脾表皮样多发囊肿1例

脾表皮样囊肿为上皮性囊肿，属于脾真性囊肿，囊肿多为单发，而多发囊肿临床罕见。我们收治1例，报道如下。     

囊肿-腹腔分流术对颅内蛛网膜囊肿治疗体会

蛛网膜囊肿(IAC)多为原因不明的原发性囊肿。极少数由于颅脑外伤或颅内炎症病变后形成后天的继发性蛛网膜囊肿。在临床出现颅内压力增高，脑积水或脑局灶性压迫症状时，可行开颅手术切除囊肿，如囊肿切除困难，或切除后有再形成囊肿的可能，或有导水管狭窄时，则应行囊肿-腹腔分流手术。1995～2002年，我们采用囊肿腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿37例，效果良好，报告如下。     

重症急性胰腺炎后胰腺假性囊肿和脑病的处理

胰腺假性囊肿是急性重症胰腺炎后治疗的难题，25％～50％的胰腺假性囊肿可自行消失，囊肿并发症为感染、压迫、出血、破裂等。假性囊肿的大小是预测转归的重要因素，囊肿大小也与手术治疗的必要性相关，几乎所有直径＜4cm的假性囊肿均可自发性消散，而＞6cm的囊肿中仅20％自发性消散，67％的直径＞6cm的囊肿需手术治疗，在直径＜6cm的囊肿中仅40％需要手术处理，尽管小的囊肿易自然消散，但大的囊肿未必均需手术治疗。假性囊肿的自发性消散一般发生于6周内，持继8～10周的囊肿罕有自发性消散。     

非寄生虫性肝囊肿B超引导经皮穿刺注射治疗的临床观察

目的：评价非寄生虫性肝囊肿B超引导经皮穿刺注射治疗的临床效果。方法：26例肝囊肿病人均在B超引导下行一次经皮肝囊肿穿刺注射治疗，抽出大部分囊液后，重复注射无水乙醇。结果：24例单发囊肿患者1次穿刺肝囊肿抽出囊液，注射无水乙醇后1年内囊肿消失者20例，1年后闭合3例，复查3年未闭合1例，但囊肿明显缩小。2例多发囊肿经一次穿刺肝囊肿抽液，注射无水乙醇后1年内穿刺囊肿消失，其它囊肿无明显变化。结论：非寄生虫性肝囊肿采用B超引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗，方法简单，疗效肯定，对合适的病例具有良好的治疗效果。     

超声引导下无水乙醇硬化治疗乳房囊肿的效果

目的分析在超声引导下应用无水乙醇行乳房囊肿硬化治疗的临床价值。方法30例共36个乳房囊肿接受超声引导下无水乙醇硬化治疗，并予定期随访以观察疗效。结果34个乳腺囊肿成功实施硬化治疗，未发现严重的并发症。在1个月内消失的有12个囊肿，2个月内消失的有12个囊肿，3个月内消失的有6个囊肿，6个月内消失的有2个囊肿，而有2个囊肿于1年后消失。34个囊肿均于治疗后随访6～12个月，未发现复发病例。另2个囊肿因穿刺抽液后针尖脱出囊肿而未行硬化治疗，随诊见囊肿明显缩小，但未消失。乳房囊肿穿刺硬化治疗治愈率达94．4％。结论超声引导下乳房囊肿硬化治疗简单、安全、疗效确切、痛苦少，对乳房的功能无影响。     

先天性胆总管囊肿的手术选择--附46例分析

目的 探讨合理的先天性胆总管囊肿术式特点与疗效。方法回顾1988年7月-2003年7月间46例胆总管囊肿分别采用囊肿外引流术5例；囊肿内引流术3例；38例一期囊肿切除胆肠重建术。结果5例囊肿外引流术1-5个月准备后，完成囊肿切除胆肠通路重建术；2例囊肿内引流术因术后症状反复，分别在6-8个月后再次手术切除囊肿胆肠重建术；一期囊肿切除术后1例出血再次急诊手术止血，3例偶有腹痛，2例切口感染，1例切口疝。本组无肠瘘、死亡病例。结论胆总管囊肿全切除胆肠重建是根治本病，减少术后并发症最好方法。在囊肿急性炎症期先行囊肿外引流。情况改善后二期囊肿切除胆肠重建术可提高疗效。     

