安徽省增补叶酸预防神经管缺陷项目的效果评估

目的了解安徽省增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施效果。方法收集叶酸项目工作报表和出生缺陷监测报表中的部分数据,以及2015年孕妇叶酸知信行调查数据。结果 2009-2015年,全省叶酸服用人数、依从人数均逐年上升。叶酸服用率从2011年的76.9%上升到2015年的89.9%,有逐步提高的趋势(χ~2趋势=318 861.96,P0.001)。叶酸服用依从比2011年后在70%上下波动。在监测的23类出生缺陷中,神经管畸形的构成比从开始监测时的10.96%逐渐下降到4.62%,明显下降的转折点在2010和2011年。神经管畸形占围生儿比从2011年开始出现降低,从项目实施前的9.09/万降低到项目实施后的6.66/万,下降约1/3,农村地区下降更为显著,约1/2。孕妇叶酸5题知晓率为59.8%、服用率为86.2%、依从率为77.7%,城乡孕妇差异均无统计学意义(均P0.05)。城乡孕妇叶酸获取途径构成不同(P0.05),农村孕妇领取免费叶酸的比例为76.7%,城区孕妇领取免费叶酸的比例为51.4%。结论安徽省增补叶酸预防神经管缺陷项目的效果显著,项目实施前后比较,全省神经管畸形下降约1/3。但是,叶酸项目和叶酸的健康教育仍有待进一步改进和加强。     

增补叶酸预防神经管缺陷项目实施现状

叶酸对健康的影响,尤其是妊娠并发症和先天畸形的产生,一直受到广泛关注。本文对叶酸的作用、叶酸与神经管缺陷（NTDs）的关系以及育龄妇女增补叶酸预防NTDs的研究现状进行综述,分析实施现况存在的问题,为提高叶酸预防NTDs措施实施的广泛性和有效性提供参考依据。     

岳阳市育龄女性增补叶酸预防神经管缺陷的效果分析

目的分析岳阳市育龄女性增补叶酸预防神经管缺陷的效果,为以后的临床工作提供参考依据。方法选取2017年4月1日-2018年3月31日在岳阳市助产机构住院流产及分娩的64 276例育龄女性作为研究对象,根据治疗方式分为观察组(54 086例,规律服用叶酸)和对照组(10 190例,未规律服用叶酸)。比较两组神经管畸形发生率。结果观察组和对照组出生缺陷、围生儿出生缺陷、神经管畸形发生率比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论岳阳市增补叶酸预防神经管畸形发生的效果显著,但仍有提升空间,在未来工作中可通过优化健康宣教、干预出生缺陷发生的相关因素而降低神经管畸形发生率。     

沈阳市增补叶酸预防神经管缺陷项目的管理

文章介绍沈阳市增补叶酸预防神经管缺陷项目管理工作进展。     

增补叶酸预防神经管缺陷:研究进展与展望

神经管缺陷是一类严重威胁新生儿健康的疾病,育龄妇女通过增补叶酸可有效预防神经管缺陷。目前世界各国采用多种方式为育龄妇女增补叶酸,在取得了一定的效果同时也有缺陷和不足。本文通过评价和比较国内外增补叶酸的研究进展,提出了巩固增补叶酸预防神经管缺陷效果的方向。     

妇女妊娠前后增补叶酸预防神经管畸形的成本效果分析

目的：对我国妇女妊娠前后服用叶酸预防神经管畸形干预进行成本效果评价。方法：从社会的角度，构建决策树进行成本效果分析，并进行敏感性分析。结果：全国普遍实施增补叶酸干预的方案（FA2）和北方普遍干预且南方农村干预的方案（FA4）效果较好，敏感性分析显示疾病发生率、干预成本等因素影响其成本效果。结论：该干预是一项具有成本效果的预防技术，其中以北方普遍干预而南方农村干预方案的效果和成本效果较佳。     

