急性肺栓塞心电图15例分析

目的探讨心电图在急性肺栓塞诊治中应用价值。方法回顾性分析我院自2003年1月到2012年6月间,15例确诊为急性肺栓塞患者的心电图改变。结果其中心电图异常12例,占80%,正常3例。结论急性肺栓塞心电图变化是非特异性、非诊断性的,但密切结合临床,则有助于减少急性肺栓塞漏诊、误诊率。     

肺栓塞诊断现况分析

目的了解肺栓塞诊断现况。 方法本院收治的67例肺栓塞患者,分为急性肺栓塞组(20例),慢性肺栓塞组(47例),回顾性分析入院前确诊率、确诊时间、确诊时是否出现持续性肺动脉高压以及常见误诊疾病。 结果①患者入院前确诊率23.9%,急性肺栓塞为55.0%,慢性肺栓塞为10.6%;肺栓塞合并下肢静脉血栓形成35.1%,单纯肺栓塞为6.7%。②慢性肺栓塞平均确诊时间为3.15年(最长为16年),慢性肺栓塞组在确诊时78.3%患者已经形成中、重度持续性肺动脉高压;急性肺栓塞患者确诊时仅35.0%仍在有效溶栓时间窗内(≤2周)。③20.0%急性肺栓塞患者入院前诊断不明,20.0%误诊为急性心肌梗塞或心绞痛,5.0%误诊为慢性阻塞性肺部疾病急性发作期;44.7%慢性肺栓塞患者长期诊断不明,21.3%误诊为冠心病、心肌病或心力衰竭,17.0%误诊为原发性肺动脉高压,6.4%误诊为慢性阻塞性肺部疾病。 结论漏诊、误诊以致延误病情仍然是肺栓塞不容忽视的重要问题。     

研究超声心动图、下肢深静脉超声联用诊断急性肺栓塞临床价值

目的分析超声心动图、下肢深静脉超声联合运用于急性肺栓塞临床诊断的意义。方法选择2017年5月-2019年5月到我院诊断的疑似急性肺栓塞患者112例作为观察对象,对患者分别采取超声心动图、下肢深静脉超声诊断,通过肺动脉造影检查作为金标准,对比以上两种超声单一与联合检测诊断急性肺栓塞的相关情况。结果超声心动图与下肢深静脉超声联用诊断急性肺栓塞具有较高特异度和灵敏度,优于以上两种超声单一检测诊断结果,组间差异显著(P<0.05)。结论超声心动图与下肢深静脉超声联用诊断急性肺栓塞具有良好灵敏度、特异度。     

急性非大面积肺栓塞13例诊治分析

目的对急性非大面积肺栓塞进行临床分析,评价诊断方法和治疗效果。方法 2009年1月至2010年2月收治例13例急性非大面积肺栓塞病例进行回顾性分析。结果本组肺栓塞患者通过D-二聚体、心电图、心脏彩超、血气分析、双下肢静脉彩超、CTPA最终确诊,误诊率23%,予以抗凝治疗疗效显著。结论肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,对于急性非大面积肺栓塞患者提倡抗凝治疗,临床医师提高对此病的认识和诊断水平是当务之急。     

急性肺栓塞患者预后评估采用两种评分系统的价值探讨

【】目的：两种评分系统在急性肺栓塞患者预后评估中的应用价值探讨。 方法：对2012年6月~2015年6月在我院进行接治的100例疑似急性肺栓塞患者进行研究,根据患者的诊断结果分为急性肺栓塞组和非急性肺栓塞组,根据PESI评分与WELLS评分患者的入院情况以及预后进行记录分析,对两组评分系统对急性肺栓塞的诊断与预后评估进行对比分析。结果：肺栓组患者的WELLS评分明显高于非肺栓组(P<0.05),急性肺栓塞组与非肺栓塞组的WELLS等级存在明显差异(P<0.05),不同WELLS等级的急性肺栓塞患者的存活时间并无明显差异(P>0.05),患者的生存时间随着PESI等级的增高而明显缩短(P<0.05)。 结论：WELLS评分对急性肺栓塞的诊断具有良好的指导意义,对患者的预后并无指导意义,PESI评分对患者的预后有良好的指导作用,患者的生存时间随着PESI等级的增高而明显缩短。     

解读2008欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南(待续)

2000年欧洲心脏病学会(European society of Car-diology,ESC)推出第1版急性肺血栓栓塞症(急性肺栓塞)诊断和治疗指南[1],对于推广和规范急性肺栓塞的诊断和治疗起到重要作用.近年来随着急性肺栓塞的研究进一步深入以及一些多中心临床试验的完成,为急性肺栓塞的诊断和治疗提供了更多的循证医举证据.     