16例小儿胰腺囊肿的诊断和治疗

目的分析小儿胰腺囊肿的诊断和治疗。方法本组16例胰腺囊肿患儿，12例有腹部外伤史，3例有腹痛等炎症表现，1例胆总管囊肿切除术后反复腹痛。B超或CT证实胰腺有囊肿样改变。11例行囊肿外引流术，4例行囊肿-空肠Roux—Y吻合术，1例因病理证实为胰腺实体—囊性假乳头状瘤而行囊肿和脾切除以及脾自体移植术。结果16例胰腺囊肿中，治愈15例，1例因合并伤死亡。无胰瘘发生，B超或CT随访无囊肿或肿瘤复发。结论腹部外伤是胰腺囊肿形成的最主要原因；B超和CT检查为主要诊断手段；囊肿外引流术可作为早期控制症状的手术选择。     

胰腺假性囊肿外科手术35例临床分析

目的 探讨胰腺假性囊肿胃道吻合手术治疗胰腺假性囊肿的临床效果。方法 对35例胰腺假性囊肿根据不同部位分别行囊肿空肠Roux-en-Y吻合27例、囊肿胃吻合4例、囊肿空肠侧侧吻合3例、囊肿十二指肠吻合1例。对合并有胆道结石者同时行胆道手术。结果 35例无死亡，术后1例急性胰腺炎，1例腹腔感染．症状消失25例，减轻7例，未缓解3例，手术有效率94％，囊肿消失22例，缩小10例，无变化3例。结论 囊肿胃肠道吻合术是治疗胰腺假性囊肿的一种切实可行手术方法。术中应根据囊肿部位、多少来选择手术方式。     

脾囊肿的诊断与治疗

报道９例脾囊肿的诊治经验。方法：采用病例统计分析方法。结果：８例真性囊肿，１例假性囊肿，脾囊肿的临床表现不特异，多因左上腹肿块就诊，Ｂ超，ＣＴ扫描有诊断价值。８例行脾切除术，１例行保留大部脾脏的囊肿切除。结论：为了保留脾脏的囊肿切除。结论：为了保留脾脏功能，我们主张脾真性囊肿尽量行保脾手术。     

喉部巨大囊肿

喉部巨大囊肿６例。５例为会厌谷囊肿，１例为杓间区囊肿，囊肿直径均在３．２ｃｍ以上。会厌谷囊肿３例在表面麻醉下，１例在全身麻醉下用直接喉镜摘除；杓间区囊肿１例经表面麻醉，在麻醉喉镜下行肿物穿刺，抽出囊液后，煎除囊壁。另外１例系婴儿会厌囊肿合并肺炎，于吸痰时囊肿被吸破，囊液得以引流，呛咳解除，肺炎痊愈。除１例于首次术后１年会厌谷囊肿复发再次手术外，其余病例无复发。     

脾囊肿11例诊疗体会

目的 报告本院11例脾囊肿的诊疗经验。结果 其中真性囊肿4例，假性囊肿1例，脾包虫囊肿6例。脾囊肿的临床表现无特异，多因右上腹痛或左上腹包块就诊，X线、B超、CT扫描等有诊断价值。10例均行全脾及囊肿切除，1例行部分脾脏及囊肿切除。结论 为了保留脾脏免疫功能，应争取行自体脾移植术。     

23例（23眼）上皮植入性虹膜囊肿临床分析

报告23例（23眼）上皮植入性虹膜囊肿，青少年与青壮年多发，17例由外伤引起，囊肿均位于虹膜表面前房内，22例为浆液性囊肿，1例为实质性珍珠样囊肿。20眼为单囊肿，2眼为2个囊肿，1眼为多发性囊肿（5个），视力在0.2以下者均有葡萄膜炎等并发症，激光治疗21眼，有5眼治愈；13眼好转；3眼无效。     

半月板囊肿的MRI诊断

目的分析半月板囊肿的MRI诊断。方法对我院2006年5月-2008年7月搜集的12例经MRI检查并经手术病理证实为半月板囊肿的患者进行分析。结果半月板旁型囊肿10例，半月板内型囊肿1例，滑膜囊肿1例。囊肿多呈类圆形，边缘清楚，T1WI呈均匀低信号，T2WI呈均匀高信号，5例半月板囊肿内可见低信号分隔，9例伴有半月板撕裂。结论MRI对膝关节半月板囊肿的诊断具有重要意义。     

