内窥镜下会师治疗后尿道闭锁疗效分析

目的探讨内窥镜下会师治疗后尿道闭锁的手术技巧及临床治疗。方法 56例入院前均已行耻骨上膀胱穿刺造瘘术的后尿道闭锁患者,闭锁段长度0.6～2.8cm,平均1.7cm,麻醉下分别从尿道及膀胱造瘘口置入尿道冷刀切开镜,会师后行尿道内切开术及瘢痕电切术,术后留置尿管1个月。结果 56例拔出尿管后均排尿通畅,随访1年,13例术后3个月后不同程度尿线变细,行尿道扩张3~5次后症状消失。结论内窥镜下会师治疗后尿道闭锁是一种简单有效的治疗方法,创伤小,手术成功率高,可在临床上推广。     

小儿肛前瘘手术方法改进

近年来,本院用改进手术方法行小儿肛前瘘修补手术49例,术后缝合切口愈合平整,瘘管无复发。现将手术方法介绍如下:1　临床资料本组49例中女46例,男3例。后天性瘘42例,其中伴严重的肛门狭窄性大便失禁5例;1例为先天性肛门直肠狭窄扩张肛门时造成的直肠阴道瘘;先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘2例,阴道瘘1例肛门成形术后瘘复发;3例为男性先天性肛门闭锁术后遗留的直肠后尿道瘘。瘘口:外口位于肛前正中、阴唇根部或阴道,内口位于齿状线以上05～15厘米,内外口大致相等,瘘口大约在03～20厘米,15～20厘米15例,05～10厘米26例,03～05厘米8例;男性直肠尿…     

尿道憩室误伤后尿道阴道瘘1例报告并文献复习

目的:探讨女性尿道阴道瘘的病因、临床表现、诊断与治疗方法。方法:回顾分析1例尿道憩室误伤后尿道阴道瘘患者的临床资料,并进行相关的文献复习。结果:女性生殖道瘘的病因在发达国家主要为手术外伤或手术合并症,在发展中国家多为难产。尿道阴道瘘的手术修补方法根据瘘口位置、大小、有无瘢痕有不同选择。在单纯尿瘘修补术中,采用纵行间断缝合游离的尿道粘膜、横行间断缝合游离的阴道前壁粘膜形成错位,能降低组织张力,避免新尿道挛缩,取得满意的治疗效果。本例在阴道前壁可见尿道下段后壁有1.5cm×0.8cm的瘘口,病因为42年前曾自行剪除阴道前壁赘生物。膀胱镜检查提示尿道阴道瘘,膀胱正常。全麻下行尿道阴道瘘修补术,术后3周拔除尿管时伤口愈合好,术后随访6个月无漏尿。结论:女性生殖道瘘病因多样,手术修补有良好的效果。     

铷激光治疗尿道狭窄或闭锁（附27例报告）

本院自 1995年至今收治尿道狭窄或闭锁患者 2 7例 ,均采用铷激光行尿道内切开治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 7例均为男性 ,年龄 17～ 46岁 ,平均2 7.8岁 ,均有尿道外伤史 ,其中前尿道损伤 4例 ,后尿道损伤2 3例。行急诊尿道会师 膀胱造瘘者 12例 ,单纯膀胱造瘘者 15例 ,12例尿道会师 膀胱造瘘者 ,拔导尿管后 ,予正规尿扩治疗后仍不能自行排尿 ,建议 3个月后行尿道手术 ,术前尿道造影 ,可见相应受损的前或后尿道有 0 .5～ 1.5ｃｍ的造影剂无法通过。1.2　方法　硬膜外麻醉 ,取膀胱截石位 ,从尿道外口插…     

男性损伤性后尿道狭窄或闭锁的治疗（附20例报告）

目的：探讨男性损伤性后尿道狭窄或闭锁的有效治疗方法。方法：对20例损伤后致后尿道狭窄或闭锁患，再次行手术治疗。结果：术后28d行膀胱尿道造影证实后尿道及吻合口无狭窄，拔除导尿管后排尿通畅，尿线粗，无尿失禁及阳痿。结论：后尿道膜状狭窄或狭窄段短于2cm可行冷刀切开，再以电切镜切除尿道瘢痕使尿道内腔扩大平整。若后尿道狭窄段大于2cm或闭锁，应于会阴部切开，游离尿道断端后，行远、近端尿道对端外翻褥式缝合。     

