低分子肝素预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床观察

[目的]探讨低分子肝素预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的疗效与临床应用特点.[方法]对某院2008年5月～2009年7月共98例人工髋关节置换术进行回顾分析.病人分为两组,对照组52例采用常规预防措施加用阿司匹林;观察组46例采用常规预防措施加用低分子肝素.术后3～10 d行下肢血管彩色多谱勒超声检查,以了解深静脉血栓发生的情况.[结果]对照组发生深静脉血栓8例,观察组发生深静脉血栓1例,两组比较x2=5.11,P<0.05,差异有统计学意义.[结论]低分子肝素可有效降低人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成.治疗时应给予积极的专科护理.     

低分子肝素氧气雾化吸入对凝血功能的影响

目的探讨低分子肝素氧气雾化吸入对凝血功能的影响。方法筛选临床住院不稳定型心绞痛、急性冠脉综合征，急性心肌梗死的患者43例，随机分为两组，治疗前均检查血凝、血液流变学、血常规，在常规抗心肌缺血治疗基础上均给予低分子肝素治疗，一组采用传统的皮下注射；另一组采用氧气雾化吸入法，10d为一疗程，治疗结束后，复查上述化验，并观察治疗前后临床疗效。结果两组治疗前后化验指标比较差异无显著性，临床疗效比较差异有显著性。结论低分子肝素氧气雾化吸入与低分子肝素皮下注射对凝血功能影响相同，临床疗效显著，故低分子肝素传统皮下注射法可改为氧气雾化吸入法。     

低分子肝素联合卡托普利对肾病综合征患者凝血指标及肾功能的影响

目的探讨低分子肝素联合卡托普利对肾病综合征患者凝血指标及肾功能的影响。方法选取2018年1月至2019年3月解放军第一七一医院收治的104例肾病综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各52例。对照组采用常规治疗方案,试验组采用低分子肝素联合卡托普利治疗方案,比较两组的凝血指标、肾功能指标及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组APTT、PT均高于对照组,SCr、BUN、24 h尿蛋白定量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对肾病综合征患者给予低分子肝素联合卡托普利治疗的临床效果确切,可有效改善患者的肾功能,降低不良反应发生率,安全性高。     

骨水泥型人工髋关节置换术80例临床分析

目的：探讨骨水泥型人工髋关节置换术临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院采用骨水泥型人工髋关节置换术患者的临床资料。结果：注入骨水泥前、注入时以及注入后HR、Sp02比较差异无统计学意义（P〉0．05）;注入时SBP、DBP与注入前、后比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;注入前和注入后SBP、DBP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。手术优良率为96．25％。术中平均出血量为210ml,平均手术时间105min。结论：骨水泥型髋关节置换术能为患者带来较好的远期疗效,值得临床应用。     

米力农联合低分子肝素对脓毒症患儿炎症因子水平及凝血功能影响

目的脓毒症是危险性极高的全身炎症反应综合征,儿童身体机能低下,脓毒症可严重威胁其生命安全,本研究探讨米力农联合低分子肝素对脓毒症患儿炎症因子及凝血功能影响。方法选择2017-06-05-2018-11-12驻马店市第一人民医院收治的脓毒症患儿92例,根据基本特征组间均衡可比的原则分为两组,每组各46例。两组均给予基础治疗,对照组采取低分子肝素治疗,观察组采取米力农联合低分子肝素治疗。对比两组临床疗效、凝血功能、凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小板计数(platelet count,PLT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)情况。结果观察组治疗总有效率为93.48%,高于对照组的76.09%,χ~2=5.392,P=0.020。治疗后观察组PT值为(14.02±3.47)s,低于对照组的(17.68±3.55)s,t=5.001,P<0.001;APTT值为(40.01±4.16)s,低于对照组的(43.25±4.26)s,t=3.691,P<0.001;TT值为(6.36±0.22)s,低于对照组的(7.49±0.24)s,t=21.457,P<0.001;PLT值为(126.35±18.24)×10~9 L~(-1),高于对照组的(89.69±15.35)×10~9 L~(-1),t=10.430,P<0.001。治疗后观察组IL-6水平为(46.58±12.52)pg/mL,低于对照组的(99.37±18.06)pg/mL,t=16.293,P<0.001;TNF-α水平为(8.16±1.18)pg/mL,低于对照组的(15.62±2.11)pg/mL,t=20.929,P<0.001。结论对脓毒症患儿采用米力农联合低分子肝素治疗,可有效降低炎症因子水平,改善患者凝血功能,临床疗效显著。     

低分子肝素钙预防髋关节置换术后深静脉血栓的疗效观察及护理

目的：探讨低分子肝素钙预防髋关节置换术后深静脉血栓形成（DVT）的护理。方法：术前术后低分子肝素钙5000～6000IU,q12h皮下注射,配合机械方法预防下肢DVT的发生。结果：低分子肝素钙联合机械方法预防DVT效果显著,观察组无1例出现有症状的DVT,与对照组比较有统计学差异,但存在皮下出血、淤血等不良反应。结论：掌握低分子肝素钙使用指征和注射技巧,应用过程中加强观察,可以避免不良反应,同时有效预防DVT的发生。     

