血清学试验与FUT1基因测序鉴定类孟买血型OHmA

目的 准确鉴定1例类孟买血型OHmA,明确其分子机制。方法 对1例ABO血型常规正反定型不相符的就诊者,采用IgM单克隆抗-A、抗-A1、抗-AB、抗-B、抗-H试剂检测红细胞ABH抗原;用A、B、O型标准红细胞检测血浆中的血型抗体;用吸收放散试验检测红细胞弱表达的ABO血型抗原;用PCR产物直接测序法进行FUT1基因序列分析。结果 IgM单克隆抗-A、抗-A1、抗-AB、抗-B、抗-H试剂盐水介质即刻离心法未检出红细胞A、B、H抗原,吸收放散试验检出红细胞弱表达A抗原,血浆中检出强反应的抗-B(4+)和较弱的抗-H(与A型红细胞反应为±,与O型红细胞反应为+),FUT1基因测序检出FUT1基因c.658CT纯合突变。结论 该就诊者符合类孟买血型OHmA的血清型和基因型。     

自制质控品在临床输血相容性检测中的应用研究

目的探索通过自制室内质控品,监测临床输血相容性检测项目的稳定性和重复性,完善输血相容性检测的室内质量控制体系。方法选取血浆制备成O、A、B型和AB型血浆质控品,取RhD阳性的A1、B和O型红细胞制备成红细胞质控品,抗-D(IgG)人血清做抗-D效价测定,确定出现最后1个2+凝集强度的稀释倍数,加入O型血浆中;血浆与红细胞质控品制备后分别经过亲和力、抗体效价检测、抗原性和特异性检测等验证后,按照设计的室内质控模式,分别进行ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、交叉配血试验及不规则抗体筛查试验。结果抗原、抗体亲和力均<15 s;抗-A效价>128,抗-B效价>64,抗-AB效价>128,AB型血浆不含抗-A、抗-B;A型红细胞与128倍稀释的抗-A凝集,B型红细胞与64倍稀释的抗-B凝集;抗-A与A红细胞凝集,与B、O红细胞不凝集,抗-B与B红细胞凝集,与A、O红细胞不凝集;A红细胞与抗-A凝集,与抗-B不凝集,B红细胞与抗-B凝集,与抗-A不凝集,O红细胞与抗-A、抗-B均不凝集。结论通过2年的室内质控应用,证实自制质控品性能具有稳定性与可靠性,并能长期保存,符合室内质控品要求,是1种较经济且可行的方法。     

血小板悬浮血浆ABO血型抗体效价与保存时间消长性研究

目的研究单采血小板悬浮血浆中的抗-A和抗-B效价及其与保存时间的相关性。方法应用盐水凝集法检测血浆IgM抗-A、抗-B效价;应用2-巯基乙醇(2-Me)破坏IgM抗体后,抗人球蛋白法检测血浆IgG抗-A、抗-B效价。结果在保存期内A、B、O型单采血小板悬浮血浆中抗-A(IgM或/和IgG)或/和抗-B(IgM或/和IgG)效价间相互比较差异无统计学意义(P>0.05),其效价不随保存时间延长而降低(P>0.05);10%O型单采血小板悬浮血浆中抗-A和抗-B效价均较高。结论单采血小板输注时可不进行血液交叉配合试验,但须同型输注;尤其是O型悬浮血浆含较高的抗-A或/和抗-B(IgM或/和IgG)效价时,不能输注给其他血型患者。     

特发性血小板减少性紫癜患者IgG酶切片段F(ab'')2的免疫活性及其对血小板聚集功能的影响

目的制备特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血浆IgG及其酶切片段，探讨其与血小板GPⅡb／Ⅲa和（或）GPⅠb／Ⅸ结合的免疫活性及其对正常人血小板聚集功能的影响。方法用改良MAIPA法和比浊法血小板聚集试验筛选出自身抗体阳性并且能抑制血小板聚集的患者，用蛋白A柱纯化其血浆IgG抗体并用胃蛋白酶制备F（ab’）2片段，改良单克隆抗体俘获血小板抗原技术（MAIPA）检测完整抗体及其酶切片段与血小板膜糖蛋白的结合活性；比浊法血小板聚集试验对比观察ITP患者血浆、纯化的IgG抗体及其酶切片段对正常人血小板聚集功能的影响。结果①68例慢性ITP患者中，34例（53．6％）血浆中抗GPⅡb／Ⅲa和（或）GPⅠb／Ⅸ自身抗体阳性，其中5例（14．7％）明显抑制了二磷酸腺苷（ADP）或瑞斯托霉素对血小板聚集的诱导作用；②用蛋白A柱结合蛋白酶酶切成功获得了纯化的IgG及F（ab’）2片段；③患者纯化的IgG及F（ab’）2片段均具有抗GPⅡb／Ⅲg或GPⅠb／Ⅸ活性，但去除IgG的血浆丧失了与GPⅡb／Ⅲa或GPⅠb／Ⅸ的结合活性；④2例患者纯化的IgG及其F（ab＇）2片段抑制ADP诱导的血小板聚集。结论F（ab’）2片段是IgG自身抗体的功能片段，它不但保留了良好的抗原结合活性并可抑制血小板聚集功能，其抑制聚集作用呈剂量依赖性。     

