急性有机磷中毒中间综合征50例临床分析

我院 4年来收治的急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)1667例 ,其中发生有机磷中毒中间综合征 (ＩＭＳ)者50例 ,占 3% ,现将 50例ＩＭＳ诊治情况分析如下。临床资料分析对象　本组 50例ＩＭＳ均为口服急性中毒的住院患者 ,其中男 14例 ,女 36例 ,年龄 18～ 4 6岁 ,平均 30岁。口服有机磷农药种类 :敌敌畏 2 0例 ,对硫磷 12例 ,乐果 10例 ,氧化乐果 3例 ,内吸磷 3例 ,甲基对硫磷 2例 ,服毒剂量 30～ 2 50ｍｌ,按 1987年《职业性有机磷中毒诊断标准及处理》 ,属重度中毒者 4 6例 ,中度者 4例。ＩＭＳ发生于ＡＯＰＰ后 2 4～ 86ｈ ,平均 62ｈ。临床表现…     

急性有机磷中毒中间综合征24例临床分析

我院1999年7月～2005年12月年共收治急性有机磷农药中毒(AOP)187例,其中24例出现中间综合征(I MS),现报道救治体会。资料与方法一般资料24例I MS患者(男4,女20),年龄17～70岁,平均年龄31.5岁,均为口服有机磷农药中毒。服毒剂量约20～250ml,平均60ml。乐果中毒9例,氧化乐果中毒5例,甲胺磷中毒6例,对硫磷及甲基对硫磷中毒各1例,敌敌畏中毒1例,混合类1例。服毒至入院时间1～28h,其中外院转入16例,转入前已出现I MS4例。I MS诊断标准①有明确的有机磷农药中毒史;②有机磷农药中毒者经治疗胆碱能危象基本消失,神志清醒后7d内出现不同程度的…     

血液透析加灌流治疗急性重度有机磷中毒26例体会

为了降低急性重度有机磷中毒的病死率 ,我们采用血液透析 (ＨＤ)加活性炭灌流 (ＨＰ)治疗急性重度有机磷中毒 2 6例 ,报道如下。对象和方法病例选择　治疗组 2 6例 (男 6 ,女 2 0 ) ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 2 9.6± 13.6岁。口服敌敌畏 16例 ,乐果 10例 ,服毒量为 10 0～ 30 0ｍｌ。服毒至就诊时间 :1～ 2ｈ 10例 ,2～ 6ｈ 16例。重度中毒表现 :呼吸衰竭 12例 ,昏迷 8例。ＣｈＥ 0～ 8Ｕ ,平均 3.2Ｕ (纸片法 :正常值 30～ 80Ｕ )。随机选择同期内科综合治疗的 2 3例 (男 5,女 18)作为对照组。年龄 19～ 52岁 ,平均 2 9.4± 11.8岁。口服敌…     

简易气囊辅助呼吸救治急性有机磷中毒中间综合征9例

有机磷农药中毒患者在急性胆碱能危象之后、迟发性多发神经病变之前 ,常因严重的呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭而死亡 ,临床称其为中间综合征。基层医院由于缺乏完善的机械通气设备 ,故救治效果差。 1993～ 1998年 ,我们采用简易气囊辅助呼吸救治中间综合征患者 9例 ,效果较好。现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 5 8岁。氧化乐果中毒 4例 ,乐果中毒 2例 ,甲拌磷中毒 2例 ,敌敌畏中毒 1例。服毒量 2 0～ 15 0 m l,服毒 0 .5～ 3小时入院 ,3例曾在外院处理。入院时 9例均有明显的胆碱能危象表现 ,血清胆碱酯酶活力 0～ 15 U。…     

血液灌流治疗重症药物中毒临床观察

我院采用血液灌流 (ＨＰ)治疗重症急性药物中毒 30例 ,并与传统非ＨＰ治疗方法的疗效相比 ,结果发现ＨＰ能明显缩短中毒患者的昏迷时间 ,降低死亡率 ,减少解毒药的用量 ,提高治愈率 ,报道如下。资料与方法一般资料　我院 5年来收治重症急性药物中毒 6 2例 ,全部病例均表现为昏迷 ,有机磷农药中毒者血胆碱脂酶活性(ＣＨＥ)均为 0。ＨＰ组 30例 (男 11、女 19) ,年龄 16～ 5 0岁。服毒至入院时间为 8± 6ｈ ,其中呼吸衰竭 8例。非ＨＰ组 32例 (男 12 ,女 2 0 ) ,年龄 17～ 48岁 ,服毒至入院时间为 9±7ｈ ,伴呼吸衰竭 5例。两组患者服毒种类以…     

