腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在剖宫产中应用效果的比较

目的 对比单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果,以及对产妇和胎儿的影响。方法 随机选择本院采用单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉行剖宫产手术的产妇67例,分为硬膜外麻醉组(EA组)31例和腰硬联合麻醉组(CSEA组)36例。对比两组的麻醉效果及相关麻醉指标,产妇入室时(T0)、手术开始时(T1)、胎儿剖出时(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脑电双频谱指数(BIS),以及新生儿娩出后1、5分钟的Apgar评分。结果 CSEA组的麻醉优良率为100%,明显高于EA组(P<0.05);CSEA组的麻醉起效时间、麻醉至手术开始时间及麻醉平面达T6时间明显短于EA组(P<0.05),痛觉恢复时间明显长于EA组(P<0.05);两组产妇入室时、手术开始时、胎儿剖出时及手术结束时的HR、MAP及BIS值及两组新生儿娩出后1分钟、5分钟的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合麻醉用于剖宫产的麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉,且能维持产妇生命体征平稳,对胎儿呼吸无抑制作用,是较为理想的剖宫产麻醉方式。     

硬膜外麻醉下剖宫产对母体糖代谢的影响

为了探讨硬膜外麻醉下剖宫产对母体糖代谢的影响，我们观察了２０例产妇在硬膜外麻醉下行剖宫产手术中胰岛素和血糖的变化。资料与方法一般资料本组２０例均为足月妊娠初产妇，年龄２１～３４岁，体重６５～８３ｋｇ，ＡＳＡⅠ级，妊娠中无任何疾患，胎儿心音正常。术前禁...     

全麻在血小板减少症剖宫产术中的应用体会15例

目的:观察体会静脉复合麻醉,选择性用药,辅以局部麻醉,应用于血小板减少症剖宫产术患者,是否使产妇、胎儿娩出更安全,麻醉管理更完善,麻醉效果更确切,手术医生更满意.方法:①选择15例患者,孕39w±2.0,术前Pit＜ 7.0×109/L,麻醉开始前冷沉淀输注；完毕后行麻醉诱导,咪唑安定0.2mg/kg,入睡后,术者再加局部浸润1％利多卡因20ml(切口处),同时静注阿曲库铵0.4mg-0.5mg/kg,胎儿取出后,立即静脉布托啡喏8ug/kg(术中不用丙泊酚,少用异氟醚).结果:15例全麻手术患者,麻醉管理完善,效果满意,术者操作便利满意,产妇与新生儿娩出均安全.结论:静吸复合全麻中安全的选择性用药,辅助以局部浸润麻醉,确实是血小板减少症剖宫产患者的安全有效的麻醉方法,优上首选,即起到了良好的镇静、镇痛作用,又确保患者呼吸道通畅,便手术者安全、快速取出胎儿.     

硬膜外阻滞剖宫产术中静脉输入乳酸钠林格氏液对母婴的影响

用１７０例硬膜外阻滞下行择期剖宫产术的健康产妇，观察静脉输入乳酸钠林格氏液（林乳液）对产妇动脉血和新生儿脐带血的血气、血糖、红细胞比积、血浆电解质、血浆渗透压及阴离子间隙等血液生化指标的影响。所有产妇随机分为输液组（１３８例）及对照组（３２例），输液组于麻醉诱导至胎儿娩出期间经母体静脉输入林乳液１０００ｍｌ。结果表明，在胎儿娩出时输液组产妇及新生儿上述血液生化指标与对照组相比均无显著差异，两组产妇此时的血液生化指标与麻醉前相比也无显著变化。提示：林乳液可应用于健康产妇硬膜外阻滞剖宫产术，对母婴的生化代谢状态无不良影响。     

