几种内科疾病引发的(癎)性发作与癫(癎)

癫(癎)是一组由不同病因引起的脑部神经元高度同步化,且常具有自限性的异常放电,是以发作性、短暂性、重复性以及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征.     

癫癎发作后头痛的临床特征及其危险因素

目的　为研究癫疒间 发作后头痛 (post ictalheadaches,PIH)的临床特征及其发生的危险因素。 方法　采用病史询问方法对 97例与部位有关的癫疒间患者头痛的临床特征进行研究。结果　发现PIH一般表现为搏动性头痛 ,咳嗽、呕吐、弯腰、喷嚏、突然头部运动等能使头痛加重 ,部分患者伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等症状 ,睡眠能使部分患者头痛减轻和缓解。PIH的发生率为 3 6 1% ,致疒间 灶的部位不同其PIH发生率也不同 ,颞叶癫疒间PIH的发生率为 2 1 3 % ,枕叶癫疒间为 61 9% ,额叶癫疒间 为 41 4% ,枕叶明显高于颞叶和额叶 (P <0 0 5 ) ,另外强直 -阵挛性发作患者PIH发生率高于其它类型发作 ,发病年龄越轻的患者PIH发生率越高。结论　PIH与偏头痛具有某些共同临床特点。其发生机制可能与致疒间灶的部位及疒间性放电扩布范围有关     

干细胞在癫(癎)病中的应用

生命科学中有2大领域的发展尤为引人注目,即基因-后基因组计划和干细胞研究。前者是构筑生命科学的基石,后者给人类战胜某些难治性疾病带来无限生机。两者有机的交融无疑是未来疾病治疗最具潜力的发展方向。神经干细胞技术是近年的研究热点之一,具有极大的社会和经济效益潜能。     

老年人癫癎

既往对老年人癫的特殊性和重要性认识不足,常把这一特殊群体放在总的成年人群中进行研究。然而流行病学研究已显示老年人癫的发病率和患病率均明显高于65岁以下的成年人群,并且随年龄的增长发病率在不断增加。随着社会进步,人的寿命也在延长,老年人的比例在增加,因此老年人患病     

卒中后癫癎研究进展

近年来,随着脑血管病发病率的增加,卒中后癫癎的发病率也随之升高.卒中仍然是老年人癫癎的最常见原因.癫癎发作又可以使原有神经系统症状加重,直接影响卒中的预后.因而,有关卒中后癫癎的研究报道也逐渐增多,人们对卒中后癫癎的认识不断深入.为此,我们对近几年来的有关资料加以综述.     

抗癫(癎)药--脑缺血时的一种可能的神经保护策略

最近,已有一些新的抗癫(癎)药(AED)用于临床.同传统AED的作用一样,这些新的AED作用于突触前和突触后的多个细胞位点.应用AED进行药物治疗的主要共同目标是通过减少兴奋传递或增强神经元抑制来抵消异常的脑兴奋性.有趣的是,脑缺血时也会出现兴奋性氨基酸的过度释放和神经元抑制的减弱.因此,作为一种可能的脑缺血神经保护策略,最近AED的应用正受到越来越多的关注.许多AED已经在卒中动物模型中进行过实验,并取得了令人鼓舞的结果.利用啮齿动物全脑或局灶性缺血模型进行的实验研究,已使人们对各种AED可能的神经保护作用有所了解.但是,对人急性卒中的治疗,这些研究的含义却并非总是那么显而易见.事实上,应用多种针对大多数AED调控的同一电压和配体门控通道的药物进行的各种临床研究均未显示出神经保护作用.在实验性动物模型与人类卒中方面,局灶性缺血性损伤形成的机制不同,还需要进一步研究,以展示一种新的在将来可用于神经保护的治疗远景.     

