产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药分析

目的监测并分析我院2010年1月至2012年12月间临床分离的2341株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法对分离的2341株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用筛选和确证试验确认产ESBLs菌株,用WHONETS.5软件进行数据分析.结果1807株大肠埃希菌产ESBLs的有982株,占54.3%;534株肺炎克雷伯菌产ESBLs的有206株,占38.6%.产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株(P<0.05),产ESBLs菌株呈多重耐药.结论三年来产ESBLs菌的检出率与耐药率呈总体上升趋势,在抗感染治疗过程中,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,特别是加强对产ESBLs菌株及其耐药性监测,以减缓细菌耐药性的产生.     

大肠埃希菌近三年耐药监测结果分析

目的:了解大肠埃希菌对常用抗生素的耐药性及耐药趋势,以指导临床合理用药.方法应用WHONET5对我院2004年1月～2006年7月临床分离的616株大肠埃希菌药敏结果进行统计分析.结果大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、奥格门叮、复方磺胺、环丙沙星耐药率大于60%,庆大霉素、头孢唑林、头孢呋新耐药率在50%左右,哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢西丁、阿米卡星和呋喃妥因耐药率较低,均小于20%,亚胺培南无耐药菌株;大肠埃希菌ESBLs检出率2004～2006年分别为27.96%、32.68%、35.12%.结论:大肠埃希菌对青霉素类及青霉素类/克拉维酸、磺胺类、喹诺酮类、庆大霉素、第一代头孢、第二代头孢已高度耐药,临床不宜选用;青霉素类/他唑巴坦、第四代头孢、头霉素类、碳青霉烯类、阿米卡星、呋喃类耐药率较低,临床可选用;第三代头孢耐药率也较低,由于易诱导ESBLs应慎用;大肠埃希菌产ESBLs率呈逐年上升的趋势.     

214株大肠埃希菌耐药情况分析

目的：了解本院临床分离大肠埃希菌分不情况及耐药性情况。方法：利用法国梅里埃药敏分析系统对2004—2006年分离的大肠埃希菌进行药敏试验。结果：214株大肠埃希氏菌主要来自尿液（33．64％）和痰液（26．64％）样本,大肠埃希菌对亚胺培南敏感性为100％,对阿莫西林、环丙沙星、庆大霉素、替考西林等抗生素总体耐药率在40％以上,大肠埃希菌耐药率总体呈升高趋势。结论：临床分离大肠埃希菌耐药率呈现逐年上升趋势,抗生素的应用规范应该给予足够重视和监控。     

亚抑菌浓度头孢西丁体外诱导大肠埃希菌耐药转移

目的:探讨亚浓度头孢西丁对产ESBL大肠埃希菌耐药质粒接合转移率的影响。方法:分析不同亚抑菌浓度的头孢西丁(0、1、0.5、0.25、0.125μg/ml)分别在不同时间(0、2、4、6、8、10h)对产ESBL大肠埃希菌诱导后,再与受体菌接合4h后观察耐药质粒的接合转移率。结果:产ESBL大肠埃希菌耐药质粒在0.25μg/ml头孢西丁诱导4h后的接合转移率最高,1μg/ml可降低接合转移率,经药物诱导后的各接合子MIC值均有所增高。结论:临床应该合理足量的使用抗生素,以防止耐药性的增强和耐药质粒的播散。     

泌尿系感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测与耐药性

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌在泌尿系感染中流行情况与耐药性,为临床合理用药提供依据。方法：采用K-B纸片扩散法,测定166株大肠埃希菌对12种抗菌药物耐药性,同时使用E-test方法确定ESBL阳性菌株。结果：166株大肠埃希菌共检出ESBL阳性菌70株（42.2%）。亚胺培南对ESBL大肠埃希菌抗菌活性最好（100%）,其次为阿米卡星（81.3%）。结论：产ESBL大肠埃希菌多重耐药严重,治疗该菌泌尿系感染,亚胺培南应作为首选药物。     