小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响

目的探讨小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响。方法选择2015-04—2016-08间于西平县人民医院进行剖宫产的98例产妇,随机分为2组,各49例。对照组给予大剂量(1.5 m L)盐酸罗哌卡因,观察组给予小剂量(1 m L)盐酸罗哌卡因联合10μg芬太尼。对2组产妇的麻醉效果、不良反应率及麻醉后、胎儿娩出后、手术结束后产妇的血流动力学指标进行比较。结果 2组产妇的麻醉效果差异无统计学意义(P0.05);麻醉后15 min和手术结束后,2组产妇的血流动力学比较,差异无统计学意义(P0.05)。胎儿娩出后观察组产妇血流动力学指标均优于对照组,不良反应率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产产妇,术后血流动力学更加稳定,且不良反应发生率低。     

硬膜外麻醉与全麻对剖宫产术新生儿的影响比较

目的观察比较硬膜外麻醉与全身麻醉对剖宫产术新生儿的影响。方法选择足月妊娠行剖宫产术的中国孕妇100例和赞比亚孕妇100例。ASA(美国麻醉医师协会分级法)Ⅰ～Ⅱ级,无妊高征,无产前子痫,无胎儿宫内窘迫,胎儿发育良好。中国孕妇,在硬膜外麻醉下行剖宫产手术(EA组);赞比亚孕妇,在硫苯妥钠、氟烷加肌松剂全身麻醉下行剖宫产手术(GA组)。两组产妇术中均监测ECG、HR、BP和SpO2;观察比较两组自麻醉开始至胎儿娩出时间,新生儿体重,新生儿Apgar评分。结果两组产妇术中ECG均为窦性心律;EA组术中HR显著慢于GA组,P<0.05;EA组BP显著低于GA组P<0.05,两组SpO2均可维持在96%～100%,两组相比差异无统计学意义,P>0.05;两组自麻醉开始至胎儿娩出时间GA组短于EA组;新生儿体重两组间比较差异无统计学意义,P>0.05;新生儿Apgar评分,EA组显著高于GA组,P<0.05。结论硬膜外麻醉对剖宫产术新生儿的影响显著小于全身麻醉。     

七氟醚吸入麻醉用于剖宫产对新生儿Apgar评分的影响

目的 比较七氟醚吸入麻醉与罗哌卡因腰一硬联合麻醉用于剖宫产术对新生儿Apgar评分的影响,探讨七氟醚用于产科麻醉的可行性.方法 76例ASA Ⅰ或Ⅱ级、择期剖宫产的足月初产妇随机均分为两组:七氟醚组(S组)静注丙泊酚1.5 mg/kg,并吸入3.5%(1.3 MAC)七氟醚加3L/min氧吸入诱导后,插入喉罩,维持麻醉至胎儿娩出;对照组(R组)L2～3穿刺,蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因10～15 mg,切皮前给予丙泊酚1.5 mg/kg.记录两组产妇的ECG、BP、SpO2等生命体征,记录给药至胎儿娩出的时间以及出生后即刻、5-min,10-min的Apgar评分.结果 给药至胎儿娩出的时间两组均在5～10 min.两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.七氟醚组有3例新生儿Apgar评分≤7分(7.9%);对照组有2例(5.3%).结论 3.5%七氟醚吸入麻醉用于剖宫产对新生儿Apgar评分无明显影响.     

瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对剖宫产新生儿的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对子宫下段剖宫产新生儿的影响。方法将择期行子宫下段剖宫产的足月产妇60例采用随机数字表法分为瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉组(G组)和腰麻组(L组),各30例。G组采用瑞芬太尼0.5μg/kg缓慢静滴,复合血浆靶浓度为3~3.5μg/mL的丙泊酚靶控输注的方法全身麻醉诱导。L组采用L2-3间隙蛛网膜下腔阻滞,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因3 mL,并预防性应用甲氧明1~2 mg预防低血压的发生。2组胎儿娩出后进行新生儿Apgar评分,并于娩出30 min后抽取新生儿脐动脉血进行血气分析(PH值、血氧饱和度及红细胞压积)。结果产妇均顺利完成子宫下段剖宫产手术,G组和L组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿的脐动脉血血气分析指标均符合正常标准,两组PH值、血氧饱和度及红细胞压积比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对子宫下段剖宫产分娩的新生儿无明显影响,具有一定的临床应用价值。     

腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的临床研究

目的探讨腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的可行性。方法择期剖宫产手术的中重度妊高征产妇60例,随机分为腰麻组和腰硬联合麻醉组(联合组),观察两组血压、心率的变化,术中镇痛效果,胎儿娩出情况及麻醉药不良反应。结果联合组低血压、头痛的发生率低(P<0.05),但两组胎儿的娩出时间和出生时Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉血流动力学影响小,低血压、头痛发生率低,对中重度妊高征剖宫产手术而言,是一种较合理的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉对剖宫产妊娠高血压母婴的影响

目的探讨腰-硬联合麻醉对剖宫产妊娠高血压母婴的影响。方法回顾性分析2014年11月至2017年11月在本院行剖宫产的700例妊娠高血压产妇的临床资料,按术中所用麻醉方案不同分成EA组和CSEA组,EA组行连续硬膜外麻醉,CSEA组行腰-硬联合麻醉。对比两组的麻醉效果、血流动力学指标及母婴。结果 CSEA组的麻醉优良率显著高于EA组(P0.05)。胎儿娩出时,CSEA组的心率显著低于EA组(P0.05);麻醉5分钟,CSEA组的收缩压和舒张压均显著高于EA组(P0.05);CSEA组围手术期的心率、收缩压、舒张压较EA组平稳,而两组4个时间点的心输出量比较,差异无统计学意义(P0.05)。CSEA组新生儿娩出后1分钟的Apgar评分显著高于EA组,胎儿窘迫发生率明显低于EA组(P0.05)。结论腰硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产妇麻醉效果优于单独硬膜外麻醉,能维持产妇血流动力学稳定,对胎儿呼吸抑制作用小,是较为理想的剖宫产麻醉方案。     

腰麻与硬膜外麻醉对剖宫产母婴安全及应激反应的影响

目的：研究椎管内麻醉对剖宫产母婴安全和应激反应。方法：选择ＡＳＡ１级剖宫产４２例，随机分腰麻组和硬膜外组各２１例。腰麻组用重比重０．５％丁哌卡因３ｍｌ，硬膜外组用０．７５％丁哌卡因１２￣１５ｍｌ。两组产妇于入手术室、麻醉后、胎儿娩出、手术结束，新生儿脐静脉抽取血样，检测儿茶酚胺、血糠、乳酸、血气。结果：两组儿茶酚胺麻醉后不同期间均比麻醉前明显降低（Ｐ〈０．０１），两组产妇血糠、乳酸不同期间均无显著     

羟乙基淀粉预扩容在腰-硬联合麻醉产科手术中的应用

腰-硬联合麻醉(CSEA)起效快、镇痛确切且肌肉松弛好已被广泛应用于剖宫产手术[1]。本研究探讨产科晶胶体预扩容对实施腰-硬联合麻醉产妇和新生儿的影响,从而提高麻醉质量、减少麻醉风险和保障母子安全。资料与方法一般资料选择孕38～40周单胎择期剖宫产产妇60例,年龄22～32周岁,术前检查无心肺疾患,肝肾功能正常,血常规和血凝报告正常,符合入组条件的患者按手术时间先     

曲马多治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的临床观察

剖宫产硬膜外麻醉后寒战 ,可给产妇及胎儿带来不良影响。本文对曲马多经静脉或硬膜外腔注射治疗该类寒战的效果进行临床观察。资料与方法一般资料　 45例剖宫产患者在相同室温 (2 0～ 2 2℃ )下手术 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 3～ 35岁 ,体重 45～ 6 0ｋｇ ,术前均无心肺疾病史及胎儿宫内窘迫 ,未服用过镇痛药、抗抑郁药或皮质激素。麻醉均用连续硬膜外麻醉穿刺点Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,局麻药 2 %利多卡因 10～ 14ｍｌ,分次注入硬膜外腔。术中面罩吸氧。分组与方法　本文 45例均为硬膜外腔注射局麻药出现麻醉平面并在胎儿取出前出现不同程度寒…     

