非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的影像学评估现状

纵隔淋巴结有无转移决定着非小细胞肺癌后续治疗方案的制定,无创性准确评估非小细胞肺癌纵隔淋巴结有无转移在临床治疗上至关重要.近年来,CT、MRI、PET/CT、支气管内镜超声、影像组学等影像检查方法对非小细胞肺癌纵隔淋巴结的转移评估都有了不同程度进展;本文对这些影像检查方法的进展进行综述,以便临床更好地选择非小细胞肺癌纵...     

PET/CT在非小细胞肺癌分期中的应用

非小细胞肺癌（NSCLC）分期对治疗方法的选择及判断预后具有重要价值。传统的方法主要是CT及MRI，近年由于PET的出现，特别是PET／CT的应用，实现了分子影像与解剖影像的有机融合，使疾病的诊断从宏观解剖结构深入到微观细胞分子水平，可对病灶进行精确的定性、定位、定期和定量。     

影像组学在预测非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变中的应用

【摘要】非小细胞肺癌表皮生长因子受体（EGFR）基因突变与否对患者治疗方案的选择以及预后评估具有重要的作用。目前，临床上主要依靠有创手段获得肿瘤的病理组织并进行分子检测来确定非小细胞肺癌患者的EGFR基因突变状况，但由于采样和分析的局限性，检测到的结果可能无法完全反应病灶部位肿瘤内和肿瘤间的异质性。影像组学可从影像图像中高通量地提取并分析大量影像组学特征数据，并将其与肿瘤基因表达相关联，可为临床诊断和治疗提供更多的参考依据。本文将对影像组学辅助诊断非小细胞肺癌EGFR基因突变的研究进行综述。     

非小细胞肺癌影像基因组学图判定分子和有预后意义的影像表型间的关系

正摘要目的创建影像基因组学图将非小细胞肺癌病人CT影像特征与RNA序列产生的基因表达图谱联系起来。材料与方法选取2008年4月—2014年9月期间确诊为非小     

CT引导^125Ⅰ放射粒子联合间质化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的 探讨CT引导^125Ⅰ放射粒子联合间质化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值,可行性和安全性。方法 回顾分析经病理证实的晚期非小细胞肺癌患者31例、33个病灶,在CT引导下植入^125Ⅰ放射性粒子,联合植入化疗粒子缓释剂中人氟安,比较治疗前及治疗后6个月肿瘤变化,判定疗效。结果 31例患者33个病灶,6个月后CT复查,CR 6例（19.4%）、PR 21例（67.7%）、NC 3例（9.7%）、PD 1例（3.2%）,有效率（CR＋PR）87.1%。术中4例出现少量气胸,1例肺内少量出血,术后1周内痰中带血丝3例。结论 CT引导^125Ⅰ放射粒子联合间质化疗治疗晚期非小细胞肺癌安全、微创、近期疗效明显。     

非小细胞型肺癌脑转移的CT与病理相关性分析

目的探讨非小细胞型肺癌（NSCLC）脑转移的CT特征与病理类型的关系。方法46例经手术及病理证实为非小细胞型肺癌伴发脑转移患者均经脑部CT检查，回顾性分析了所有患者的CT表现，并与病理进行对照。结果46例中，腺癌19例（41．3％），鳞状细胞癌9例（19．6％），腺鳞癌4例（8．7％），类癌2例（4．3％），未明确病理类型者12例（26％）。在CT像上，单发18例，多发28例，瘤周水肿见于21例，坏死囊变10例，结节状36例。结论肺腺癌容易发生脑转移，CT增强扫描有助于肺癌脑转移的诊断。     

影像组学与机器学习在非小细胞肺癌淋巴结分期中的应用

肺癌是最常见的肿瘤,也是死亡率最高的肿瘤。近年来,人工智能在科技创新的推动下迅速发展,并已经成功应用于医疗健康等领域。机器学习、影像组学是人工智能领域的重要方法。机器学习是指通过经验学习改善具体算法的性能研究,影像组学指高通量地提取大量描述肿瘤特征性的影像特征的方法。本文总结了影像组学和机器学习在非小细胞肺癌淋巴结分期(N分期)中的应用。     

