肺部感染产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性及危险因素分析

目的了解肺部感染患者肠杆菌科产ESBLs细菌的临床特点、耐药性及对策。方法2001年2月~2004年9月,从本院住院肺部感染患者痰标本中做细菌培养,采用K-B琼脂扩散法和ESBLs确证试验进行ESBLs的检测。结果共培养出肠杆菌科细菌541株,其中产ESBLs菌135株;药敏试验耐药率对亚胺培南最低为0,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,分别为31.11%和44.44%;产ESBLs菌株较不产ESBLs菌株表现为对抗菌药物明显高的耐药率(P<0.01);共筛选出入住ICU、侵袭性医疗操作、三代头孢菌素应用等6个危险因素。结论肺部感染患者中肠杆菌科细菌产ESBLs较严重,产ESBLs菌对大多数抗菌药物耐药性比非产ESBLs菌严重,亚胺培南是治疗由产ESBLs菌引起感染的最有效抗菌药物。     

肺炎克雷伯菌的耐药特性及其产超广谱β-内酰胺酶的分析

目的了解儿童感染性疾病中肺炎克雷伯菌感染时产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的感染情况及耐药特点,为临床合理选用抗生素提供依据。方法从郑州市儿童医院住院患儿痰、血、尿、粪便等标本中分离、培养出198株肺炎克雷伯菌,先用纸片扩散初筛法选出产ESBLs可疑株后,再用双纸片法确证为产ESBLs株。结果肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株占全部测试菌的28.7%,产ESBLs菌株的耐药率显著高于不产ESBLs菌株(P<0.01)。结论早期检测产ESBLs菌株,可指导合理使用抗生素,有效治疗此类细菌引起的感染,减少产ESBLs菌株的产生。     

产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵的检测及耐药性分析

目的 研究某医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和质粒AmpC酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药情况.方法 对2006年11月-2007年7月分离的139株大肠埃希菌和102株肺炎克雷伯菌分别采用标准纸片扩散法检测ESBLs,头孢西丁三维试验检测质粒AmpC酶;并用K-B纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化委员会2002年判断标准分析结果 .结果 139株大肠埃希菌产ESBLs、Ampc酶及ESBLs+ampC酶菌株的检出率分别为48.20%、9.35%、2.88%;102株肺炎克雷伯菌产ESBLs、AmpC酶及ESBLs+ampc酶菌株的检出率分别为55.88%、8.82%、2.94%.产ESBLs菌株对头孢菌素类、氨基糖苷类、单环酰胺类抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.001～0.05).除碳青霉烯类及头孢他啶等抗生素外,产AmpC酶菌株对二、三代头孢菌素及喹诺酮类等药的耐药率均明显增高(P<0.001～0.05).结论 耐药酶的产生是导致细菌耐药的重要原因之一,合理使用抗菌药物对预防耐药菌的产生和控制医院感染非常重要.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检测及耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布并分析其耐药性特点,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 用纸片琼脂扩散法筛选及双纸片确证试验法,对分离的1071株ECO及489株KIN产ESBLs菌株进行检测和药敏分析.结果 分离的标本以痰和尿标本为主.检出产ESBLs菌株424株,其中ECO 304株,检出率28.4%(304/1071).KIN 120株,检出率24.5%(120/489);产ESBLs菌株与非产ESBLs菌株对抗生素的耐药性不同,除对亚胺培南均显示高度敏感外,产ESBLs菌株对其他13种抗生素的耐药率均高于非产ESBLs菌株.结论 临床应合理使用广谱β-内酰胺类抗生素,广泛开展产ESBLs菌株的检测和耐药性分析.     

73株泌尿系统感染大肠埃希菌耐药性分析

[目的]了解大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。[方法]对尿标本作常规细菌培养鉴定,采用K-B纸片琼脂扩散法和双纸片确正法对73株大肠埃希菌进行药敏试验和产β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测。[结果]所测大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南最为敏感,没有出现耐药株;对头孢西丁、阿米卡星、氧氟沙星、左氧氟沙星、敏感率均在70%以上;对氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明耐药率均超过80%;对庆大霉素、环丙沙星、呋喃妥因及常用的3代头孢菌素头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮及2代头孢菌素耐药率均在50%以上;检出ES-BLs菌株25株,检出率为34.2%。[结论]大肠埃希菌耐药率日趋严重,同时产ESBLs也不断增高;提示临床医师要严格规范抗生素的使用,以减少耐药菌株产生,防止ESBLs的扩散。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解铜仁地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性,为临床用药提供依据。方法双纸片协同试验及纸片扩散确证试验检测ESBLs,根据NCCLS 2005年判断标准分析结果。结果从790株阳性标本中检出产ESBLs菌株275株,总检出率为34.8%,其中大肠埃希菌产ESBLs 177株,肺炎克雷伯菌98株,检出率分别为22.4%和12.4%;产酶菌株对头孢菌素耐药率明显高于非产酶株,产ESBLs细菌对青霉素类和头孢类抗菌药物大多耐药,而对亚胺培南与美罗培南敏感性好。结论 ESBLs产酶株对多种抗菌药物耐药,仅对亚胺培南与美罗培南敏感,及时监测产ESBLs的发生率及其耐药趋势,指导临床用药至关重要。     

