经连续性血液净化治疗危重病合并高钠血症患者的临床价值分析

探究分析经连续性血液净化治疗危重病合并高钠血症患者的临床价值,旨在更好的服务临床。选取在本院2014年1月~2016年6月接受治疗的危重病合并高钠血症患者86例,应用回顾性分析的方法,对危重病合并高钠血症患者运用连续性血液净化进行治疗,并对比治疗前后,相关指标的变化情况。对危重病合并高钠血症患者进行治疗后,死亡31,比例36%,存活55例,比率64%。患者在治疗前以及治疗后4、8、12、24h,置换液钠浓度、血钠浓度、血浆渗透压水平均出现下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05)。连续性血液净化治疗危重病合并高钠血症患者的临床疗效显著,具有重要的临床价值。     

连续性血液净化在危重病合并高钠血症治疗中的应用

目的 探索连续性血液净化（CBP）在危重病合并高钠血症治疗中的应用价值.方法 选择暨南大学第三附属医院血液净化中心29例入住重症监护病房的危重病合并高钠血症患者行CBP治疗,根据血清钠调整置换液钠浓度,观察高血钠与病情的关系及实施CBP前后血清钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APPECHE Ⅱ评分）等的变化.结果 29例高钠血症患者总死亡率为68.9%（20/29）,其中颅脑疾病合并高钠血症患者死亡率高达83.3%（15/18）.发生高钠血症时,死亡组的血钠水平和APACHE Ⅱ评分均较存活组明显升高（P＜0.01）.共行CBP治疗113次,治疗天数平均4d（2～10 d）,每日14h（12～22 h）,置换液交换量4.3L/h.血清钠下降每日14.6mmol/L,血钠纠正速度为0.97mmol/（L·h）.所有患者经CBP治疗后血清钠和渗透压明显下降,APPECHE Ⅱ评分改善,治疗过程安全,血流动力学稳定（P＜0.01）.结论 CBP治疗高钠血症效果确切,安全性好,对危重病尤颅脑疾病合并高钠血症者应尽早实施.     

高容量血液滤过治疗老年危重病合并高钠血症临床观察

【目的】观察高容量血液滤过（HVHF）治疗老年危重病合并高钠血症的疗效。【方法】对30例老年危重病合并高钠血症患者行HVHF治疗,治疗中动态监测血清钠以调整置换液钠浓度,观察HVHF治疗前后患者生命体征、血清钠、血流动力学的变化。【结果130例患者治疗后血清钠、体温下降,氧合指数较治疗前升高,且差异有显著性（均P〈0．05）,心率、平均动脉压较治疗前无变化（均P〉0．05）。治疗过程中患者血流动力学稳定,安全性好。【结论】HVHF是治疗老年危重病合并高钠血症新的有效途径。     

1例高血压性脑出血合并高钠血症患者行连续性肾脏替代疗法的护理

脑出血( cerebral hemorrhage) ,是指非外伤性脑实质内的自发性出血.有资料显示,脑出血引起的死亡居血液透析患者死亡原因第3位[1].有活动性出血的患者是常规血液透析的禁忌证,尤其是高血压性脑出血,血液透析患者一旦发生脑出血,特点为出血量大、进展快,脑水肿严重,同时容易并发水钠代谢紊乱,如高钠血症等并发症,死亡率较高[2].目前在危重病患者抢救治疗中,连续性肾脏替代治疗( CRRT )应用日益增多.2019年2月我中心采用无肝素CRRT治疗抢救护理了1例高血压性脑出血合并高钠血症患者,效果良好.现报告如下.     

危重症病儿并发高钠血症诱发因素分析

尽管在监护病房中危重儿处于严密的监护下并被频繁地测定电解质,然而有报告证实高钠血症仍有较高的发生率.是哪些因素导致危重病儿发生高钠血症,现将我院PICU 1995～2000年4月收治的30例高钠血症患儿报告如下.     

