步研究与探讨。     

高血压脑出血术后再出血相关因素分析及对策

高血压脑出血血肿清除术后可发生多种并发症，其中术后再出血是最凶除并发症之一，预防术后再出血具有再要临床价值。本院自1999年6月至2004年6月，共施行高血压脑出血94例，术后再出血10例（13．7％）。较1999年以前高血压脑出血术后再出血率有明显降低，现就术后再出血相关因素及预防措施进行探讨。     

腭裂术后出血的原因分析及处理方法

腭裂整复术创面大，颌面血供丰富，术后因口腔不适，口腔进食困难及患儿不合作等原因，常导致术后出血。若处理不当，将影响手术效果甚至危及患儿生命。我们自1992年至2002年，对723例腭裂术后患者中26例发生出血原因总结分析如下。     

氩气束凝血电刀在大肠肛门病外科的应用

大肠肛门病外科手术在我国已十分普及，无论痔疮手术或是直肠癌根治手术，术中出血仍是一个非常棘手的问题，因盆底、会阴部手术部位深、视野小、暴露差，加上组织血供丰富，术中静脉损伤常致出血不止，给手术带来极大困难。我院在1993年初开始使用美国Bard公司生产的6400氩气束凝血电刀(以下简称氢气电刀)，其中用于肛肠手术46例，经随访效果良好，术中出血明显减少，无并发症发生，显示此器在肛肠外科方面具有特殊价值，本文将其应用后体会进行讨论。     

经皮肾镜术并发大出血16例报告

１０年中进行４９８例，７２７次经皮肾镜术，发生术中术后大出血１６例，其中部分病例属可以避免的人为因素造成，近年来技术上进行了改进，如采用分期手术，微造瘘技术，用输尿管镜取代肾镜操作可明显降低大出血的发生率。对术后延迟性出血，治疗上使用Ｎｄ：ＹＡＧ激光镜下直视止血是一种十分安全，有效的方法。     

胰十二指肠切除术后出血39例临床分析

目的：探讨胰十二指肠切除术后出血的原因及其预防和治疗措施。方法：对我院1977～2002年期间210例胰十二指肠切除术病例进行回顾性分析。结果：发生术后出血39例(18．6％)，其中上消化道出血33例次(15．7％)，腹腔内出血10例次(4．8％)。术后死亡的18例中14例合并术后出血；出血合并其他并发症患者的死亡率(57．1％，12／21)明显高于单纯出血病例(11.1％，2／18)，与出血并存的并发症中以吻合口漏、腹腔内感染和肝、肾功能衰竭最为常见。近两年来术后出血率(10．5％)较90年代(19．8％)和90年代前(26．2％)减少。术后出血患者术前总胆红素≥342μmol／L者的比例及术中出血和输血量均明显高于未出血病例。结论：精细熟练的操作、严密吻合、彻底止血及有效预防其他并发症的发生是减少术后出血及死亡的关键，术前重度黄疸、术中大量出血和输血将增加患者术后出血的危险性。     

痔上黏膜环切术(PPH)术中术后出血的预防

目的探讨痔上黏膜环切术(PPH)术中及术后出血的预防。方法回顾性分析我院在2005年4月～2010年3月对136例重度痔患者应用痔上黏膜环切术治疗的临床资料,并对采取预防措施前后出现术中术后出血的比较。结果采取预防措施后明显减少术中术后出血。结论加强术前准备,术前对症治疗,术前术毕冰敷肛门以及术中规范操作等预防措施可收到明显的预防术中术后出血效果。     

直肠癌根治术后吻合口出血的原因和处理

近年来,我国直肠癌的发病率逐渐升高,外科手术切除是治愈直肠癌的唯一方法,全直肠系膜切除术是国际上直肠癌手术的“金标准”。在外科治疗直肠癌的过程中,术后并发症是困扰外科医生的难题之一,其中术后吻合口出血是较为严重的并发症,如患者持续出血且临床未观察到或未及时处理,患者可出现失血性休克的表现,严重时甚至危及生命。本文针对直肠癌根治术后吻合口出血的原因进行归纳总结,并讨论了各原因的预防措施和治疗手段。     

