Ivor—Lewis手术治疗食管癌177例的疗效分析

目的总结采用Ivor-Lewis手术治疗胸段食管癌的临床经验。方法2005年2月-2011年2月,177例胸段食管癌患者经上腹正中切口、右胸后外侧切口,同时采用经胸膜顶食管胃机械吻合。结果本组患者均顺利完成手术,手术时间（211．40±48．94）min;淋巴结清扫（9．9±4．5）个;术后第1d胸腔闭式引流引流量（265．25±138．43）ml,术后第2d胸腔闭式引流引流量（180．28±122．64）ml;均于术后48—72h内拔除胸腔引流管,拔管后即能自行下床活动,术后第3—4d自营养管注食,胃肠道恢复时间：4．88±1．80d。术后出现肺部感染4例,呼吸衰竭2例,脓胸1例,食管瘘1例,均经保守治疗治愈,无胃扭转及乳糜胸发生。住院天数（14.96±4．95）d．结诊Ivor-Lewis手术是治疗胸段食管痛的理想术式,值得推广使用。     

食管癌外科治疗术式评价标准及手术适应症

食管癌发病率、病死率居恶性肿瘤前列,手术治疗为首选疗法,现重点讨论以下三个问题。一、评价食管癌手术的标准食管癌手术种类繁多,需有统一标准进行评价。     

中下段食管癌腹腔镜Ivor Lewis与Sweet术式的比较

目的 探讨腹腔镜Ivor Lewis术式和Sweet术式治疗食管中、下段癌的应用及近期疗效.方法 选择2010年7月-2011年10月食管中、下段鳞癌患者214例,其中采用腹腔镜Ivor Lewis术式59例(A组),Sweet术式155例(B组),比较两组患者手术及术后并发症的发生情况.结果 A组手术时间长于B组[(228.2±42.3) min vs.(166.5±39.6) min,P＜0.05],A组术后并发症发生率低于B组[10.2％ vs.31.6％,(P＜0.05)],A组胸部,特别是上纵隔及喉返神经链清扫淋巴结数目多于B组(P＜0.05).结论 腹腔镜Ivor Lewis术式较Sweet术式根治性强,并发症少,近期疗效好.     

老年食管癌与贲门癌的手术治疗

食管癌和贲门癌Ⅰ、Ⅱ期的治疗方法以手术为主 ,Ⅲ期以综合治疗为主。而这部分病人的手术治疗是一个非常复杂、并涉及多个相关科室的问题。现将我院 1986年 5月～ 2 0 0 1年 12月间收治的 70岁以上高龄食管癌和贲门癌共 86例 ,其中 79例手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例中 ,男 47例 ,女 3 9例 ,年龄 70～ 89岁 ,平均 74岁 ,其中 80岁以上 5例。食管癌 3 2例 (上段 6例 ,中段 16例 ,下段 10例 ) ,贲门癌 5 4例。病程 1～ 18个月 ,平均 6个月。1 2　手术方法　 86例中手术切除 79例占 91.86% ,其中颈部吻合 6例 ,主…     

食管癌手术的临床体会

目的探讨食管癌患者的外科治疗及有效的围术期处理方法。方法回顾性总结分析2009年4月～2011年4月手术治疗的49例食管癌患者的临床资料。结果本组手术切除率为85．7％。术后因各种并发症死亡2例。结论手术是食管癌患者的最好治疗方法。严密的围术期处理是食管癌手术成功的关键。充分的术前准备,合并症的正确治疗,早期诊断、早期治疗,适当的麻醉和正确的手术操作及术后处理,是预防和减少并发病,降低手术死亡率的有力保证。     

食管癌患者手术治疗临床分析54例

目的探讨不同手术方式对食管癌患者的临床影响。方法 54例食管癌患者被分为实验组(n=31)和对照组(n=23),实验组给予根治性切除手术,对照组给予姑息性切除手术。结果和对照组相比,实验组半年生存率无显著性差异(P>0.05),1、2和3年生存率存在显著性差异(P<0.05)。结论食管癌患者应早期诊断和治疗,并根据其具体情况选择合适的手术方式,以达到更好的临床效果。     

老年性食管癌手术治疗的临床探析

目的探讨老年性食管癌手术治疗的临床效果。方法选取我院收治的老年性食管癌患者80例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,观察组采用微创手术+颈部食管胃吻合法,对照组采用常规手术+常规吻合术,观察两组手术情况和治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间明显少于对照组(P<0.05),术后疼痛评分明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论微创手术+颈部食管胃吻合法治疗老年性食管癌能够减少术中出血量,缩短住院时间,减少患者疼痛,减少并发症的发生,降低病死率,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。     