抗菌药物骨水泥治疗全髋关节置换术后感染的临床观察

目的探讨全髋关节置换术后发生感染的治疗方法。方法 32例全髋关节置换术后感染患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各16例;观察组采用万古霉素骨水泥治疗,对照组采用单纯万古霉素治疗;比较两种方法治疗髋关节术后感染的总有效率,开始进行功能锻炼的时间以及住院时间。结果观察组开始进行功能锻炼的时间和住院时间分别为(14±1.6)d和(15±2.3)d短于对照组的(20±2.4)d和(21±1.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的有效率为93.80%,明显高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论万古霉素骨水泥可以有效地治疗假体周围感染,改善患肢关节功能,减少住院时间,提高治疗效果。     

低分子肝素治疗复发性流产患者凝血及血液流变学状态观察

目的探讨不明原因复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者凝血功能和血液流变学状况及低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)在RSA患者妊娠中的临床应用。方法选择2018年于广州市花都区人民医院及广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊就诊的RSA患者30例,以LMWH治疗作为治疗组;30例同期正常产检孕妇为对照组。比较血浆D-二聚体(D-dimer,D-D),凝血酶原时间(prothrombin time,PT),部分活化凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)变化情况;比较两组血液流变学变化情况;同时观察治疗组LMWH使用过程中不良反应的发生情况。结果孕前、孕6周及孕8周时,治疗组D-D数值较同期对照组高;组内比较随着孕周增加而增加;孕前PT,APTT均较正常组低,差异均有统计学意义(P<0.05);孕6周及孕8周时,治疗组患者的PT,APTT数值,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);孕前治疗组和对照组两组间全血比黏度、全血还原比黏度、血浆比黏度血液流变学指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕6周及8周时,治疗组血液流变学的各项异常指标治疗后与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组使用LMWH的30例患者中5例出现脐周注射部位皮下小面积瘀青,发生率为16.67%(5/30)。仅1例患者出现皮下注射部位轻度疼痛不适感,发生率为3.33%(1/30)。结论小剂量LMWH能安全有效地改善RSA患者凝血及血液流变学状态。     

巴曲亭对低分子肝素抗凝全髋置换术患者出血量及凝血功能影响的研究

目的 探讨巴曲亭与低分子肝素的相互作用,观察巴曲亭用于骨科低分子肝素抗凝全髋置换术患者的疗效和安全性。方法 采用多中心、随机、双盲对照研究设计,按照1 ∶ 1 比例纳入ASAⅠ～Ⅲ 级单侧全髋置换术患者240 例,试验组（低分子肝素＋巴曲亭组）120 例,对照组（低分子肝素组）120 例,比较两组患者的术中出血量、术后引流量,并检测术前、术中及术后24h 凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）水平变化,两组患者均于术前及术后第3 天行下肢静脉多普勒彩超检查,并记录术后住院时间。结果 最终试验组119 例、对照组120 例纳入数据分析。试验组术中出血量（422.64 ml）明显低于对照组（667.67 ml）（P＜0.01）,两组患者术毕PT、APTT均较给药前有所延长（P＜0.01）,红细胞（RBC）、Hb、红细胞比容积（Hct）、血小板水平均较给药前明显下降（P＜0.01）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第3 天下肢多普勒彩超检查均未发现下肢深静脉血栓。两组患者住院期间均无不良事件,且实际住院时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 全髋置换术中使用巴曲亭不受低分子肝素的抑制,且安全有效,术前5～10 min静脉注射2 U可明显减少患者出（渗）血量。     

人工全髋关节置换术后关节脱位的相关影响因素分析

目的 分析人工全髋关节置换(THA)术后关节脱位的相关影响因素.方法 选取2019年5月至2021年4月于我院行THA治疗的260例患者,依据关节脱位与否分为未脱位组(235例)与脱位组(25例).收集患者的一般资料,统计患者手术情况及术后康复情况,并采用多因素Logistic回归分析导致其关节脱位的相关危险因素.结果...     

聚焦解决模式在髋关节置换术后的应用及对患者自护能力的影响

目的 探讨聚焦解决模式在髋关节置换术(THA)后的应用效果及对患者自护能力的影响.方法 选择于我院行THA的118例患者,随机分为观察组(聚焦解决模式+常规护理)与对照组(常规护理).比较两组的髋关节功能、自护能力及生活质量.结果 干预后,两组的Harris、BI.评分升高,且观察组的Harris、BI.评分高于对照组...     

