诊断试验评价的Meta分析方法

目的介绍诊断试验评价的Meta分析方法。方法以7篇B超诊断脂肪肝的研究为例，运用调整SROC法对其进行综合评价。结果用调整SROC法求得B超的灵敏度为0．89(95％CI：0．87～0．92)，特异度为0．94(95％CI：0．92～0．96)，Q值为0．90。结果表明，B超的诊断价值较高，可作为脂肪肝诊断的有效方法。结论运用诊断试验评价的Meta分析方法，可对诊断试验的诊断价值做出综合评价，增加研究结论的统计功效，提高结论的可靠性。     

Meta分析在疫苗评价中的应用

通过Meta分析在疫苗评价中应用的意义、范围、基本步骤和方法等方面的介绍,指导对疫苗的有效性、安全性和经济学等方面的科学评价,为制定疫苗应用策略提供最佳和最新的科学证据,获得更好的疫苗预防和控制传染病的效果,并促进循证疫苗学的发展。     

优势比在诊断试验评价中的应用

诊断试验是辅助临床医师进行疾病诊断的试验方法,评价诊断试验准确度的常用指标,包括灵敏度（真阳性率,TPR）、特异度（真阴性率,TNR）、假阴性率（FNR）、假阳性率（FPR）、约登指数、似然比（LR）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）等。这些指标各有优缺点。其实,可以利用流行病学中的优势比（OR）概念,将其应用到诊断试验的评价中,与传统的指标相比,OR在某些方面有其独特的优势和用途,为此拟对诊断试验OR的含义及应用做一介绍。     

RSR法用于诊断试验的综合评价

ＲＳＲ法用于诊断试验的综合评价浙江医科大学卫生统计教研室李秀央诊断试验是一个有机的整体，只有通过诸多方面的综合分析才能反映诊断试验本身的价值大小。寻找客观、可行、定量、准确的综合评价方法是当前较为活跃的课题，本文试用田凤调介绍的ＲＳＲ法来综合评价诊断...     

诊断试验的评价指标及其应用

自Yerushalmy 1947年提出评价诊断试验(diagnostic test)的两项指标以来,统计分析一直是评价诊断试验的重要手段,它的发展与完善集中体现在评价指标的建立和正确应用上。本文主要从统计分析方面就诊断试验的评价指标及其应用进行回顾。     

Meta分析在微波治疗宫颈糜烂疗效评价中的应用

[目的]比较国内微波与CO2激光治疗宫颈糜烂疗效. [方法]采用Review Manager 4.2分析软件,对国内10篇有关微波治疗与CO2激光治疗宫颈糜烂疗效的研究结果进行随机效应模型的Meta分析.[结果]微波治疗宫颈糜烂的治愈率高于CO2激光,合并RR=1.17,95%可信区间为1.05～1.30;而微波与CO2激光治疗宫颈糜烂的有效率没有差异,合并RR=1.03,95%可信区间为0.99～1.07.[结论]微波与CO2激光都是治疗宫颈糜烂有效的方法,但是微波治疗的治愈率高于激光治疗.     

秩和比法在餐饮服务监管效果综合评价中的应用

目的应用秩和比法综合评价某地餐饮服务监管质量,为保证餐饮服务环节食品安全,提高监管质量提供客观依据。方法应用基于秩和比的可信区间法综合评价某市2007—2012年餐饮服务监管效果资料。结果反映该市2007—2012年餐饮服务监管效果的综合指数RSR分别为0.5625、0.7396、0.5833、0.3750、0.5312和0.6250,其平方根反正弦代换值的95%CI分别为36.45~60.73、47.18~71.46、37.66~61.94、25.62~49.90、34.65~58.93和40.10~64.38,除2008年与2010年和2011年、2012年与2010年之间的差异具有统计学意义(P<0.00333)外,其余两两年度之间的差异均无统计学意义(P>0.00333)。结论秩和比法能较为客观地评价该市餐饮服务监管效果,为保证餐饮服务环节食品安全,提高监管质量提供了客观依据。     

B超在甲状腺结节诊断中的应用分析

目的：探讨分析B超在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法：收集2013年1月至2013月12月收治的经病理学检查确诊的甲状腺结节病例共230例,均对甲状腺进行了B超检查,比较B超诊断结果与病理结果,分析B超诊断甲状腺结节疾病的正确率。结果：B超对甲状腺结节疾病总的诊断正确率为87．8％,其中结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、甲状腺瘤和甲状腺癌的诊断正确率分别为93．8％、100．0％、81．8％和31．3％。结论：甲状腺结节疾病的B超表现具有一定的特异性,B超检查具有较高的诊断正确率,在诊断甲状腺结节疾病中具有重要的诊断应用价值。     