Supreme喉罩联合七氟醚、丙泊酚顺序全麻在剖宫产中的应用

目的 对Supreme喉罩联合七氟醚、丙泊酚顺序全麻在剖宫产中的应用进行临床观察.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期剖宫产的足月初产妇采用完全随机分为两组,每组30例,A组采用Supreme喉罩联合七氟醚、丙泊酚顺序全麻,吸入6%～8%七氟醚加5 L/min～8 L/min氧诱导,置入Supreme喉罩,以2%～3%七氟醚加2 L/min～3 L/min氧维持麻醉至胎儿娩出,停七氟醚,改用丙泊酚、瑞芬太尼联合静脉泵注;B组采用腰硬联合麻醉,取L2-3或L3-4穿刺,蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因9 mg～12 mg.两组产妇若出现术中低血压,经快速补液无法改善者予麻黄素纠正.观察两组产妇麻醉开始至手术开始时间,失血量,术中低血压发生率,麻黄素使用病例数,麻醉相关并发症发生率及出生后即刻、5 min、10 min的新生儿Apgar评分.结果 A组麻醉开始至手术开始时间较B组短[(5.2±1.7)min vs(15.8±5.6)min,P＜0.05];A组术中低血压发生率、麻黄碱使用率及麻酢相关并发症发生率分别为0.00%、0.00%、3.33%,分别低于B组的40.00%、33.33%、23.33%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组失血量及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义.结论 Supreme喉罩联合七氟醚、丙泊酚顺序全麻的主要优势在于吸入适当浓度的七氟醚对胎儿影响小,胎儿娩出后改用静脉麻醉减少了七氟醚对宫缩的影响,不增加失血量,术中低血压发生率低,且Supreme喉罩无需使用肌松剂,能有效防止返流、误吸,术后恢复快,是一种可安全应用于剖宫产于术的全身麻醉方法.     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉下剖宫产术的临床观察

目的小剂量氯胺酮硬膜外腔给药辅助硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效果。方法108例产妇随机分为两组:A组(观察组)在1.73%碳酸利多卡因硬膜外麻醉同时辅助硬膜外腔注入小剂量氯胺酮0.3 mg/kg;B组(对照组)常规用1.73%碳酸利多卡因硬膜外麻醉,不用其他辅助药。观察产妇在切皮、开腹、取胎、胎儿娩出后及探查关腹各时点对手术的耐受性和舒适性。结果A组与B组产妇对手术的耐受性和舒适性比较在取胎、胎儿娩出后及探查关腹差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量氯胺酮硬膜外腔给药辅助硬膜外麻醉用于剖宫产术可减少手术时的内脏牵拉痛,增加产妇对手术的耐受性和舒适性。     

硬膜外麻醉下剖宫产术中的呕吐

恶心、呕吐是硬膜外麻醉下剖宫产术中最常见的并发症。它不仅影响产妇及胎儿,同时也给手术操作及麻醉管理带来麻烦,甚至会造成产妇误吸的危险。若于术中给予适当的药物处理可以有效地治疗及预防。     