长春地区儿科院内感染肺炎克雷伯菌耐药性分析及产超广谱β-内酰胺酶检测

目的:探讨儿科院内感染肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药特征,为产ESBLs细菌的治疗提供参考。方法:采用纸片琼脂扩散法和双纸片协同试验对肺炎克雷伯菌耐药性及产ESBLs菌株进行监测。结果:从306份标本中分离出85株肺炎克雷伯菌,产ESBLs菌株阳性率为31.8%(27/85);ESBLs阳性株对多种抗生素的耐药率高于ESBLs阴性株,只对亚胺培南敏感。结论:长春地区儿科院内感染肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率高并呈多重耐药性。     

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌医院感染与耐药表型分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的医院感染和耐药现状. 方法采用双纸片协同试验及纸片确证试验检测医院感染病例中产ESBLs菌,采用纸片扩散法测定产ESBLs菌和不产ESBLs菌的耐药率并加以比较. 结果 125株肠杆菌科细菌检出产ESBLs菌共41株,产酶率为32.8%,产酶株均为大肠埃希菌(16株)和肺炎克雷伯菌(25株),耐药表型结果显示产ESBLs菌对抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌. 结论产ESBLs是肠杆菌科细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制,临床细菌室应对产ESBLs菌进行规范化地监测与控制.     

产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的了解某院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的分布及耐药特点。方法对该院2007年10月—2008年9月各科送检标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用双纸片扩散法进行ESBLs确证试验,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果分离出大肠埃希菌766株,其中产ESBLs株443株(57.83%);肺炎克雷伯菌632株,产ESBLs株355株(56.17%)。产酶菌株主要分离自痰(557株,69.80%)、尿(149株,18.67%)等标本。产ESBLs菌对亚胺培南/西司他丁、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感性高,对第一～三代头孢菌素类几乎全部耐药,对喹诺酮类、氨基糖苷类等存在交叉耐药。结论产ESBLs菌感染严重,以下呼吸道感染最多,其次为泌尿道感染;耐药率较高,亚胺培南/西司他丁、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦对其保持较高的抗菌活性。     

重症监护病房患者产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的耐药性研究

目的了解我院重症监护病房(ICU)感染患者标本中肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的现状,为ICU抗感染化疗提供用药依据. 方法对我院8年来ICU送检标本中分离的 563株肠杆菌科细菌采用双纸片法筛选试验及确证试验检测ESBLs,并用K-B纸片法进行药敏试验. 结果 563株肠杆菌科细菌中检出产ESBLs菌 115株,检出率20.4%;肺炎克雷伯菌的产酶率26.1%,高于大肠埃希菌18.9%的产酶率;肠杆菌、柠檬酸杆菌、变形菌及摩根菌均检出产ESBLs菌株;产ESBLs菌株对15种常用抗菌药物的敏感性明显低于不产ESBLs的菌株;亚胺培南对产ESBLs细菌仍具有很高的抗菌活性. 结论我院ICU送检标本中分离的产ESBLs细菌比例高,应引起足够重视.     

产ESBLs大肠埃希菌的耐药性分析 FREE

目的了解昆明市第一人民医院产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的检出及耐药情况。方法对该院2006年1-12月临床分离的293株大肠埃希菌,用表型确证试验检测ESBLs,K B琼脂纸片扩散法做药物敏感试验。结果293株大肠埃希菌中,检出产ESBLs菌168株（57.34%）。各类标本中,产ESBLs率以痰标本分离株（64.71%）最高,其次为血液（62.50%）和脓液标本（57.14%）;各科室中,产ESBLs率以重症监护室（ICU）分离株（65.22%）最高,其次为内分泌科（65.00%）和肿瘤科（63.33%）。除亚胺培南和阿米卡星外,产ESBLs菌对其他14种常用抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs菌(均P<0.01);产ESBLs菌株不仅对青霉素、头孢菌素、氨曲南等抗生素广泛耐药,同时对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类等多种抗菌药物耐药,仅对亚胺培南、阿米卡星的耐药率＜5%(分别为0.00%、3.30%)。结论昆明市第一人民医院临床分离大肠埃希菌产ESBLs率较高;产ESBLs菌株对临床常用多种抗菌药物严重耐药,可经验选用的药物十分有限。临床医生应根据病原菌药敏结果合理选用抗菌药物,以提高治疗效果。     

