45例机械通气相关性肺炎的临床分析

机械通气相关性肺炎 (VAP)常发生于行机械通气 48h后 ,是行机械通气患者常见的并发症和死亡原因[1 ] 。一旦出现VAP ,将造成撤机困难、住院时间延长、住院费用增加、机械通气失败及病死率增加等。本研究现就 45例VAP进行临床资料分析如下。一、临床资料1 对象 :1 995年 2月～ 2 0 0 2年 3月间我院呼吸科、急救科、神经外科等科室的住院行机械通气且发生VAP患者 45例 ,男 34例 ,女 1 1例 ,平均年龄 (58± 1 3)岁 ,其中 60岁以上者 31例。所有患者均符合VAP诊断标准[2 ] 。2 病原学检测 :(1 )样本采集及培养 :用防污染毛刷经纤维支气…     

机械通气相关性肺炎

机械通气时并发医院内获得性肺炎称机械通气相关性肺炎(VAP)。VAP是机械通气过程中常见的并发症之一,一旦发生,很易造成撤机困难,严重者还会威胁患者生命。1 发病机制     

脑卒中患者行机械通气继发呼吸机相关性肺炎的影响性研究

目的探讨脑卒中患者机械通气各项影响因素与继发呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated Pneumonia,VAP)的影响性。方法回顾性、连续性纳入2014年7月1日-2015年11月1日期间我院重症监护室所收治脑卒中接受机械通气患者的临床资料。纳入患者的一般情况如性别、年龄、体重指数、既往史。登记本次入院期间的插管方式、鼻饲管选择、鼻饲方式、预防应激性溃疡的用药种类、并发症情况、各种分泌物护理情况、气道湿化情况、排痰情况、更换各种呼吸机配件情况、抬高床头角度、院感规避风险、探视情况、是否气管切开等各项细节。以所纳入患者是否继发VAP为因变量,上述登记的各项潜在影响因素为自变量,采用单因素和多因素logistic回归分析研究患者继发VAP的独立影响因素。结果经纳入、排除标准,共纳入96例患脑卒中的手术患者,其中出血性脑卒中17例、缺血性脑卒中79例。累计36例患者于入院一周内继发VAP、60例患者未继发VAP。最终Logistic回归分析结果显示:其中泵注法鼻饲、雾化湿化、定时吸痰、抬高床头为独立保护因素(P0.05);GCS评分、合并神经源性肺水肿、并发胃内容物反流、机械通气时间为独立危险因素(P0.05)。结论影响VAP的发生因素众多,而脑卒中患者的特殊情况又加重了VAP的发病风险,需要全方位、多层次干预。在临床工作中予以充分注重本研究已探明的影响因素,从而切实有效降低VAP的发生。     

老年人呼吸机相关性肺炎的危险因素及其防治策略

医院获得性肺炎(hospital acquired pneumoma，HAP)是指入院48小时后发生的肺炎。呼吸机相关性肺炎ventilator-associated pneumonia，VAP)是指应用呼吸机辅助机械通气48小时后发生的肺炎，是机械通气的常见并发症，也是医院获得性肺炎的一个重要组成部分。     

重症监护病房机械通气相关性肺炎危险因素的前瞻性队列研究

目的　通过研究重症监护病房 (ICU)机械通气相关性肺炎 (VAP)的发病危险因素 ,为ICU的VAP防治提供基础的流行病学资料 ,为制定和采取预防控制措施提供科学依据。方法　以1999年 12月～ 2 0 0 1年 2月我院ICU行气管插管或气管切开患者为对象 ,采用前瞻性队列研究 ,作单因素和logistic回归分析 ,筛选VAP发病的可能危险因素。结果　研究期间共有 2 85例患者行人工气道机械通气 ,98例符合条件入选本研究 ,其中 5 2例发生VAP ,发生率为 5 3 1% ;以插管日计算 ,每 10 0 0个插管日发生 32 4例VAP。将 2 1项变量行单因素分析结果显示 ,COPD史 >15年、白蛋白 <30g/L、连续使用抗生素 >3d等 13项因素有统计学意义。logistic多因素分析显示 ,VAP的独立发病危险因素有 :同时使用 2种以上抗生素、重复气管插管、APACHEⅡ评分 >15分、胃液pH >4、机械通气时间延长。结论　ICU发生VAP是多种因素共同作用的结果。对已筛选的可能危险因素 ,需通过临床试验进一步证实。     