血清胆碱酯酶活力随急性有机磷农药中毒时间变化及其临床意义

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)后 ,人体内胆碱酯酶(ＣｈＥ)受到抑制 ,随着中毒时间的延长 ,血清ＣｈＥ如何变化报道尚少。我们用三氯化铁检测血清ＣｈＥ的变化 ,对此做了初步探讨。一、资料与方法1 入选标准 :ＡＯＰＰ患者 ,年龄 18～ 5 5岁 ,口服中毒 ,服毒后 2ｈ内到本院洗胃、治疗。2 排除标准 :(1)年龄 >5 5岁或 <18岁者 ;(2 )服毒后 2ｈ内未能洗胃者 ;(3)饭后服毒洗胃不彻底者 ;(4)有严重心、肺疾病者。3 诊断及分级标准 :有明确服毒史 ,有典型的ＡＯＰＰ临床表现 ,即确诊为ＡＯＰＰ。分级标准 :(1)仅有毒蕈碱样症状为轻度中毒。 (2 …     

急性有机磷中毒迟发性神经炎17例分析

急性有机磷中毒是急症科临床常见急症 ,是我国农村常见的中毒性疾病 ,有机磷中毒患者治疗过程中 ,并发神经损害 ,属常见并发症。我院 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治中、重度有机磷患者 2 85例 ,其中有迟发性神经炎 17例 ,现分析如下。临床资料 :本组 17例患者 ,均为口服有机磷药物急性中毒的住院患者。男 7例 ,女 10例 ,年龄 17～ 5 6岁。口服农药种类 :乐果 6例 ,敌敌畏 4例 ,16 0 5 1例 ,久效磷 4例 ,氧化乐果 2例。服药量 70～ 30 0 ml。服毒到就诊时间 :2 0 min内 4例 ,4 0 min以内 5例 ,4 0 min～ 1.5 h8例。治疗与转归 :全部患者均…     

急性有机磷农药中毒32例死亡原因分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是内科常见急症之一 ,其临床变化复杂 ,救治不当常危及患者生命 ,提高治愈率是临床医师普遍关注的问题。现将我院救治死亡病例进行分析 ,旨在提高ＡＯＰＰ的救治水平。一、资料与方法1 对象 :我院 1991年 3月至 2 0 0 0年 2月ＡＯＰＰ死亡病例 ,部分病例来院急诊科 1ｈ内死亡者未统计在内。 32例中男 12例 ,女 2 0例。年龄 13～ 6 8岁 ,中位数 4 2岁。毒物种类 :氧化乐果 2 1例 ,敌敌畏 5例 ,甲胺磷 4例 ,水胺硫磷 2例 ,均为口服中毒。服毒量 30～ 5 0 0ｍｌ。服毒后就诊时间 3～4 8ｈ ,中位数 17ｈ。全部在院…     

持续胃肠引流及灌洗对重度有机磷中毒并发中间综合征的影响

急性重度有机磷农药中毒是基层医院常见的急危重症之一 ,并发中间综合征的患者亦不少见。本研究主要是观察留置胃管对重度有机磷农药中毒患者并发中间综合征的影响 ,以期改善患者的预后。病例与方法病例　我科 3年中共收治 112例中、重度有机磷农药中毒 ,均为口服消化道吸收中毒。其诊断标准符合职业性有机磷农药中毒的国家诊断标准(GB7794 87) [1] 。将患者按来诊先后随机分为治疗组和对照组。治疗组给予洗胃后留置胃管 4 8h ,治疗组 5 6例中男 19例 ,女 37例 ,年龄 14～ 70岁 ,平均 2 9.8± 11.2岁。服毒种类 :对硫磷 5例 ,甲拌磷 8例 ,…     

早期足量复能剂抢救重度有机磷农药中毒28例临床分析

我院从 1997年至 1999年抢救 2 8例重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者 ,早期应用足量的复能剂 ,同时酌情应用少量抗胆碱药物 ,抢救成功率达 96 % ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料 :2 8例中男 8例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,均为口服有机磷农药 ,服毒量为 5 0～ 2 5 0ｍｌ。分别为 :甲胺磷 12例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 5例 ,混合性有机磷 6例 ,16 0 5农药 1例。从服药到就诊时间 :<2ｈ 7例 ,<12ｈ 18例 ,>2 4ｈ3例。入院时口腔、胃内容物均闻蒜臭味 ,面色苍白 ,冷汗 ,瞳孔缩小 ,肌颤动 ,肺水肿 ,意识模糊 ,实验室血胆碱酯酶活性试…     

