直肠癌术中盆壁出血的预防和处理

直肠癌1280例根治术中合并骶前及盆腔出血30例(2．3％)，掌握盆腔脏器、血管筋膜解剖，操作熟练，解剖层次正确是预防盆腔大出血的关键。解剖直肠后壁时，务必要注意保护好骶前筋膜．钝锐性分离相结合。分离直肠前壁时，注意勿损伤前列腺或阴道后壁的静脉丛。骶前静脉丛大出血，可以采取缝扎．大纱布充填压迫；骶椎静脉出血，可以用图钉按压止血，髂内动静脉损伤可以结扎髂内动脉，缝扎或止血海绵压迫止血，前列腺及阴道后壁出血．可以用“8”字缝合打包压迫止血。     

腹腔镜脾手术并发症预防与处理

脾及其相应的血管出血是导致脾手术失败或酿成事故的主要原因。在腹腔镜脾手术中该情况尤为突出，可以说，绝大多数的术中、术后并发症都与出血密切相关。因此，充分认识术中出血的成因及潜在的手术风险，对预防并发症的发生具有积极意义。[第一段]     

腹腔镜直肠癌根治术术中并发症的预防及处理

<正>腹腔镜手术治疗直肠癌在全球广泛开展已近20年,与开放手术相比,其术中出血少、患者创伤小、应激小、术后疼痛轻、肠功能恢复快、住院时间短及并发症少等显著优势已得到公认[1-3]。但随着腹腔镜手术治疗直肠癌的广泛开展,因手术技术、手术规范、解剖等因素导致术中副损伤所引发的中转开     

结直肠癌根治手术副损伤预防与处理

结直肠癌根治手术中由于病期早晚不同 ,腹腔内情况不一样 ,再次手术和疾病本身导致解剖关系改变 ,术者技术水平及经验的差异 ,因此术中出现副损伤的机率不同。对副损伤的处理往往涉及到妇产科 ,泌尿外科 ,血管外科。为了减少病人痛苦 ,保证病人安全和手术成功。手术医师应力求防止副损伤的发生 ,一旦发生 ,应及时发现并妥善处理。大肠癌手术中副损伤可以分为 ( 1 )出血 :肠系膜上静脉外科干 ( Surgical trunk)损伤、脾脏被膜撕裂、骶前静脉丛、骶椎静脉、前列腺 (阴道 )静脉丛、下腔静脉等其它大血管损伤 ( 2 )其他脏器损伤 :如胃幽门、胰…     

直肠癌术中盆腔大出血的预防和处理

目的　介绍直肠癌根治手术中防止盆腔大出血的经验与紧急处理措施。方法　 1993年 8月至 2 0 0 0年 4月我科完成直肠癌根治手术 687例。术者掌握盆腔解剖 ,沿间隙操作 ,保护好骶前静脉丛 ;沿髂内动脉内侧镰状筋膜处理侧韧带 ,有时结扎直肠中动脉 ;肿瘤浸润阴道或前列腺可边切除边缝合 ;盆腔侧壁中度浸润者可在侧方淋巴结清除的同时 ,合并髂内动、静脉分支和肿瘤切除。发生盆腔大出血 ,根据大出血部位及肿瘤情况可采用骶丛止血钉按压法 ,纱布压迫止血法 ,缝扎止血法或血管修补术止血。结果　发生术中大出血仅 14例 ,术中失血量 <40 0ml 5例 ,40 0～ 80 0ml 8例 ,>80 0ml 1例。止血后未发生再次大出血。行Miles手术 8例 ,保肛手术 6例 ,无手术中死亡。结论　直肠癌根治手术中按解剖层次正确操作 ,阻断直肠周围血流可防止盆腔大出血。发生盆腔大出血可用骶丛止血钉、纱布压迫、缝扎止血或血管修补术止血。     

高血压脑出血术后再出血手术治疗及预防(附16例报导)

总结我科1991年1月～1997年11月高血压脑出血术后再出血手术治疗16例。高血压脑出血短期内再出血是加重病人死亡和影响预后的重要因素。就其病因、病理、诊断、治疗及预防进行分析。术后再出血原因有:①首次手术止血不彻底;②术后血压剧烈波动;③凝血功能障碍。主要临床表现首次手术术后意识障碍无改善或短暂好转又出现意识障碍加深;呕吐,异常躁动;肢体偏瘫逐渐加重;头部和血肿腔引流量增多且颜色变鲜红;减压窗压力增高等。临床表现及体征异常高度怀疑再出血者应尽快行CT检查。临床或CT提示有明显脑受压表现者应尽快行再次手术清除血肿;血肿小,临床症状无继续恶化反而逐渐好转。可在严密观察下行保守治疗,定期复查CT,动态观察血肿变化。高血压脑出血术后再出血从病因上分为手术操作性出血或病理性出血,按预防为主的原则采取相应措施。严密监控血压,尽量去除可能引起血压波动的各种因素,术后血压应维持在病人发病前平时基础血压低1.33～2.67kPa(10—20mmHg)。高血压脑出血患者常合并多脏器功能不全,发现异常应及时处理。另外有效控制感染,使用止血药物,维持心、脑、肝、肾、肺等重要脏器功能,对预防术后再出血都是重要措施。颅内病理性血管异常病变出血与高血压脑出血混淆,行脑血管造影(最好DSA)或MRA,对     

