超声诊断室间隔完整型肺动脉闭锁1例

患儿女,6个月,2011年9月因口唇发紫、食欲不振、吃奶量少、活动后呼吸费力来我院就诊.查体:体格发育正常,口周及指端发绀,面色发青,心前区隆起,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ级全收缩期舒张期杂音,腹软,肝脾无肿大.门诊心脏超声检查:①右房增大,右心室壁增厚,右心室缩小(图1);②室间隔回声连续,房间隔可见回声中断约7 mm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示该处左向右分流;③主动脉内径增宽,右室流出道变窄,肺动脉瓣瓣膜回声增强,收缩期未见开放,CDFI示瓣口未见血流通过,肺动脉主干内径约7.5 mm;④三尖瓣较小,瓣口可见少许血流通过,瓣口可测及轻度反流;⑤右冠状动脉扩张,内径约5 mm,与右室窦隙相通,瘘口约3.5 mm,脉冲多普勒(PW)测及双期双向血流,CDFI示右室逆行灌注右侧冠状动脉,呈蓝色血流信号(图2);⑥降主动脉与左肺动脉起始部之间测及一管状无回声区,内径约2 mm,CDFI示该处左至右分流,PW在肺动脉主干内测及收缩和舒张期分流频谱.超声提示:先天性心脏病——室间隔完整型肺动脉闭锁,三尖瓣发育不良,右室发育不良型(Ⅰ型),右冠状动脉-右室窦隙形成,房间隔缺损(Ⅱ孔型),动脉导管未闭.患儿在全麻下行上腔静脉-右肺动脉吻合术(GLEEN),术后诊断:先无性心脏病——肺动脉闭锁(室间隔完整型)、右侧冠状动脉右室窦隙形成、三尖瓣、右室发育不良、房间隔缺损(Ⅱ孔型)、动脉导管未闭,与术前超声诊断基本一致.     

感染性心内膜炎三例

第1例先天性心脏病房间隔缺损合并感染性心内膜炎 患者女,39岁,因反复活动后乏力5年,晕厥1次入院.查体:血压110 mm Hg/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),两肺呼吸音清,两肺底未闻及干湿性口罗音.心率80次/min,律齐.胸骨下端两侧三尖瓣听诊区可闻及2～3/6级收缩期杂音.超声检查:右心扩大,房间隔中部连续性中断约24 mm(图1),三尖瓣前叶可见大小15.8 mm×8.4 mm形态不规整较高回声(图2),随心脏舒缩而摆动,收缩期脱入右心房,CDFI示:心房水平可见双向分流；三尖瓣可见大量反流(图3)；超声提示先天性心脏病:房间隔缺损(继发孔、中央型),三尖瓣前叶赘生物合并中重度关闭不全(同时合并瓣膜穿孔、部分腱索断裂可能).     

彩超诊断一家族性房间隔发育异常

我科应用彩色多普勒超声心动图（彩超）诊断一家族中３例先天性房间隔发育异常报道如下：例１母亲,４０岁。主因活动后心慌、气短来诊。胸骨左缘第二、三肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音。心电图：Ｐ波尖耸,右室肥大。胸部Ｘ线片示右房右室扩张、肺动脉段突出,双肺野充血、主动脉结偏小。应用ＨＰＳｏｎｏｓ１０００型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率２．５ＭＨｚ,检查发现右房右室扩大,右室流出道及主肺动脉增宽,房间隔中部回声中断约２３ｍｍ×１０ｍｍ。彩色多普勒见左房内血流通过房间隔缺损口流入右房,并直达三尖瓣口（图１…     

先天性房间隔缺损伴肺动脉分支狭窄超声表现1例

患儿女,11岁。10年前诊断为先天性心脏病,房间隔缺损,当时未予治疗。患儿平素易感冒,无活动后发绀、蹲踞症状,生长、智力发育正常。入我院后,心脏听诊:肺动脉瓣听诊区第二心音增强,胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。心电图:电轴右偏+133°;右心室肥大。超声心动图示:房间隔中部回声中断约6 mm(图1),彩色多普勒显示房水平左向右分流;右心明显增大,右室流出道明显增宽(25 mm),肺动脉主干略增宽(19 mm)。胸骨上窝切面显示主动脉弓降部正常,左、右     

房间隔缺损合并部分心包缺如1例分析

对房间隔缺损合并部分心包缺如1例分析如下. 1 病历摘要 男,35岁.体检发现心脏杂音3 a.入院前2周曾经晕厥1次.查体:P 92次/min,BP 140/95 mm Hg,心界略向左侧扩张,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级柔和吹风样杂音,P2亢进.胸片示心胸比例0.55,心脏呈二尖瓣型,心尖向左上翘,肺动脉段突出;超声心动图示房间隔中部可见回声缺失约24mm,左向右分流,右房室增大,肺动脉高压(轻-中度).     

