重症急性胰腺炎治疗体会

根据近年来治疗42例重症急性胰腺炎(SAP)的体会，提出相应对策和看法。     

小儿急性重症胰腺炎11例诊治体会

小儿急性重型胰腺炎较少见 ,一旦发生病情危重 ,进展迅速 ,并发症多 ,死亡率高 ,如诊断处理不及时 ,造成严重后果 ,我们从 1992～ 1998年收治 11例 ,均经手术得到证实 ,除 2例死亡外 ,9例治愈出院。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中男性 9例 ,女性 2例 ,年龄最大 12岁 ,最小 4个月 ,其中诊断为阑尾穿孔弥慢性腹膜炎 3例 ,肠绞榨 2例。发病到就诊时间最长 52小时 ,最短 4小时。入院到手术时间最短 3小时 ,最长 8小时。 6例在术前已得到诊断 ,5例经腹部探查才得以证实 ;8例术前腹腔穿刺出血性腹水 ,腹水淀粉酶值 6例增高在130～ 10 2 8…     

重症急性胰腺炎的治疗

随着对重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)病理进程的不断了解 ,对ＳＡＰ的治疗有了一个重大的转折 ,即按“个体化方案”进行综合治疗 ,我院从１９９５年１０月～２００１年１０月共收治ＳＡＰ患者２６例 ,现将治疗体会总结如下。１一般资料本组２６例 ,男２２例 ,女４例 ,年龄４１～６７岁 ,平均年龄５８岁。ＳＡＰ的诊断符合１９９７年全国胰腺外科学会议的诊断标准 ,属重症１级１８例 ,２级８例。２６例患者都有上腹部剧痛、腹胀、呕吐 ,弥漫性腹膜炎２１例 ,１６例有多年饮酒史 ,所有病例的血尿淀粉酶都升高 ,ＣＴ检查胰腺肿大 ,胰实质密度不均２…     

重症胰腺炎10例诊治体会

重症胰腺炎占急性胰腺炎的6%~19.7%,它的临床过程以发病急、进展快、病情重、并发症多、病死率高为特点,国内外报道其病死率高达30%~100%.由于治疗观点尚存在分歧,探索更有效的疗法尤为重要.我院自2000年3月~2010年10月共收治重症胰腺炎10例,治疗中做到早期确诊、进行个体化治疗,预防并发症,取得了良好的疗效.现报道如下.     

重症急性胰腺炎手术时机的选择

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的手术时机的选择。方法：回顾分析13例采用手术治疗SAPⅡ级病例疗效影响因素。结果：13例SAP患者术后效果良好,手术时机的选择是其预后的重要因素。结论：SAP有选择地采用手术治疗可明显降低其死亡率。     

重症胰腺炎非手术治疗78例的体会

重症胰腺炎(SAP)是一种发病急、病情重、并发症多、死亡率高的急腹症,目前国内多数医院采取早期手术治疗,但效果不理想,死亡率高达30 %～40 %。SAP的病变特点是具有渐进性、多层次性、水肿、出血、早期坏死、继续坏死、感染、液化等病变相互存在,早期手术并不能彻底清除坏死组织及毒性物质的吸收,如行胰腺广泛游离则加重胰腺坏死,多管引流更增加了外源性感染的机会。SAP病人发病早期多无明显感染,主要是胰酶自身消化及毒素的吸收对全身产生严重影响,故只要积极防治感染,经过正规的非手术治疗可使病人痊愈。我科从1980年至今共收治SAP病…     

重症急性胰腺炎治疗方法的把握

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法的把握,以降低死亡率。方法对2006～2010年收治的65例SAP进行分析。结果 65例病例中,非手术治疗45例,死亡4例;对20例急症病例行引流及清创手术,死亡3例(注:均为感染未局限者8例中3例死亡,感染局限手术者12例全部存活)。结论合理地把握好治疗方法,明显提高救治成功率。     

30例重症胰腺炎的诊治体会

目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法:对30例重症急性胰腺炎患者进行系统性回顾分析。结果:非手术治疗17例,其中6例行腹腔穿刺置管冲洗引流,治愈13例,死亡4例;手术治疗13例,其中2例行胰尾切除(术中即死亡),其余行坏死组织清除和引流术,治愈10例,死亡3例。全组死亡率23.3%,手术组死亡率23.1%,非手术组死亡率23.5%。结论:重症急性胰腺炎采用个体化的治疗方案,能缩短住院时间,降低医疗费用,提高治疗率。     

重症急性胰腺炎中西医治疗52例分析

我院自 1992年以来收治重症胰腺炎 5 2例 ,采用中西医结合治疗 ,取得良好效果 ,总结报告如下。临床资料　全组 5 2例 ,男 4 2例 ,女 10例 ,年龄 2 6～ 60岁 ,平均 36岁。所有病例诊断均符合中华医学会 1996年 10月在贵阳召开的第六届全国胰腺外科学术会议[1] 提出的急性胰腺炎分类和诊断标准。其中ＳＡＰＩ级 35例 ,Ⅱ级 17例。治疗方法 :非手术治疗 4 4例 ,1.禁食 ,留置胃管 ,持续胃肠减压 ,时间 7～ 10天 ,最长 15天 :2 .抑制胰酶分泌 ,全组均静滴甲氰咪胍、 5 -Ｆｕ、施他宁 ;3.早期大剂量联合应用高效广谱抗生素 ;4 .纠正水电解质 ,酸硷…     

