IgA肾病气阴两虚证量化诊断方法学研究

目的探讨建立IgA肾病气阴两虚证量化诊断的方法。方法选择原发性IgA肾病患者1 016例,经SPSS软件简单随机分为训练样本组（气阴两虚证组344例,非气阴两虚证组456例）和验证样本组（气阴两虚证组77例,非气阴两虚证组139例）。在流行病学调查的基础上,将气阴两虚证辨证标准及临床常见症状作为候选相关因素,采用二元Logistic逐步回归法选定相关因素;应用条件概率换算方法对相关因素进行赋分;应用最大似然判别法确定量化诊断阈值;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积、敏感度、特异度、准确度,对建立的气阴两虚证量化诊断标准进行回顾性和前瞻性检验。结果 IgA肾病气阴两虚证量化诊断阈值为12分;量化诊断标准回顾性和前瞻性检验的敏感度、特异度、准确度分别为均75.3%、68.0%、71.1%和84.4%、60.4%、69.0%,ROC曲线下面积分别为0.80及0.78。结论以症状出现频次为基础建立IgA肾病证候量化标准是一种可行的方法,但该方法未能涵盖症状的强度信息。     

中医治疗糖尿病肾病气阴两虚证概况

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病典型的慢性并发症之一,也是导致终末期肾脏病和糖尿病患者死亡的主要原因。DKD作为临床常见病,近年来受到广泛关注与研究。大量研究表明,中医药对糖尿病肾病的治疗具有一定效果和优势。通过对近10年来糖尿病肾病气阴两虚证中医药治疗的相关文献分析总结,从病因病机、治疗等方面论述糖尿病肾病气阴两虚证的中医药研究进展。     

IgA肾病气阴两虚证临床与病理变化的相关性研究

目的:探讨IgA肾病气阴两虚证临床辨证与病理变化的相关性。方法:对确诊为IgA肾病的患者进行辩证分组,其中气阴两虚证86例,非气阴两虚证75例,观察两组患者临床辨证与病理变化的相关性。结果:IgA肾病气阴两虚证病程较长,临床以无症状性尿检异常或轻中量蛋白尿为主,病理以II～IV级为主,伴轻度IgA或少量其它免疫复合物沉积。结论:IgA肾病气阴两虚证临床辩证与病理变化具有相关性,气阴两虚证是IgA肾病的基础证候。     

223例IgA肾病气阴两虚证患者证候特征分析

目的通过对临床试验数据的挖掘，探讨kA肾病气阴两虚证的证候特点。方法对临床试验数据进行频数分析和因子分析。结果（1）IgA肾病气阴两虚证主要临床症状依次为腰膝酸痛、身倦乏力、咽干咽痛、手足心热、易感冒、畏寒、目干涩、头晕目眩、自汗、纳差、大便干结、盗汗。舌象以舌质红或偏红或边尖红最多，说明内热较多见；舌质淡红其次，说明气虚阴虚并重的患者亦不少见。（2）因子分析研究得出3个共因子，其中F1所包括的症状与气阴两虚偏阴虚证相似，病位偏于肝、脾、肾，且F1的特征根值最高，说明气阴两虚偏阴虚证的比率最大；F2所包括的症状与气阴两虚并重证相似，病位多在脾、肾；F3所包括的症状与气阴两虚偏气虚证相似，病位多在肺、脾。结论IgA肾病气阴两虚证的证候特征以气阴两虚偏阴虚证和气阴两虚并重证常见。     

肾华片治疗IgA肾病(气阴两虚证)多中心随机对照临床观察

目的以血管紧张素转化酶抑制剂福辛普利为阳性对照药,评价中药复方肾华片治疗IgA肾病气阴两虚证的疗效及安全性。方法采用前瞻性、多中心、双盲双模拟、随机对照试验设计方案,将131例IgA肾病气阴两虚证患者随机分为福辛普利组（66例）和肾华组（65例）,治疗12周,观察尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、中医主症积分等疗效指标以及肝功能、不良事件等安全性指标。结果两组的基线人口学特征及肉眼血尿、高血压、肾功能不全发生率、总病程、尿蛋白、中医主症积分、肾脏病理Kata—fuchi积分、肾小球积分、肾小管间质积分、血管积分、Lee分级情况等临床特征无统计学差异。治疗12周后福辛普利组和肾华组的24h尿蛋白分别较治疗前下降（0．26±0．92）g／24h和（0．26±0．95）g／24h（P〈0．01）,两组差异无显著性（P〉0．05）。福辛普利组和肾华组中医主症积分分别下降1．74±2．12和2．52±2．34（P〈0．01）,两组差异有显著性（P〈0．05）。与基线比较,两组的血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率均无明显变化（P〉0．05）,治疗后两组中医兼症积分均明显下降（P〈0．01）,但组间差异无显著性（P〉0．05）。观察过程中两药不良事件发生率差异无显著性,且均未发生严重不良事件。结论与阳性对照药福辛普利相似,肾华片可以降低IgA肾病气阴两虚证患者的尿蛋白,明显改善临床证候,无严重不良反应。     

