抗菌药物对细菌释放内毒素的影响

为治疗革兰氏阴性菌 (Gram NegativeBacterial,GNB)引起的细菌感染 ,人们使用了各类高效广谱的抗菌药物 ,但其细菌感染致脓毒血症死亡率仍居高不下[1] 。近年来国内外的研究表明 ,由抗菌药物诱导细菌内毒素 (Endotoxin ,又名脂多糖Lipopolysaccha ride ,LPS)的释放可能是GNB感染治疗失败的原因之一。1　内毒素结构及对机体的作用LPS存在于GNB的细胞壁中 ,主要由O 特异性多糖链、核心多糖和类脂A组成。O 特异性多糖链是LPS中易变异的表面抗原成分 ,决定了LPS的O 特异性抗原 ,该结构是GNB的O抗原分类的依据 ;核心多糖是LPS中较…     

抗菌药物联合中药对细菌释放内毒素的影响研究

目的探讨抗菌药物与清热解毒中药联用对细菌释放内毒素的影响,为临床中、西抗菌药联用治疗严重感染提供理论依据。方法将穿琥宁、喜炎平分别与头孢噻肟、左氧氟沙星、阿米卡星抗菌药物混合,以1倍、10倍及100倍最小抑菌浓度(MIC)作用于敏感的肺炎克雷伯菌,测定作用4h之后释放内毒素的量,并做阴性对照。结果 3种抗菌药物中,头孢噻肟钠诱导细菌释放内毒素量最大,左氧氟沙星次之,阿米卡星较低;2种中药注射液与抗菌药物联用比单用抗菌药物诱导细菌释放的内毒素量少,单用与联用抗菌药细菌释放内毒素量均为1倍MIC>10倍MIC>100倍MIC。结论穿琥宁和喜炎平注射液与头孢噻肟钠、左氧氟沙星、阿米卡星3种抗菌药物联用,能减少细菌诱导释放内毒素,提示临床选用中药与抗菌药物联用时应参考细菌释放内毒素的特性。     

抗菌药物联合中药对细菌释放内毒素的影响研究

目的 探讨抗菌药物与清热解毒中药联用对细菌释放内毒素的影响,为临床中、西抗菌药联用治疗严重感染提供理论依据.方法 将穿琥宁、喜炎平分别与头孢噻肟、左氧氟沙星、阿米卡星抗菌药物混合,以1倍、10倍及100倍最小抑菌浓度(MIC)作用于敏感的肺炎克雷伯菌,测定作用4h之后释放内毒素的量,并做阴性对照.结果 3种抗菌药物中,头孢噻肟钠诱导细菌释放内毒素量最大,左氧氟沙星次之,阿米卡星较低;2种中药注射液与抗菌药物联用比单用抗菌药物诱导细菌释放的内毒素量少,单用与联用抗菌药细菌释放内毒素量均为1倍MIC＞10倍MIC＞100倍MIC.结论 穿琥宁和喜炎平注射液与头孢噻肟钠、左氧氟沙星、阿米卡星3种抗菌药物联用,能减少细菌诱导释放内毒素,提示临床选用中药与抗菌药物联用时应参考细菌释放内毒素的特性.     

抗菌药物诱导内毒素释放及抗内毒素药物研究进展

不同种类抗菌药物诱导内毒素释放情形不同。主要作用于青霉素结合蛋白(PBP)的抗菌药物有β 内酰胺类，可杀灭菌体而释放大量内毒素(LPS)，而非作用于PBP的抗菌药物有氨基苷类、喹诺酮类、大环内酯类，使细菌释放内毒素较少。在保证有效杀菌的前提下，选择致内毒素释放较少的抗菌药物，并合用抗内毒素药物对减轻机体损伤及预防多脏器功能衰竭的发生可能有益。     

清热解毒中药联用抗菌药物对细菌释放内毒素的影响

目的：探讨清热解毒中药与抗菌药物联用对细菌释放内毒素的影响。方法：将双黄连、板蓝根、清开灵和鱼腥草4种中药分别与头孢曲松、环丙沙星、庆大霉素3种抗菌药混合，加入肺炎克雷伯菌，37℃培养4h后，测定各样品的杀菌率和释放内毒素的量。结果：头孢曲松、环丙沙星和庆大霉素3种抗菌药物不管是单用还是联用清热解毒中药其杀菌率均在92％以上，联用与不联用中药各组间差异无显著性。但是细菌产生内毒素的量却有显著不同，3种抗菌药物均是联用双黄连或板蓝根各组产生内毒素的量显著低于单用抗菌药物组。而联用与不联用清开灵和鱼腥草各组间差异无显著性。结论：双黄连和板蓝根与头孢曲松、环丙沙星和庆大霉素3种抗菌药物合用，能减少诱导细菌产生内毒素。     

抗菌药物诱导细菌内毒素释放的研究概况

内毒素(endotoxin),又名脂多糖(LPS),主要是革兰阴性菌(G-)细胞壁的外部结构由O-特异性侧链、核心多糖、类脂A组成.其中核心多糖分为连接O-特异链的外核部分和连接类脂A的内核部分,内核部分含有庚糖的2-酮基-3-脱氧辛酸(KDO)两种特殊的糖类分子,而KDO和类脂A具有毒性[1].     

