IUGR脐血中表皮生长因子水平的研究

目的：从内分泌因素的角度对胎儿生长发育及其异常进行研究，以探讨ＩＵＧＲ与脐血中表皮生长因子（ＥＧＦ）水平的关系。方法：选择伴有ＩＵＧＲ的孕妇２２例及正常孕妇３８例，于分娩时抽取脐血，用放射免疫测定法（ＲＩＡ）测定ＥＧＦ水平，同时测定胎儿体重与胎盘重量，比较两组的差异。结果：正常体重儿（３４０９．１±２８４．７９ｇ）组的脐血ＥＧＦ水平（６２４．６４±７３．９０μｇ／Ｌ）明显高于低体重儿（２４０３．３±２７７．４１ｇ）组（２１７．９０±５４．５２μｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０５）；ＩＵＧＲ组胎盘重量３５４．３±９２．６４ｇ亦明显低于正常组的５４２．１±７８．３２ｇ（Ｐ＜０．０１）。结论：脐血中低ＥＧＦ水平是ＩＵＧＲ的相关因素之一，对妊娠过程中ＥＧＦ的作用及其机制进行研究有助于探讨ＩＵＧＲ病因及临床治疗。     

表皮生长因子与胎儿宫内发育迟缓关系的研究

探讨表皮生长因子与胎儿宫内发育迟缓的关系。方法用放射免疫分析,测定８６例妊娠晚期妇女血清,羊水和脐静脉血ＥＧＦ浓度;根据新生儿出生体重,将研究对象分成对照组５４例,大于胎龄儿组１８例和ＩＵＧＲ组１４例。对照组中有１１例同时测定脐动脉血清ＥＧＦ浓度,比较各组间羊水和孕妇,脐血清ＥＧＦ水平及脐动,静脉血清间ＥＧＦ水平的差异。     

胎盘表皮生长因子受体的表达改变与胎儿宫内生长迟缓 …

目的 研究胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）患者胎盘表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）的表达与正常妊娠及巨大儿胎盘之间是否有差异,并分析其变化与胎盘绒毛发育是否有关。方法 取足月分娩胎盘组织标本６３例,于分娩后立即置于４％中性甲醛缓冲液固定。用免疫组织化学ＳＰ法进行胎盘ＥＧＦＲ检测。同时对肖绒毛血管大小、面积及绒毛面密度等进行分析测量。结果 ＩＵＧＲ组胎盘ＥＧＦＲ的表达较正常对照组和巨大儿组明显增加,ＩＵＧＲ     

胰岛素样生长因子 -Ⅰ与胎儿出生体重的关系

目的了解胰岛素样生长因子Ⅰ（ＩＧＦⅠ）在胎儿生长发育中所起的作用。方法选择１７１例产妇及其所分娩的新生儿１６４例，根据出生体重将新生儿分为大于胎龄儿（ＬＧＡ）组：产妇７７例、新生儿６４例；适于胎龄儿（ＡＧＡ）组：产妇５９例、新生儿５９例；小于胎龄儿（ＳＧＡ）组：产妇３５例、新生儿４３例。用放射免疫法测定血清中ＩＧＦⅠ的浓度。结果母血中ＩＧＦⅠ浓度均高于脐血，两者间存在浓度梯度（Ｐ＜０．０１）；母、脐血中ＩＧＦⅠ浓度随孕周增加，至３９～４０周达顶峰；３３～４０周间除ＳＧＡ组外，血中ＩＧＦⅠ浓度与新生儿出生体重呈正相关（ｒ＝０．９１～０．９８）；ＳＧＡ组母、脐血ＩＧＦⅠ浓度与ＡＧＡ组相比，均有不同程度降低（Ｐ＜０．０１）。结论母、儿的ＩＧＦⅠ分泌系统相对独立。ＩＧＦⅠ是调节胎儿生长发育的重要生长因子之一。     

