带记忆弹簧圈补片腹股沟疝无张力修补术36例

笔者采用美国Bard公司生产的Kugel补片行无张力修补 36例腹股沟疝 ,其中腹股沟斜疝 2 8例 ,直疝 3例 ,股疝 1例 ,双侧腹股沟疝 4例。复发疝 4例 ,原发疝 32例。结果示 ,36例中仅 1例出现皮下血肿 ,无切口感染 ,术后疼痛轻 ,恢复快。经 5～ 8个月随访 ,均无复发。提示Kugel补片无张力修补术是一种效果显著的新的疝修补术     

改良Kugel补片治疗再发股疝的价值探讨

目的探讨改良Kugel补片在无张力斜疝修补术后再发股疝中的应用价值。方法对21例无张力斜疝修补术后再发股疝患者采用改良Kugel补片修补,观察手术时间、术后并发症及复发情况。结果本组患者均治愈,平均手术时间69（60—120）min。术后疼痛轻,2例出现阴囊积液,经多次穿刺抽吸后缓解。术后无切口感染,平均随访18．6（2～24）个月,无疝复发。结论改良Kugel补片腹膜前修补术治疗无张力斜疝修补术后再发股疝是一种安全、有效的手术方式,值得推广。     

改良Kugel补片后入路腹膜前修补腹股沟斜疝应用体会（附15例报道）

目的 探讨应用改良Kugel补片后入路腹膜前修补腹股沟斜疝的优点、手术效果及其体会.方法 回顾性分析2006年12月至2007年6月期间我院采用改良Kugel补片施行腹股沟斜疝无张力修补术15例患者的临床资料.观察手术时间、伤口疼痛、术后恢复情况、并发症和复发率.结果 手术时间35～90 min,平均(50±10) min; 术后1 d能下床活动,术后均未使用止痛剂,术后住院时间3～5 d.全组切口一期愈合,无感染发生,1例切口周围有青紫,微波治疗1周后青紫消失.随访半年无不适和复发.结论 改良Kugel补片后入路腹膜前疝修补术具有微创、无张力、免缝合、疼痛轻、恢复快、并发症少等特点     

自膨式Kugel补片在老年复发性腹股沟疝中的应用

目的探讨自膨式Kugel补片在老年复发性腹股沟疝中的应用价值。方法对2004年2月~2007年2月37例老年复发性腹股沟疝病例按手术方式分为两组。Kugel组21例,其中单侧斜疝17例,双侧斜疝1例,直疝1例,斜疝合并股疝1例,斜疝合并直疝1例,均采用美国巴德Kugel补片后入路修补;TAPP组(腹腔镜经腹腹膜前补片植入术)16例,其中单侧斜疝15例,直疝1例。结果Kugel组手术时间短于TAPP组[(23.2±5.8)min和(40.5±5.2)min,t=-9.392,P=0.000)]。Kugel组无手术区疼痛或牵拉感,TAPP组有2例(χ2=0.869,P=0.351)。术后住院时间Kugel组较短[(5.7±0.7)d和(6.3±0.8)d,t=-2.429,P=0.020]。两组术后随访3~36个月,无一例复发。结论Kugel补片后入路修补术是治疗老年复发性腹股沟疝的一种全新、无张力、安全、微创、优势显著的方法,值得推广。     

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

9672例小儿先天性腹股沟斜疝手术治疗体会,腹股沟疝Kugel补片修补术54例，腹腔镜下造口旁疝补片修补术可行性、安全性探讨，完全腹膜外腹腔镜疝修补术手术经验及技巧（附145例次报告），人工合成材料腹膜前修补法在复发性腹股沟疝修补术中的应用（附75例报告），[编者按]     

应用Kugel补片进行腹膜前修补腹股沟复发疝

目的 探讨Kugel补片开放式腹膜前修补腹股沟复发疝的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月～2009年6月福建医科大学附属协和医院应用Kugel补片开放式腹膜前置入治疗65例77侧腹股沟复发疝的临床资料.结果 单侧手术时间40～150 min,平均(76.5±20.4)min.术后切口疼痛轻,无切口感染.并发尿潴留4例、腹股沟区浆液肿6例、皮下血肿2例、阴囊积液3例,随访3～54个月,未发现明显异物感或腹股沟区慢性疼痛,无再复发疝.结论 开放式腹膜前放置Kugel补片治疗成人腹股沟复发疝具是合理性和可行性.     