大肠埃希菌的耐药监测及其分析

目的: 对大肠埃希菌产β-内酰胺酶(ESBLS)的状况及其耐药性进行监测和分析。方法: 用常规鉴定技术鉴定大肠埃希菌,药敏试验采用K-B法测其抑菌环直径。结果: 166株大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、复方磺胺甲噁唑、氯霉素的耐药率均大于50%。产ESBLS的大肠埃希菌对青霉素类的耐药率均高于非产酶菌(P<0.005)。而对于头孢类抗生素,总的耐药率虽较低,但产酶菌与非产酶菌的耐药性差异均有显著性(P<0.005)。结论: 对于细菌的耐药率>50%的抗生素临床已不宜使用这些药治疗由大肠埃希菌引起的感染,对于头孢类抗生素,临床使用此类药时应结合其产酶情况,合理使用。     

大肠埃希菌对头孢菌素类抗菌药物耐药情况分析

目的:了解临床分离大肠埃希菌(ECO)近5年来对头孢菌素类抗菌药物耐药性变迁及其防治。方法:对我院2005～2009年临床分离菌株,采用K-B法药敏试验进行分析。结果:我院头孢菌素类抗菌药物的应用逐年增长,而同期临床分离的764株ECO对其耐药率上升也较快。结论:头孢菌素类抗菌药物耐药率的上升可能与其使用频度的增长有关,临床应合理应用该类药物,以防止或减缓ECO耐药性产生。     

血液肿瘤患者大肠埃希菌基因分型及耐药现状分析

目的:探讨血液肿瘤患者大肠埃希菌耐药性及基因型,为血液肿瘤患者合理使用抗生素提供依据。方法:采用MIC法检测大肠埃希菌对抗菌药物的敏感性,肠杆菌科基因重复性一致序列(ERIC)-聚合酶链反应(PCR)对菌株进行基因分型。结果:从血液肿瘤患者中分离出20个大肠埃希菌株,分别属于A和B2两个基因型。其中A型16株来源于痰液、血液、肺灌洗液和尿液,耐阿莫西林、头孢噻吩、庆大霉素、替卡西林、哌拉西林,耐药率均达70%以上;B2型4株来源于血液,对上述抗生素具有更高耐药率。结论:血液肿瘤患者感染的大肠埃希菌为A和B2型,具有多重耐药性。     

123株产ESBLs大肠埃希菌耐药监测结果分析

目的了解临床常用抗菌药物对我院临床分离产ESBLs大肠埃希菌的体外抗菌活性。方法采用法国梅里埃VITEK-2仪器微量稀释法测定抗菌药物对产ESBLs大肠埃希菌的体外抗菌活性,按CLSI2007版分析结果。结果20种抗菌药物对于所研究产ESBLs大肠埃希菌的敏感率依次为氨苄西林0.8%、哌拉西林0、氨苄西林/舒巴坦4.9%、哌拉西林/三唑巴坦95.1%、头孢唑林0、头孢呋肟0、头孢替坦98.4%、头孢他啶0、头孢曲松0、头孢吡肟0、亚胺培南100%、美罗培南100%、氨曲南0、庆大霉素36.6%、妥布霉素44.7%、阿米卡星95.1%、左旋氧氟沙星18.7%、环丙沙星16.3%、甲氧苄啶/磺胺恶唑28.5%、呋喃妥因82.1%。结论目前碳青霉烯类是对产ESBLs大肠埃希菌最为有效的一类抗菌药物。另外对产ESBLs大肠埃希菌较为有效的药物还有哌拉西林/三唑巴坦、头孢替坦、阿米卡星。     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌分布特征及耐药性监测