腹部巨大囊性肿瘤的CT诊断

腹部巨大囊肿在临床工作中比较少见，CT诊断囊肿并不困难，关键是囊肿巨大，推移脏器或占据整个腹部和盆腔，对囊肿的来源确诊是非常困难的，我们遇到6例腹部巨大囊肿病例，报告如下。     

卵巢巧克力囊肿与盆腔炎性囊肿的超声鉴别诊断价值

目的 探讨超声检查在卵巢巧克力囊肿与盆腔炎性囊肿的鉴别诊断价值。方法 对43例经手术治疗证实的卵巢巧克力囊肿、盆腔炎性囊肿术前进行经腹或经阴道超声检查，其中卵巢囊肿32例，盆腔炎性囊肿11例。结果 卵巢巧克力囊肿诊断符合率为93．8％，盆腔炎性囊肿诊断符合率为81．8％。结论 超声诊断对卵巢巧克力囊肿、盆腔炎性囊肿的鉴别诊断有重要意义。     

23例小儿输尿管囊肿诊断和治疗

目的回顾总结23例小儿输尿管囊肿的诊断及治疗。方法全部病例经B超、CT、TVU及膀胱镜等检查确诊，其中19例行上肾段及输尿管切除或囊肿切除加膀胱输尿管再植术，2例经尿道内窥镜囊肿切开术，2例下肾段发育不良或没有功能而行全肾输尿管切除术。结果14例行上肾段及输尿管切除术，5例囊肿切除加膀胱输尿管再植术，除1例上肾段及输尿管切除术后反复泌尿系感染而再行输尿管残端及囊肿切除术外，均一次手术治愈。结论上肾段及输尿管切除或囊肿切除加输尿管膀胱再吻合术方法简单，效果良好，是基本治疗手段之一，对膀胱内囊肿、新生儿输尿管囊肿及输尿管囊肿合并严重泌尿系感染者，可先行经尿道内窥镜囊肿切开术。     

开窗减压术治疗颌骨囊肿的临床观察

目的 评价开窗减压术对颌骨囊肿的治疗效果。方法 临床中选取35例颌骨囊肿病人，行囊肿开窗减压术后随访3年。结果 通过曲而断层片中观察发现囊肿腔内骨密度增高，有不同程度的新骨形成，囊肿体积变小。结论 开窗减压术是治疗较大颌骨囊肿的一种有效方法，值得推广。     

胰腺囊肿的诊断与治疗（附21例报告）

胰腺囊肿的诊断与治疗（附２１例报告）谢敏明（广东省东莞市太平人民医院外科５１１７００）胰腺囊肿分为真性囊肿和假性囊肿两大类。临床表现相似，一般辅助检查很少能提供特异发现，特别是对肿瘤性或非肿瘤性囊肿的鉴别较为困难，本组收集胰腺囊肿２１例，结合文献学习...     

小儿先天性胆总管囊肿合并严重感染的治疗体会

目的 寻找治疗小儿先天性胆总管囊肿合并严重感染的最佳治疗方法，以减少术后并发症，提高治愈率和生活质量。方法 对16例小儿先天性胆总管囊肿合并严重感染采取的不同治疗方法进行回顾性临床分析，探讨不同的治疗方式对其预后的重要性。结果 本组中9例先行囊肿外引流术，再行囊肿切除、胆道重建术，均治愈；3例I期囊肿切除、胆道重建术，其中2例死亡，1例反复出理胆管炎；4例行囊肿空肠吻合术，其中3例需要再次手术。结论 对于小儿先天性胆总管囊肿合并严重感染比较好的手术方法为先行囊肿外引流术，Ⅱ期再行囊肿切除、胆道重建术。     

腹腔镜治疗肝囊肿应用体会

肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，分寄生虫性和非奇生虫性肝囊肿，临床多见的是先天性肝囊肿。小囊肿无症状者，不需特殊处理，大囊肿出现症状者，应予治疗。我院自2004年～2006年间对14例肝囊肿患者行腹腔镜下开窗去顶术取得了满意效果，现报告如下。