不明原因的急性脑梗死合并急性肺栓塞一例报道

目前,关于急性脑梗死合并急性肺栓塞的病例报道较少见,部分患者可能因急性脑梗死症状掩盖急性肺栓塞症状而忽略了急性肺栓塞的诊断。本文报道了1例以突发晕厥伴四肢无力为主要症状但原因不明的急性脑梗死合并急性肺栓塞患者,以提高临床对急性脑梗死合并急性肺栓塞的认识。     

肺栓塞的心电图表现及机制

心电图作为一项临床常规无创性检查 ,对于肺栓塞的诊断、鉴别诊断、治疗效果判断具有重要指导意义。一、急性肺栓塞的心电图改变急性肺栓塞的心电图特征 ,在很大程度上取决于记录时间和栓子的大小。除此 ,原有的肺疾病也会加重心电图的改变。急性肺栓塞患者中 ,约 9%～ 2 6 %心电图完全正常 ,我院85例急性肺栓塞患者中心电图完全正常者仅 1.2 %。Sreer am等报告约 1/4急性肺栓塞患者在入院时心电图正常 ,而且 18%的患者在住院期间心电图未见异常。㈠肢体导联改变1.SⅠQⅢTⅢ 型1935年McGinn和White首次报告 7例肺栓塞患者心电图表现为S…     

心肌肌钙蛋白与急性肺栓塞

急性肺栓塞由于急性肺动脉压增加及肺通气血流比例失调 ,可导致心肌损伤和心功能障碍。心肌肌钙蛋白可灵敏反映急性肺栓塞心肌损伤。急性肺栓塞不同于急性冠脉疾患的心肌肌钙蛋白时间浓度释放曲线。cTns检测有助于急性肺栓塞危险性评估 ,并对预测肺栓塞患者死亡有较高的阳性准确率。血浆cTns有可能成为急性肺栓塞诊断和指导治疗方案选择的重要依据     

多层螺旋CT心血管参数评价急性肺栓塞的严重性分析

目的探究多层螺旋CT心血管参数对急性肺栓塞的严重性的评价分析。方法选取2015年7月~2016年7月我院收治的急性肺栓塞患者54例作为研究对象,对其行多层螺旋CT检测,根据记录的急性肺栓塞的严重程度,将其分成严重组和非严重组,各27例。本文分组依据主要参照于划分急性肺栓塞严重与非严重患者的心血管有关方面的参数指标。结果两组多层螺旋CT心血管参数指标比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论由于急性肺栓塞的严重程度不同,患者的多层螺旋CT心血管参数也明显不同,因此,对患者行多层螺旋CT扫描即可得到准确的心血管参数,从而评价分析其急性肺栓塞的严重性,对临床诊断有重要定性价值。     

急性肺栓塞15例临床分析

目的分析急性肺栓塞临床特征与综合治疗。方法回顾分析近2年来15例肺栓塞高危因素、临床特征、治疗方案等资料。结果急性肺栓塞有高血压病、糖尿病、肿瘤、骨折、长期卧床等病因，积极抗凝、溶栓、纠正缺氧能降低病死率。结论急性肺栓塞症状多样，漏诊率较高应高度警惕，症状加相关辅助检查有助诊断，规范化治疗能改善预后。     

血浆D-二聚体联合纤维蛋白原检测在急性肺栓塞诊断中的价值

目的探讨血浆D-二聚体联合纤维蛋白原检测在急性肺栓塞诊断中的临床价值。方法于2010年2月至2012年2月对收治的急性肺栓塞患者进行血浆D-二聚体联合纤维蛋白原检测,以对急性肺栓塞进行早期诊断及预后判断。结果研究组血浆D-二聚体、纤维蛋白原检测结果均明显高于对照组(t=6.93、8.56,均P<0.05)。血浆D-二聚体联合纤维蛋白原的检出率明显高于D-二聚体、纤维蛋白原单独检测的检出率(χ2=5.39、6.01,均P<0.05)。结论血浆D-二聚体联合纤维蛋白原检测对急性肺栓塞患者早期筛选具有敏感、快速、价廉等优势,对于急性肺栓塞诊断及预后判断有着重要的临床应用价值。     

心肌肌钙蛋白与急性肺栓塞

急性肺栓塞由于急性肺动脉压增加及肺通气血流比例失调，可导致心肌损伤和心功能障碍。心肌肌钙蛋白可灵敏反映急性肺栓塞心肌损伤。急性肺栓塞不同于急性冠脉疾患的心肌肌钙蛋白时间浓度释放曲线。cTns检测有助于急性肺栓塞危险性评估，并对预测肺栓塞患者死亡有较高的阳性准确率。血浆cTns有可能成为急性肺栓塞诊断和指导治疗方案选择的重要依据。     