献血者不规则抗体分析

<正>不规则抗体是指不符合ABO血型系Landsteiner法则的血型抗体,也就是抗-A、抗-B以外的血型抗体。其主要原因是输入血型不配合的红细胞及含有血型物质的血浆、血型不配合的妊娠、注射纯化血型物质及含有血型活性物质的病毒或细菌产物等免疫刺激产生。它是目前临床输血中引起输     

婴幼儿ABO血型IgM抗-A、抗-B产生及效价分布调查

目的了解<6月龄婴幼儿ABO血型IgM抗-A、抗-B产生顺序及效价范围。方法选取北京儿童医院<6月龄住院婴幼儿,采集不抗凝静脉血标本,应用单克隆抗-A、抗-B、A1细胞、B细胞及O细胞进行试管法血型检定,应用试管倍比稀释法进行IgM抗体效价滴定。结果 ABO血型正定型为A型婴幼儿标本781例,其中抗-B437例(55.95%);正定型为B型婴幼儿标本795例,其中抗-A 498例(62.64%);正定型为O型婴幼儿标本498例,其中抗-A 304例(61.04%),抗-B 276例(55.42%)。在已检出有抗体的婴幼儿中,76.32%～85.81%的婴幼儿IgM抗体效价仅在原管凝集,高效价者中抗-A例数多于抗-B。结论婴幼儿体内IgM抗-A的产生早于IgM抗-B,且前者效价略高于后者。     

免疫磁珠试剂在ABO血型反定型检测中的应用

人ABO血型是由红细胞抗原和血(浆)清中抗体决定的,用抗-A和抗-B试剂检测红细胞抗原称之正定型,用A型和B型红细胞检测血清中抗体称之为反定型.正常健康人的ABO血型正反定型应相符合[1],即A型人红细胞上有A抗原,血清中有抗-B抗体;B型人红细胞上有B抗原,血清中有抗-A抗体;AB型人红细胞上有AB抗原,血清中无ABO血型抗体;O型人红细胞上无A和B抗原,血清中有抗-A,抗-B抗体.对于临床病人ABO血型正反定型结果经常出现不相符合现象,分析追踪其不相符原因,可以正确地判断血型和选择血型相容的血液进行输血.目前,ABO血型正反定型已是临床常规检测项目,卫生部要求每名就医患者都需要进行正反定型.     

血小板糖蛋白Ⅱa、Ⅲa和Ⅰb携带血型A和B决定簇

血小板上鉴定出ABH血型决定簇已有多年,但有关该决定簇在血小板膜上定位的资料极少。作者应用多项技术,鉴定出至少有3种不同的血小板糖蛋白(GP)即GP Ⅱ a,Ⅲ a和Ⅰb带有A、B决定簇,其中GP Ⅱ a最为显著。作者应用经血小板吸收和酸洗脱纯化的高效价IgG抗-A、抗-B血清,各种糖蛋白单克隆抗体,以放射免疫沉淀法、免疫印迹术和单克隆抗体固化血小板抗原法(MAIPA),对血小板A、B血型决定簇在血小板糖蛋白上的定位,作了精确的测定。     

盐水法接合柱凝集法在ABO疑难血型检测中的应用

目的解决柱凝集法检测ABO血型抗原减弱或抗体减低所产生的正反定型不一致。方法将疑难血型患者2%红细胞50μl与50μl抗-A、抗-B标准血清反应,或者将患者的血清(血浆)50μl与ABO试剂细胞A1、B各50μl反应,然后把反应液接合到Liss/Coombs(Anti-IgG+C3d)卡上进行测定;同时利用此法进行抗-A、抗-B标准血清最大稀释度的检测。结果盐水法接合柱凝集法检测17例抗原弱化或抗体减低的疑难血型,全部出现明显阳性反应并符合血型鉴定结果,以此法检测抗-A、抗-B标准血清最大稀释度达到1∶4096。结论盐水法接合柱凝集法测定抗原弱化或抗体减低的ABO血型是一种高效、灵敏、简单易行的方法。     