老年骨质疏松患者生物型与骨水泥型全髋关节置换术临床疗效对比分析

目的:总结分析老年骨质疏松患者应用生物型全髋关节置换术及骨水泥型全髋关节置换术的疗效。方法:2002年3月至2008年4月对94例严重骨质疏松的髋部骨折患者分别根据骨折类型及骨密度测量结果选择生物型及骨水泥型全髋关节置换术,术后随访,进行髋关节功能、疼痛与关节活动度测定及髋部影像学检查,采用Harris评分标准对不同固定方式的临床疗效进行回顾性分析。结果:老年骨质疏松的股骨颈骨折、粗隆间骨折患者经全髋关节置换术,患者术后均进行随访,骨水泥型假体与生物性假体相比的临床疗效存在明显差异(P<0.01)。结论:对于老年骨质疏松患者行全髋关节置换术,骨水泥型术后疗效优于生物型。     

低分子与小剂量肝素治疗创伤性弥散性血管内凝血的效果比较

目的：比较低分子肝素与小剂量肝素用于创伤性弥散性血管内凝血（DIC）的疗效分析。方法：选取2010年3月-2013年5月本院收治的创伤所致的弥散性血管内凝血患者58例作为研究对象,按随机数字表法分为两组。低分子治疗组29例患者在常规治疗的基础上采用低分子肝素治疗,小剂量治疗组29例患者在常规治疗的基础上采用小剂量肝素治疗,经过28 d治疗后,统计两组患者的死亡率、出血倾向及其他不良反应发生率,并在整个治疗过程中实时动态监测DIC实验室指标,进行治疗前后比较。结果：低分子治疗组死亡率为6.90%（2/29）,小剂量治疗组为34.48%（10/29）,差异有统计学意义（P〈0.05）;且低分子治疗组其他不良反应明显低于小剂量治疗组（P〈0.05）。两组的各项DIC实验室指标治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但组间无差异（P〉0.05）。两组治愈率分别为82.76%（24/29）、65.52%（19/29）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：低分子肝素与小剂量肝素治疗创伤所致的DIC治愈率均较高,两者在疗效上差异不明显,死亡率及其他不良反应有差异。     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析

目的观察人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床价值。方法随机将本院2017年9月—2018年9月收治的60例股骨颈骨折老年患者分为两组,每组30例。对照组行人工股骨头置换术,观察组行全髋关节置换术。观察两组优良率、并发症发生率。结果(1)观察组髋关节功能恢复优良率(93.33%)明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组并发症发生率(6.67%)明显优于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术能够有效治疗股骨颈骨折,不仅有利于快速恢复髋关节功能,且并发症发生率低,手术安全性高,可作为治疗股骨颈骨折的一线方案。     

延伸护理对人工全髋关节置换术后患者生活质量及髋关节功能恢复的影响

目的：总结分析延伸护理对人工全髋关节置换术患者术后生活质量和髋关节功能恢复的影响。方法：选择2010年6月-2012年11月本院收治的90例进行人工全髋关节置换手术的患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予常规护理和出院电话随访,观察组在对照组基础上给予延伸护理,分别于术后6个月、1年通过Barthel指数和Harris髋关节评分评价患者生活质量和髋关节恢复情况。结果：观察组术后6个月、1年的Barthel评分及Harris评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：科学的延伸护理指导能有效改善全髋关节置换手术患者术后生活质量,有利于髋关节功能恢复,值得推广使用。     

全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察

目的：研究并分析全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法：选择本院收治的60例老年股骨颈骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,观察组采用全髋关节术进行治疗,对照组采用双极人工股骨头置换术进行治疗,对两组治疗疗效进行详细记录与分析。结果：两组在手术时间、术中出血量、引流量与住院时间以及手术1年优良率方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组手术第2年与第3年手术优良率组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术近期疗效相当,但全髋关节置换术的远期疗效优于双极人工股骨头置换术,该种手术方式值得在临床中推广和使用。     

全髋关节置换术对晚期股骨头坏死患者术中出血量及功能恢复的影响

目的探讨全髋关节置换术对晚期股骨头坏死患者术中出血量及功能恢复的影响。方法选取2018年9月至2019年3月我院收治的128例晚期股骨头坏死患者,按治疗方式不同将其分为两组。试验组行全髋关节置换术,对照组行传统置换术。比较两组的围术期指标、关节功能恢复与并发症情况。结果试验组术中出血量低于对照组,切口长度、住院时间、手术时间均短于对照组(P均<0.05)。试验组的关节功能恢复情况优于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死具有创伤小、术中出血量少等优势,可缩短住院时间,促进关节功能恢复,且并发症发生率较低。     

基于健康信念的护理干预联合正念减压法对全髋关节置换术后患者希望水平及心理弹性的影响

目的 探讨基于健康信念的护理干预联合正念减压法对全髋关节置换术后患者希望水平及心理弹性的影响。方法 130例全髋关节置换术后患者随机分为两组,对照组接受常规护理,研究组接受基于健康信念的护理干预联合正念减压法,比较两组的干预效果。结果 干预后,研究组的希望水平、心理弹性评分均显著高于对照组（P <0.05）。结论 基于健康信念的护理干预联合正念减压法能有效提升全髋关节置换术后患者的希望水平以及心理弹性,促进康复。