胸中段食管癌的两种不同手术方法的治疗效果比较

目的探讨Ivor-Lewis术和经左胸行食管大部分切除术及主动脉弓上食管胃吻合术治疗食管癌的临床效果。方法食管癌患者共80例,分为观察组和对照组。对照组患者实施Ivor-Lewis术,观察组患者实施经左胸行食管大部分切除术及主动脉弓上食管胃吻合术。观察两组患者术后并发症、5年生存率、5年肿瘤复发率情况。结果观察组中并发症发生率分别和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者中5年生存患者共15例,观察组5年生存率为37.5%;对照组患者中5年生存共16例,5年生存率为40.0%;观察组患者中5年肿瘤复发30例,5年肿瘤复发率为75.0%;对照组患者中5年肿瘤复发29例,5年肿瘤复发率为72.5%。观察组5年生存率和5年复发率分别和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Ivor-Lewis术和经左胸行食管大部分切除术及主动脉弓上食管胃吻合术治疗食管癌的临床效果近似,可根据患者具体情况选择手术方式。     

手术治疗高龄食管癌贲门癌61例分析

目的 总结高龄食管癌贲门癌手术治疗的经验。方法 回顾分析61例70岁以上高龄食管癌贲门癌手术适应证的选择、围手术期的处理、手术方式、术后并发症的防治。结果 手术切除率为95．1％，术后并发症发生率为29．5％，围手术期死亡率为1．6％。结论 对高龄食管癌贲门癌病人应采取既积极又慎重的手术治疗。     

胸腔镜微创食管癌根治术与传统开放性食管癌根治术治疗食管癌的临床效果

目的探讨胸腔镜微创食管癌根治术与传统开放性食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法将2014年2月至2017年9月我院收治的43例食管癌患者作为研究对象,随机分为观察组22例和对照组21例,观察组采用胸腔镜微创食管癌根治术,对照组采用传统开放性食管癌根治术,对比两组临床治疗效果。结果观察组术中出血量低于对照组(P <0.05),两组手术时间相比(P> 0.05);观察组平均住院时间和不良反应发生率的低于对照组(P <0.05)。结论应用胸腔镜微创食管癌根治术治疗食管癌可以减少患者术中出血量,缩短患者住院时间,降低不良反应的发生概率,安全性更高。     

同步放化疗治疗中晚期中上段食管癌的临床观察

目的 探讨并分析同步放化疗治疗中晚期中上段食管癌的近期疗效及不良反应.方法 选取2007年8月～2011年2月入住本院的106例不能手术或不同意手术的中晚期中上段食管癌患者,将其随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规放射治疗,全疗程约40d,治疗组在对照组的基础上给予奈达铂或氟尿嘧啶化疗,比较两组的近期疗效及不良反应情况.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为86.79％、56.60％,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组放射性食管炎、骨髓抑制、血液毒性反应、恶心呕吐等毒副反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 同步放化疗能提高中晚期中上段食管癌的有效率及短期生存率,明显减轻患者的不良反应及降低远处转移率,值得临床进一步推广应用,长期疗效有待进一步观察.     

电视胸腔镜食管癌切除术20例报告

目的 总结电视胸腔镜食管癌切除术的临床应用经验。方法 1998年10月～2003年10月经电视胸腔镜行食管癌切除手术20例，2例作3～4个1．5cm的小切口，16例附加5～8cm长的小切口，1例附加10cm长的小切口完成食管游离及淋巴结清扫手术。1例中转开胸。结果 全组术中出血均在400ml以内。其中13例在200ml以内，术后发生颈部吻合口瘘1例，经保守疗法治愈。术后病理分期为：T2N0M05例，T2N1M03例，T1N2M02例，T3N0M07例，T3B1M02例，T3B2M01例，术后1、3、5年生存率分别为90％(18／20)，61％(11，18)和50％(2，4)。结论 电视胸腔镜可用于T1、T2和周围无粘连的T3期食管癌切除手术。     

晚期食管癌3种化疗方案的药物经济学评价

目的:通过药物经济学方法评价3种晚期食管癌姑息性化疗方案,为临床化疗方案的选择提供参考。方法:采取回顾性研究方法针对某院2011-2013年姑息治疗的住院晚期食管癌患者进行筛选,共选出91例病例分为3组方案,分别为Ⅰ组(32例)奈达铂+替吉奥方案,Ⅱ组(30例)奈达铂+卡培他滨方案以及Ⅲ组(29例)奥沙利铂+左亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶方案,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果:3组有效率分别为53.1%、53.3%、51.7%,成本效果比分别为452.13元/1%、442.55元/1%、455.45元/1%。结论:Ⅱ组方案具有相对较高的药物经济学意义,值得临床进一步研究。     