献血者抗-A、抗-B抗体效价调查

目的通过对献血者抗-A、抗-B抗体效价的测定,探讨献血者抗-A、抗-B抗体效价的分布和特点及其与年龄、性别、血型的关系,指导疑难血型鉴定和临床安全输血。方法采集献血者标本5031份和对照标本（60岁以上老年组血浆）400份,采用抗体效价盐水测定法检测血浆中抗-A、抗-B IgM抗体效价,对检测结果进行统计和分析。结果献血者血浆中抗-A抗体效价平均积分1：82,抗-B抗体效价平均积分1：70;抗-A、抗-B抗体效价随年龄的增长逐年下降,60岁后快速下降;血浆中抗-A、抗-B抗体效价以女性高于男性;血型不同,其血浆中抗-A、抗-B抗体效价不同,以O型最高,B型次之,A型最低。结论抗-A抗体效价平均积分高于抗-B;老年人抗-A、抗-B抗体效价明显下降;女性献血者血浆抗-A、抗-B抗体效价较高,O型献血者抗-A和抗-B抗体效价高。O型全血和O型血浆不宜异型相输,紧急情况下输血应尽量去掉血浆后输注;O型孕妇在怀孕后应防止新生儿溶血病的发生。     

血型物质与二硫苏糖醇中和IgM抗体后血浆IgG抗体效价比较

目的探讨2种方法中和孕妇血液中血型完全抗体后,免疫性抗-A、抗-B(IgG)效价比较。方法选择孕妇为O型的丈夫为A型、B型,抗-A、抗-B(IgG)效价为1 024的血液标本30份,经血型物质和二硫苏糖醇(DTT)中和完全抗体后采用戴安娜卡式系统检测抗-A、抗-B(IgG)效价。结果抗-A、抗-B(IgG)效价比较,抗-A效价在>64的血型物质中和的4例,DTT中和的9例;抗-B效价在64以上的血型物质中和的5例,DTT中和的9例,血型物质中和后检测IgG抗体效价低于DTT(P<0.01)。结论血型物质和DTT中和IgM抗体的能力有差异,所以在做新生儿溶血病产前检查时应注意,只要存在免疫抗体,不管抗体效价高低均有可能引起新生儿溶血病。     

ABO新生儿溶血病的血清学检查

目的探讨母亲血清中IgG抗-A（-B）抗体效价与ABO新生儿溶血病的关系。方法采用血型血清学方法,对138例母婴血型不合的产妇做IgG抗体效价检测,自身抗体及抗体筛查,检测婴儿血液中诊断ABO新生儿溶血病最具价值的3项试验（直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验）,以确认是否为ABO新生儿溶血病。结果（1）在161例新生儿中,母婴ABO血型相合的22例,母亲血型为O型的13例,其中直接抗人球蛋白试验阳性仅1例,游离抗体试验与放散试验均为阴性,无1例发生ABO新生儿溶血病。（2）母婴ABO血型不相合的139例,其中母亲血型为O型的138例（婴儿血型为A型72例,为B型的66）,母亲血型为A型,婴儿血型为B型1例。被证实为ABO新生儿溶血病的有127例。母亲血清中IgG抗-A（-B）抗体效价大于或等于64的有132例,被证实为ABO新生儿溶血病的有124例,直接抗人球蛋白试验阳性52例,游离抗体试验阳性84例,放散试验阳性127例。被证实为ABO新生儿溶血病的127例中由抗-A引起的66例,抗-B引起的61例。结论ABO新生儿溶血病的明确诊断可为临床治疗提供可靠依据,争取治疗时间。     

孕妇产前血型免疫抗体分析

[目的]回顾性分析孕妇产前血型免疫抗体效价及追踪新生儿溶血病发生率。[方法]用经典抗人球方法对孕妇血清进行不规则抗体筛选和鉴定。用2-Me处理破坏IgM型抗-A和抗-B,用经典抗人球测定孕妇血清的抗-A或抗-B效价。追踪新生儿溶血病发生率。[结果]在408名夫／妻血型为A—O组合孕妇血清中IgG抗-A效价≥64有65例。其中,有35例发生了ABO—HDN,发生率约为52．3％。在882名夫／妻血型为B—O组合孕妇血清中IgG抗-A效价／〉64有118例。其中,有67例发生了ABO～HDN,发生率约为54．2％。在135名夫／妻血型为AB—O组合孕妇血清中IgG抗-A效价≥64有15例。其中,有6例发生了ABO—HDN,发生频率约为40％。[结论]夫妻血型不合的孕妇应进行IgG血型抗体效价测定,为HDN的早期诊断和治疗提高依据。     