机械通气期间腹泻原因的探讨

目的 了解重症监护病房机械通气患者腹泻的原因、性质、探讨其处理对策和预防措施。方法 1998年1月－1999年12月呼吸监护室收住的56例机械通气超过48h,上机前无腹泻（稀便次数＞3次／d)的患者于机械通气当天开始行胃肠营养,分次从鼻胃管输注。胃肠泵控制速度在40－120ml/h,营养素经加热后进入胃管。所有患者上机期间均使用静脉抗生素等药物。结果 机械通气后,有33例（59％）患者发生呼吸机相关肺炎（VAP）;19例（34％）患者发生过用腹泻,腹泻平均持续13d。其中8例患者大便涂片中找到多量真菌孢子,3例同时找到菌丝,4例大便中杆菌明显减少,以球菌为主,其中3例患者大便中可见粪肠球菌;2例患者既有真菌又有球菌／杆菌比失调;9例腹泻患者大便常规及菌群正常,仅1例发生少量真菌孢子,经调整胃肠营养的温度及速度,腹泻在1－2d内消失。采用Logistic检验发现,腹泻的发生与VAP有关。结论 在胃肠营养输注条件最优化后,合理应用抗生素,预防及积极治疗VAP,可减少机械通气期间腹泻的发生并缩短腹泻的持续时间。     

呼吸机相关性肺炎的病原学

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）在接受机械通气患者中的发生率为8%～28%,死亡率在15%～70%之间。由于病原学是VAP研究中的关键环节,现就该病的病原学研究作一综述。     

呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的 :探讨呼吸机相关性肺炎 (VAP)的临床特点 ,为防治VAP提供科学依据。方法 :对 2 6例VAP患者的临床特征、病原体的构成、药敏资料等进行回顾性分析。结果 :本组VAP的发生率2 1 7% ,VAP的发生与年龄、疾病的程度、机械通气的时间、体位及鼻胃管等有关。VAP主要病原体为铜绿假单胞、不动杆菌、大肠杆菌及阴沟肠杆菌 ,药敏监测 ,四种细菌广泛耐药 ,结论 :VAP多发生于老年人 ,死亡率高 ,应引起重视。     

2型糖尿病对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨2型糖尿病对ICU接受机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病情变化有无影响。方法回顾性分析105例ICU接受机械通气的VAP患者,根据有无合并2型糖尿病,分为糖尿病组55例和对照组50例。收集患者的一般临床资料,包括性别、年龄、体重指数、有无鼻饲和基础疾病等。比较两组ICU住院时间、气管插管时间、MV持续时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学和慢性健康(APACHE)Ⅱ评分及4周内的全因死亡率。结果糖尿病组高血压、心脑血管病的发病率比对照组明显增高(P 0. 05)。糖尿病组GCS评分降低,APACHEⅡ评分明显增加,与对照组比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。糖尿病组和对照组4周内的全因死亡率分别为30. 9%和14. 0%,两组比较有明显的统计学差异(P=0. 039)。结论2型糖尿病对ICU接受机械通气VAP患者的生存产生明显的负面影响,是增加VAP患者死亡率的重要因素。     

呼吸机相关性肺炎的研究进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)在机械通气过程中的发生率日趋增多,早期预防、及时诊断、及时治疗是非常重要。合理使用抗生素,减少耐药菌株、真菌感染,严格无菌操作,缩短机械通气时间,是控制VAP发生的根本措施。本文对国内外VAP的病原学、发病机制、危险因素、诊治及预防研究作一综述。医院获得性肺炎是施行人工机械通气治疗时常见的并发症,因其发生与机械通气密切有关,故又称通气机相关肺炎(VAP)或呼吸机相关性肺炎。1诊断标准机械通气常见的并发症,在机械通气48h后,凡符合下列三种条件者可诊断为VAP:(1)发热>38.5℃;(2)血象WBC升高>10×1…     

呼吸机相关性肺炎的诊断进展

呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）是患者接受机械通气（mechanical ventilation，MV）48小时后所并发的肺实质感染。一直以来，对于VAP的诊断是争议较多的，VAP的早期诊断因缺乏敏感性和特异性较高的诊断标准而难以建立。肺活检的组织学和病原学的发现是诊断的“金标准”，但是在临床实际中难普遍开展。目前临床上常见的诊断方法包括三个方面：临床诊断标准，非支气管镜诊断技术和支气管镜诊断技术。     