胎儿宫内发育迟缓时胎盘病理改变与孕妇血及脐血中一氧化氮水平的关系

目的了解胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）时胎盘病理改变与母血及脐血中一氧化氮（ＮＯ）水平的关系。方法对１９９７年１１月～１９９８年１０月３８例妊娠合并胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ组）及３０例正常孕妇（对照组）分娩后的胎盘及胎儿附属物进行分析。用隔还原显色法测定母血及脐血ＮＯ水平。结果ＩＵＧＲ组中２６例有胎盘、脐带病理改变（６８．４２％）。主要表现为绒毛发育迟缓及绒毛炎;对照组中５例有胎盘病理改变（１６．６７％）,两组比较差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）;ＩＵＧＲ组中母血及脐血ＮＯ水平均低于对照组（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）;ＩＵＧＲ组中２６例胎盘病理改变明显,其母血及脐血ＮＯ水平低于胎盘无明显病理改变者（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０５）;两组脐血ＮＯ水平均高于母血ＮＯ水平（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）,两组脐血与母血ＮＯ水平均有相关性（ｒ＝０．５４７５,ｒ＝０．８５０６）;脐血ＮＯ水平与新生儿体重在ＩＵＧＲ组未发现明显相关性（ｒ＝０．２８３８）。结论ＩＵＧＲ时,胎盘发生明显病理变化,导致母血及脐血中ＮＯ的水平降低。     

孕妇血清表皮生长因子在判断胎儿成熟度中的价值

目的了解正常孕妇在妊娠各期血清中表皮生长因子（ＥＧＦ）及孕激素（Ｐ）,与羊水中ＥＧＦ、Ｐ、淀粉酶（Ａｍｓ）、肌酐（Ｃｒ）、间接胆红素（ＴＢ）的浓度变化在判断胎儿成熟度中的价值。方法用放射免疫法测定正常孕妇１８１例（早孕３５例,中孕６９例,晚孕７７例）血清及其中８７例孕妇（中孕４４例,晚孕４３例）羊水中的ＥＧＦ、Ｐ浓度变化;用生化分析仪测定此８７例孕妇羊水中Ａｍｓ、Ｃｒ、ＴＢ浓度变化。同时还对其中２３例足月分娩的新生儿的脐静脉、脐动脉血清中ＥＧＦ及Ｐ的浓度进行测定。结果孕妇血清中ＥＧＦ和Ｐ的浓度均随孕周增长而增加。羊水中ＥＧＦ浓度与羊水中Ａｍｓ、Ｃｒ浓度呈正相关。孕３２周以后,当ＥＧＦ≥４．５μｇ／Ｌ时,胎儿成熟率为７０．５９％。结论妊娠期孕妇血清中ＥＧＦ的浓度变化可用于判断胎儿成熟度     

促超排卵周期表皮生长因子对人卵泡发育的调节

目的：研究表皮生长因子（ＥＧＦ）、转化生长因子α（ＴＧＦα）及其共同受体（ＥＧＦＲ）在促超排卵过程中对卵泡发育的调节。方法：采用免疫组织化学及原位杂交技术，研究１０例正常卵巢组织、５例体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）周期得到的颗粒细胞ＥＧＦ和ＥＧＦＲ的表达；分别采用放射免疫受体法、放射免疫法检测ＩＶＦ患者体液（１６例用药前血清、４２例卵泡液及同期血清）内ＥＧＦ样物质（ＥＧＦｓ）（主要包括ＥＧＦ和ＴＧＦα）、６种性激素水平。结果：卵巢局部不产生ＥＧＦ，但颗粒细胞具有ＥＧＦＲ并可产生ＴＧＦα。促超排卵过程中，血清ＥＧＦｓ水平显著升高，其在卵泡液内的水平明显高于同期血清水平；所有标本中未发现ＥＧＦｓ与性激素间存在相关关系。结论：卵巢局部产生ＥＧＦｓ是ＴＧＦα而非ＥＧＦ，ＴＧＦα通过自分泌作用于ＥＧＦＲ；促超排卵药物作用后，血清ＥＧＦｓ水平升高。     