2008-2017年江苏省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷效果分析

目的探讨江苏省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施效果,为制定降低出生缺陷措施提供依据。方法利用江苏省妇幼重大公共卫生项目报表及国家级出生缺陷监测系统收集的数据,分析叶酸的服用情况及神经管缺陷发生率的变化趋势。结果 2010-2017年,江苏省叶酸服用率、叶酸依从率及叶酸知识知晓率均逐年上升,年估计变化百分比(EAPC值)分别为0. 01%、0. 69%及0. 23%,差异有统计学意义(P=0. 785、0. 091、0. 013)。2008-2017年,全孕周出生缺陷总发生率呈逐年上升趋势,由105. 90/万上升至235. 32/万,EAPC值为10. 41%,差异有统计学意义(P<0. 001)。围生期出生缺陷总发生率也呈逐年上升趋势,由82. 52/万上升至137. 78/万,EAPC值为5. 68%,差异有统计学意义(P<0. 001)。农村地区全孕周及围产期神经管缺陷发生率均呈现明显下降趋势,EAPC值分别为-6. 89%和-24. 50%,差异均有统计学意义(均P<0. 05),其中全孕周从出生缺陷发生顺位的第一位(2008年,发生率14. 49/万),下降到第五位(2017年,发生率6. 50/万),围生期出生缺陷发生顺位从第二位(2008年,发生率11. 41/万),下降到第十位(2017年,发生率1. 77/万)。结论江苏省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施效果显著,项目实施以来,全省农村地区全孕周及围生期神经管缺陷发生率呈现明显下降趋势,建议探索增补叶酸的长效机制,进一步降低神经管缺陷等出生缺陷发生率。     

基层医务人员为育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷KAP分析

神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)系在胚胎发育早期,特别在神经管闭合期,因受到不良因子的损害,神经管不能闭合而致一系列先天畸形[1]。目前,已经公认孕妇体内缺乏叶酸与胎儿神经管缺陷的发生有密切的关系;从孕前3个月开始直到怀孕以后的头3个月,每天增补0.4mg叶酸可以降低50%～70%的神经管缺陷发生[2]。也可见叶酸预防先天性心脏病、口面裂、泌尿道梗阻、肢体短缩和脐     

天津市增补叶酸预防神经管缺陷项目管理模式探讨

神经管缺陷(Neural tube defects,NTDs)为一组严重的中枢神经系统畸形,病死率很高.流行病学调查资料显示,全世界每年大约有30～40万NTDs患儿出生.美国NTDs发病率相对较低,但每年仍有2 500～3 000名NTDs新生儿,其中东南部的发生率高于西部[1].     

妇女妊娠前后增补叶酸预防神经管畸形的成本效果分析

评价“妇女妊娠前后增补叶酸预防神经管畸形”在我国实施的经济性,有助于形成一个适合我国国情的、有效的干预实施方案,为卫生政策的制定提供依据。2004年12月,在河北省、四川省和浙江省的12个妇幼保健院(所)了解各地有关情况。2005年8月用“神经管畸形”(neural tube defects,     

Effect of folic acid fortification on the incidence of neural tube defects

Amarin ZO, Obeidat AZ. Effect of folic acid fortification on the incidence of neural tube defects. Paediatric and Perinatal Epidemiology 2010. In a few countries enriched cereal grains have been fortified with folic acid to reduce the incidence of neural tube defects. The objective of this study was to analyse the effect of folic acid fortified foods on the incidence of neural tube defects in live newborns at Princess Badea Teaching Hospital, in the north of Jordan, before and after the national food fortification with folic acid was implemented. For the 7‐year period from 1 January 2000 to 31 December 2006, we retrospectively extracted the total number of births at Princess Badea Hospital, as well as the number of pregnancies affected by spina bifida and anencephaly, per 1000 births during the periods before (2000–01), during (2002–04) and after (2005–06) folic acid fortification of grain products, was implemented. Neural tube defects were defined in accordance with the International Classification of Diseases, 10th revision (ICD‐10): anencephaly, encephalocele and spina bifida. A total of 78 subjects with neural tube defects were recorded among 61 447 births during the study period. The incidence of neural tube defects decreased from 1.85 per 1000 births before fortification [95% confidence interval (CI) 1.2, 2.4] to 1.07 per 1000 births during the fortification period [95% CI 0.7, 1.5], and 0.95 after full fortification [95% CI 0.5, 1.5], a 49% reduction. The difference between incidence of neural tube defects in the periods before and after food fortification with folic acid was statistically significant. We conclude that food fortification with folic acid was associated with a significant reduction in the rate of neural tube defects in north Jordan.     