脑梗死继发癫癎的研究进展

<正>随着人口的老龄化,脑卒中及脑卒中后癫癎发作呈现出逐渐增加的趋势。脑卒中及其相关的癫癎已逐渐成为严重的神经系统疾病之一,引起了人们越来越多的关注。脑卒中被认为是老年期癫癎的最常见原因,占年龄≥60岁老年人新发癫癎的35%以上,脑卒中和癫癎的共同存在,不仅加重了患者的神经系统损害,而且会导致焦虑、抑郁,影响预后。目前,有关脑卒中,特别是对脑梗死后癫癎发病率、危险因素、发病机制、发作类型、诊断、治疗等认识方面,仍然存在很多争议。为进一步提高我们对上述问题的了解,现就相关内容综述如下。1脑梗死继发癫癎发作的发病率脑梗死后继发性癫癎发作的发病率,既往报道存在着较     

急性脑血管病的连续脑电图监测

连续脑电图（CEEG）运用于急性脑血管病的临床监护已有近30年时间,但临床上尚未将其作为常规监测手段。近15年来,CEEG技术已取得长足进步,特别是在实时监测急性缺血和癫痫方面,为急性脑血管病的诊断和治疗提供了新的可能方向。文章就CEEG在急性脑血管病中的应用做了简要评述。     

老年性癫癎的临床特征和脑电图分析

目的分析和总结老年性癫癎的临床特征、脑电图特点及临床意义。方法对92例60岁后发病的老年性癫癎患者的临床、脑电图及神经影像学资料等进行分析。结果 92例患者中,复杂部分性发作是最常见的发作类型。82例为症状性癫癎,10例为隐源性癫癎。脑血管病、脑肿瘤、代谢中毒性疾病、颅内感染、脑外伤等是常见病因。脑电图异常以局灶性慢波最常见。56例随访患者中,47例发作控制良好。结论老年人群是癫癎的高发人群,正确认识临床特征和脑电图特点是诊断治疗的关键。     

癫癎患者的抑郁情绪及其交感神经皮肤反应研究

目的探讨癫癎患者的抑郁情绪及其自主神经功能,以寻求此类患者的临床诊断指标。方法2000-112003-08对新乡医学院第二附属医院的38例癫癎患者和40名健康者分别进行了抑郁自评量表评定(SDS)和交感神经皮肤反应(SSR)测定,并将结果加以比较。结果癫癎组SSR测定异常率为80%,SSR波潜伏期明显延长,波幅降低,与对照组差异有显著性(P<0·01),抑郁情绪量表(SDS)评定各因子分两组间差异均存在显著性(P<0·01)。结论癫癎病患者存在抑郁情绪,SSR可判断癫癎病患者的自主神经功能状况,对其临床诊治有一定的价值。     

脑磁图与头皮视频脑电图在颞叶癫痫的应用比较

目的比较脑磁图与头皮视频脑电图（VEEG）对癫痫灶定位的应用前景。方法对69例癫痫患者进行手术治疗,术前均通过VEEG、脑磁图检查,进行两者在定侧、定叶诊断的对比研究。手术在VEEG及脑深部脑电图监测下进行,手术治疗结果以Engel疗效分级评价。结果69例患者中MEG定位局限于单个叶的为62例,VEEG仅为30例。脑磁图比术前VEEG检查有定侧意义,二者之间的差异有统计学意义（χ^2=30．250,P=0．000）。36例术前VEEG表现为双侧或者全导癫痫波的颞叶癫痫患者,其中有34例脑磁图表现为单侧癫痫波,具有定侧诊断的意义。结论综合比较脑磁图比VEEG对难治性颞叶癫痫患者的定位准确性高。脑磁图空间分辨率、时间分辨率高,可以有助于区分致痫灶和镜灶。     

手术治疗顽固性颞叶癫痫(附23例报告)

目的探讨颞叶癫痫手术适应证与术式选择。方法根据发作类型和表现、发作间期EEG及头颅MRI扫描，选择顽固性颞叶癫痫综合征23例进行手术治疗，其中单侧海马硬化16例。行前颞叶切除术7例，经颞中回侧脑室入路与经侧裂侧脑室入路选择性杏仁核海马切除术分别4、5例；蛛网膜囊肿2例仅行囊肿壁切除术；颞中回后部胶质瘤1例先行病灶切除术，术后因癫痫仍发作于术后第5天再次行前颞叶切除术；颞叶内侧肿瘤4例行肿瘤切除术加前颞叶切除术。术后随访3～22月。结果16例海马硬化中，2例术后1周内分别出现1次和2次强直阵挛发作．服卡马西平后未再发作，3例术后6～8个月的随访期内共发作1、3、3次，余11例未发作。蛛网膜囊肿者术后发作次数减少90％，颞叶肿瘤除1例术后第6天出现强直阵挛发作1次外未出现发作。结论在筛选颞叶癫痫手术适应证时，应注意癫痫发作形式和MRI表现，根椐病因选择术式。     