妊娠合并重症肝炎剖宫产术的麻醉处理

目的分析晚期妊娠合并重症肝炎行剖宫产术围麻醉期的麻醉处理。方法我院1990～2004年合并重症肝炎产妇行剖宫产术12例,ASAⅢ～Ⅳ级,按麻醉方式分为两组:全身麻醉组(G组,6例),硬膜外麻醉组(E组,6例)。收集资料包括两组产妇术前一般情况;术中出血量、尿量、输液量、手术时间、胎儿娩出时间;新生儿Apgar评分;两组手术前后肝功能指标的变化;两组凝血物质使用及凝血功能的比较。术后母婴恢复情况。结果两组产妇术前的凝血功能比较,G组Plt值明显小于E组(P<0.05),PT、APTT则大于E组(P<0.05)。两组凝血物质使用无显著性差异。术中出血量、尿量、输液量、手术时间、胎儿娩出时间无显著性差异。两组新生儿Apgar评分无显著性差异。两组术前、术后肝功能指标无显著性差异。结论应根据患者的凝血功能选择麻醉方式。麻醉处理的要点在于维持呼吸循环的稳定,改善凝血功能及尽量应用对肝功能损害少的药物。     

剖宫产手术的护理配合

随着剖宫产适应证的放宽,剖宫产率正逐年上升。虽然大多数产妇都是择期手术,但还是具有不同程度的焦虑、恐惧心理。焦虑、恐惧导致胎盘血流量降低,使胎儿缺氧;又导致产妇的痛阈降低,使产妇身心痛苦;不利于手术配合,延长了手术时间,增加了手术并发症的发生。因此做好剖宫产手术的护理配合非常重要。1临床资料1.1一般资料:2005年5月至2008年5月,本院300例择期剖宫产产妇,年龄23~40岁,平均28岁。无产科合并症和内科疾病;手术方式均为横切口子宫下段剖宫产;麻醉方式均为连续硬膜外麻醉。1.2术前准备:①术前访视:术前一日巡回护士到病房访视患者查阅病例和各种检查化验单,了解患者的心理状况,向患者及家属详细介绍该手术的手术方式和麻醉方式以及手术室的一般情况。减轻患者的恐惧心理及家属的不安,取得患者及家属的理解和配合。②手术间准备:术前一日下午检查仪器性能,中心吸引器的压力大小,空气消毒,备好抢救车,抢救药品等。③器械物品的准备:普通剖腹器械包,无菌持物钳,无菌布类及无菌手术衣包等。2手术配合2.1巡回护士配合:①患者入手术室后,严格查对患者及术前医嘱执行情况,核对无误后将患者安置于多功能可调节手术床上,建立良好的静脉通...     

曲马多辅助硬膜外麻醉用于剖宫产手术的观察

曲马多是对呼吸抑制较小的镇痛药,本研究探讨曲马多在硬膜外麻醉下剖宫产手术中作为一种静脉辅助药的可行性。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级术前胎儿无宫内窘迫的30例剖宫产病人,随机分为观察组(15例)与对照组(15例),两组病人年龄、体重无明显差异。于Ｌ1～2椎间隙硬     

瑞芬太尼复合丙泊酚联合无正压通气诱导技术在5分钟剖宫产中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚行无正压通气诱导在5分钟剖宫产中对产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响。方法选择2014年8月至2016年1月,我院启动5 min剖宫产产妇60例,年龄23~38岁,体重55~80 kg,孕周38~40周。随机分为两组:瑞芬太尼1μg/kg复合丙泊酚2 mg/kg组(R组)和氯胺酮0.5 mg/kg复合丙泊酚2 mg/kg组(L组),每组30例。记录麻醉诱导插管(T1)、切皮(T2)、胎儿取出断脐时(T3)产妇SBP、DBP、HR及不良反应发生情况;记录胎儿娩出时间及胎儿娩出时脐动脉血气,以及新生儿1 min和5 min的Apgar评分。结果 T1、T2时L组SBP、DBP明显高于R组,HR明显快于R组(P0.05),T3时两组HR、SBP、DBP差异无统计学意义。两组脐动脉血气分析差异无统计学意义。两组胎儿娩出时间,新生儿1 min和5 min的Apgar评分差异均无统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚联合无正压通气诱导技术在5分钟全麻剖宫产中产妇血流动力学波动轻微,不增加胎儿/新生儿呼吸抑制的风险,可行性好,对母婴安全可靠。