彩色多普勒超声监测正常妊娠和胎儿生长迟缓孕妇及胎儿血液循环的变化

目的应用彩色多普勒超声监测子宫胎盘胎儿血液循环（ＵＰＦＣ）。方法测定１５０例中、晚期妊娠妇女［其中正常８９例、胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）５８例、妊娠合并慢性肾功能不良及ＩＵＧＲ３例］的脐动脉、脐静脉及子宫动脉的时间平均血流速度（ＴＡＶ）和血流量（Ｑ）等血流动力学变化，并监测母血雌三醇（Ｅ３）、胎盘泌乳素（ＨＰＬ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和６ｋｅｔｏＰＧＦ１α（６ＫＰ）水平。结果正常孕妇随孕龄增长，胎盘功能增强，ＵＰＦＣ日渐丰富。ＩＵＧＲ者ＵＰＦＣ则明显障碍，在孕２０周时脐动、静脉及子宫动脉的ＴＡＶ、Ｑ皆显著降低，其发生率占９２５３％。ＩＵＧＲ母血Ｅ３、ＨＰＬ及６ＫＰ显著下降，ＴＸＢ２／６ＫＰ比值升高。结论彩色多普勒超声可直接测定ＵＰＦＣ，能在早期准确诊断ＩＵＧＲ、判断病情，估计预后。     

脐动脉波形异常伴胎儿宫内生长迟缓患者胎盘血管内皮生？…

目的 探讨胎儿脐动脉波形异常伴宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）与胎盘血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）表达水平的关系,并得出胎盘的氧水平。方法 应用彩色多谱勒超声,对４０例妊娠晚期妇女进行胎儿脐动脉搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）及收缩期末最大血流速度与舒张期末最小血流速度比值（Ｓ／Ｄ）测定,根据脐动脉波形变化分为４个组。脐动脉波形异常伴ＩＵＧＲ组（ＡＶＡＷ组）、脐动脉波形异常不伴ＩＵＧＲ组（ＡＶＮＷ组）、脐     

胎儿胰岛素样生长因子-Ⅰ的检测及意义

目的评估胰岛素样生长因子Ⅰ（ＩＧＦⅠ）在胎儿、胎盘生长发育中的作用。方法用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定大于胎龄儿（ＬＧＡ）组３０例,适于胎龄儿（ＡＧＡ）组３６例及小于胎龄儿（ＳＧＡ）组３６例的脐血清ＩＧＦⅠ的水平。用线性相关分析法分析各组变量之间的相关关系。结果３组胎儿脐血清ＩＧＦⅠ与胎龄、胎儿体重、胎盘重量均呈显著正相关（ｒ＝０．３２,Ｐ＜０．００１;ｒ＝０．６８,Ｐ＜０．００１;ｒ＝０．７５,Ｐ＜０．０１）,其中与胎盘重量呈高度正相关。脐血清ＩＧＦⅠ水平,ＡＧＡ组为１４４５９±４６．７３μｇ／Ｌ;ＳＧＡ组为９０．８０μｇ／Ｌ（ｔ＝４．７,Ｐ＜０．００１）,ＬＧＡ组为２０９１７μｇ／Ｌ（ｔ＝７．９７,Ｐ＜０．００１）。结论ＩＧＦⅠ是胎儿、胎盘生长发育的重要调节因子,对巨大儿、小于胎龄儿的形成有重要作用。     

孕妇与胎儿巨细胞病毒感染的研究

目的 :探讨孕妇巨细胞病毒 (CMV)感染 ,早期诊断胎儿CMV感染。方法 :用酶联免疫法 (ELISA)和多聚酶链反应 (PCR)技术检测孕妇血中CMV特异性抗体及CMVDNA ,诊断孕妇CMV感染 ;检测羊水或脐血中CMVDNA诊断胎儿CMV感染。结果 :15 64例孕妇血清中CMV IgM阳性 2 9例 (占 1.8% ) ,CMV IgG阳性 130 6例 (83.5 % ) ,CMVDNA阳性 12 6例 (8.1% ) ;CMV IgM阳性者其CMVDNA均阳性。CMVDNA阳性的 12 6例孕妇其羊水或脐血中CMVDNA阳性 5 2例 (占 4 1.2 % ) ,CMV感染胎儿中有 5例胎儿畸形、2例死胎、3例IUGR ,出生时无明显症状的婴儿中 3例生后 1个月内患黄疸性肝炎 ,1例患新生儿肺炎。 1例发现室间隔缺损、2例出现单侧耳聋。结论 :孕妇CMV感染可造成胎儿严重危害 ,孕妇CMV感染后取羊水或脐血检测CMVDNA是诊断胎儿及新生儿CMV感染的最佳方法。     