肺结核合并肺癌的CT表现

【摘要】目的:探讨肺结核合并肺癌的CT影像特征,提高认识及诊断水平。方法：回顾性分析57例肺结核合并肺癌患者的CT影像资料,总结影像特征;57例均行CT平扫和增强检查,均经手术、痰检、纤支镜或穿刺病理证实。结果：57例肺结核合并肺癌患者中,男54例（94.7%）。病理类型为腺癌28例,鳞癌23例,小细胞癌4例,大细胞癌2例;中央型肺癌11例,周围型肺癌46例,空洞及囊腔类肺癌10例。53例患者先出现肺结核后出现肺癌;活动性肺结核合并肺癌43例,稳定结核合并肺癌14例。结论：肺结核合并肺癌的临床表现无特异性,影像学表现复杂多样,易误诊及漏诊,对影像资料的动态追踪尤为重要,CT在诊断中有一定优势。     

基于第八版非小细胞肺癌TNM分期的CT与MRI对照研究

目的 以第八版非小细胞肺癌TNM分期为标准,对比分析CT和MRI在肺癌分期中的应用价值。方法 选取经手术及病理证实的71例非小细胞肺癌患者的临床及影像资料,采用配对卡方检验,对CT、MRI检查的T分期和N分期的准确性进行组间差异性分析,采用kappa值对CT、MRI的T分期和N分期结果进行一致性分析。结果 71例非小细胞肺癌中,CT与MRI在T分期上的差异没有统计学意义(P=0.508),在N分期上的差异有统计学意义(P=0.027)。CT与MRI在T分期结果上的一致性较高(kappa=0.821),在N分期结果上的一致性中等(kappa=0.585)。在胸部M分期上,MRI显示4例胸椎及3例肋骨转移,而CT呈阴性表现。结论 CT和MRI对非小细胞肺癌在T分期上的准确率较为一致,在N分期上,MRI的准确率高于CT,在胸部M分期上,MRI对早期胸椎、肋骨的转移敏感性优于CT。     

非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的CT影像组学研究进展

CT检查是评估非小细胞肺癌纵隔转移淋巴结的重要方法,但准确率低。近年研究利用CT组学纹理特征定量检测肿瘤异质性,评估肺癌的病理、分子分型以及预测疗效与生存期。目前,非小细胞肺癌纵隔转移淋巴结的CT组学特征研究尚处于初步阶段,应用CT组学评估非小细胞肺癌N分期逐渐成为研究热点。本文对CT组学评估非小细胞肺癌纵隔淋巴结的应用进展进行综述。     

非小细胞肺癌内皮素对血管内皮生长因子的影响及与病理特征的关系

 目的研究内皮素(Endothelin-1,ET-1)与血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)在肺癌的阳性表达、影响肺癌生长转移的作用机制及其相互作用关系.方法应用免疫组化SABC染色法检测40例原发性支气管肺癌标本中ET-1、VEGF的阳性表达、微血管密度(Microvessel density,MVD)计数,分别评价ET-1和VEGF与非小细胞肺癌临床病理参数之间的关系、ET-1和VEGF的关系;采用图象分析技术测定ET-1含量.结果 ET-1和VEGF在肺癌组织中呈高阳性表达,二者阳性表达者的MVD值均明显高于VEGF阴性者,差异有统计学意义.ET-1在非小细胞肺癌组织中呈现阳性高表达,其含量及阳性表达与肿瘤分化程度、大小和淋巴结转移密切相关.分化程度越低,肿瘤直径越大、已有淋巴结转移,则ET-1含量和表达越高.在非小细胞肺癌VEGF阳性率与肿瘤大小,淋巴结转移与否密切相关.ET-1表达阳性区域,VEGF表达也呈阳性,在两者皆表达阳性的癌组织中MVD值明显高于单一阳性表达的肺癌组织,差异具有统计学意义.结论(1)ET-1在促进非小细胞肺癌血管生成的过程中发挥重要作用,可作为评估非小细胞肺癌恶性程度、淋巴结转移潜能和预后的重要监测指标之一;(2)ET-1的表达与VEGF有关,可能对VEGF具有上调作用,二者相互协同,共同调节和诱导肺癌微血管的生成.     