肺结核患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的感染及耐药性分析

目的调查本院肺结核病与非结核病患者大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的感染及耐药现状. 方法搜集肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染共575株,ESBLs的检测用纸片扩散表型确证. 结果肺结核患者的肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株为34.9%、大肠埃希菌为60.5%;而非结核患者的ESBLs株感染率明显低,后者ESBLs株感染率分别为20.8%和48.0%,上述产ESBLs菌株对头孢菌素第一、二代以及青霉素类、四环素类、磺胺类和喹诺酮类呈高度耐受性,有38%～59%的产ESBLs对氨曲南和第三代头孢菌素耐药,但对氨基糖苷类和碳青酶烯类的敏感性较高. 结论肺结核患者继发下呼吸道感染中ESBLs的总检出率为56.2%,以大肠埃希菌为主,ESBLs菌广泛耐药,应高度重视产ESBLs株的检测和药物敏感性试验.     

产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的研究某医院产超广谱β 内酰胺酶( ESBLs)和质粒AmpC酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药情况。方法对2006年11月-2007年7月分离的139株大肠埃希菌和102株肺炎克雷伯菌分别采用标准纸片扩散法检测ESBLs,头孢西丁三维试验检测质粒AmpC酶;并用K B纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化委员会 2002年判断标准分析结果。结果139株大肠埃希菌产ESBLs、AmpC酶及ESBLs+AmpC酶菌株的检出率分别为48.20%、9.35%、2.88%;102株肺炎克雷伯菌产ESBLs、AmpC酶及ESBLs+AmpC酶菌株的检出率分别为55.88%、8.82%、2.94%。产ESBLs菌株对头孢菌素类、氨基糖苷类、单环酰胺类抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P＜0.001～0.05 ）。除碳青霉烯类及头孢他啶等抗生素外,产AmpC酶菌株对二、三代头孢菌素及喹诺酮类等药的耐药率均明显增高（P＜0.001～0.05 ）。结论耐药酶的产生是导致细菌耐药的重要原因之一,合理使用抗菌药物对预防耐药菌的产生和控制医院感染非常重要。     

产超广谱β-内酰胺酶阳性率及药物敏感试验

目的 了解本地区革兰阴性(G^-)菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的产生情况及其临床分布，指导临床医生合理使用抗生素，防止医院感染及产ESBLs细菌的暴发流行。方法 用MicroScanw／A-40细菌分析系统对分离菌株进行鉴定，用纸片扩散法对分离的G^-菌进行ESBLs确证试验。结果 在所有436株G^-菌中，ESBLs总的检出率为17．2％，主要见于大肠埃希菌27．9％、肺炎克雷伯菌25．7％、阴沟肠杆菌11．9％、产酸克雷伯菌8．3％；各病区ESBLs细菌的检出率以重症监护病房(ICU)最高(27．4％)，其次为呼吸科病房(22．7％)和肾内科病房(18．3％)；在各种标本中ESBLs的检出率以痰标本最高，其次为尿液标本；ESBLs细菌对亚胺培南的敏感率最高(100％)，其次为哌拉西林／他唑巴坦。结论ESBLs总的检出率为17．2％，以大肠埃希菌为主；重症监护病房、呼吸科病房是：ESBLs细菌的高发病房；ESBLs细菌广泛耐药，其治疗以亚胺培南为首选，其次为大剂量的哌拉西林／他唑巴坦。     

煤工尘肺产超广谱β-内酰胺酶细菌感染及耐药性研究

目的研究煤工尘肺产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染及其耐药情况。方法对从煤工尘肺肺部感染患者痰标本分离的264株革兰阴性杆菌进行ESBLs检测,并检测产ESBLs细菌的药物敏感性。结果共检出产ESBLs细菌62株,占全部测试菌株的23.48%,其中主要包括肺炎克雷伯菌29株、大肠埃希菌27株。产ESBLs细菌对氨苄西林均高度耐药;对头孢噻肟、头孢他定等第三代头孢菌素类也高度耐药;而头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌有较强的抗菌效果,但产ESBLs铜绿假单孢菌和阴沟肠杆菌对头孢西丁的耐药率却高达100%;除铜绿假单胞菌外的产ESBLs细菌对亚胺培南的敏感率极高;奈替米星、阿米卡星及氧氟沙星、环丙沙星对产ESBLs细菌抗菌作用较弱。结论煤工尘肺患者产ESBLs细菌尤其是产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌引起的肺部感染情况较严重,亚胺培南可作为治疗产ESBLs细菌(铜绿假单胞菌除外)的首选药,临床应采取措施以预防产ESBLs细菌肺部感染的发生。     