血液灌流抢救重症药物中毒283例的体会

我院于 4年中采用血液灌流抢救各种重症中毒 2 83例 ,取得了良好的效果 ,报告如下。资料与方法临床资料　 2 83例中 ,男 12 2例 ,女 16 3例 ;年龄 11～ 79岁 ,平均 33岁。中毒物质的种类及就诊时的临床表现见表1,其中 173例有机磷农药中毒的类别及就诊时的主要症状见表 2。服毒至来院时间为 5ｍｉｎ～ 6 7ｈ ,患者从入院到开始血液灌流的时间为 40ｍｉｎ～ 13ｈ ,2 83例中血液灌流 1次者2 2 3例 ,2次者 39例 ,3次者 2 1例。表 1　 2 83例重症中毒毒物种类及临床主要表现毒物种类ｎ临床表现昏迷抽搐 肺水肿呼吸衰竭脑水肿 休克有机磷 1736 80…     

急性有机磷农药中毒20例胃镜检查结果分析

急性有机磷农药中毒临床上多有上腹部烧灼不适、疼痛、恶心、呕吐 ,甚至呕血、黑便等明显的上消化道症状及急性期上消化道粘膜变化。 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院对 2 0例急性有机磷中毒患者进行了胃镜检查。现将结果报告如下。临床资料 :本组 2 0例口服有机磷农药中毒患者 ,男 6例 ,女 14例 ;年龄 17～ 45岁 ;均有上腹不适、恶心、呕吐症状 ,其中 3例有呕血、黑便。患者均在服毒后 3～ 10天采用 olympus-GIF- XQ2 30型电子胃镜进行检查 ,由同一医师常规操作。结果 :2 0例受检者均有不同程度的食管、胃及十二指肠粘膜损伤。检出…     

急性重度有机磷农药中毒42例救治体会

我院ICU病房自2003年8月至2006年12月共收治急性重度有机磷农药中毒患者42例,对其救治情况进行回顾性分析,报道如下。1临床资料1.1对象女性18例,男性24例,年龄15～78岁,均为口服有机磷农药中毒,其中敌敌畏15例,乐果11例,对硫磷8例,氧化乐果6例,其他2例。服毒量30～500ml,中毒至     

急性有机磷农药中毒患者的溶血现象

急性有机磷农药中毒患者 (ＡＯＰＰ)随着中毒时间的延长 ,其Ｈｂ含量逐渐下降。为探求其原因 ,我们同时测定了红细胞脆性试验 (ＦＴ)、总胆红素 (ＴＢ)、间接胆红素 (ＩＢ) ,发现ＡＯＰＰ患者体内存在着溶血现象 ,报告如下。一、资料与方法1 对象 :我院急救中心自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 8月间连续收治的ＡＯＰＰ患者共 81例。排除标准 :(1)年龄 <16岁、>5 0岁 ;(2 )院外治疗 >48ｈ ;(3 )有严重慢性系统疾病 ;(4)短期内死亡资料不全或失去随访者 ,共排除 13例。符合条件者 68例。其中男 19例 ,女 49例 ,年龄 16～ 5 0岁。入选病例均为口…     

序贯综合治疗急性氟乙酰胺中毒116例分析

我们自 1997年 1月至 2 0 0 2年 11月份收治的 116例急性氟乙酰胺中毒患者采用序贯综合治疗 ,效果满意 ,现报告如下。一、资料与方法1.对象 :急性氟乙酰胺中毒 116例 ,男 4 8例 ,女 6 8例 ,年龄 15～ 77岁 ,平均年龄 32 5岁。服毒 (包括误服 )至入院的时间为 2 0min～ 6h ,92 %为服毒后 3h内入院。中毒原因 :5 6例系服毒自杀 ,5 4例系误服或误食被氟乙酰胺污染过的食物引起 ,6例为被人投毒所致。2 .临床表现及分度 :轻度 16例 ,中度 2 9例 ,重度 71例。轻度者可无抽搐 ,中重度患者均以阵发性全身抽搐为典型特征 ,仅程度而异 ,重度者常并发…     