磁共振短时间反转恢复序列技术对非小细胞肺癌患者纵隔淋巴结转移的评估分析

目的 探讨非小细胞肺癌患者采用磁共振短时间反转恢复序列技术(MRI-STIR)诊断纵隔淋巴结转移的临床价值.方法 选取2019年1月至2020年12月期间于本院进行手术治疗的70例非小细胞肺癌患者作为研究对象,所有患者均在术前进行MRI-STIR检查,以术后病理结果为金标准,分析MRI-STIR对非小细胞肺癌患者纵隔淋...     

CTPI对非小细胞肺癌通过抗血管生成治疗的评价研究

目的探讨CT灌注扫描(computed tomography perfusion imaging,CTPI)对非小细胞肺癌通过抗血管生成治疗的评价效果。方法选取本院2016年1月~2018年12月收治的100例非小细胞肺癌患者为试验组,均通过抗血管生成治疗;以同期收治的100例通过安慰剂治疗的非小细胞肺癌患者为对照组,观察治疗1个周期后两组患者CT灌注参数。结果治疗1周期后,疾病控制组灌注值、强化峰值、血容量比疾病进展组低(P<0.05),肿瘤组织最大径变化率及CT灌注参数变化率呈正相关。ROC表明:灌注值变化率对非小细胞肺癌疾病控制、疾病进展组的诊断效能最高,为99.3%,灌注值变化率对非小细胞肺癌患者疗效评价诊断的准确性比强化峰值及血容量高(P<0.05)。结论CTPI可对非小细胞肺癌抗血管生成治疗效果及患者微循环的改变进行早期反映,CT灌注参数变化率与患者病灶组织大小的变化率呈正相关,且疗效评估中灌注值变化率的效能最高。     

经聚乙烯亚胺钝化的荧光碳点负载阿霉素抑制非小细胞肺癌细胞增殖、迁移侵袭的治疗研究

目的研究利用经聚乙烯亚胺（PEI）钝化的荧光碳点（CD）装载阿霉素（DOX）进行药物递送，旨在增加DOX对非小细胞肺癌的治疗作用，减少DOX的心肌毒性。 方法通过一步微波加热法将甘油和PEI的混合物制备成CD-PEI，并通过静电效应将DOX装载至CD-PEI。采用CCK8实验检测CD-PEI-DOX对非小细胞肺癌细胞A549的增殖能力的影响；Transwell实验评估CD-PEI-DOX对A549细胞迁移侵袭能力的影响；最后通过体内动物实验评估CD-PEI-DOX的心肌毒性以及对非小细胞肺癌皮下肿瘤生长的抑制效果。 结果体外细胞实验证实，对比单纯的DOX处理组，CD-PEI-DOX对非小细胞肺癌A549细胞增殖、迁移侵袭能力的抑制作用更为显著。体内实验证实，CD-PEI-DOX纳米复合物治疗组小鼠心肌细胞结构完整，并且能有效抑制小鼠皮下肺癌肿瘤的生长。 结论经PEI钝化的荧光碳点负载阿霉素能显著提高DOX对非小细胞肺癌的治疗效果，并减少DOX对心脏的毒性作用。运用CD-PEI纳米颗粒改善化疗药物递送的治疗方案取得了初步证实，这可为肺癌化学治疗提供新思路，具有广大的临床应用前景。     