奈达铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌的临床观察

目的 观察奈达铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌的效果和安全性.方法 68例晚期食管鳞癌初治患者完全随机分为2组：观察组（34例）采用奈达铂联合紫杉醇方案化疗;对照组（34例）采用顺铂联合紫杉醇方案化疗,3周1个疗程,结果 观察组和对照组患者的有效率分别为52.9%（18/34）和47.1%（16/34）,差异无统计学意义（P〉0.05）.2组患者大部分治疗相关不良反应是轻中度,观察组的不良反应主要是中性粒细胞及血小板减少,对照组的不良反应主要是恶心、呕吐.与对照组比较,白细胞减少Ⅰ度,血小板减少Ⅱ度,恶心、呕吐0度、Ⅱ、Ⅲ度差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论奈达铂联合紫杉醇方案与顺铂联合紫杉醇方案治疗晚期食管癌疗效相近,但不良反应方面奈达铂联合紫杉醇方案更具优势.     

食管癌的磁共振成像

目的 :为探讨食管癌的磁共振成像 ,对 39例食管癌患者进行了矢状、冠状及轴位的磁共振扫描 ,并将磁共振成像 (MRI)结果同手术和病理结果相对照。结果提示 :MRI能较好地显示食管癌肿局部的形态、位置和长度 ,并通过MRI信号值的测定而将鳞癌和腺癌区分开     

食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的扩张治疗

目的:评价内镜下探条扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的疗效.方法:对49例食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的探条扩张治疗进行回顾性分析.结果:探条扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄治愈率87.8%,总有效率95.9%,无大出血、穿孔等并发症,1例经6次扩张治疗无效,置入全覆膜回收式支架,2个月后取出,远期疗效好.结论:探条扩张是治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄简便、安全、有效的方法.     

电视胸腔镜下食管癌根治术治疗中、上段食管癌16例分析

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）行胸中、上段食管癌切除术的方法、可行性,总结临床经验。方法2007年9月~2009年9月,采用VATS方法施行食管癌根治术16例,回顾分析术前、术中、术后近期情况。结果16例患者共清扫淋巴结182个,平均11.375个/例,淋巴结转移率26.9%（49/182）。平均胸部失血量为131 ml,术后引流量为（1281±533.5）ml,胸腔闭式引流管带管时间为（7.25±2.35）d。结论对于Ⅰ、Ⅱ期食管癌,电视胸腔镜手术是一种安全、有效的治疗手段。     

食管癌中Survivin蛋白的表达及其意义

目的:探讨Survivin蛋白在食管癌组织中的表达和临床意义.方法:采用免疫组化方法检测61例食管鳞癌手术切除标本及26例癌旁组织的Survivin蛋白表达情况.结果:食管鳞癌组织Survivin阳性表达率为60.7%(37/61);Survivin表达与肿瘤病理分级、浸润深度、临床分期、淋巴结转移和患者生存期有明显相关性(P＜0.01).结论:Survivin的表达可以作为判断食管癌恶性潜能的重要生物学指标,对于临床选择高危复发病例给予积极治疗,提高预后水平具有重要意义.     

青年人食管癌的放疗与预后

目的 对1977年3月～1989年12月我科收治的32例30岁以下青年人食管癌进行回顾性分析。方法 分析了临床资料，青年人食管癌占同期医治食管癌的0．78％(32／41201，放疗后1、3、5年生存率分别为40．6％、19％和6．3％。结果 发现青年人食管癌的临床特最为病史短、发展快、生存期短和转移早。结论 根据该辆的特点，作认为提高生存率的关键是“三早”和行手术切除及放、化疗的综合治疗。对较晚期，放射治疗仍不是为一积极疗法，可明显改善病人的生存质量．减轻痛苦及延长生命。     

电视胸腔镜与腹腔镜食管癌根治术的临床应用

目的:评价电视胸、腹腔镜食管癌根治术的临床应用价值。方法:对27例患者行电视胸、腹腔镜食管癌根治术,游离食道应用经右侧胸腔电视胸腔镜手术,游离胃应用经腹腹腔镜手术,食管胃左颈部吻合器吻合。结果:27例患者无围手术期死亡,无术后严重并发症发生。手术共清扫淋巴结225枚,随访至2011年10月全部生存。结论:电视胸、腹腔镜食管癌根治术安全、可行,具有创伤小、出血较少、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优点,有推广价值。