目的　了解超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)大肠埃希氏菌的发生率、分布情况及耐药性 ,以便指导临床用药。方法　采用纸片扩散法对 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 1年 3月临床分离的 1 44株大肠埃希氏菌进行药敏试验 ,采用双纸片增效试验法按NCCLS1 999年版标准检测出ESBLs株 ,并对阿莫西林 /棒酸、头孢类等抗生素来做药敏试验 ,分析其耐药性。结果　 43.0 6% ( 62 /1 44 )的大肠埃希氏菌产ESBLs,在各类标本中产ESBLs大肠埃希氏菌以痰标本产生率最高 ( 4 5 .1 6% )。在各病区的分布情况 ,以重症监护病房感染率最高 ( 37.1 % )、其次为外科 ( 1 9.35 % ) ,产ESBLs大肠埃希氏菌除对亚胺培南的敏感性 1 0 0 % ,对阿莫西林 /棒酸敏感性 >95 %以外 ,对头胞类、青霉素类、氨基糖甙类、氟诺酮类抗生素的耐药性明显高于不产ESBLs的大肠埃希氏菌。结论　治疗ESBLs菌引起的感染 ,应用亚胺培南、β 内酰胺类 /β 内酰胺抑制复合物、头胞菌素类药物。     

食品中大肠埃希菌耐药性与整合子的关系研究

目的研究食品中大肠埃希菌的整合子携带情况及其与耐药性之间的关系。方法PCR检测细菌总DNA中1、2、3类整合酶基因，确定细菌携带整合子的情况。阳性菌株进一步检测整合子的可变区，分析插入基因盒的序列。结果50株大肠埃希菌中19株携带1类整合子，2株携带2类整合子，集中分布在对4种以上抗生素耐药的菌株中。插入基因盒主要是dfr和aadA类基因盒，各种基因盒组合中最常见的是dfr17-aadA5。结论细菌的多重耐药性与整合子携带高度一致，但是单个菌株的耐药谱与整合子的耐药基因盒缺乏对应关系。     

健康人肠道大肠埃希菌耐药性与质粒图谱的研究

目的 研究深圳市健康人肠道大肠埃希菌携带的质粒与其耐药性之间的关系.方法 分离健康人肠道大肠埃希菌,K-B法测定细菌对16种抗菌素的耐药性,分析细菌的质粒图谱,对耐药菌株进行质粒分子分型.结果 健康人肠道大肠埃希菌对四环素、萘啶酸、磺胺甲基异恶唑、氨苄西林、复方新诺明和链霉素的耐药率分别为63.33%、49.33%、40.67%、38.67%、35.33%、35.33%,全部菌株对头孢美唑和氨曲南敏感.122株菌(81.33%)耐一种以上抗菌素,88株菌(58.67%)耐2种以上抗菌素,44株菌(29.33%)耐5种以上抗菌素,2株菌耐10种抗菌素.结论 深圳市健康人肠道大肠埃希菌耐药性较严重,其耐药性与所携带质粒的数量和大小并无直接联系.     

三株黏液型大肠埃希菌的耐药性测定及耐药基因分析

目的分析研究三株临床分离得到的黏液型大肠埃希菌的耐药性。方法对实验菌株进行临床常用22种抗生素药物敏感试验。用PCR对其耐药基因TEM-1、IMP、OXA-23、OXA-24、AmpC、aac（3）-Ⅰ、aac（6’）-Ⅰ、ant（3”）-Ⅰ、aph（3＇）、annA、rmtA、rmtB、Int—Ⅰ、Int-Ⅱ进行扩增以及序列分析。结果药敏试验为产ESBL对β-内酰胺类药物耐药,对其它类药物无明显共同耐药性;耐药基因分析结果显示实验菌株均呈TEM-1阳性,其他阴性。结论三株实验菌株与一般常见的产ESBL的大肠埃希菌无明显差别。     

南京地区儿童肠道感染致病性大肠埃希菌血清型的分布及耐药性

目的:了解南京地区儿童细菌性腹泻中致病性大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)的主要血清型和对抗生素的敏感性.方法:对5 409例粪便标本进行分离培养并用血清学方法鉴定E.coli血清型,采用纸片扩散法测定E.coli对常用抗生素的敏感性.结果:5 409例粪便标本中分离出633株E.coli,检...     