直肠癌术中盆腔大出血的预防和处理

目的：介绍直肠癌根治手术中防治盆腔大出血的处理经验。方法：１９９３年８月～２０００年４月,共完成直肠癌根治手术６２７例。术中因血管损伤而发生大出血者１２例,计骶前静脉丛６例、骶椎静脉１例、前列腺静脉丛２例、髂内动静脉分支２例,髂总静脉１例。防治方法：术者应掌握盆腔解剖,力求沿间隙操作,保护好骶前静脉丛,沿髂内动脉内侧镰状筋膜处理侧韧带。肿瘤浸润阴道或前列腺时可边切除边缝合,盆腔侧壁轻度浸润者可在侧方淋巴结清除的同时,合并髂内动静分支结扎。发生盆腔大出血时,应根据出血部位和肿瘤情况,分别选用骶丛止血钉按法、纱布压迫止血法、缝所止血法或血管修补术。结果：本组出血率１．９１％,失血量〈１５０ｍｌ者５例,１５０～５００ｍｌ１６例,〉５００ｍｌ者１例。应用骶丛止血钉按压止血４例,纱布压迫止血法３例,髂内动脉分支缝扎２例,     

男性直肠癌术中泌尿道损伤的预防和处理

男性直肠癌病人因骨盆较狭窄,术野暴露相对较差,且后尿道与直肠前壁相邻,因此术中发生输尿管、膀胱、后尿道等泌尿道损伤的风险较女性为高.肥胖、低位直肠癌、癌肿侵润范围较大等,是泌尿道损伤风险增加的因素.泌尿系损伤一旦发生而又未加以注意,可造成尿路狭窄、梗阻、感染及尿外渗、尿瘘等较严重的并发症,甚至出现肾功能障碍.因此重视直肠癌术中泌尿道的保护,及时处理手术副损伤是直肠癌手术成功的重要环节.     

直肠癌手术副损伤的预防与处理

对直肠癌手术，特别是腹会阴联合根治术的副损伤作了详细分析。分别对骶前静脉损伤，输尿管、膀胱、尿道损伤和盆丛神经损伤的原因、损伤后的处理及其预防进行了讨论。     

直肠癌前切除术后吻合口漏的预防和治疗

报道1986年1月～1996年6月278例直肠癌前切除术后发生吻台口漏25例。提出术后临床上体温，血象、体征及引流物异常有助于吻合口漏的早期诊断。治疗上以个体化原则进行。结果：23例漏口愈合，平均时间16天，另2例分别在35天及68天愈合。本组病例随访2～4.5年，4例发生吻合口狭窄，2l例排便正常。     

结直肠癌术后吻合口漏的诊治和预防

结直肠癌发病率在我国呈上升趋势，而吻合口漏是结直肠癌手术后常见的并发症，其发生率国外报道为4％～15％，国内报道3．2%～8．9％。我们根据临床经验结合国内外的文献，就大肠癌术后吻合口漏的诊治和预防作一些探讨。     

直肠癌术后复发的预防与再手术

直肠癌的外科治疗经历了近百年的发展,从最初经典的Miles手术演变到近年来广泛应用的全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）技术、标准的淋巴结清扫以及新辅助治疗的应用等,在治疗效果方面已得到了较大的改善^[1]。然而,直肠癌特别是腹膜反折以下的肿瘤,     

腹腔镜直肠癌手术治疗进展

自1990年10月美国医生PatrickLeahy进行世界上首例腹腔镜直肠癌超低位前切除术后,腹腔镜逐渐被运用于结直肠癌手术当中.1993年英国医生GuiUon等报道了59例腹腔镜结直肠癌手术的初步经验,并证明了其技术上的可行性.     

分层压迫止血法在直肠癌手术中骶前静脉丛出血中的应用

统计我院自1990—2002共行直肠癌手术826例，其中发生不同程度的出血28例，难以控制的大出血12例，占同期直肠癌手术的1．4％，通过压迫止血，大多得到控制，但有2例在拔除纱布条后有两例再出血，而导致二次手术，近两年有4例，我们采用分层压迫法后，未再出现再出血。     

直肠癌保肛手术术中意外的预防和处理

尽管目前采取多学科治疗(multiple discipline treatment,MDT)模式对结直肠癌进行临床决策和综合治疗,外科根治性切除仍然是治愈直肠癌的有效手段。随着对直肠癌病理生物学行为研究的深     

直肠癌根治术骶前出血的处理及原因分析

1.2局部处理方法:①粘合止血法:出血发生初或较轻的 出血,立即向出血处涂抹医用粘涂胶(zT),使出血处形成粘合 块达到止血目的。②金属钉止血法:对于骨而出血,可用不锈 钢止血钔。、图钉、钛制订夹等直接压入出血处的骨质f}l,可获满 意的止血效果。③塌陷骨孔止m法,对于骨孔涌m,单纯用骨 蜡止血效果极差,应击碎骨孑L,使周围骨质塌陷,封闭骨孔再以 骨蜡止血。④肌片间接电凝止血:取一约2.Ocm见方的腹直肌 肌片,用止血钳夹持压在出血处,使高频电流通过止血钳到达 肌肉片,持续电灼,使下面破裂的血管得以电凝,-I反复进行, 直到无明显出血为止。…     

胰十二指肠切除术后早期出血的预防策略和处理原则

术后早期出血(EPOH)是胰十二指肠切除术(PD)术后常见并发症和重要死亡原因,其发生多与手术中血管处理不妥有关,可以理解为一种技术失败。PD需要分离和切除的组织多,创面大,血管分离、离断、切除、重建等操作多,吻合口多而复杂,因此,EPOH的原因复杂多样。EPOH最有效的预防策略是手术中对血管进行细致和稳妥处理。本文通...