超声心动图诊断房间隔瘤合并房间隔缺损1例

患儿妇，2岁，平素易感昌，怀疑先天笥心脏病来我院就诊。体检：心前区可闻及收缩期杂音。超声心动图检查，心尖四腔观显示房间隔中部于收缩期及舒张期呈指状向右心房膨出（图1），膨出高度10mm，基底长12mm，其靠近房室交界测可见连续回声中断3mm，右室扩大，右室壁增厚。超声心动图提示，先天性心脏病，房间隔瘤合并房间缺损，经手术证实。     

主动脉瓣钙化、狭窄并关闭不全一例超声误诊

【病例】女,72岁。因自觉胸闷、气短10余年,近日症状加重就诊。患者青年时期剧烈运动后即有类似症状,曾于外院行心脏超声检查示：房间隔回声失落,可见过隔血流信号,最大流速130cm／s,诊断为先天性心脏病（房间隔缺损）。治疗史不详。查体：生命体征正常。听诊胸骨左缘2～3肋间未闻及收缩期杂音,胸骨右缘第2肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。超声检查示：左房增大,     

超声诊断房间隔缺损伴部分型肺静脉畸形引流一例

患者男,42岁,体检发现心脏杂音来院就诊.入院查体:胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级收缩期杂音.心电图示不完全性右束支传导阻滞.胸部X线示右下肺动脉稍粗.超声心动图示:右心扩大,剑下切面示房间隔近上腔静脉端回声失落约18 mm(图1),右上肺静脉骑跨于房间隔缺损之上,并可见其开口于上腔静脉(图2).室间隔连续完整.左心长轴切面示房室交界区见冠状静脉窦扩张.CDFI示房间隔回声失落处可见左向右分流,右上肺静脉血流异位引流入上腔静脉,上腔静脉内可见丰富血流信号.收缩期三尖瓣可见少量反流,估测肺动脉收缩压约46 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声诊断:(1)房间隔缺损(上腔静脉型);(2)部分型肺静脉畸形引流(右上肺静脉引流入上腔静脉);(3)永存左上腔静脉;(4)三尖瓣轻度关闭不全,肺动脉高压.以上诊断经心脏及大血管造影证实.     

彩超诊断右位心合并心内膜垫缺损及联合瓣膜病变一例

患婴,男,3m~ ,因哭闹时出现口唇青紫而来院就诊。查体:神清,口唇轻度紫绀,心尖搏动位于剑突下右缘,心浊音界向胸骨右缘扩大,在胸骨左、右缘第三、四肋间可闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音和Ⅱ/6级前舒张期杂音。临床诊断:先天性心脏病①房缺②瓣膜病变?彩超检查:整个内脏反位,右位心,心尖部位于剑突下右缘,心尖四腔观显示:RA 21.6×38.7mm,LA 28.4×38.7mm房间隔根部(原发孔)见25mm缺损,心房顶部见分隔增强回声光带。RV 25.6×298.8mm,LV 15.7×18.2mm,二尖瓣回声增厚增强,活动受限,M型显示EF段下降速度减慢,呈城墙样改变。EPSS值7.6mm。三尖瓣膜回声增强,稍增厚。彩色多普勒血流检测:二尖瓣口舒张期血流峰值1.7m/s,三尖瓣口舒期血流峰值1.0m/s,心房收缩期血流峰值0.947m/s,跨瓣压力差4.0mmHg;三尖瓣口返流血流峰值1.6m/s。因心房的极度增大,肺动脉、主动脉位置异常而未显示。超声诊断:先天性心脏病①右位心②心内膜垫房间隔根部     