急性重症胰腺炎29例手术治疗体会

我院自１９９４年２月～２００１年１０月对２９例急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ)患者行手术治疗 ,效果良好 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组男１１例 ,女１８例 ,男女比为１ :１ ６ ,年龄２７～７６岁 ,平均４４ ６岁 ,＞６０岁１６例。１ ２病因分类 :(１)胆源性ＳＡＰ１６例 ,其中胆道梗阻型１４例 ,无胆道梗阻型２例 ;(２)非胆源性ＳＡＰ１３例 ,其中酒精中毒４例 ,暴饮暴食３例 ,外伤性继发性感染１例 ,无明显诱因５例。１ ３临床表现 :本组病例均以急腹症入院。上腹痛及压痛２９例 ;恶心、呕吐２６例 ;伴黄疸１４例 ;发热３９℃…     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的诊治体会

重症急性胰腺炎是外科急腹症之一，该病起病骤然，变化多端，并发症多，死亡率居高不下。随着人们对重症急性胰腺炎病因的不断深人研究和治疗的不断进展，重症急性胰腺炎死亡率已降至20％左右，但重症急性胰腺炎合并深部真菌感染仍然是患者致死的主要原因之一。我科自1999年4月～2002年3月共收治13例重症急性胰腺炎患者(诊断符     

重症急性胰腺炎21例诊治体会

重症急性胰腺炎（SAP）约占急性胰腺炎的20％,因其发病急,病因复杂,病情变化快,并发症多,预后不良,死亡率高（约30～70％）,而视为高危急腹症。我院自2002～2005年共收治21例,现报告如下。     

重症急性胰腺炎20例诊治体会

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的诊断、治疗原则及方法。方法:回顾性分析1994年1月～2004年12月收治的20例SAP的治疗体会,为制定完善的诊疗方案提供参考。结果:非手术治疗12例,治愈10例;手术治疗8例,治愈6例。全组并发肠瘘1例,急性呼吸窘迫综合征1例,急性肾功能不全2例,肝功能不全8例,心功能不全3例,消化道出血5例,死亡4例,病死率20%。结论:重视SPA的早期诊断和综合治疗,针对患者具体情况适时调整治疗对策,采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

急性重症胰腺炎（SAAP）病情极其凶险，并发症发生率和病死率均高。采用中西医结合治疗SAP，可阻止病情恶化，纠正SAP的一系列全身性生理紊乱。该文介绍了SAP的病情判断、中西医结合非手术治疗措施及手术时机、手术指征的掌握。     

急性重症胰腺炎的诊治体会

目的分析急性重症胰腺炎的诊断和治疗方法,研究其安全性和科学性。方法选取我院2011年8月至2013年8月收治的重症胰腺炎患者32例,按照其入院顺序进行编号、抽取,奇数为对照组,偶数为观察组,各为16例。在及时诊断的基础上,我们对对照组采用了保守治疗,而观察组16例则施行手术治疗。收集和观察两纽患者治愈、死亡以及并发症情况。结果观察组治愈11例,死亡5例,并发严重感染、腹腔内出血、肾功能衰竭各为1、2、4例;对照组治愈7例,死亡9例,并发严重感染3例,腹腔内出血1例,肝功能不全2例,肠瘘1例。组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期诊断方法如B超和CT均能够准确对急性重症胰腺炎患者的病情,在此基础上选择保守或者手术治疗都可以减少并发症,降低病死率。     

39例重症胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)是普外科常见的急腹症,其发病率有逐年上升趋势,疗效不够令人满意,预后十分凶险,目前死亡率约20％。不仅治疗措施复杂,疗程长,而且费用也高。近20年来,SAP的外科治疗已由20世纪80年代的坏死组织清除,局部持续灌洗,以及创口部分敞开的一整套的治疗     

重症急性胰腺炎伴呼吸窘迫征19例治疗体会

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是重症急性胰腺炎（SAP）常见而严重的并发症．我院1990年～200俾共收治SAP54例,其中并发ARDS19例,对其治疗过程回顾总结,现报告如下。     

急性胰腺炎的诊治

目的 探讨急性胰腺炎(AP)诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1995年6月至2000年6月收治的19例急性胰腺炎临床病例特征、诊治情况及治疗结果。结果 本组重症胰腺炎7例，轻型12例。手术治疗7例，手术和非手术治疗各死亡1例，非手术治疗的12例中1例死亡亦为重症病人，重症病人组中死亡率为28．6％。入院48h内对重症7例病人行APACFlE．Ⅱ评分，平均8．4分；用CT分级进行分级，I级3例，Ⅱ级2例，Ⅲ、Ⅳ级各1例。主要并发症是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、胰瘘、糖尿病、肠瘘、重症、胰腺脓肿、坏死等。行严密监测下的非手术治疗，在感染出现或已出现并发症时及早行手术。结论对急性胰腺炎病人的治疗要根据临床特征及对疾病的正确评估来决定非手术或手术治疗，在进行非手术治疗的同时，要严密观察病情变化及对治疗的反应情况，一旦发现有手术指征，要及早手术。     

重症胰腺炎84例诊治体会

重症胰腺炎是外科危重症 ,病情复杂 ,死亡率高 ,治疗效果尚不能令人满意。我院自1976年1月～2002年7月共收治重症胰腺炎84例 ,现将诊治体会报道如下。1临床资料1 1一般资料 :84例中 ,男53例 ,女31例 ;21～45岁42例 ,46～60岁37例 ,60岁以上5例 ;合并胆道结石者24例 ,死亡30例。1 2临床表现 :全部病人均有上腹痛或全腹痛 ,血尿淀粉酶增高78例 ,腹腔穿刺获淡红、暗红或啤酒色液76人 ,全部穿刺液淀粉酶增高 ,其中2人腹腔穿刺液镜检有脓细胞。经彩超及CT协助诊断重症胰腺炎24例。1 3治疗方法及结果 :1976年～1985年 ,采用禁食、胃肠减压、中药…