不同抗菌药物对肺炎克雷伯菌释放内毒素的影响

目的:探讨单用或联合使用不同浓度的抗菌药物诱导细菌释放内毒素能力的大小,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法:选择9种常用的抗菌药物以1倍、10倍及100倍MIC浓度单独或联合作用于敏感的肺炎克雷伯菌,测定作用4 h之后释放内毒素的量.结果:单用或联用氨基糖苷类药物方案诱导细菌释放内毒素量较小,单用或联用氟喹诺酮类药物方案中等,而单用β-内酰胺类药物方案诱导细菌释放内毒素量较多;低浓度的抗菌药物比高浓度时诱导细菌释放内毒素量更多.结论:应参考诱导细菌释放内毒素的特性,合理选用抗菌药物.     

抗内毒素药物的研究进展

内毒素（脂多糖）是革兰氏阴性菌细胞壁的主要成分，也是革兰氏阴性菌菌血症的主要致病因子，近年对抗内毒素药物的研究方兴未艾，异羟肟酸类化合物L－573655和L－161240等可通过抑制脱乙酰酶的活性而抑制内毒素的生物合成，类脂A类似物E5531等可拮抗内毒素与受体的结合，动物和临床实验表明其可降低内毒素的致死率和抑制内毒素诱导的炎症细胞因子的释放。杀菌／渗透性增加蛋白及鲎抗内毒素因子等蛋白质有中和内毒素的作用，可使血液中内毒素的活性和炎症细胞因子的水平明显下降，内毒素抗体的研究令人失望，鼠单克隆抗体E5和人单克隆抗体HA－1A的临床实验已因疗效和毒性的原因而被终止，目前的研究方向已转向核心糖脂抗体上，此外，高密度脂蛋白和多粘菌素B等因可清除内毒素也日益受到重视。     

不同类型的抗菌药物对细菌内毒素释放的影响

目的：探讨不同类型的抗菌药物释放细菌内毒素潜能和速率的不同。方法;选择５种不同类型抗菌药物单独或联合作用于大肠埃希氏菌,比较４ｈ期间游离内毒素,同时作菌落计数和细菌形态学检查,结果：亚胺同／西司他丁杀菌作用和释放内毒素最快,但释放内毒素量较少,头孢他啶释放内毒素较快而量较多;环丙沙星释放缓慢并中量;阿米卡星释放缓慢且量最小;头孢曲松致细菌丝状体形成,杀菌并释放内毒素最慢但量最大;阿米卡星和头孢曲松     

抗菌药物诱导内毒素的产生及抗内毒素药物的研究进展

内毒素是革兰阴性菌的主要致病成分,抗菌药物在杀/抑菌的同时会诱导内毒素的产生,增加了疾病的治疗难度。体外实验、动物实验证实,抗菌药物诱导内毒素的产生与多种因素有关,提示在临床选用抗菌药物时应对药敏实验结果及其诱导内毒素释放的特性进行综合考虑。抗内毒素药物的研究近年取得了一些成效,其中中药制剂也显示了很好的抗内毒素作用,相信这类药物会有广阔的发展前景。     

几种抗菌药物诱导肺炎克雷伯菌释放内毒素的体外实验

目的:探讨不同抗菌药物诱导细菌内毒素释放潜能的大小,为临床合理选择抗菌药物提供参考.方法:选择4种抗菌药物单独作用于敏感的肺炎克雷伯菌,比较4 h后释放细菌内毒素的量.结果:阿米卡星释放内毒素最少,头孢他啶次之,头孢吡肟及氟氧头孢钠释放内毒素最多.结论:不同抗菌药物诱导细菌内毒素释放量不同.     

4种抗菌药物诱导肺炎克雷伯菌释放内毒素特性的研究

目的 :探讨4种抗菌药物不同浓度、不同作用时间诱导细菌释放内毒素能力的大小 ,为临床合理用药提供参考。方法 :选择4种敏感抗菌药物单独作用于肺炎克雷伯菌 ,测定1倍、10倍、100倍最低抑菌浓度 (MIC)作用于细菌1、2、4、8h释放内毒素的量。结果 :头孢曲松钠和美罗培南诱导细菌释放内毒素量最大 ,环丙沙星中等 ,庆大霉素较低 ;细菌释放内毒素量1倍MIC>10倍MIC>100倍MIC ;抗菌药物作用时间越长 ,内毒素释放的量越大。结论 :临床医师选用抗菌药物应参考其诱导细菌释放内毒素的特性。     

我院呼吸科下呼吸道细菌耐药性监测

目的 了解我院2002～2004年呼吸科和内科临床分离菌情况及耐药情况.方法 使用最小抑菌浓度法对1156株临床分离菌株进行抗菌药物的敏感性试验.结果 本组资料显示耐甲氧西林葡萄球菌仍然是革兰氏阳性菌中的主要问题,葡萄球菌占检出革兰氏阳性菌的绝大部分,两组金黄色葡萄球菌MRSA所占比率均在92%以上,甚至100%.未发现对万古霉素耐药或中敏的粪肠球菌菌株.3年间所分离的菌种比例,呼吸科以革兰氏阳性菌增长为主,内科以革兰氏阴性菌增长为主.革兰氏阴性菌中,非发酵菌比例逐年上升,呼吸科以铜绿假单胞菌为主,内科以鲍曼不动杆菌为主.结论 鉴于本组资料来源于下呼吸道,对临床下呼吸道感染的抗菌药物的选择有一定参考意义.     