母女同患先天性心脏病2例分析

对母女同患先天性心脏病各1例分析如下。 1病历摘要 例1：女，15岁。活动后心悸3d入院，生长发育无影响，无呼吸困难、紫绀等，当地心脏超声示：房间隔缺损，入院查体：T36．4℃，P86次／min，R18次／min，BP104／80mmHg，无颈静脉充盈，双肺呼吸音清，心脏不大，无震颤，心前区无杂音，心电图正常，入院后完善检查，心脏超声示：各房室不大，房间隔中部回声中断7mm，可见心房左向右分流，肺动脉压估测40mmHg，次日行先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术，术中测肺动脉压34mmHg，应用8mm国产房间隔封堵器成功封堵房问隔缺损，3d后痊愈出院。     

超声诊断镜面右位心合并室间隔缺损并引导封堵治疗1例

患者男,17岁.因发现心脏杂音M年来我院就诊.体检:血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率60次/min,胸骨右缘3～4肋间Ⅳ级收缩期杂音,向左胸及胸前区传导.心电图示左室高电压.X-线心脏远达片示胃泡位于右季肋区,肝脏位于左季肋区,心影在右侧胸腔,心影轻度增大,肺血多,诊断为镜面右位心,左向右分流性先天性心脏病.超声心动图检查时嘱患者右侧卧位,以与正常心脏切面左右对称的手法检查显示:探头在左季肋区探及肝门,脾脏在右季肋区,心脏位于右侧胸腔,心尖朝右,心房反位,心室左袢,房室连接关系正常,左心室轻度增大,房间隔完整,室间隔膜周部回声缺损约5 mm,缺损边缘光整无粘连,其上缘距主动脉瓣约6 mm,余心内结构未见异常.CDFI示缺损处室水平左向右高速过隔分流,诊断为先天性心脏病,镜面右位心,室间隔缺损(VSD),室水平左向右分流(图1).     

右冠状动脉-右房瘘超声误诊1例

患儿男,2岁.既往超声心动图检查提示先天性心脏病,心功能无异常,来我院就诊.查体:口唇无青紫,两肺呼吸音清,心率110次/min,心律齐,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.心脏超声检查:右室内径增大,房间隔上腔静脉旁回声中断5mm;彩色多普勒示该处可测及左向右分流(图1),室水平未见分流,各瓣膜形态、活动正常,各瓣口未见异常血流,大血管位置正常,未见肺静脉异位引流征象及动脉导管未闭征象.超声提示:先天性心脏病,房间隔缺损(上腔静脉型).患儿1年后来我院复查,心脏超声:心脏各房室内径未见明显增大,房、室间隔未见明显回声中断;彩色多普勒示房、室水平未见分流,右侧冠状动脉扩张,内径约8 mm,连续追踪可见其开口于右房(图2),开口处内径约5 mm,彩色多普勒可见该处射流,连续多普勒测及该处最大流速约4.05 m/s.各瓣膜形态正常,三尖瓣轻度反流.     

超声心动图诊断部分型房室间隔缺损合并三孔型三尖瓣1例

<正> 患儿男,8个月。7个月前体检发现心脏杂音,病程期间生长发育缓慢,时有呼吸道感染。查体:生命体征平稳,口唇无明显发绀,右侧颈动脉搏动明显,胸骨左缘L2～4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,心尖部可闻及舒张期杂音。术前超声心动图所见:右房、右室增大,房间隔中部可见3 mm回声中断,房     

超声诊断完全型肺静脉异位引流入冠状静脉窦1例

患者男性,5岁.因体检时发现心脏杂音就诊.查体:心浊音界向右扩大,胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,紫绀,轻度杵状指.X线检查:心影明显扩大,肺动脉段突出,肺血增多.超声检查:左房、右室明显增大,肺动脉增宽,房间隔中部回声中断约25mm.左房较小,未见正常肺静脉入口,冠状静脉窦扩张达20mm,与左房后壁紧贴,并向左房内膨隆,犹如三房心表现,左右肺静脉均汇合于比,进入右房.超声诊断:先天性心脏病:(1)完全型肺静脉异位引流(心内型);(2)房间隔缺损(继发孔型).     