中西药合用治疗IgA肾病蛋白尿气阴两虚夹湿热型临床研究

目的:研究中西药合用治疗Ig A肾病蛋白尿气阴两虚夹湿热证的临床效果。方法:90例随机分为西药组和中西药联合组各45例。两组均用雷米普利联合缬沙坦治疗,中西药联合组加用黄葵胶囊联合百令胶囊治疗。比较两组临床总有效率,给药前和给药12周两组24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、证候积分的差异和两组不良反应发生率。结果:总有效率中西药联合组显著高于西药组(P0.05),给药12周24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、中医证候积分改善中西药合用组显著优于西药组(P0.05),不良反应发生率中西药联合组低于西药组(P0.05)。结论:中西药联合治疗Ig A肾病蛋白尿气阴两虚夹湿热证效果确切,可改善临床症状,促进24h尿蛋白和相关肾功能指标的恢复,且无严重不良反应。     

生脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭气阴两虚证临床研究

目的：观察生脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭气阴两虚证的临床疗效。方法：选取76例慢性 心力衰竭气阴两虚证患者,按照随机数字表法分为生脉饮组和对照组,每组38例。对照组给予西药治疗,观 察组在对照组基础上给予生脉饮加味治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、症状评分、心功能指标[左室 射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV） ]、血清N 末端B 型利钠肽前体（NT-proBNP） 水平、6 min 步行试 验（6MWT） 距离及明尼苏达心衰生活质量调查表（MDCAT） 评分,记录不良反应。结果：治疗后,生脉饮组 总有效率94.74%,高于对照组78.95%,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组症状、MDCAT评分均较治疗前降 低,LVEF、SV均较治疗前升高,血清NT-proBNP水平均较治疗前降低,6MWT距离均较治疗前增加,差异均 有统计学意义（P＜0.05）;生脉饮组症状、MDCAT 评分均低于对照组,LVEF、SV 均高于对照组,血清 NT-proBNP水平低于对照组,6MWT距离大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组均未发生药物相 关不良反应。结论：生脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭气阴两虚证,可有效改善患者的临床症状,有助于 提升其心功能及生活质量。     

人参麦冬散加减治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病的临床观察

目的:观察人参麦冬散加减对气阴两虚证妊娠期糖尿病(GDM)糖、脂代谢和妊娠结局的影响.方法:将108例GDM患者按随机数字表法分为观察组和对照组各54例.对照组口服玉泉丸,6 g/次,4次/d,观察组内服人参麦冬散加减,1剂/d.两组疗程均为4周.治疗前后进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测量空腹血糖(FBG),1h...     

瓜蒌黄芪桂枝汤治疗病毒性心肌炎(气阴两虚证)临床疗效及对中医症状积分及心功能影响研究

目的:观察瓜蒌黄芪桂枝汤对病毒性心肌炎(气阴两虚证)患儿临床疗效、中医症状积分及心功能影响.方法:研究共计纳入65例病毒性心肌炎患儿,均由我院近三年收治,采取随机数字表法将其分为两组,对照组患儿(32例)常规临床治疗,观察组患儿(33例)常规临床治疗+瓜蒌黄芪桂枝汤,比较两组患儿治疗后临床疗效、治疗前后中医症状(心悸、...     

参芪二至汤加减联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病临床观察

目的:观察参芪二至汤加减联合西药治疗对气阴两虚型Ig A肾病的临床疗效。方法:将60例气阴两虚型IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上予参芪二至汤加减。观察患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿红细胞计数及中医证候积分的变化,评估治疗效果。结果:治疗1月,2组SCr水平及对照组尿蛋白定量、尿红细胞计数与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均较治疗前降低(P0.05),且均低于同期对照组(P0.05)。治疗2月,2组尿蛋白定量、尿红细胞计数及治疗组SCr水平均较治疗前降低(P0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均低于对照组(P0.05);2组SCr水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗1月及2月,2组中医证候积分均较治疗前降低(P0.05);治疗组的中医证候积分均低于同期对照组(P0.05)。治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率66.7%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:参芪二至汤加减联合西药治疗气阴两虚型Ig A肾病疗效显著,与使用常规西药治疗比较,可有效地减少患者24 h尿蛋白、尿红细胞,降低SCr水平,从而有效改善临床症状,延缓病情进展。     