逆概率权重法在诊断试验评价证实偏倚中的应用

如何估计和校正筛查或诊断试验中存在的证实偏倚,文中通过宫颈癌筛查实例,采用逆概率权重法R软件CompareTesl：s校诈其灵敏度和特异度,利用随机抽样方法生成新数据,将逆概率权重法计算的灵敏度和特异度,与传统计算方法以及最大似然估计方法计算得到的灵敏度和特异度进行比较。结果表明HPV自检法的真实灵敏度和特异度分别为83.53%(95%CI：74.23～89.93)和85.86%(95%C1：84.23～87.36)。随机抽样结果显示,传统方法计算的灵敏度和特异度分别为90.48%(95%C1：80.74-95.56)和71.96%(95%C1：68.71～75.00),采用逆概率权重法校正后的灵敏度和特异度分别为82,25%(95%CI：63。11-92.62)和85。80%(95%C1：85。09～86.47);采用最大似然估计法校正后的灵敏度和特异度分别为80.13%(95%CI：66.81.93.46)和85.80%(95%CI：84.20～87.41)。表明在复杂抽样情况下,逆概率权重法能够有效校正存在证实偏倚的灵敏度和特异度。     

阿托法他汀治疗2型糖尿病效果的Meta分析

目的 综合评价阿托伐他汀(10mg/d)治疗2型糖尿病的效果与常规疗法治疗的差别.方法 在万方、CNKI、维普数据库中检索2000-2010年发表的中文相关文献,主要入选标准包括:①随机对照试验(RCT);②试验组阿托伐他汀(10mg/d),对照组采用常规疗法治疗;③疗程为3~12周;④评价指标包括LDL-C、HDL....     

大气颗粒物与冠心病患者死亡率之间关系的Meta分析

目的为进一步了解大气污染(PM2.5、PM10)与冠心病患者死亡率的关系,采用M eta分析,依靠对以往相关文献的定量综合,从而得出比较可靠的结论,为定量评价大气颗粒物对冠心病患者危害及制定相关环境决策提供依据。方法应用Meta分析对12个有关大气颗粒物与冠心病患者死亡关系的定量研究进行综合分析。采用大气颗粒物每上升10对μg/m3,冠心病患者死亡率增加的百分比β为效应值,通过异质性检验,利用固定或随机模型效应进行效应值合并,并且对结果进行敏感分析。结果 PM 10每上升10μg/m3,人群冠心病死亡平均增加0.80%(95%CI:0.60%～1.10%);PM2.5每上升10μg/m3,人群冠心病死亡平均增加2.10%(95%CI:1.20%～3.10%);PM2.5每上升10μg/m3,女性冠心病死亡平均增加18.50%(95%CI:5.90%～31.10%),文献均采用的是固定效应模型。结论 PM2.5、PM10与冠心病患者死亡率存在正相关,但其机制仍需进一步研究。     

麻疹减毒活疫苗效力的Meta分析

目的了解麻疹减毒活疫苗(MV)效力。方法对国内1998年3月~2007年3月公开发表的符合入选标准的有关MV效力的研究文献,根据各研究结果的一致性,利用随机效应模型或固定效应模型进行Meta分析。结果有7篇文献符合入选标准,均为MV效力的病例对照研究。结果发现MV效力为82.9%[95%可信区间(CI)66.5%~91.7%],低年龄儿童MV效力为85.2%(95%CI:65.2%~93.7%),高年龄儿童MV效力为65.7%(95%CI:42.3%~79.6%)。结论MV效力低于理论的95%,提示为预防和控制麻疹爆发、流行,应提高和维持高水平的MV初免和复种接种率。     

乙肝免疫球蛋白与乙肝病毒疫苗联合应用阻断乙肝母婴传播的Meta分析

[目的]综合评价孕晚期注射乙肝免疫球蛋白联合新生儿注射乙肝免疫球蛋白及乙肝病毒疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的有效性,为制定重点人群的乙肝免疫策略提供循证依据。[方法]应用计算机检索相关文献,实验组干预措施为孕晚期注射乙肝免疫球蛋白,新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝病毒疫苗;对照组干预措施仅为新生儿注射乙肝病毒疫苗。对符合纳入标准的8项随机对照研究,采用固定和随机效应模型进行Meta分析。[结果]各纳入文献的发表偏倚较小。Meta分析显示实验组母婴传播率（6.01%）低于对照组（16.37%）,χ^2=7.02,P〈0.001;合并RR为0.37,95%可信区间为0.28-0.48,敏感性分析提示模型稳定性较好。亚组分析显示无论对于单纯HBsAg阳性还是HBsAg和HBeAg双阳性的孕妇;或者不管是以新生儿出生24h内乙肝感染标志阳性或是以出生后12个月乙肝感染标志阳性为标准,实验组的母婴传播率均低于对照组（P〈0.05）。[结论]孕晚期注射乙肝免疫球蛋白联合新生儿注射乙肝免疫球蛋白及乙肝病毒疫苗能有效地阻断乙肝病毒的母婴传播。     