产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析 FREE

目的了解某院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）的分布及耐药特点。方法对该院2007年10月-2008年9月各科送检标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用双纸片扩散法进行ESBLs确证试验,K B纸片扩散法进行药敏试验。结果分离出大肠埃希菌766株,其中产ESBLs株443株（57.83%）;肺炎克雷伯菌632株,产ESBLs株355株（56.17%）。产酶菌株主要分离自痰（557株,69.80%）、尿（149株,18.67%）等标本。产ESBLs菌对亚胺培南/西司他丁、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感性高,对第一～三代头孢菌素类几乎全部耐药,对喹诺酮类、氨基糖苷类等存在交叉耐药。结论产ESBLs菌感染严重,以下呼吸道感染最多,其次为泌尿道感染;耐药率较高,亚胺培南/西司他丁、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦对其保持较高的抗菌活性。     

两所区级医院产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性分析

目的：了解在上海市区级医院大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况，比较ES-BLs阳性株与阴性株对14种抗生素的耐药率。方法：两所医院从1999年5月-2000年7月各种临床标本中分离出的大肠埃希菌195株及肺炎克雷伯菌162株，用纸片扩散法检测ESBLs，用琼脂扩散法作药敏试验。结果：总试验菌株357株，共检出ESBLs阳性株114株，总阳性率31.9%；其中大肠埃希菌为32.8%，肺炎克雷伯菌为30.9%；在肠埃希菌除亚胺培南及肺炎克雷伯菌除亚胺培南、氨苄西林外，ESBLs阳性株各对其他抗生素的耐药率均显著高于阴性株。结论：上海两所区级医院的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs率高达31.9%，前者的产ESBLs率高於后者；ESBLs阳性株对抗生素的耐药性严重，但对亚胺培南100%敏感。     

超广谱β-内酰胺酶细菌下呼吸道感染的监测及危险因素分析

目的：了解下呼吸道标本中产超广谱β－内酰胺酶（ESBL）菌检出情况及下呼吸道产ESBL菌感染的危险因素。方法：收集下呼吸道标本中分离出的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌，微量稀释法检测细菌药敏情况，双纸片试验检测产ESBL菌，等电聚焦电泳测定β－内酰胺酶的等电点；用Logistic多因素回归分析研究产ESBL菌感染的危险因素。结果：1998年3－10月共分离出肺炎克雷伯菌126株、大肠埃希菌29株，39株产ESBL菌均为肺炎克雷伯菌（31％），其中33株产1种β－内酰胺酶，6株产2种酶，以pI7.6的β－内酰胺酶为主，其次是pI8.2的酶；药敏结果显示产ESBL菌对11种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBL菌；Logistic多因素分析表明先期使用第三代头孢菌素、入住ICU的相对危险度分别为3．62和6．09。结论：上海中山医院下呼吸道标本肺炎克雷伯菌中产ESBL菌的检出率较高，以SHV型ESBL为主；先期使用第三代头孢菌素、入住ICU是下呼吸道产ESBL菌感染的危险因素。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

[目的]了解本院产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分布及耐药特点。[方法]采用NCCLS推荐的纸片扩散法对我院从临床标本中分离的107株大肠埃希菌和95株肺炎克雷伯菌进行ESBL的确诊试验,并应用ATB G-5药敏卡对20种抗生素进行药敏试验。[结果]107株大肠埃希菌分离到产ESBLs菌株44株,检出率为41.12%,95株肺炎克雷伯菌分离到产ESBLs菌株35株,检出率为36.84%。ESBLs检出模式以单用头孢噻肟、头孢噻肟/棒酸一组为底物阳性率最高,分别占68.18%和62.85%;单用头孢他定,头孢他定/棒酸一组为底物,会造成大肠埃希菌68.18%和肺炎克雷伯菌62.85%的漏检。产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类的耐药率为55%～100%;但对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率大于77%,对亚胺培南,美洛培南的敏感率均大于91%。[结论]本院分出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs严重,且产ESBLs菌多呈多重耐药。建议各地根据感染菌株的特点及三代头孢菌素的使用情况,采用多种底物检测ESBLs。碳青酶烯类应作为治疗产ESBLs菌株的首选药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的多重耐药特征

目的探索大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）及非产ESBLs菌株对常用抗生素的耐药情况。方法用K-B法和双纸片扩散法对大肠埃希菌的药敏和ESBLs表型进行检测，分析比较产ESBLs和非产ESBLs菌株的耐药性。结果ESBLs检出率为52．11％，未分离出亚胺培南耐药菌株；产ESBLs菌株多数为多重耐药菌株，对青霉素、头孢菌素、庆大霉素、环丙沙星和甲氧苄啶＋磺胺甲曙唑耐药率≥75．68％，明显高于非产ESBLs菌株。结论大肠埃希菌产ESBLs菌株的耐药率高于非产ESBLs菌株，且为多重耐药菌株，治疗可选用β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素、亚胺培南或美罗培南，必要时联用阿米卡星。