医源性高钠血症对危重症患者预后的影响

目的 探讨医源性高钠血症对危重症患者预后的影响以及危险程度.方法 回顾性分析2002年1月-2005年12月入住本院急诊重症监护病房(EICU)与外科重症监护病房(SICU)共1 568例患者的临床资料,按入院时及治疗过程中血清Na+浓度(至少1次≥149 mmol/L定义为高钠血症)分为医源性、非医源性高钠血症及非高钠血症组.将3组患者性别、年龄、住ICU时间、内科/外科系统疾病住院病因、住院后第1个24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分记录于本科建立的<危重症患者详尽资料数据库>中,建立Cox Regression生存模型进行分析.结果 1 568例患者中发生高钠血症361例(占23.0%),260例为医源性高钠血症(占16.6%).非医源性高钠血症患者的APACHEⅡ评分[(28.16±11.21)分]显著高于医源性高钠血症[(17.55±14.96)分]和非高钠血症[(16.02±10.77)分],医源性高钠血症患者的住ICU时间[(24.14±17.53)d]较非医源性高钠血症[(14.07±27.88)d]和非高钠血症[(13.14±10.53)d]明显延长,非医源性、医源性高钠血症患者28 d病死率(47.52%、42.31%)较非高钠血症患者(33.64%)明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).单变量及多变量Cox Regression生存分析模型显示,医源性高钠血症是患者预后的一项独立危险因素(单变量分析:危险比为1.83,95%可信区间为1.27～3.96,P<0.001;多变量分析:危险比为1.55,95%可信区间为1.17～3.10,P<0.001).结论 危重症患者医源性高钠血症可能是预后的一项独立危险因素,应严格予以避免,并在发生时予以积极正规的治疗.     

ICU危重病致高钠血症的危险因素及护理干预

目的：探讨急诊监护病房（EICU）危重病患者高钠血症发生危险因素，寻找有效的护理干预措施。方法：用单因素相关分析筛选出高钠血症的危险因素，应用X^2检验判定不同干预方法的疗效及病死率。结果：EICU严重颅脑疾病患者高钠血症发生率为28．6％，其病死率高于非高钠血症者，高钠血症的发生主要与意识障碍程度、多尿、APACHEⅡ评分有关。结论：高钠血症是严重颅脑疾病常见并发症之一，不同干预方法均可起到降低血钠作用。     

脓毒症患者合并高钠血症的危险因素分析及其与预后的关系北大核心CSCD

目的：探索脓毒症患者发生高钠血症的危险因素,及合并高钠血症对脓毒症患者预后的影响。方法通过使用单因素以及多因素Logistic回归分析来明确脓毒症患者10个危险因素与合并高钠血症的关系,包括年龄、性别、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ评分）、C反应蛋白（ CRP）水平等;同时,比较高钠血症组与非高钠血症组28 d死亡率、住院时间等预后指标。结果 APACHEⅡ评分是脓毒症患者发生高钠血症的独立危险因素（ OR 1．15;95％C I 1．022-1．294）;高钠血症的脓毒症患者住院时间以及机械通气时间明显延长,死亡率明显升高。结论 APACHEⅡ评分是预测脓毒症患者发生高钠血症的独立危险因素,同时与未发生高钠血症的患者比较,合并高钠血症的患者临床预后差。     

无肝素持续血液净化治疗脑损伤后高钠血症的初步研究

目的评价无肝素持续血液净化治疗对脑损伤后高钠血症的疗效.方法 2001年1月～2003年12月收治的45例重型脑损伤合并高钠血症患者,5例行无肝素前置稀释法持续血液净化治疗.结果 5例病人48h后血钠均降至正常.死亡3例.结论 CBP能有效迅速地降低脑损伤后高钠血症患者的血钠浓度.同时能够改善严重高钠血症病人的预后.对于合并轻度高钠血症病人的预后,尚难以定论.     

脑出血患者高钠血症的治疗研究

目的 探讨垂体后叶素对脑出血患者并发高钠血症的疗效.方法 对脑出血合并高钠血症患者在传统治疗的基础上加用垂体后叶素,并以传统治疗病例为对照组进行对比分析.结果 观察组与对照组比较,总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(82.8%与63.6%,P＜0.05);总体预后差异无统计学意义(病死率分别为43.9%与32.8%,P＞0.05),但中度高钠血症患者(160～170 mmol/L)两种治疗的预后不同,差异有统计学意义(病死率分别为21.2%与58.8%,P＜0.05).结论 垂体后叶素对脑出血合并高钠血症有一定疗效,并可降低中度高钠血症患者病死率,值得进一步研究.     