膀胱、尿道阴道瘘患者围手术期感染的预防与护理

膀胱或尿道阴道瘘以往在农村及边远山区多因难产、分娩损伤引起。但近年来 ,因妇产科手术损伤所致病例的比例逐渐增多。我科自 1980～ 1999年共收治各类原因所致病例48例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 48例 ,年龄 8～ 5 4岁 ,平均 32岁。病程 4月～ 15年 ,其中膀胱阴道瘘 39例 ,妇产科手术所致 11例 ,其中 9例在外院因感染手术失败。临床表现为阴道流尿、会阴部糜烂、尿湿疹 ,有 3例伴膀胱、阴道结石。1.2　治疗结果　 39例膀胱阴道瘘患者中 ,37例行经膀胱瘘道修补术 ,另 2例瘘口位置较低者及 9例尿道阴道瘘患者 …     

先天性肛门闭锁直肠尿道瘘修补术后并发症原因分析

先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘仅见于男性 ,发生率约为 72 % [1 ] ,主要表现为直肠前列腺尿道瘘、直肠尿道球部瘘两种形式。由于手术方式的不断改良 ,使直肠尿道瘘术后并发症逐年减少 ,为了解直肠尿道瘘修补术后并发症与各种手术方式间的关系 ,我院统计 1994～ 2 0 0 0年诊治的住院及转诊患者共 2 2例 ,其中 7例为外院手术后有尿道并发症而转入我院治疗 ,所有患者入院均行逆行性尿道膀胱造影 ,检查结果如下。1　临床资料2 2例患者中 ,随访年限 1～ 5年 ,确诊时年龄最大 12岁 ,最小 1天 ,平均年龄 2 6岁。 1例Pena手术后尿道闭塞 ,3例手术…     

尿道内切开并电切术治疗尿道狭窄

尿道狭窄为泌尿外科常见病 ,经尿道腔内手术现已成为治疗尿道狭窄的主要术式。我院自 1999年至今采用经尿道内切开并尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄 12例。效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 80岁 ,骨盆骨折尿道膜部断裂行尿道会师术后狭窄 7例 ,耻骨上前列腺摘除术后尿道内口狭窄 3例。行膀胱尿道镜检查术后尿道球部损伤后狭窄 2例。狭窄内径约 0 1cm～ 0 6cm ,狭窄段长度在 1 0cm～ 3 5cm之间。并发假道形成 2例。1 2　手术方法　腰麻下患者取截石位 ,狭窄段估计较难切开者先行膀胱造瘘 ,…     

内腔镜手术治疗尿道狭窄18例临床分析

目的探讨内腔镜下钬激光结合等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁的疗效与安全性。方法采用钬激光或等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁患者18例。致伤原因:外伤所致12例,导尿后引起炎症狭窄2例,前列腺术后致尿道内口狭窄4例。狭窄段长度0.8～2.0 cm,平均1.4 cm,其中后尿道闭锁2例(闭锁段长度0.8～1.0 cm)。结果 15例一次手术成功,2例因狭窄复发经2次腔内手术成功,1例行3次腔内手术后再狭窄而改为开放手术治愈,无直肠损伤、尿失禁、尿瘘及假道等并发症。最大尿流率为12～24 ml/s(平均16 ml/s)。术后随访16例,均定期行尿道扩张,随访4～19个月,排尿通畅。结论内腔镜下钬激光结合等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁具有术中操作简单,安全有效,并发症少的优点,是治疗尿道狭窄的有效方法。     

不同手术方式治疗尿道下裂术后尿道狭窄

目的探讨尿道下裂术后尿道狭窄的手术治疗效果及术式选择。方法对16例尿道下裂术后尿道狭窄病例的临床资料进行回顾性分析。结果尿道外口狭窄或闭锁8例行尿道外口成形术,6例治愈,2例再发狭窄,予行定期尿道扩张后治愈;单纯吻合口狭窄行狭窄段切除吻合3例,3例治愈;新尿道全段疤痕狭窄3例行全段切除一期尿道重建2例,2例治愈,尿道造瘘二期尿道重建1例,1例治愈;新尿道尿囊形成伴尿道外口狭窄2例行狭窄段切除及尿囊大部分切除成形,2例治愈。结论尿道狭窄是尿道下裂术后严重的并发症,应根据不同的情况选择合理的手术治疗方法。     