急性有机磷中毒中间综合征53例临床分析

中间综合征 (IMS)是近几年才提出的一种急性有机磷中毒 (AOPP)所致的呼吸衰竭新类型 ,也是影响AOPP患者抢救成功的主要原因。本院 1996～ 2 0 0 2年 6年中共收治AOPP患者 1375例 (男5 83,女 792 ) ,其中并发IMS 5 3例 ,占 3.9% ,现将 5 3例IMS临床分析如下。资料与方法一般资料　本组 5 3例 (男 2 1,女 32 )IMS均为口服急性中毒患者 ,年龄 13～ 79(平均 32 .6± 5 .1)岁 ,服毒量为 30～ 4 5 0 (71.3± 9.4 )ml,口服有机磷农药种类见表 1。表 1　服毒种类及转归种类 n男女治愈例数男女死亡例数男女敌敌畏 5 936 2 3对硫磷 382 5 13…     

有机磷中毒呼吸衰竭时紧急气道开放及机械通气治疗

我科共收治有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者 72例 ,均采用紧急气道开放及机械通气治疗 ,治愈 6 3例。对象与方法1.对象 :1996年 1月～ 2 0 0 1年 4月本科收治的 72例患者 ,符合重度有机磷中毒致呼吸衰竭的诊断标准[1] ,年龄 16～ 78岁 ,平均年龄 34.2岁 ,男性 32例 ,女性 40例。就诊时间 2 5分钟～ 48小时。皮肤接触 4例 ,其余均为口服 ,口服量 2 5～ 5 0 0ｍｌ(平均 15 2ｍｌ)。甲胺磷 2 4例 ,敌敌畏 17例 ,氧化乐果 9例 ,乐果 8例 ,水胺磷硫 7例 ,马拉硫磷 4例 ,混合中毒 3例。2 .方法 :严密监测心电图、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度(Ｓｐ…     

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹42例分析

近年来 ,由于急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)治疗措施的不断完善 ,总治愈率明显提高 ,但本病导致的呼吸肌麻痹 ,其死亡率仍较高。我院 2年半中共收治ＡＯＰＰ中毒 517例 ,其中呼吸肌麻痹 4 2例 ,占中毒总数 8.1% ,报道如下。临床资料一般资料　本组 4 2例 ,男 17例 ,女 2 5例 ,年龄16～ 70岁 ,平均 2 8.5岁。全组均系口服中毒。服甲拌磷 ( 3911) 11例 ,敌敌畏 10例 ,对硫磷 ( 160 5) 9例 ,内吸磷 ( 10 59) 7例 ,甲胺磷 3例 ,氧化乐果 2例。服毒量 15～ 2 50ｍｌ。服毒至入院时间 30ｍｉｎ～ 6ｈ。由乡镇医院转入我院 2 0例。中毒程度　本组 4 2…     

急性单甲脒中毒94例临床分析

单甲脒 (Ｍｏｎｏｃａｒｂｏｘａｍｉｄｉｎｅ)是一种新型有机氮类杀螨剂 ,其中毒抢救的难度大 ,文献报道甚少。现将我院近 7年来救治的 94例急性单甲脒中毒的临床资料总结如下。临床资料一般资料　男 2 8例 ,女 6 6例 ,年龄 13～ 74岁 ,平均 30岁。经皮肤接触中毒 2 0例 ,口服中毒 74例 ,服毒量 10～ 2 5 0ｍｌ,服毒后至就诊时间 0 .5～ 2 0ｈ。根据 1989年《职业性急性杀虫脒中毒诊断标准及处理原则》对单甲脒中毒进行诊断及分级 ,轻度中毒 32例 ,中度 2 4例 ,重度 38例。经皮肤接触中毒均为轻度中毒。临床表现　紫绀 91例 ,乏力 72例 ,头…     

急性有机磷农药中毒的ECG变化及临床意义

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＩ)仍为目前临床上最常见的农药中毒。虽然救治工作已经取得很大进展 ,但病死率仍高达 2 0 %左右。为了提高治愈率 ,降低死亡率 ,我们抢救 75例病人。采用勤观察、多检查、实行心电监护及心肌酶的连续测定 ,并与正常人对照 ,以探讨其变化规律及临床意义。现报告如下。1　资料与方法75例ＡＯＰＩ者根据“急性有机磷农药中毒诊断及分级标准[1、2 ] 。进行诊断分级 ,其中轻、中度中毒组 46例 ,重度中毒组2 1例 ,中间综合征组 8例 ,对照组为门诊健康体检者共 2 0例。患者均有明显的服毒史和接触史。口服中毒者 36例 ,…