产超广谱β-内酰胺酶细菌微量表型确证试验及其应用评价

目的 建立产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)确证的快速微量检测法,评价该方法在筛检工作中的应用效果.方法 以灭菌的96孔酶标板建立ESBL微量快速确证试验,用已知59株产ESBL大肠埃希菌、33株非产ESBL大肠埃希菌和质控菌株进行试验的真实性、可靠性和收益评价.结果 重复试验符合率100%;用酶标仪自动判读敏感度达到或超过94.92%,特异度和阳性预测值均为100%,与美国国家实验室标准化研究所(CLSI)推荐标准检测方法所得到的结果差别无统计学意义(P＞0.05).结论 ESBL微量确证试验具有良好的真实性、可靠性和检测效益;操作简便、经济、快捷.     

泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析

目的 分析泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性情况,为临床合理用药 提供参考。方法 回顾性分析广州医科大学附属第一医院泌尿外科2010 年1 月-2015 年12 月泌尿系结石患 者中段尿培养分离的大肠埃希菌对常见抗菌药物敏感性的结果。结果 泌尿系结石合并尿路大肠埃希菌感染 的患者共1 894 例。其中,男性患者555 例（29.30%）,平均年龄54.05 岁,女性患者1 339 例（70.70%）,平均 年龄53.24 岁。41 ～ 60 岁年龄段的男、女性患者比例最大,分别占41.34% 和55.82%。大肠埃希菌对头孢美唑、 头孢替坦、丁胺卡那霉素、替加环素、哌拉西林/ 他唑巴坦以及碳青霉烯类（厄他培南、美罗培南、亚胺培南） 等抗菌药物的敏感性高于90% 以上;对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星 等抗菌药物的敏感性低于40%。结论 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌对喹诺酮类及部分第3 代头孢菌素类 抗菌药物的敏感性较低,不适合用于经验性治疗;而对头孢美唑、头孢替坦、哌拉西林/ 他唑巴坦以及碳青 霉烯类等抗菌药物则较为敏感,临床治疗中需根据药敏结果进行规范用药。     

小儿大肠埃希菌的感染分布与耐药性分析

目的了解我院小儿大肠埃希菌的感染分布及其对多种抗生素的耐药情况。方法对多种病因就诊患儿的血液、尿液、大便、伤口分泌物等标本429份进行细菌培养,并采用K-B法对头孢菌素类、氨基糖甙类等12种抗生素进行药物最低抑菌浓度分析。结果小儿大肠埃希菌的感染部位主要见于伤口、肠道、泌尿道;抗生素耐药率依次分别为氨苄西林90.0%、头孢唑啉79.5%、头孢呋辛75.9%、美洛西林69.7%、庆大霉素63.0%、阿米卡星7.8%等。结论大肠埃希菌仍是我院小儿细菌感染的主要致病菌之一,且对多种不同类型的抗生素耐药,临床应加强抗生素的合理应用,以减少耐药菌株的产生。     

404株大肠埃希菌耐药性变迁分析

目的:监测我院3a间分离的大肠埃希菌的耐药情况,了解其耐药性的发展规律,以指导临床用药。方法:用VITEK-2全自动微生物鉴定药敏仪对我院2004年至2006年临床分离的404株大肠埃希菌进行监测分析。结果:大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株检出率维持在很高的水平(49%～53%)。3a间分离的大肠埃希菌对广谱青霉素、第一、二代头孢菌素、复方新诺明及氟喹诺酮类的耐药率一直很高;对氨曲南、氨苄西林、三种加酶抑制剂复合青霉素和头孢噻肟耐药率逐年上升较快(P<0.05);对碳青酶烯类仍呈高度敏感。结论:大肠埃希菌对绝大部分抗生素的耐药率均逐年增加,积极加强耐药监测,合理、规范选用抗生素,才能控制耐药菌株的出现和传播。