胰岛素样生长因子1及胰岛素样生长因子结合蛋白3与胎儿生长发育的关系

目的:探讨胰岛素样生长因子1（IGF-1）及胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）与胎儿生长发育的关系。方法:应用酶联免疫吸附试验（LISA）测定26例正常妊娠（正常组）,42例妊娠期糖尿病（GDM组）,20例胎儿宫内发育迟缓（IUGR组）孕妇足月剖宫产分娩时,母血与脐血中IGF-1及IGFBP-3的水平,同时记录3组孕妇的新生儿出生体重。结果:（1）母血IGF-1及IGFBP-3的水平正常组分别为18 6.81μg/L、22.82μg/L,GDM组为283.35μg/L、28.29μg/L,IUGR组为220.64μg/L、25.23μg/L,3组间 IGF-IN IGFBP.3水平差异均无显著性（P>0.05）;（2）脐血IGF-1及IGFBP-3的水平正常组分别为62.54μg/L、8.56μg/L,GDM组分别为83.74μg/L、10.21μg/L,IUGR组为37.94μg/L、7.82μg/L,分别进行3组间两两比较,3组IGF-1及IGFBP-3的差异均有显著性（P<0.01）;（3）新生儿平均出生体重正常组为3.22±0.32kg,GDM组为3.76±0.43kg,IUGR组为2.41±0.17kg,3组间两两比较,差异均有显著性（P<0.01）;（4）3组脐血IGF-1及IGFBP-3水平与新生儿出生体重均有显著性正相关（P<0.01）;（5）3组母血及脐血的IGF-1与IGFBP-3均呈显著性正相关（P<0.01）。结论:来自胎儿循环的IGF-1、IGFBP-3对胎儿的生长发育有重要的调节作用,可能参与巨大儿及IUGR的病     

妊娠期高血压疾病孕妇血及脐血中抑制素及表皮生长因子水平的变化

目的探讨妊娠期高血压疾病孕妇血及其分娩的新生儿脐血血浆中抑制素(INH)和表皮生长因子(EGF)的水平变化及其对妊娠期高血压疾病发病及胎儿生长发育的影响。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测65例妊娠期高血压疾病患者(观察组)及21例正常妊娠妇女(对照组)及其分娩的新生儿脐血血浆中INH、EGF水平。结果观察组孕妇血浆INH水平为(499±52)ng／L,对照组为(421±36)ng／L,两组比较,差异有统计学意义(P<0．01)。观察组新生儿脐血INH水平为(274±53)ng／L,对照组为(252±28)ng／L,两组比较,差异无统计学意义(P>0．05)。观察组EGF水平为(408±60)ng／L,对照组为(463±87)ng／L,两组比较,差异有统计学意义(P< 0．05)。观察组新生儿脐血中EGF水平为(232±99)ng／L,对照组为(380±97)ng／L,两组比较,差异也有统计学意义(P<0．01)。脐血中EGF水平与新生儿体重呈正相关关系(r=0．326,P<0．05),与胎盘重量呈正相关关系(r=0．451,P<0．05)。结论孕妇血浆中INH、EGF水平与妊娠期高血压疾病的发病有关,脐血中EGF水平对胎儿及胎盘的生长发育有影响。     

Placental gene expression patterns of epidermal growth factor in intrauterine growth restriction

Objective

In this study, we compared human placental gene expression patterns of epidermal growth factor (EGF) in pregnancies with intrauterine growth restriction (IUGR) vs. normal pregnancies as control.

Study design

Gene expression of EGF was determined from human placental samples collected from all pregnancies presenting with IUGR at our institution during the study period January 1, 2010–January 1, 2011. Multiple clinical variables were also assessed including maternal age, gestational weight gain, increase of BMI during pregnancy and fetal gender.