颞叶癫痫术前定位方法的评价

目的 探讨颞叶癫痫不同术前定位方法的效果。方法 回顾性分析58例难治性颞叶癫痫手术患者的临床资料。分别统计头皮脑电图、视频脑电监测、皮层电极、深部电极、头颅CT、MR1、PET七种检查定位方法的阳性结果,计算出准确定位率,对数据进行统计学分析。结果 CT、头皮脑电图的定位能力明显低于视频脑电监测、皮层电极、深部电极监测及MRI、PET检查,后五种评估方法的定位能力无显著差异。结论 上述术前定位方法单一应用不具有特异性．颞叶癫痫灶的准确定位需综合应用各种定位方法。     

棘波分析地形图在癫痫定位诊断中的应用价值

目的 探讨棘波分析地形图在癫痫定位诊断中的应用价值。方法 选择癫痫患者86例,其中65例为原发性癫痫,21例为继发性癫痫进行棘波分析地形图(S-BEAM)、EEG、BEAM检查。 结果 通过S-BEAM与EEG、BEAM、脑CT对比研究表明:S-BEAM定位与脑CT一致(P<0.01),但病灶范围比脑CT大,比BEAM小。此外地形图尚能动态显示痫灶的起源、扩展、传播过程。结论棘波分析地形图(S-BEAM)不仅同屏显示棘波及病灶,并能显著提高癫痫灶定位的准确性。     

老年性癫痫的临床特征及其治疗

目的 研究老年性癫痫的临床特征、治疗及预后. 方法 对180例老年性癫痫临床资料进行回顾性分析. 结果 老年性癫痫常见病因为蛛网膜下腔出血8例(4.4％),脑肿瘤24例(13.3％)、脑外伤和脑手术后癫痫18例(10.0％)、脑萎缩6例(3.3％)等.早发性与迟发性癫痫分别为52例和74例.发作类型大多数为局灶性发作106例(58.9％)或局灶性发作继发全身泛化62例(34.4％).脑电图特点常可见局灶性慢波活动120例.多数患者对单一抗癫痫药反应良好. 结论 老年性癫痫常见原因为脑血管病、脑肿瘤、外伤和脑手术后;大多数发作为局灶性发作或局灶性发作继发全身泛化;对抗癫痫药反应良好.     

Clinical characteristics of nonlesional temporal lobe epilepsy

正Objective To investigate the clinical characteristics,memory and neuroimaging features of nonlesional tempo-ral lobe epilepsy (TLE-NL).Methods Forty-four patients with TLE-NL and 53 patients with unilateral temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis (TLEHS) were recruited from the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University from September 1st 2012 to August 31st 2017.The clinical characteristics were systematically analyzed and compared between TLE-NL and TLE-HS.Twenty healthy volunteers were also recruited.Memory     

颞叶癫痫中的过度运动性发作(附2例报告)

目的过度运动性发作常见于额叶癫痫,总结我中心病例,探讨颞叶癫痫表现为过度运动性发作时的临床决策。方法回顾2007～2009年进行手术治疗的颞叶癫痫患者,对所有患者的术前评估资料包括病史、MRI、头皮视频脑电图、PET和颅内脑电记录进行回顾性分析。根据Luders的描述对过度运动性发作进行识别。结果 102例患者中有2例表现为典型的过度运动性发作,尽管症状学提示额叶起源,但是头皮脑电图均提示颞叶为发作起始区,1例进行颅内电极监测,另1例因为MRI的阳性发现而直接进行手术切除。2例患者进行了前颞叶切除术,术后2 a以上无发作。结论过度运动性发作发作偶尔可见于颞叶癫痫,如果其头皮EEG结果与影像学检查一致,则手术治疗效果比较理想。     

用RT-PCR方法检测颞叶癫痫脑内SH3GL2基因的表达

目的 研究难治性颞叶癫痫患者脑组织中的SH3GL2mRNA的表达,从分子水平探讨难治性颞叶癫痫发病的可能机制。方法 运用RT-PCR检测SH3GL2mRNA在10例难治性癫痫患者及10例正常对照组脑部的表达。结果 利用RT-PCR检测SH3GL2mRNA在难治性癫痫患者脑部表达增强,其电泳条带目的片断值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 中枢神经系统的SH3GL2在难治性癫痫患者脑部表达增强,可能在人类难治性癫痫的发病机制中起到一定作用。