重型颅脑损伤后高钠血症病因探讨及处理

目的:探讨重型颅脑损伤后高钠血症的发病机制、诊断和治疗.方法:对重型颅脑损伤后高钠血症42例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:127例重型颅脑损伤患者发生高钠血症42例(33.07%),死亡5例(11.90%).结论:重型颅脑损伤后高钠血症与脑损伤本身病理机制有关.及时发现、去除致病因素,有效控制高血糖症及正确纠正高渗状态是治疗关键.     

原位肝移植术后并发高钠血症的监护

目的 分析原位肝移植术后并发高钠血症的发生情况,以提高监护水平.方法 收集2004年1月-2005年1月本院111例终末期肝病行原位肝移植术的患者资料,分析高钠血症患者的一般情况,并进行严密监护.结果 111例患者中,47例出现高钠血症,占42.34%,其中7例进入监护病房时即发现高钠血症,其余40例均在监护病房出现高钠血症,治愈31例,死亡16例,死亡率占34.04%.结论 原位肝移植发生高钠血症的发生率为42.34%,死亡率高达34.04%,提示高钠血症是原位肝移植预后不良的重要指标.早期发现,及时治疗,并根据原发病和高钠血症的原因选择液体调控的途径和液体类型,肠外和肠内治疗相结合,必要时肾脏替代治疗(CRRT).     

颅脑外伤并发高钠血症连续性血液净化治疗

目的 探索连续性血液净化(CRRT)在颅脑外伤并发高钠血症治疗中的应用价值.方法 选择入住我院ICU的19例颅脑外伤并发高钠血症患者行CRRT治疗.观察高血钠与病情的关系,实施CRRT治疗前后血清钠浓度及血清钠纠正速度、体温、血流动力学的变化.结果 19例颅脑外伤并发高钠血症患者治疗后血清钠均有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程安全,体温下降、血流动力学稳定且有好转.结论 CRRT治疗颅脑外伤并发高钠血症效果确切,安全性好,颅脑外伤并发高钠血症者可尽早实施.     

危重病患者全身应激对机体内环境的影响

目的 :探讨危重病患者应激状态下内环境的变化规律、代谢支持选择的最佳时机。方法 :12 7例因各种原因所致的全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS) ,ICU危重病患者入院后 1、3、5、7、14日进行电解质、血糖、晶体渗透压监测 ,入院后第 2、5、10日检测血皮质醇。 38例接受重组人生长激素治疗。结果 :死亡组 (35例 )患者入院时表现为高钠血症和晶体渗透压升高 ,而存活组 (92例 )入院时出现低钠血症和晶体渗透压偏低 (P均 <0 .0 0 1)。死亡组患者血糖一直维持于较高水平 ,对胰岛素存在一定的耐受性 ;存活组患者治疗后血糖和胰岛素用量进行性下降 (P均 <0 .0 1)。生长激素能明显提高 2组患者血糖水平 (P均 <0 .0 1) ,增加危重病患者内环境紊乱。死亡组患者血皮质醇浓度一直处于较高水平 ,而存活组呈进行性下降至生理范围 (P<0 .0 1)。结论 :危重病患者应激反应可使内环境紊乱 ,这种紊乱与血皮质醇浓度及疾病的严重程度变化一致。血糖可作为危重症患者应激反应过程的一个监测指标。     

连续性血液净化治疗颅脑疾病合并高钠血症疗效分析

目的 探讨连续性血液净化(CBP)对颅脑疾病合并高钠血症患者的疗效.方法 颅脑疾病且血钠浓度>160 mmol/L的患者38例,将12例行CBP治疗的患者设为治疗组,26例仅行一般治疗的患者设为对照组.观察2组患者血钠水平及预后.结果 治疗组12例患者48 h后血钠均降至正常,7 d存活率为83.33%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01);2组出院存活率比较差异无统计学意义.结论 CBP治疗能有效迅速地降低颅脑疾病合并高钠血症患者的血钠浓度,延长患者的生存时间,但对急性颅脑疾病合并高钠血症患者预后的影响仍较难定论.     