加减参芪地黄汤治疗气阴两虚型IgA肾病机理浅析

IgA肾病是一种原发性肾小球疾病,常见分型为气阴两虚型。笔者从IgA肾病的中医、西医认识、中医组方分析,西医药理研究方面进行论述,并举验案说明应用加减参芪地黄汤治疗此病的效果。     

定心汤加减联合西药对气阴两虚证广泛性焦虑患者氧化应激、神经递质及细胞因子的影响

目的：观察定心汤加减联合西药对气阴两虚证广泛性焦虑患者氧化应激、神经递质及细胞因子分泌的影响。方法：选取110 例气阴两虚证广泛性焦虑患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各55 例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上口服定心汤加减。观察2 组临床疗效及不良反应发生情况,比较2 组治疗前后中医证候评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 评分、氧化应激指标［丙二醛（MDA）、活性氧（ROS）、脂质过氧化氢（LHP）、超氧化物歧化酶（SOD） ］、神经递质［γ－ 氨基丁酸（GABA）、谷氨酸（Glu）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）］、细胞因子［C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-12（IL-12）］、神经营养损伤因子［神经元特异性烯醇化酶（NSE）、酸性钙结合蛋白（S-100β） 和神经胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）］的变化。结果：治疗组临床总有效率为94.55%,对照组为81.82%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组口渴、气短、食欲不振、面色苍白、心烦的中医证候评分均较治疗前下降,治疗组上述5 项评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组HAMA、HAMD、PSQI 评分均较治疗前下降,治疗组HAMA、HAMD、PSQI 评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组MDA、ROS、LHP 水平均较治疗前下降,SOD 水平均较治疗前上升,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,治疗组MDA、ROS、LHP 水平均低于对照组,SOD 水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组GABA 水平均较治疗前升高,Glu、NE、DA 水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组GABA 水平高于对照组,Glu、NE、DA 水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组CRP、IL-6、IL-12 水平均较治疗前下降,治疗组上述3 项水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组NSE、S-100β、GFAP 指标值均较治疗前升高,治疗组上述3 项指标值均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间,未发现与本研究相关的不良反应。结论：定心汤加减联合西药治疗气阴两虚证广泛性焦虑具有较好的临床疗效,可减少氧化损伤,抑制血清神经递质表达,减轻炎症反应,保护神经功能,改善临床症状及心理状态,用药安全性较高。     

参芪地黄汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病随机平行对照研究

[目的]观察参芪地黄汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按抛硬币法随机分为两组。对照组40例强的松,按1mg/kg,1次/d,口服。贝那普利,10mg/次,1次/d,口服。治疗组40例参芪地黄汤(太子参、黄芪各30g,玄参、麦冬各15g,丹皮、女贞子各12g,旱莲草15g,当归、石膏、知母各12g;咽喉肿痛去太子参加金银花15g,牛蒡子10g;血尿明显加大蓟、小蓟各12g,荷叶炭10g;蛋白尿顽固加芡实、金樱子各15g;易感冒加荆芥15g,防风10g,白术15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。西药治疗同对照组。连续治疗180d为1疗程。观测临床症状、症状积分、检测指标、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈25例,显效15例,无效0例,总有效率100.00%。对照组痊愈8例,显效29例,无效3例,总有效率92.50%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。症状积分两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。检测指标两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]参芪地黄汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病效果显著,值得推广。     

四君子汤合黄芪建中汤联合西药治疗妊娠糖尿病(气阴两虚证)临床疗效观察

目的:观察四君子汤合黄芪建中汤联合西药治疗妊娠糖尿病(气阴两虚证)的临床疗效观察。方法:选择我院收治的妊娠糖尿病(气阴两虚证)患者102例,按照随机法分为对照组(n=51)和观察组(n=51),对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予四君子汤合黄芪建中汤,比较两组疗效,治疗前后中医证候积分,血糖指标[糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)]水平,C反应蛋白(CRP)和脂联素水平。结果:①观察组有效率94. 12%高于对照组的78. 43%(P0. 05);②观察组治疗后倦怠乏力、心悸失眠、气短烦热、溲赤便秘评分均低于对照组(P0. 05);③治疗后,观察组Hb A1c、FPG、2hPG水平均低于对照组(P0. 05);④治疗后,观察组CRP水平明显低于对照组,脂联素水平明显高于对照组(P0. 05)。结论:四君子汤合黄芪建中汤联合西药治疗妊娠糖尿病(气阴两虚证)疗效较好,可明显改善患者临床症状,调控血糖水平。     