长沙县农村育龄妇女增补叶酸现状及其影响因素

目的了解长沙县农村育龄妇女叶酸的增补现状及其影响因素,为促进增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施提供参考。方法于2012年4月采用二阶段完全随机抽样方法对长沙县406名育龄妇女进行问卷调查,了解育龄妇女叶酸的知晓和服用情况,采用Logistic回归分析育龄妇女叶酸孕前服用和叶酸服用依从的影响因素。结果育龄妇女叶酸知晓率为19.9%,叶酸服用率为74.8%,叶酸服用依从率为20.4%,三者均未达到叶酸增补项目的总目标(P0.01)。多因素Logistic回归显示,知道叶酸需要持续补充6个月的育龄妇女更为依从(OR=2.559,P=0.001)、孕妇、一年内产妇较计划怀孕育龄妇女(孕妇OR=3.159,P=0.006;一年内产妇OR=5.535,P0.001)及曾接受过叶酸教育的育龄妇女叶酸服用依从性佳(OR=3.645,P0.001)。结论长沙县育龄妇女叶酸知晓率、服用率和依从率较低。应加强对育龄妇女叶酸预防神经管缺陷的宣传教育,并保证叶酸知识能够被育龄妇女接受。     

Periconceptional maternal fever,folic acid intake,and the risk for neural tube defects

PurposePrevious studies have shown an association between maternal fever in early pregnancy and neural tube defects (NTDs) such as spina bifida. Periconceptional folic acid intake has been shown to reduce the risk of these outcomes.MethodsUsing data from the Slone Epidemiology Center Birth Defects Study (1998–2015), we examined the impact of folic acid on the relationship between maternal fever in the periconceptional period (28 days before and after the last menstrual period) and NTDs. Logistic regression models were used to calculate adjusted odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs).ResultsMothers of 375 cases and 8247 nonmalformed controls were included. We observed an elevated risk for NTDs for fever in the periconceptional period (OR: 2.4; 95% CI: 1.5–4.0). This association was weaker for mothers who reported consuming the recommended amount of folic acid (≥400 μg per day; OR: 1.8; 95% CI: 0.8–4.0) than mothers with low folic acid intake (<400 μg per day; OR: 4.2; 95% CI: 2.2–8.2).ConclusionsOur data support an association between maternal periconceptional fever and an increased risk for NTDs and also provide evidence that this association was attenuated for mothers who reported consuming folic acid at recommended levels in the periconceptional period.     