麻疹发病危险因素的Meta分析

目的探讨消除麻疹发病的主要危险因素,为麻疹防治提供科学依据。方法采用Meta分析对2006—2010年国内文献报道的麻疹发病危险因素病例对照研究资料进行综合分析。结果共检索到麻疹发病危险因素病例对照研究文献10篇,经同质性检验,分别采用固定效应模型和随机效应模型进行OR值合并,并计算95%CI。5个危险因素的合并值分别是发热出疹病人接触史6.75(4.37～10.43)、未接种麻疹疫苗6.69(3.74～11.94)、医院暴露史5.47(3.04～9.87)、外来流动人口3.25(2.25～4.70)、家庭经济收入2.18(1.51～3.16)。结论发热出疹病人接触史、未接种麻疹疫苗、医院暴露史、外来流动人口、家庭经济收入相对较低是当前麻疹发病的主要危险因素,应采取有针对性的防治策略,以实现消除麻疹目标。     

耳内镜下与显微镜下行鼓膜修补术的Meta分析

目的 评价耳内镜下行鼓膜修补术的有效性及安全性,并与显微镜下行鼓膜修补术进行对比分析.方法 计算机检索PubMed、CNKI、维普及万方数据库,收集有关耳内镜下及显微镜下行鼓膜修补术的文献,对符合纳入标准的研究进行Meta分析.结果 共纳入15篇文献,915例(其中耳内镜组691例,显微镜组224例).经Q检验显示两组间无明显异质性存在(I2=0),均采用固定效应模型计算.Meta分析显示两组穿孔类型比较差异无统计学意义(OR=1.00,95％CI:0.70～ 1.42,P=0.13);治疗后穿孔治愈率及气导提高程度比较差异均无统计学意义(OR=0.97,95％ CI:0.72～1.29,P=0.97;OR=1.14,95％ CI:0.68～ 1.91,P=0.96);进一步对耳内镜组手术情况分析显示其穿孔治愈率为0.92(95％ CI:0.90～ 0.94),术后感染率为0.030(95％ CI:0.009～ 0.051).结论 现有临床证据显示耳内镜下与传统显微镜下行鼓膜修补术疗效相当,但耳内镜下行鼓膜修补术由于操作简便更值得推广使用.     

临床诊断试验评价中熵方法的应用

目的　介绍熵方法的思想并探讨其在临床诊断评价中的应用。方法　以医学影像资料为例计算其熵值。结果熵方法能将模糊凌乱的实验数据做出定量的判断。结论熵方法在临床诊断评价中的应用是可行的 ,是对传统ROC曲线评价方法的补充。     

食管癌遗传危险因素的Meta分析

[目的 ]综合评价遗传因素在中国人食管癌发病中的作用。 [方法 ]采用Meta分析的随机效应模型对国内1986～ 2 0 0 0年 10篇有关食管癌遗传因素的病例对照研究文献进行定量综合分析 ;运用加权平均的方式对国内 4篇文献的遗传度进行合并。 [结果 ]一、二级亲属的合并比值比 (OR值 )分别为 3 72、1 45 ;一、二级亲属的遗传度的加权均值分别为 3 3 3 6(标准误为 0 84)和 18 60 (标准误为 0 2 3 )。 [结论 ]遗传是中国人食管癌的重要危险因素 ,加权计算遗传度可以综合评价遗传因素的作用     

糖尿病患者医院感染危险因素的荟萃分析

目的 通过对国内有关糖尿病危险因素的病例对照研究结果进行荟萃分析（meta analysis），综合评价几个常见危险因素的作用，以期从中找出糖尿病医院感染危险因素及其防治对策。方法以中国生物医学文献数据库（CBMdisc）和中国学术期刊全文数据库（CHKD），检索1997～2004年国内已发表的相关文献，选择符合标准的文献进行荟萃分析。结果经过分析年龄、病程、住院天数、血糖控制情况、有创检查、抗生素应用的因素差异在统计学上有显著性；性别、并发症因素差异在统计学上无显著性。结论年龄低、病程短、住院天数少、血糖控制理想、无有创检查和用抗生素的患者，发生医院感染的危险性低；性别、是否有并发症不是发生医院感染的危险因素；从国内现有的临床研究文献看，水平有待提高，因此有必要开展更多设计实施良好的临床随机对照试验，使将来的系统评估能真正有证可循，以更好地为临床解决问题。     

儿童单纯性肥胖症发生危险因素的Meta分析

目的：综合评价我国儿童单纯性肥胖症发生的危险因素。方法：应用Meta分析方法对国内21篇有关儿童单纯性肥胖危险因素的病例对照研究进行定量综合分析。统计处理采用Meta分析的效应模型和随机效应模型。结果：父母至少一方肥胖，出生时体重过大、食欲好、食量大、常吃油腻食物、喜爱甜食、过多吃零食、进食速度快、偏／挑食、每天看电视时间过长以及不爱参加体育活动等因素的合并OR值分别为2．35、1．64、2．44、10．52、3．33、2．39、2．23、1．93、5．09、0．40、2．09和3．29。结论：父母肥胖史、高出生体重、活动少和不良饮食习惯包括常吃油腻食物、喜欢甜食、过多吃零食、食欲好、食量大、进食速度快等与儿童单纯性肥胖症发生有关。