58例急性肺栓塞临床特点及疗效分析

目的 分析58例急性肺栓塞的临床特点及疗效,提高临床医生对急性肺栓塞的认识及诊治水平.方法 选择2004年至2009年11月我院和山西省阳泉市第一人民医院住院的急性肺栓塞患者58例,回顾性分析这些患者的临床表现及辅助检查、治疗方法及疗效,并进行总结归纳.结果 急性肺栓塞临床表现多样,缺乏特异性,可轻可重;检查手段有心电图、X线胸片、动脉血气分析、D2聚体、彩超、放射性核素肺通气/灌注扫描、肺动脉螺旋CT造影等.放射性核素肺通气/灌注扫描、肺动脉螺旋CT造影的特异性及灵敏度最高,溶栓治疗较单纯抗凝治疗效果更好.结论 急性肺栓塞临床谱广,表现多样,辅助检查手段多为非特异性,容易误诊、漏诊.治疗方法影响预后.     

急性肺栓塞18例临床诊治分析

目的探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断，以提高该病的诊治水平。方法对2002年6月～2007年8月人院并确诊的18例肺栓塞的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行临床分析。结果急性肺栓塞临床表现不特异。易患因素有高龄、手术、心房纤颤、长期卧床等，主要症状表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等，影像学特点呈多样性改变。主要治疗方法为溶栓、抗凝治疗。18例患者治愈率（10例）占56％，好转率（4例）占22％，病死率（4例）占22％。结论肺栓塞的表现不典型，临床医师应提高对急性肺栓塞的诊治水平，逐步提高急性肺栓塞患者的生存率。     

开胸术后急性大面积肺栓塞8例心电图分析

急性大面积肺栓塞是开胸术后死亡主要原因之一,及时诊断和有效治疗可以明显减少病死率.急诊床旁心电图是术后患者最方便快捷的检查手段,认真分析心电图变化的特点对及早诊断大面积急性肺栓塞有一定的指导意义.我们对本院近4年来8例开胸术后明确诊断为急性大面积肺栓塞患者的心电图进行回顾性分析,来探讨心电图对急性大面积肺栓塞诊断的作用.     

急性肺栓塞溶栓治疗的利与弊

急性肺栓塞的溶栓治疗一直是医学界争论和困惑的焦点。近年来,多项具有说服力的研究结果相继公布,为急性肺栓塞诊治提供了更多的循证医学证据。正是在这样的背景下,欧洲心脏病学会（ESC）于2008年在欧洲心脏杂志公布了新版急性肺栓塞诊治指南,美国心脏学会（AHA）也于2011年公布了重度静脉血栓栓塞治疗指南。     

急性肺栓塞诊断治疗探讨

目的探讨急性肺栓塞的正确诊断程序及治疗措施。方法对1996—2005年抢救的30例肺栓塞患者的易患因素、辅助检查、治疗方法进行分析。结果高龄、手术、心房纤颤、长期卧床等是肺栓塞的易患因素，临床表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等主要症状。D-二聚体升高（D—dimer）〉500μg／L（83．3％），典型心电图S1QⅢTⅢ改变（60．0％）。X线、螺旋CT及肺动脉造影检查具有很高的敏感性。溶栓及抗凝治疗可提高急性肺栓塞的存活率。结论临床医师应提高对急性肺栓塞的诊治水平，提高急性肺栓塞患者的生存率。     

心电图不能诊断急性肺栓塞

急性肺栓塞发生后,由于急性肺动脉堵塞和肺动脉高压,其结果是右心室负荷增加和右心室急性扩张。急性肺栓塞心电图改变的病理生理学基础是右心室负荷过重和扩张,在心电图上表现为右心室负荷过重的改变。按2006年美国心脏病学会的修改意见,     

急性肺栓塞心电图分析

目的对急性肺栓塞的心电图特征进行总结及分析,旨在提高急性肺栓塞的诊断及治疗水平。方法随机选取我院2008年3月至2013年3月期间所收治的86例急性肺栓塞患者,回顾性分析心电图改变。结果86份心电图中,有79例心电图异常,占据总体的91．8％,有7例心电图正常,占据总体的8．2％。结论在急性肺栓塞的临床诊断过程中,心电图检查及心电图变化特征是非常重要的,具备着不可或缺的作用及价值,医务人员应当提起高度重视,并且在临床诊断中加以应用及推广。