微球栓塞支气管动脉与全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察应用微球栓塞支气管动脉并灌注化疗对比全身化学药物治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性分析。方法收集2015年8月~2018年9月收治的非小细胞肺癌65例(灌注化疗栓塞组),应用微导管经支气管动脉行超选择灌注化疗栓塞,2月后复查,个别病例必要时多次灌注栓塞治疗;同时选取我院非小细胞肺癌患者57例(化学药物治疗组),化学药物治疗4~6个周期,与灌注化疗栓塞组一样2月后复查。结果栓塞组ORR 78.5%(51/65),化学药物治疗组ORR 58.3%(33/57);栓塞组患者1年生存率69.2%(45/65);化学药物治疗组患者1年生存率45.6%(26/57),两组ORR、1年生存率比较均具有统计学意义(P<0.05);严重不良反应主要为骨髓抑制(III、IV级),呕吐(III、IV)等,化疗栓塞组发生率23.1%(15/65),化学药物治疗组发生率35.1%(20/65)。结论对于难以耐受全身化学药物治疗或不愿行化学药物治疗的晚期非小细胞肺癌患者,行支气管动脉灌注化疗栓塞术,副作用小,可明显延长患者生存期。     

Wnt信号通路在非小细胞肺癌组织中的活化

目的探讨Wnt-2、β-catenin和TCF-4在非小细胞肺癌组织中的表达特点及其与肺癌临床组织分型、分化程度以及与淋巴结转移的相关性。方法应用免疫组化SP方法检测45例非小细胞肺癌组织、10例癌旁正常组织中Wnt-2、β-catenin和TCF-4的表达情况;应用RT-PCR及Western blot技术分别检测这三个指标在mRNA和蛋白水平的表达情况。结果 (1)Wnt-2、β-catenin和TCF-4在非小细胞肺癌组织中表达阳性率分别为64.4%、75.6%和80%,β-catenin和TCF-4在低分化和中高分化间存在差异(P<0.05),β-catenin在淋巴结转移组间存在统计学差异(P<0.05);(2)定位于Wnt信号通路中的三个关键因子Wnt-2、β-catenin和TCF-4之间表达具有相关性。结论Wnt-2、β-catenin和TCF-4在非小细胞肺癌中异常高表达,提示其代表的Wnt信号通路活化。     

吉非替尼与培美曲塞治疗NSCLC脑转移的疗效比较

目的探讨吉非替尼和培美曲塞治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效。方法对2007年1月~2009年12月我院肿瘤内科收治的35例进行吉非替尼和培美曲塞治疗的非小细胞癌脑转移患者资料进行总结,分析其总有效率和不良反应。结果吉非替尼组RR（CR＋PR）率高于培美曲塞组,两组治疗不良反应无明显差异。结论吉非替尼对非小细胞肺癌脑转移治疗有较好效果,但是要注意其不良反应如皮疹、腹泻等的控制。     

吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：回顾性分析我院近年来收治的80例老年晚期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果：80例老年晚期非小细胞肺癌患者,中位生存时间38.6周,1年生存率为43.75%（35/80）。其中,鳞癌44例,客观有效率为43.18%,疾病控制率为77.27%。腺癌36例,客观有效率为38.89%,疾病控制率为75.0%。两种不同病理类型的晚期非小细胞肺癌患者,临床疗效经统计学分析,P〉0.05,无明显差异性。白细胞下降Ⅲ～Ⅳ级发生率31.25%,居毒副反应的首位,但所有毒副反应经对症处理患者均可耐受,无化疗相关死亡病例。结论：吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效确切,毒副反应可以耐受,值得临床推广使用。     

放射性粒子永久植入治疗非小细胞肺癌的研究

放射治疗是肺癌治疗的重要手段之一,放射性粒子永久植入内照射疗法对大部分中晚期肺癌患者提供了一种新的、有效的姑息性治疗方法,并在非小细胞肺癌治疗中显示出可喜的前景,为此探讨放射性粒子在非小细胞肺癌治疗中的研究进展及应用前景.     

呼吸门控放疗非小细胞肺癌

目的 观察非小细胞肺癌呼吸门控放疗的近期疗效以及急性放射性肺炎发生率.方法 16例病理明确的非小细胞肺癌患者采用呼吸门控放射治疗,总剂量60 Gy,分30次照射,观察放疗后肿瘤退缩情况及放射性肺损伤.结果 近期总有效率为68.75％,5例患者发生Ⅱ级放射性肺炎,其他患者均为0～1级放射性肺炎.结论呼吸门控放疗有较好的近...