参芪二至汤联合西药对气阴两虚型IgA肾病患者血白蛋白、血甘油三酯水平的影响

目的:探讨参芪二至汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病患者的临床效果。方法:选取82例气阴两虚型IgA肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为中西医组和对照组各41例,两组均给予基础的西医治疗,中西医组同时服用参芪二至汤;对比两组治疗前后的中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清Hcy、TG、TC、ALB、Scr、BUN、IL-17、IL-6及临床疗效。结果:治疗后中西医组患者的中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后中西医组患者的24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清Hcy、IL-6、IL-17水平低于对照组(P<0.05),中西医组患者的血清ALB水平高于对照组(P<0.05)。经过治疗,中西医组的痊愈率31.71%、显效51.22%、有效17.07%。对照组痊愈率14.63%、显效51.22%、有效29.27%、无效4.88%,中西医组优于对照组(P<0.05)。结论:中医参芪二至汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病较单用西药具有更加显著的临床效果。     

参脉注射液联合西药治疗冠心病合并慢性心力衰竭气阴两虚证临床研究

目的:观察参脉注射液联合西药治疗冠心病合并慢性心力衰竭(CHF)气阴两虚证的临床疗效.方法:选择82例冠心病合并CHF气阴两虚证患者,按不同治疗方法分为治疗组42例与对照组40例.对照组给予西药治疗,治疗组给予参脉注射液联合西药治疗,2组均连续治疗14d.比较2组临床疗效;比较2组治疗前后中医证候积分、心功能指标及超敏...     

补肺养心汤治疗对冠心病心力衰竭(气阴两虚兼血瘀证)患者中医症候、心功能指标及生活质量积分的影响

目的:观察补肺养心汤治疗对冠心病心力衰竭(气阴两虚兼血瘀证)患者中医症候、心功能指标及生活质量积分的影响。方法:将我院2015年11月～2017年11月收治的74例冠心病心力衰竭(气阴两虚兼血瘀证)患者随机分为观察组和(n=37)对照组(n=37),对照组给予常规西药治疗,观察组联合补肺养心汤治疗,比较两组心功能疗效标准、中医症状积分、心功能指标变化[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)]、6分钟步行距离实验(6WMT)及生活质量评分(明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评价)。结果:观察组心功能疗效总有效率94.59%(35/37)显著高于对照组78.38%(29/37),治疗后中医症状积分、LVESD、LVEDD、生活质量评分显著低于对照组,LVEF及6WMT距离显著高于对照组,差异具统计学意义(P0.05)。结论:补肺养心汤联合西药治疗,可显著改善冠心病心力衰竭(气阴两虚兼血瘀证)患者心功能及临床症状,增加6MWT距离,提高患者生活质量,值得临床推介。     

益气养阴汤联合西药治疗早期糖尿病肾病(气阴两虚)随机平行对照研究

[目的]观察益气养阴汤联合西药治疗早期糖尿病肾病(气阴两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组,合理饮食、运动,降糖、降压及降脂等对症治疗。对照组40例二甲双胍,0.25g/次,3次/d;瑞格列奈,0.5mg/次,3次/d。治疗组40例益气养阴汤(黄芪~炙、知母各30g,西洋参、陈皮各10g,地黄~熟、地黄~生、山萸肉、丹皮、葛根、山药、金樱子、丹参、当归各15g,玄参、花粉、黄柏、芡实各20g,三七末,冲服4g,甘草6g);阴虚严重加沙参、女贞子各15g;水肿严重加白茯苓、薏苡仁各30g;腰酸加杜仲~炒、桑寄生各15g,水煎300mL,1剂/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床表现、24h尿蛋白定量、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)、血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清C反应蛋白(CRP)、不良反应。治疗1疗程(2个月),判定疗效。[结果]治疗组显效33例,有效6例,无效3例,总有效率95.00%;对照组显效10例,有效19例,无效11例,总有效率72.50%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。24h尿蛋白定量、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清C反应蛋白(CRP)两组均有降低(P0.01),治疗组降低多于对照组(P0.01),血肌酐(Scr)治疗组明显降低(P0.01),对照组无显著变化(P0.05)。[结论]益气养阴汤联合西药治疗早期糖尿病肾病(气阴两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。