叶酸配伍大豆异黄酮对大鼠神经管畸形的影响

目的研究不同剂量叶酸配伍大豆异黄酮对神经管畸形孕鼠体内过氧化状态的影响。方法采用正交设计方案来观察叶酸和大豆异黄酮在不同的配伍干预下对环磷酰胺致神经管畸形(脑膨出为主)的孕鼠体内重要的抗氧化物质谷胱甘肽及其酶以及一些与抗氧化相关元素水平的影响。将100只鼠龄25～3个月的孕鼠随机分为对照组、模型组、配伍干预组和单独干预组。孕20d时,处理孕鼠并进行血中谷胱甘肽、谷胱甘肽过氧化物酶及元素硒、锰、铁抗氧化相关指标的检测;剖腹取出胎鼠,统计其畸形发生率。结果叶酸配伍大豆异黄酮的交互作用对血中谷胱甘肽、谷胱甘肽过氧化物酶及元素硒、锰、铁等抗氧化相关指标的水平均产生了影响,且两者之间的配伍关系对抗氧化相关指标的影响随配伍的不同而表现不同。研究结果显示,叶酸07mg/kg配伍大豆异黄酮160mg/kg的干预效果最佳;与叶酸或大豆异黄酮的2倍剂量(叶酸14mg/kg、大豆异黄酮320mg/kg)进行单独干预比较,结果显示配伍干预效果要优于单独干预效果。结论叶酸是预防神经管畸形发生的主要因素,而大豆异黄酮加强了体内抗氧化能力,有可能增强叶酸的保护作用而使神经管畸形的发生率下降,而增强效果的发挥依赖于最佳配伍的选择。     

四川省孕期妇女叶酸的认知、服用状况及影响因素分析

目的 了解四川省孕期妇女对叶酸相关知识的认知情况、叶酸服用率及其影响因素,为有效实施叶酸干预提供科学依据.方法 根据四川省经济状况和地理分布,随机抽取四川省8个地区(成都市、内江市、资阳市、乐山市、南充市、眉山市、自贡市、遂宁市)及其相应区县,并对这些地区的妇幼保健院做产前检查的孕期妇女及家庭成员进行叶酸服用情况的调查.结果 调查对象中叶酸服用率为86.1％,其中孕前开始服用叶酸者占67.4％;单因素分析发现影响叶酸服用率的因素有:文化程度、家人均月收入水平、是否属计划怀孕,是否知道叶酸作用及其领取地点、是否有医生推荐服用等;经多因素Logistic回归发现影响叶酸服用的因素有:本科及以上学历,人均月收入＞5000元、计划怀孕、是否知道叶酸的作用以及领取地点、是否有医生推荐服用等因素与叶酸服用情况密切相关.结论 文化程度、经济收入和叶酸服用率成正比;计划怀孕、知道叶酸好处并赞同服用、知道叶酸领取地点以及经医生推荐服用这5个因素对提高叶酸服用率有积极促进作用;为进一步提高叶酸服用率,应该加强保健知识宣传的力度和深度,针对低学历、低收入人群加大关注和帮助力度.     

泸州地区育龄妇女叶酸增补依从性及其影响因素

目的调查泸州地区育龄妇女叶酸增补依从性及其影响因素,为制定增补叶酸干预措施提供科学依据。方法于2020年6月至12月期间,采用方便抽样法选取四川省泸州市江阳区、纳溪区及泸县等7个县区共计38个乡镇或社区卫服务中心招募携带1岁及以内儿童接种疫苗的儿童母亲作为调查对象进行《育龄妇女叶酸知晓及叶酸服用情况》问卷调查,采用描述性分析方法对结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对叶酸增补依从性影响因素进行分析。结果709名育龄妇女年龄20~47岁,平均年龄(32.09±6.51)岁。有307名(43.30%)进行孕前优生健康检查。84.76%调查对象曾服用过叶酸,32.02%正确知晓叶酸增补目的,而孕前3个月至孕早期3个月规范服用叶酸者仅占19.46%。多因素Logistic回归分析结果显示,大专及以上文化程度(OR=2.158)、家庭月收入>3000元(OR=2.502)、机关事业单位职工(OR=3.543)、企业工作人员(OR=2.776)、生育2次(OR=1.793)和≥3次(OR=2.504)、孕前有进行优生健康检查(OR=4.586)、叶酸知识知晓(OR=8.499)的泸州地区育龄妇女对叶酸规范服用率更高。结论泸州地区育龄妇女的叶酸知晓和孕前叶酸规范服用率均较低,应针对重点人群增强叶酸预防神经管缺陷的认知,加强叶酸增补健康知识的宣传教育,从而提高孕前叶酸增补依从性。