欧洲药典附录2.6.14.细菌内毒素

细菌内毒素检测是用鲎(limulus polyphemus或Tachypleus tridentatus)的变形细胞裂解物来检测或定量革兰氏阴性菌所产生的细菌内毒素.这种试验有三种技术:以凝胶形成为基础的凝胶凝结法(gel-clot);以内源性底物的裂解产生的浊度为基础的比浊法(turbidimetric);以合成的肽-显色复合物的裂解产生的颜色为基础的比色法(chromogenic).     

抗生素诱导革兰阴性杆菌释放内毒素的研究进展

临床资料表明,感染是严重烧伤后常见的并发症和主要死亡原因.近些年,尽管许多新的抗生素不断得到使用,革兰阴性杆菌脓毒症的病死率仍无明显下降.内毒素的大量释放可能是病死率居高不下的原因之一.本文拟就抗生素应用与内毒素释放间的关系作一综述.     

5种抗生素对细菌释放内毒素的影响

目的研究5种临床常用的抗生素对细菌释放内毒素的影响,为临床使用抗生素提供理论依据。方法选择5种抗生素以1倍、10倍及100倍MIC浓度作用于敏感的肺炎克雷伯菌．测定作用5h之后释放内毒素的量．并做阴性对照。结果5种抗生素中,头孢曲松和哌拉西林舒巴坦钠诱导细菌释放内毒素量最大,洛美沙星和头孢呋辛次之,依替米星较低;细菌释放内毒素量1倍MIC〉10倍MIC〉100倍MIC。结论不同的抗生素诱导细菌释放内毒素的量不同。临床选用抗生素时应参考细菌释放内毒素的特性,合理选用抗生素。     

抗菌药物导向计划对医生抗菌药物处方行为的影响

目的 评价抗菌药物导向计划(ASP)对医生抗菌药物处方行为的影响。方法 选择2018年1月1日～12月31日未制定抗菌药物导向计划(ASP)时住院并接受抗菌药物治疗的150例成人社区获得性肺炎(CAP)患者作为对照组, 2020年1月1日～12月31日制定ASP并在项目完善推行后住院并接受抗菌药物治疗的150例成人CAP患者作为观察组。比较两组患者的住院时间、抗菌药物使用时间、前6位使用率较高的抗菌药物品种及费用、联合用药率、抗菌药物使用强度、微生物检验样本送检率和不合理用药率,从而了解ASP对医生抗菌药物处方行为的影响。结果 两组患者性别、年龄比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者使用例次最多的前6位抗菌药物分别是左氧氟沙星,使用例次255次;头孢曲松钠,使用例次142次;美洛西林钠舒巴坦钠,使用例次120次;头孢呋辛钠,使用例次89次;头孢唑林钠,使用例次34次;阿奇霉素,使用例次20次。观察组患者住院时间(7.15±2.55)d、抗菌药物使用时间(6.80±2.31)d短于对照组的(9.17±3.35)、(8.47±2.97)d,抗菌药物使用费用530.50(33...     

几种抗菌药对细菌释放内毒素的影响

目的：研究4种临床常用的抗菌药对细菌释放内毒素的影响,为临床使用抗菌药提供理论依据。方法：选择4种抗菌药以1倍、10倍及100倍MIC浓度作用于敏感的肺炎克雷伯菌,测定作用4h之后释放内毒素的量,并做阴性对照。结果：4种抗菌药中,阿洛西林钠、阿莫西林钠／克拉维酸钾诱导细菌释放内毒素量最大,头孢哌酮次之,异帕米星较低;细菌释放内毒素量1倍MIC〉10倍MIC和100倍MIC。结论：不同的抗菌药诱导细菌释放内毒素的量不同,临床选用抗菌药时应参考细菌释放内毒素的特性,合理选用抗菌药。     

不同中西抗菌药物对肺炎克雷伯菌释放内毒素抑制作用的影响

目的:研究不同中西抗菌药物对肺炎克雷伯菌内毒素释放抑制作用的影响。方法:选取医院常用的中药(珍珠草、金银花、小柴胡等)与西药(美罗培南、左氧氟沙星注射液、氨曲南等),比较单用西药与中西药联用对肺炎克雷伯菌释放内毒素的影响。结果:与单用西药相比,中西药联用能有效降低肺炎克雷伯菌内毒素的释放。结论:对于肺炎患者,合理选用中西药联用应控制其使用剂量及其浓度,是有效降低克雷伯菌内毒素释放的方法。