呼吸机相关性肺炎的发病机制及预防

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指应用机械通气治疗48h后和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺部感染性炎症。VAP发病率达9%-70%,病死率高达50%-69%。国内有医院调查,发病率为43．19％,病死率为51．6％。VAP一旦发生即会延长病人的机械通气时问和住院时间,常导致病人呼吸衰竭终至死亡,为有效预防VAP的发生,我院对110例VAP病人的感染因素、预防措施进行了观察分析研究,现报道如下。     

呼吸机相关性肺炎的非侵入性与侵入性检查 [英]／Ruiz M…／／Am J Respir Crit Care Med

呼吸机相关性肺炎(VAP)在机械通气患者中有较高的发生率和死亡率。作者研究了用非侵入性和侵入性检查方法诊断VAP的差异。     

非人类免疫缺陷病毒感染者卡氏肺孢子虫所致机械通气相关性肺炎五例

目的提高临床对非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者罹患卡氏肺孢子虫(PC)所致机械通气相关性肺炎(VAP)的认识。方法回顾性分析我院南楼临床部2000年10月-2003年10月收治的5例非HIV感染者PC所致VAP的临床资料。结果5例患者均为男性,年龄71-93岁,均有严重的基础疾病,均因肺部感染诱发严重呼吸衰竭,经人工气道长期应用机械通气,机械通气期间反复发生VAP,并因此长期反复应用多种广谱抗生素。5例患者均有发热,大多伴有明显的呼吸道症状,4例肺部听诊可闻及湿罗音。5例患者中有4例x线胸片显示两肺弥漫性斑片影,另1例右肺密度普遍增加;2例有网状纹理,2例胸水增加。5例患者中有4例痰找PC和PCPCR阳性;另1例痰PCPCR阳性,痰找PC阴性。5例患者HIV抗体均阴性。确诊PCP后,5例患者在原有治疗的基础上加用或单用复方新诺明(SMZeo),4例治愈,复查痰找PC和PCPCR均阴性,目前尚未发现有重新阳性者。1例死亡。结论老年、反复应用广谱抗生素或糖皮质激素、恶性肿瘤晚期者,即使没有HIV感染,在长期应用呼吸机期间,发生PC所致VAP是可能的。     

呼吸机相关性肺炎的诊治策略及进展

呼吸机相关性肺炎是机械通气患者中最常见的并发症之一.目前,该病的发病率、病死率逐年升高.本文将近年来有关呼吸机相关性肺炎的诊治进展作一综述,旨在寻找有效的诊疗措施,尤其在合理应用抗生素方面,从而降低呼吸机相关性肺炎的发病率和病死率.     

呼吸机相关性肺炎的发病因素及相关的预防措施

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）为重症病房最常见的医院内获得性感染，具有较高的发病率和死亡率。只有对其发病机制和流行病学有较全面了解，才可能提出合理的预防措施。     

呼吸机相关性肺炎的临床新进展

呼吸机相关性肺炎是机械通气治疗最常见的并发症之一,抗生素治疗不当及多重耐药病例病死率极高.为减少呼吸机相关性肺炎发生率、降低病死率,正确诊断、合理应用抗生素、实行防治结合尤其重要.     

呼吸机相关性肺炎的预防及护理体会

呼吸机相关性肺炎（VAP）指患者接受机械通气治疗后由感染性因素造成的肺实质性炎性反应。VAP指原无肺部感染的患者,机械通气治疗48h后发生肺部感染,或原有肺部感染,机械通气治疗48h以上发生新的肺部感染VAP的发病率为9％-70％（平均20％-25％）,病死率高达20％-71％^[1,2]。因此,VAP引起了医务工作者的广泛重视。     

呼吸机相关性肺炎的护理预防对策

呼吸机相关肺炎（VAP）指患者在建立人工气道（气管插管或切开）及机械通气48h以后或撤机拔管后48h以内所发生的医院获得性肺炎,是一种严重的院内感染和并发症,是导致院内感染患者死亡增加、住院时间延长及治疗费用增加的主要原因之一。国外报道的VAP发病率为9．O％～69％,病死率为24．0％～76．0％。国内报道的VAP发病率约为60．0％,病死率为32．0％～39．1％。