室间隔缺损经导管诱导自然闭合1例

患儿,女性,10岁,因发现心脏杂音10年入院。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3级收缩期杂音,心电图示大致正常,胸片示肺充血,符合室间隔缺损。心脏超声心动图示先天性心脏病,膜周部室间隔缺损,心尖长轴切面显示缺损5．1mm,大动脉短轴切面显示缺损约位于10点钟附近,左室面基底部缺损5．6mm,右室面出口为2．8mm,各瓣膜结构回声未见异常。诊断为先天性心脏病,室间隔缺损（膜周部）。于2005年6月1日拟行室间隔缺损封堵术。     

房间隔缺损封堵术致ST段抬高1例

患者,男,19岁。主因活动后胸闷气短20余天,于2009年7月12日入住我院。查体：血压108／67mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏92次／min;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率92次／min,律整,胸骨左缘二、三肋间可闻及3／6级收缩期杂音;腹软,无压痛,肝脾未触及;双下肢无水肿。心脏彩色超声示：左心房26mm,右心房39mm,左心室43mm,右心室40mm,房间隔中部回声失落约25mm×30mm,失落处可见左向右分流。提示：先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型）。     

左室-右房通道并部分心内膜垫缺损1例

患者女,5岁。发现心脏杂音5年来诊。查体:患儿发育较差,可见心前区隆起,听诊胸骨左缘二、三肋间可闻及～级收缩期杂音,心尖区有级收缩期杂音,同时于二、三肋间可触及震颤。临床诊断为先天性心脏病室间隔缺损并二尖瓣病变。行彩色多普勒超声心动图检查。采用美国HP-2000型彩色多普勒超声诊断仪,3.5MHz探头行经胸探查。胸骨旁四腔心、心尖四腔心及剑下四腔心切面均显示房间隔下部近心脏十字交叉处回声中断约14mm;三尖瓣隔叶上方与二尖瓣前叶下方的十字交叉处回声中断约3mm;三尖瓣隔叶下方的室间隔上段局部向右室膨出呈“风袋”状,范围7mm×6…     

彩色多普勒超声诊断心内型完全肺静脉畸形引流1例

患者女 ,11岁 ,因发现心脏杂音 1年收入我院心胸外科。查体 :心界增大 ,胸骨左缘 3、4肋间闻及 3～ 4 / 6级收缩期杂音。超声心动图显示 :右房室明显增大 ,左房室偏小。肺动脉内径增宽。冠状静脉窦增粗。右上肺静脉开口于右房后上部 ,开口径 10mm(图 1) ;左上、下肺静脉开口于右房冠状静脉窦口附近 ;右下肺静脉显示不清楚。房间隔连续中断15mm(图 2 )。彩色多普勒显示 :房缺处右向左低速过隔分流 ,右上及左肺静脉血流入右房 (图 3)。提示 :先天性心脏病 :①心内型完全肺静脉畸型引流 (ⅡA+ⅡB) ;②房间隔缺损 (继发孔型 )。手术所见 :右房…     

右冠状动脉右室瘘合并房间隔缺损1例

患者女,22岁。剧烈活动后胸闷、心慌。体检:胸骨左缘可闻及～级连续性杂音,震颤不明显。肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。X线:肺血多,右房、右室增大。ECG正常,超声心动图:左心长轴切面及大动脉短轴切面均可见右冠状动脉内径明显扩张,直径约2.0cm(图1)。追踪扩张的右冠状动脉,在三尖瓣后瓣下可见瘘口(图2),口径约0.9cm。CDFI见五彩相嵌血流束通过瘘口射入右室。心尖四腔及剑下四腔见房间隔中部回声中断约1.0cm(图3)。CDFI见从左房至右房的红色过隔血流。超声诊断:右冠状动脉右室瘘,房间隔缺损(卵圆孔型)。手术所见:右冠状动脉明显扩张,直…     

膜部室间隔缺损误诊为主动脉窦瘤破裂2例分析

病例 1,患儿男 ,7岁。因发现心脏杂音 6年半而入院。体格检查 :ＢＰ 10 0 /70ｍｍＨｇ ,发育正常 ,无紫绀 ,胸骨左缘第3～ 4肋间可触及震颤 ,并闻及 4 / 6全收缩期粗糙的吹风样杂音。心电图正常。Ｘ线检查 :两肺血增多 ,主动脉结不宽 ,左室增大。超声心动图检查 :左心房室内径增大 ,室间隔膜部回声中断约 5～6ｍｍ ,主动脉右冠窦部位似可见一向右室膨出的囊袋样回声 ,随心动周期而活动。ＣＤＦＩ示室水平探及收缩期似两束左向右分流信号 ,三尖瓣少 中量返流信号。超声诊断 :先天性心脏病 ,室间隔膜部缺损 ,室水平左向右分流 ,不除外主动脉右…