Results

A total of 241 samples were obtained (101 in the IUGR pregnancy group, 140 in the normal pregnancy group). EGF was found to be underexpressed in the IUGR group compared to normal pregnancy (Ln2^α: −1.54; p < 0.04). Within the IUGR group no fetal gender-dependent difference was seen in EGF gene expression (Ln2^α: 0.44; p < 0.06). Similarly, no significant difference in EGF expression was noted in cases with more vs. less severe forms of IUGR (Ln2^α: −0.08; p = 0.05). IUGR pregnancies were significantly more common in the maternal age group 35–44 years compared to other age groups. Gestational weight gain and gestational BMI increase were significantly lower in IUGR pregnancies compared to controls.

Conclusions

Placental expression of EGF was found to be reduced in IUGR pregnancies vs. normal pregnancies. This may partly explain the smaller placental size and placental dysfunction commonly seen with IUGR. An increased incidence of IUGR was observed with maternal age exceeding 35 years. The probability of IUGR correlated with lower gestational weight gain and lower BMI increase during pregnancy.     

胰岛素样生长因子Ⅰ及胰岛素与胎儿宫内发育迟缓发病的关系

目的 探讨胰岛素样生长因子１（ＩＧＦ－Ｉ）及胰岛素与胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）发病的关系。方法 应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附试验,分别测定１７例ＩＵＧＲ患儿,孕妇（ＩＵＧＲ组）血清及羊水中Ｉｎｓ和ＩＧＦ－Ｉ水平,同期住院的正常晚期妊娠妇女３８例（正常妊娠组）作为对照。     

Epidermal growth factor in urine of pregnant women and in amniotic fluid throughout pregnancy

To investigate the role of epidermal growth factor (EGF) in feto-placental development, we measured the urinary and amniotic fluid EGF levels throughout pregnancy. Thirty urinary samples of non-pregnant women, 85 of normal pregnant women, 21 of women with toxemic pregnancy, 17 of postpartum women and 30 of newborns, and 55 amniotic fluid samples of pregnant women with a variety of conditions necessitating amniotomy and amniocentesis at 25-39 weeks of gestation were collected. EGF concentrations were measured by double-antibody radioimmunoassay. Urinary EGF levels of pregnant women reached their peak (24.6 +/- 6.7 ng/mg creatinine) at 19-22 gestational weeks; after that, they slightly decreased. Although there is no significant difference between the urinary EGF levels of non-pregnant women (19.0 +/- 5.1) and those of pregnant women (18.1 +/- 3.2), the EGF levels of toxemic women (12.2 +/- 1.5) were lower than those of normal pregnant women. The levels in puerperium women were similar to those found during pregnancy. However, the neonates had higher urinary EGF concentrations than those in pregnant women. On the other hand, EGF levels in amniotic fluid were higher according to gestational weeks and the levels of intrauterine growth retardation (IUGR) cases lower compared with normal pregnancy. Furthermore, EGF concentrations in amniotic fluid have a significant correlation with the creatinine levels in amniotic fluid. These data suggest that EGF plays an important role in fetoplacental development and it is possible that the measurement of amniotic fluid EGF might become available for the clinical assessment of fetal maturation.     

胎儿宫内生长迟缓孕妇静脉血及其新生儿脐血一氧化氮水平测定的临床意义

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细胞因子与胎儿宫内发育受限胎盘凋亡相关性研究

目的探讨胎儿宫内生长受限(FGR)中细胞因子对胎盘细胞凋亡的调节。方法 20例FGR组和25例足月正常体重儿(对照组),采用放射免疫分析法测定脐血中表皮生长因子(EGF),肿瘤坏死因子a(TNF—α)浓度。末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测胎盘细胞凋亡指数(AI)。结果与对照组比较,FGR组脐血EGF浓度明显降低(P<0.01),TNF—α明显升高(P<0.05),胎盘AI明显升高(P<0.01)。FGR组中脐血EGF浓度与胎盘细胞AI呈负相关(P<0.05),TNF—α与AI呈正相关(P<0.05)。在正常对照组中EGF、TNF—α与AI无相关性(P>0.05)。结论FGR脐血中EGF水平降低,TNF—a升高,可能引起胎盘凋亡细胞增加,抑制胎儿生长。