减少及防止PPH早期吻合口出血6例临床分析

为探讨预防或减少吻合器痔上黏膜环切术（PPH）吻合口早期出血的操作技术，将12例PPH患者分为早期病例组（手术方法改进前病例）6例和后期病例组（手术方法改进后病例）6例，观察术后早期出血病例与原因。结果显示，早期病例组吻合口术中出血1例（16．6％），术后吻合口出血1例（16．6％），后期病例组无术中和术后吻合口出血，两组有显著性差异（P〈0．05）。结果表明，操作技术改进后的PPH对减少术中出血及防止术后出血有积极作用。     

肝胆外科术后并发症的防治

近年来肝胆系统肿瘤、结石等发病增加，肝胆外科迅速发展，肝胆系统手术普遍开展。由于肝脏和胆系的解剖结构特殊、功能复杂，手术难度较大，潜在的危险因素多，比较容易发生术后并发症。为提高手术成功率，保证术后顺利恢复，应当高度重视术后并发症的防治。１　术后出血活动性出血是术后短时间内危及病人生命的严重并发症。往往需要采取紧急再手术等有效的止血措施。出血原因多为术中血管结扎不牢、创面止血不完善或凝血机制障碍所致。术后注意观察腹腔引流液的性状、容量和严密监测脉博、血压的变化，应能及时发现、即时处理。倘若术中未…     

腹腔镜直肠癌根治术术中并发症的预防及处理

<正>腹腔镜手术治疗直肠癌在全球广泛开展已近20年,与开放手术相比,其术中出血少、患者创伤小、应激小、术后疼痛轻、肠功能恢复快、住院时间短及并发症少等显著优势已得到公认[1-3]。但随着腹腔镜手术治疗直肠癌的广泛开展,因手术技术、手术规范、解剖等因素导致术中副损伤所引发的中转开     

低位直肠癌保肛手术治疗的临床分析

目的为探讨低位直肠癌保肛手术的可行性。方法回顾分析低位直肠癌保肛手术45例的治疗资料，其中行低位前切除术24例，超低位前切除术9例，Bacon术4例，Parks术8例。结果术后出现并发症吻合口出血4例，吻合口漏5例，切口感染2例。术后随访1～7年，局部复发率为15．6％，5年生存率53．3％；而同期Miles术式分别为13．7％，58．6％两者结果相差无几。结论认为保肛手术只要完善患者病情的术前评估，严格合理地选择手术适应证，实施全直肠系膜切除术，低位直肠癌保肛手术是可行的。     

直肠癌术中骶前静脉丛出血的预防和处理

目的　总结直肠癌根治手术中骶前静脉出血的预防和处理方法。方法　对 1 983年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院完成的直肠癌根治术进行回顾性分析 ,发生术中骶前静脉出血病例 6例 ,行Miles术 5例 ,Dixon术 1例 ,术中失血量 <80 0ml 2例 ,80 0～ 2 5 0 0ml 3例 ,>2 5 0 0ml 1例 ,根据出血的部位及肿瘤情况采用图钉按压止血法以及纱布填塞压迫止血法止血。结果　止血后未再发生出血 ,无因出血而死亡病例 ,6例病人均痊愈出院。结论　肿瘤的浸润及手术操作不当是导致骶前静脉丛出血的主要原因 ,直肠癌根治手术中按骶前解剖层次正确操作是预防术中骶前静脉丛出血的关键 ,纱布条填塞压迫止血是处理骶前静脉丛出血行之有效的方法     

胆道术后胆道大出血的诊断与治疗

本文报告７３例胆道术后胆道大出血。出血原因有胆道感染及胆残石并感染５６例，胆道蛔虫７例，术中处理不当和胆道引流管压迫各４例，胆管癌术后２例。出血发生在肝内胆管５１例，肝外胆管２０例，胆肠吻合口２例。作者分析了术后胆道出血的特点，认为Ｂ超、胆道引流管和肝动脉造影能了解部分病人的出血原因和部位。原发病灶的手术发现，手术经过及出血时和出血后胆道镜检查对协助诊断也有重要的意义。本组非手术治愈２８例，手术治愈３２例。强调术后大出血的治疗应根据出血的原因、出血量、全身情况及出血周期不同而决定。     

胃大部切除术后胃腔内即期出血

作者分析了我科十余年来所见到的９例胃大部切除术后早期出血，提出胃大部切除术后胃腔内即期出血的新概念，并认为：病程较长，术前有反复出血史者应注意术后出血的发主。术中应仔细止血，胃大部切除术后应行有效的胃肠减压，以保持残胃腔的空虚状态。术后即期出血者应恢复有效的胃肠减压并应认真考虑再次手术。