腹股沟疝无张力修补术后复发原因及再手术方法探讨（附108例报告）

目的讨论无张力疝修补术后腹股沟疝复发原因及再次手术方法。方法对2003年4月至2008年3月间收治的108例无张力疝修补术后腹股沟复发疝患者的资料进行回顾性分析。结果原修补部位复发73例，其中平片过小34例，网塞或补片移位19例，平片变形、卷曲14例，补片位置放置错误6例。在修补部位以外（术中遗漏疝miss hernia）复发35例，其中遗漏直疝16例，股疝11例，斜疝8例。再次手术均应用腹膜前间隙修补，采用PHS及Kugel补片，术后随访1个月～5年均未复发。结论无张力修补术后腹股沟疝复发与患者术中遗留疝、补片移位、补片大小及手术方式选择不当等因素相关；选择腹膜前间隙修补是治疗无张力疝修补术后腹股沟疝复发的有效方式。     

改良型Kugel补片经前入路腹膜前间隙治疗腹股沟疝的技术要点与应用体会

目的探讨改良型Kugel补片在腹股沟疝无张力修补术中的技术要点。方法回顾性总结2009年3月至2011年3月间应用改良型Kugel补片治疗腹股沟疝236例病例资料。结果本组236例,斜疝211例,直疝18例,股疝2例,“马裤”疝5例。207例患者得到了随访。术后伤口疼痛轻微;6例阴囊水肿3周后均消肿;28例腹股沟区异物不适感多为应用了加强平片患者;无切口、补片感染;2例阴囊血肿经抽吸切排后治愈,3例复发患者使用疝环充填式补片修补后治愈;无慢性疼痛、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生。结论改良Kugel修补技术是一种安全、疗效好的手术方式。熟悉腹横筋膜的解剖结构,准确进入腹膜前间隙,正确地选择和放置补片,科学合理地掌握学习曲线,选择性地使用加强平片,是保证手术成功的关键技术要点。     

经腹直肌入路改良Kugel疝修补术治疗腹股沟疝

目的探讨经腹直肌入路改良Kugel疝修补术治疗腹股沟疝的应用价值。方法采用经腹直肌入路改良Kugel疝修补术治疗腹股沟疝18例,其中腹股沟斜疝12例,腹股沟直疝5例,股疝1例。结果全部治愈,手术时间20～60 min,平均40 min;住院时间3～8 d,平均4 d。未见皮下血肿、阴囊积液、异物感等并发症。随防6个月无病例复发。结论经腹直肌入路改良Kugel疝修补术操作简便,安全,效果确切,术后恢复快,副反应少,值得临床偿试。     

腹膜后间隙无张力修补治疗腰疝7例临床分析

目的探讨使用Kugel补片经腹膜后间隙无张力修补治疗腰疝7例的临床经验。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院基本外科2008年12月至2015年12月收治的7例腰疝使用Kugel补片经腹膜后间隙施行腰疝无张力修补术病人资料。术后通过门诊或电话随访,随访时间截至2016年6月,总结临床经验及术后并发症的情况。结果 7例均在全麻下顺利完成手术,使用11 cm×14 cm的Kugel补片5例,14 cm×17 cm的Kugel补片2例,术中均利用悬吊技术固定补片。平均手术时间65.2 min,平均出血量45.5 m L。常规于补片前留置闭式负压球引流,平均拔除时间3.6 d。术后不受麻醉限制即可下床活动,6 h后恢复半流质饮食,腹带加压束缚3个月,术后平均住院2.8 d。术后随访6~78个月(平均随访时间32.7个月)。1例为复发性腰疝,取出原修补补片后再行修补。1例合并同侧腹股沟疝,术中一并修补。1例合并腰部囊肿,术中一并切除。术后无血清肿、血肿、复发、切口感染、慢性疼痛、异物感等并发症。结论使用Kugel补片经腹膜后间隙行腰疝无张力修补,并采用悬吊技术固定补片,修补牢靠,术后并发症少,恢复快,临床效果好。     

Inguinal hernia recurrence following preperitoneal Kugel patch repair

Three hundred eighty-six preperitoneal inguinal herniorrhaphies using a polypropylene Kugel patch (Davol) were performed in 355 consecutive patients by six surgeons. Variables for recurrence evaluated included age, gender, hernia type, whether the Kugel patch was placed for a primary or recurrent hernia, and the experience of the surgeon. Of 336 patients with long-term follow-up available (18 months to 63 months, median 42 months) 28 recurrences developed 1 to 48 months (mean 16 months) after 366 Kugel patch repairs (7.7%). Recurrence was highest (27.8%) in the subset of patients who had a Kugel patch placed for recurrent inguinal hernias (P < 0.05). Patients with direct primary hernias involving the entire floor had a recurrence rate of 22.7 per cent (P < 0.05). Patient age and gender had no bearing on recurrence. Surgeon experience did play a role, as the recurrence rate was 18.2 per cent during each surgeon's first 36 cases and 2.9 per cent thereafter (P < 0.0005). Surgeons using a preperitoneal Kugel patch for inguinal herniorraphy had a recurrence rate that was unacceptably high. The technique may not be suitable for repair of recurrent inguinal hernias or primary large direct inguinal hernias. Surgeons in this study saw a learning curve of 36 cases.     