直肠内修补术治疗小儿直肠尿道瘘及尿道缺损

<正> 男孩中间位或高位肛门闭锁有时合并直肠尿道瘘,我科收治2例中间位无肛术后患儿,均于新生儿期在外院行会阴肛门成形术,术后1例遗留直肠尿道瘘,另1例为长段型直肠内尿道缺损,均采用经直肠内修补术治愈,近期随访疗效满意,报告如下。     

输尿管镜下2μm激光治疗复杂性尿道狭窄及闭锁

【目的】探讨应用输尿管镜下2μm激光治疗复杂性尿道狭窄或闭锁临床操作方法及其治疗效果。【方法】椎管内麻醉下8/9.8F输尿管镜直视下进镜至尿道狭窄部,并用输尿管导管（或斑马导丝）引导,或利用耻骨上膀胱穿刺造瘘,冷光源引导,闭锁较长者则经耻骨上穿刺造瘘口用尿道探子与输尿管镜会师定位,而后通过输尿管镜置入2μm激光（Revolix laser）光纤,汽化切除狭窄部癍痕后留置尿管。【结果】术中所有病例均能留置18-20F尿管引流尿液,术后留置尿管6周。拨除尿管后,11例拔管后排尿通畅,2例排尿不畅,行1～3次尿道扩张排尿正常。随访半年无复发。【结论】输尿管镜直视下利用2μm激光（Revolixlaser）汽化切除尿道狭窄或闭锁部纤维癍痕并置管,损伤小,恢复快,疗效佳。     

结肠黏膜一期尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄

目的 探讨利用结肠黏膜一期尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄或闭锁的应用价值与疗效。方法 2000年10月～2003年5月采用结肠黏膜一期尿道成形术治疗19例复杂性超长段尿道狭窄患者。患者术前有平均3次不成功的尿道修复史,用结肠黏膜重建的尿道长10～17cm,平均13．2cm,术后随访时分别行逆行尿道造影,尿道镜和尿流率检查。结果 本组患者术后随访6～36个月,平均17个月。1例在术后3个月并发尿道外口狭窄,经手术矫正后排尿通畅,术后1年随访时最大尿流率28．7ml／s。另1例在术后14个月行尿道镜检查时发现精阜肥大,将肥大的精阜切除后行尿动力学检查示最大尿流率高达46．5ml／s。余17例术后排尿通畅,最大尿流率大于15ml／s。结论 利用结肠黏膜重建尿道治疗复杂性超长段尿道狭窄或闭锁是一种可行而有效的方法,尤其适合在较多常规方法治疗失败时实施。     

带蒂阴囊纵隔皮瓣代尿道治疗复杂性尿道狭窄18例报告

目的　应用带蒂阴囊纵隔皮瓣代替尿道 ,以解决复杂性尿道狭窄或闭锁。方法　对 18例男性尿道狭窄或闭锁患者 (其中车祸伤骨盆骨折致后尿道损伤 7例 ,球部损伤 5例 ,留尿管引起 3例 ,炎症性狭窄 3例 )切除后用带蒂阴囊纵隔皮瓣代替尿道进行修复 ,其中对 16例术后患者进行 1～ 3年随访。结果　随访患者均排尿通畅 ,尿道能顺利通过 18号扩条 ,吻合口无狭窄 ,尿道内无结石或囊袋形成 ,其中 4例伴有尿瘘者窦道也已愈合。结论　应用带蒂阴囊纵隔皮瓣代替尿道治疗复杂性尿道狭窄或闭锁 ,能有效地代替狭窄或闭锁的尿道 ,皮瓣血供丰富 ,有利于皮瓣本身及其周围组织愈合 ,术式不很复杂而取材容易 ,是有效矫治复杂性尿道狭窄或闭锁较好的方法之一。     

自制三套管尿道内尿道成形术治疗后尿道狭窄及闭锁67例临床分析

我科 1986年 2月— 1998年 12月应用宋氏后尿道狭窄切除器[1] 及自制三套管行尿道瘢痕切除尿道内尿道成形术治疗后尿道狭窄及闭锁 6 7例 ,报告如下。1　临床资料本组 6 7例 ,均为男性 ,年龄 10～ 72岁 ,平均 38.5岁。外伤性后尿道狭窄 6 3例 ,其中骑跨伤致球膜部尿道狭窄 6例 ;炎症性后尿道狭窄 4例 ,其中耻骨上前列腺摘除术后尿道狭窄 2例。术前尿道造影显示尿道狭窄 6 2例 ,闭锁 5例。病变长度 0 .5～ 3.8ｃｍ ,平均 2 .3ｃｍ ;并发假道 14例 ,会阴及股部尿瘘 3例 ,尿道直肠瘘 2例。病史 3个月～ 37年 ,均行多次尿道扩张 ,最多达 2 0 0余…     