加强ABO血型试剂生产的管理

<正> 编辑同志:有些基层医疗单位为了节约开支,便以随机供者的血清自制ABO抗血清,这是很不科学的,有时会导致误定血型甚至发生医疗事故.美国血库协会对ABO抗血清的质量有严格要求,生产的厂家和产品都需要经食品药品管理局批准,制备ABO血型试剂的血浆来自被免疫的供者(制备抗-B的A型供者和制备抗-A的B型供者分别用从马粘膜或猪粘膜提纯的B血型物质或A血型物质免疫),以便试剂达到要求的强度和IgG与IgM达到平衡,确保一定的亲和力.国内虽一般未采用免     

IgG抗-A引起新生儿溶血病1例

目的对1例母亲为B型Rh(D)阳性、患儿为AB型Rh(D)阳性,由母体产生IgG抗-A引起的新生儿溶血病进行分析探讨。方法检测母亲及患儿的ABO、Rh(D)血型及不规则抗体筛查、新生儿溶血病三项试验、患儿母亲血清与患儿红细胞的反应性、患儿母亲的抗体效价。结果患儿血型为AB型Rh(D)阳性,患儿母亲为B型Rh(D)阳性,患儿直接抗人球蛋白试验阳性,母亲血清与患儿红细胞反应为阳性,新生儿体内检测到游离IgG抗-A,红细胞放散液中检测到IgG抗-A,母亲IgG抗-A效价为64。结论 B型母亲体内IgG抗-A导致AB型患儿发生ABO血型系统新生儿溶血病。     

O型人缺乏抗-B1例

ABO血型系统中,有一个众所周知的Landsteiner规则,即每个人的血清中都含有针对自身红细胞所缺乏抗原的抗体,因此抗-A、抗-B抗体被称为规则抗体,这也是ABO血型鉴定中反定型的依据,在血型血清学检查的实践中,相应抗体缺乏者非常少见.笔者在献血者中发现一例O型人血清中缺乏抗-B抗体,现报告如下.     

母-婴IgG抗体效价与新生儿溶血病关系的研究

目的探讨母-婴IgG血型抗体效价与HDN发病的关系。方法采用血型血清学方法,对30例产妇进行血型IgG抗体效价检测;对其新生儿进行血型鉴定、不规则抗体筛查、新生儿溶血三项检测和血型IgG抗体效价检测。根据母-婴血型和不规则抗体筛查结果分为四组:母-婴血型为O-O组、母-婴血型为O-A组、母-婴血型为O-B组和不规则抗体阳性组,综合分析母-婴双方血型Ig G抗体效价与HDN的关系。结果 O-O组母-婴血型IgG抗体效价显著正相关(P0.01);O-A组诊断为HDN的患儿血浆IgG抗-A效价明显降低;O-B组诊断为HDN的患儿血浆IgG抗-B效价明显降低;不规则抗体阳性组HDN发病与抗体性质和效价有关。结论 HDN与母体血型IgG抗体效价密切相关,新生儿体内ABO血型抗体效价显著降低提示HDN的发生。     

无偿献血者及临床患者红细胞血型不规则抗体检测结果报告分析

<正>随着近些年来医疗技术的进步和现代输血配型概念的不断更新完善,输血安全已不仅仅局限于ABO血型系统,还包括RH血型系统、KELL系统、Lewis系统、P系统等。红细胞血型不规则抗体包括除ABO血型即抗-A、抗-B抗体以外的所有抗体,分为红细胞同种抗体和自身抗体两大类,这些不规则抗体的存在会导致难以鉴定血型,交叉配血试验     

O等位基因引起ABO基因型与表现型定型差异

保证输血时血清学方面的安全,首要的是对受血者与献血者ABO血型定型,血清学检查通常分两个步骤.正定型通常使用鼠源单克隆抗体检测红细胞表面是否存在A或B抗原.互补的实验即反定型,利用当红细胞上缺乏A或B抗原时,人群可天然产生相对应的抗体的原理,检测血清中是否存在抗-A或者抗-B抗体.确定了受血者红细胞表面的ABO抗原以及血浆中的抗体,便能确定血型,为其提供相合的血液.     

O等位基因引起ABO基因型与表现型定型差异

保证输血时血清学方面的安全,首要的是对受血者与献血者ABO血型定型,血清学检查通常分两个步骤.正定型通常使用鼠源单克隆抗体检测红细胞表面是否存在A或B抗原.互补的实验即反定型,利用当红细胞上缺乏A或B抗原时,人群可天然产生相对应的抗体的原理,检测血清中是否存在抗-A或者抗-B抗体.确定了受血者红细胞表面的ABO抗原以及血浆中的抗体,便能确定血型,为其提供相合的血液.