Inguinal hernia repair with the Kugel patch

BACKGROUND: The Kugel hernia patch (Davol, Cranston, RI, USA) for treatment of inguinal hernias is a minimal access technique of inguinal herniorrhaphy, which aims to combine the utility of the open operation with the advantages of the laparoscopic procedures. The aim of the present study is to report an initial experience of a cohort of patients with inguinal hernias undergoing repair using this technique. METHODS: A prospective series of 107 inguinal hernia repairs performed between January 2000 and October 2003 in 96 patients, using the Bard Kugel hernia patch were entered into the study. Patient comfort, complications, activity levels postoperations and early recurrence were evaluated. RESULTS: The median age was 76 years (range 23-88 years). There were 107 inguinal hernias repaired. There were 11 bilateral, 39 left and 46 right sided hernias, 12 were recurrent. There were no major complications. There were no early recurrences. At 6 and 12 months there were one and two hernia recurrences, respectively. A further recurrence was noted at 2 years. There was no consistent relationship between having hernia surgery and loss of mobility. There was no difference in straight leg raising noted following surgery compared to the patients' preoperative score. Ability to shower, dress, reach the toilet or perform housework by day 7 returned to normal. Shopping activities were resumed by day 30 in all patients. CONCLUSIONS: The Kugel hernia operation is associated with minimal postoperative pain and rapid return to normal activity. There is a modest hernia recurrence rate, which needs to be addressed.     

改良腹腔镜腹腔内置片联合海诺特治疗老年腹股沟多发疝(附50例报告)

目的:评价改良腹腔镜腹腔内置片(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)联合海诺特(透明质酸钠)治疗老年腹股沟多发疝的优越性。方法:2002年1月至2006年1月应用腹腔镜腹腔内置片联合海诺特治疗50例老年腹股沟多发疝,其中双侧斜疝33例,同侧斜疝合并直疝9例,一侧斜疝对侧直疝6例,双侧斜疝并一侧直疝2例;嵌顿疝8例,复发疝6例。结果:50例均在腹腔镜下完成手术,手术时间25～60min,平均40min,术中无并发症发生,出血量少。住院3～7d,平均5d。术后恢复顺利,无腹腔感染、阴囊血肿等并发症发生。随访12～48个月,平均30个月,无复发、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。结论:腹腔镜腹腔内置片联合海诺特治疗老年腹股沟多发疝安全可行,操作简单,术后康复快,不易复发,无肠粘连等并发症发生。     

Modified Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝129例报告

目的总结Modified Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝的治疗效果。方法采用Modified Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝129例134侧腹股沟疝。采用局部神经阻滞麻醉手术117例侧,连续硬膜外麻醉手术17例。结果平均住院5.3 d,切口全组Ⅰ期愈合,手术后随访1～39个月,复发1例。结论 Modified Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝具有手术创伤小、无张力,可在局部神经阻滞麻醉下进行手术,手术后恢复快、并发症少等优点。     

Kugel补片治疗腹股沟疝的应用体会

目的探讨Kugel补片修补腹股沟疝的手术应用体会。方法回顾性分析2007年6月至2008年6月78例使用Kugel补片行开放性前入路腹膜前修补术患者的临床资料。结果全部患者治愈出院。手术时间30—75min,平均45rain。平均住院天数5d。术后伤口均Ⅰ期愈合,无切口感染。随访12个月,无复发。结论应用Kugel补片治疗腹股沟疝操作简便,并发症少,效果良好。     

善释疝环充填式补片在复发性腹股沟疝中的应用

目的总结应用善释网塞补片在疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床疗效。方法回顾分析我院自2004年12月至2008年12月32例复发性腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术的临床资料。其中斜疝21例,直疝11例。全部病例均行疝环充填无张力修补术。结果术后发生尿潴留2例,阴襄水肿3例。随访6～24个月,全组无复发病例。结论应用国产善释网塞补片在疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝复发率低,手术创伤小、患者恢复快、术后并发症少,是目前治疗复发性腹股沟疝较理想的方法。     

局部麻醉下腹股沟疝腹膜前间隙Kugel补片无张力修补术的疗效

目的总结局部麻醉下Kugel补片用于腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术的临床疗效。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月,台州市立医院收治的146例成人Kugel补片无张力修补腹股沟疝病例,观察手术时间、术后离床活动时间、进食时间、术后并发症、术后住院天数等。 结果本组患者手术平均时间单侧为52 min（32～96 min）,双侧为90 min（70～125 min）。术后回病房后即可进食,伤口无明显疼痛,手术当天即可离床活动。平均住院日4.5 d。术后尿潴留6例,切口感染1例,血清肿2例,腹股沟慢性疼痛1例,均经对症处理痊愈。无补片感染、下肢深静脉血栓等并发症发生。随访4～40个月无复发。 结论局部麻醉下应用Kugel补片实施腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术安全可行,适合进行日间手术。     

腹壁下动脉超声探查在腹股沟疝鉴别诊断中的意义

目的 探讨腹壁下动脉超声探查在腹股沟疝鉴别诊断中的价值。方法 用彩色多谱勒超声诊断仪探查105例腹股沟疝患者的双侧腹壁下动脉,并根据疝囊颈和疝囊位于腹壁下动脉内侧还是外侧确定患者为直疝抑或斜疝。结果 （1）102例患者的腹壁下动脉超声探查能清楚显示,另3例显示不清;（2）根据超声探查结果诊断16例患者为直疝,86例为斜疝,与手术结果相符。结论 腹壁下动脉超声探查是鉴别诊断腹股沟直疝、斜疝一种简便、准确、可行的方法,值得临床推广应用。