阴道前壁肌黏膜瓣在女性复杂性尿道阴道瘘修补术中的应用

目的 探讨阴道前壁U形肌黏膜瓣修补复杂性尿道阴道瘘的应用价值.方法 分析复杂性尿道阴道瘘患者15例,均为车祸至严重骨盆骨折合并尿道阴道瘘,年龄18～56岁,平均31岁.病程2～16个月,平均7.5个月.瘘口大小1.1 cm×2.0 cm～1.5 cm ×2.5 cm,瘘口最大直径平均约2.3cm.有1次尿瘘修补手术史10例、有2次以上修补手术史5例.采用阴道前壁U形黏膜瓣翻转修补瘘口,阴道前壁肌黏膜层覆盖加固瘘口处创面.结果 15例患者术后随访6个月～80个月,均获正常排尿,无尿漏及尿失禁,无尿道狭窄.结论 阴道前壁U形黏膜瓣翻转术操作简单,成功率高,是一种修补复杂性尿道阴道瘘的有效方法 .     

双弧月牙形切口尿瘘修补法治疗男性前尿道尿道瘘效果分析

目的:探讨双弧月牙形切口尿瘘修补法治疗男性前尿道尿道瘘的效果。方法:对于孤立的瘘口直接行双弧月牙形切口尿瘘修补法治疗;对于相距非常近的多瘘口,予瘘口融合后再行双弧月牙形切口尿瘘修补法。结果:术后18个瘘口有17个瘘口一次修补成功,瘘口修复成功率94%,1例切口处少许漏尿。所有患者术后随访观察2年,患者排尿顺畅,尿线粗,其中术后切口少许漏尿的患者尿瘘口自行愈合。结论:双弧月牙形切口尿瘘修补法治疗尿道瘘疗效显著,值得推广。     

尿道套入术治疗创伤性后尿道狭窄、闭锁60例分析

目的探讨尿道套入术对创伤性后尿道狭窄与闭锁的治疗效果。方法对1993年12月～2003年10月收治的60例后尿道狭窄行尿道套入术治疗进行回顾性总结。结果本组60例中43例拔管后尿线粗,未行尿道扩张,16例需行尿道扩张,6个月后停止,排尿通畅,总有效率为98.3%,所有病例随访1～2年,排尿状况良好。结论骨盆骨折所致的损伤性后尿道狭窄及闭锁,是行尿道套入术的良好指征。该术式简单,具有治愈率高、远期疗效好、并发症少等优点。     

前尿道损伤75例诊治体会

目的探讨前尿道损伤的临床诊治方法.方法对2009年2月~2011年5月泌尿外科收治的75例前尿道损伤患者的临床资料进行回顾性分析.本组手术治疗50例,均行一期尿道吻合术,留置道尿管25例,1例骨盆骨折在外院行耻骨后上膀胱造瘘3个月后,在行尿道瘢痕切除吻合术.结果所有患者均获得满意排尿,阴茎勃起功能正常.结论对于前尿道损伤,早期实施尿道吻合术,进行彻底清创,不仅可减轻术后尿道瘢痕狭窄,而且还能有效恢复尿道的连续性.     

自制钩针用于男性后尿道吻合术：附16例报告

骨盆骨折引起男性后尿道狭窄,治疗比较困难。我院自1980年来,采取经会阴部将狭窄后尿道切除,用自制钩针缝合法吻合后尿道16例,效果满意。现报道如下。 资料与方法 一、一般资料:本组16例,年龄6～48岁,均因骨盆骨折损伤后尿道致尿道狭窄或闭锁。7例因车祸,9例因塌方造成。病程1天～6个月。11例经耻骨上膀胱造瘘后出现后尿道狭窄,其中1例并发会阴部尿瘘及自诉阳萎。1例6岁小儿会阴部广泛挫裂伤,骨盆骨折,后尿道断裂。此例Ⅰ期吻合后尿道,并将乙状结肠拖出代肛管,横结肠造瘘。Ⅱ期行肛门括约肌成形术。