ICU内高钠血症病因及治疗的临床分析

目的 :分析 ICU内高钠血症的可能原因及合理治疗策略。方法 :回顾分析 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 12月 SICU所有高钠血症患者的资料 ,分析高钠血症与原发病、病情危重程度及治疗方法的关系。结果 :2年内共有高钠血症患者 14例 ,患病率 5 .3% ,病死率 71.4 %。发生高钠血症当日的急性生理学与慢性健康状况 (APACHE )评分显著高于入科第 2日的 APACHE 评分 (P<0 .0 1) ;合并脑损伤患者高钠血症的患病率(2 3.80 % )显著高于不合并脑损伤者患病率 (1.78% ,P<0 .0 0 1) ;死亡组与存活组比较 ,入科第 2日 APACHE 评分无显著差别 ,而发生高钠血症当日死亡组 APACHE 评分〔(2 6 .9± 4 .9)分〕显著高于存活组〔(14 .5±6 .2 )分〕。不纠正高血钠组 5 / 7有效 ,而采取各种方法纠正高钠血症组则 2 / 7有效 (P=0 .2 86 )。结论 :ICU内高钠血症主要见于合并脑损伤的患者 ,医源性因素是发生高钠血症的原因之一 ,纠正高血钠的方法需要进一步规范 ;高钠血症的预后与病情严重程度、高钠血症本身及其纠正方法都有关系     

重症脑出血并发高钠血症的观察及护理

总结了医院ICU 78例重症脑出血患者并发高钠血症的治疗及护理.认为观察要点应重视病情观察、早期对电解质的监测及合理补液;护理措施要注意调节饮食护理预防高钠血症及鼻饲清水改善高钠血症,加强呼吸道及管道护理减少并发症,有利于提高治愈率.     

急性脑血管疾病并发高钠血症临床分析

目的 探讨急性脑血管疾病（ACVD）患者高钠血症的发生率、原因及其对预后的影响。方法 对468例急性脑血管患者的临床资料进行分析。结果 并发高钠血症28例,发生率为5.98％。出血性脑卒中、缺血性脑卒中患者中高钠血症的发生率分别为11.6％和2.7％;二者有极显著性差异（P＜0.001）。血钠正常和并发高钠血症患者的病死率分别为13. 18%和53.57%;二者有显著性差异（P＜0.001）,28例患者均在用脱水剂治疗3－8天并发高钠血症,主要表现为原有ACVD症状加重,或（和）出现新的表现。结论 脱水治疗及补液不足是引起高钠血症的主要原因之一,血钠的明显增高预示ACVD患者病情严重,预后不良,血钠越高。预后越差。     

ICU重症颅脑损伤并发高钠血症56例相关因素分析及护理干预

目的:探讨ICU重症颅脑损伤患者并发高钠血症的相关因素,以寻找有效的护理干预措施. 方法:回顾ICU病房286例重症颅脑损伤有关资料,统计高钠血症的发生情况,将发生高钠血症56例作为观察组,未发生高钠血症230例作为对照组,以分析高钠血症对重症颅脑损伤患者预后的影响. 结果:观察组56例,好转41例,死亡15例,病死率为26.79%;对照组230例,好转204例,死亡26例,病死率为11.30%.两组比较均有极显著性差异(P<0.01). 结论:高钠血症是重症颅脑损伤死亡的重要影响因素,积极采取有效护理措施进行干预,可提高临床治疗效果.     

心肺复苏成功后持续高钠血症对脑复苏的影响

初步心肺复苏成功后并发持续高钠血症是脑复苏过程中少见且严重的并发症,临床上少有报道,为探讨心肺复苏成功后脑复苏过程中并持续高钠血症发生的特点及对预后的影响,对我院住院发生心搏呼吸骤停初步心肺复苏成功的脑复苏过程资料完整的患者进行分析比较,报告如下.