基于VW-MRI的颅内动脉粥样硬化斑块与胚胎型大脑后动脉的相关性研究

目的:基于磁共振血管壁成像(VW-MRI)技术研究颅内动脉粥样硬化斑块与胚胎型大脑后动脉(FTP)的相关性。方法:搜集2018年10月-2022年4月在东南大学附属中大医院行VW-MRI检查的所有患者的病例资料。将有动脉粥样硬化斑块的患者分为FTP组(n=40)和非FTP组(n=67)。比较两组大脑中动脉和椎基底动脉斑块分布特点及血管的狭窄程度、重构指数和偏心指数。结果：共纳入107名患者,FTP组大脑中动脉斑块较非FTP组更好发于血管的背侧壁及上壁(37.5%vs. 16.42%),更容易发生正性重构(1.071±0.267 vs. 0.877±0.232),两组差异有统计学意义(P<0.05)。调整混杂因素后,重构指数与FTP仍然具有相关性(95%CI:1.433～687.143;P=0.029)。两组患者椎基底动脉斑块分布(17.5%vs. 8.96%,10%vs. 11.94%,20%vs. 17.91%)及血管特征(重构指数：1.095±0.347 vs. 0.982±0.247;偏心指数：0.539±1.622 vs. 0.551±0.167)差异无统计学意义(P&g...     

脑白质疏松及颅内责任斑块与深部穿支动脉供血区梗死相关性的研究

目的 探究脑白质疏松及颅内责任血管斑块与深部穿支动脉供血区梗死程度的相关性。 方法 回顾性纳入行常规颅脑MRI、MR血管成像（MRA）及高分辨血管壁成像（HR-VWI）的穿支动脉供血区急性梗死的病人44例,包括男35例,女9例,平均年龄（64.16±9.87）岁。根据梗死灶径线大小将病人分为非腔隙性梗死组（NLI组,16例）和腔隙性梗死组（LI组,28例）。在HR-VWI影像的垂直于血管长轴的层面上进行斑块测量和计算,包括斑块处及邻近正常参照血管的血管外壁面积（OWA）、管腔面积（LA）、斑块处管壁面积（WA）、血管狭窄率、斑块重构率（RR）、管壁面积指数以及斑块负荷。采用t检验或χ²检验比较 NLI组和LI组间的临床资料、脑白质疏松程度及是否具有颅内责任血管斑块的差异,对差异有统计学意义的风险因素进行多因素Logistic回归分析。并采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进一步比较2组间颅内责任血管斑块特点的差异。 结果 NLI组中的中重度脑白质疏松病人的比例[62.50%（10/16例）]高于LI组[28.57%（8/28例）],P<0.05;有责任斑块的病人比例[68.75%(11/16例)]高于LI组[32.14%（9/28例）],P<0.05。多因素Logistic回归分析显示,中重度脑白质疏松和具有责任斑块的病人发生非腔隙性梗死的风险更高,优势比（OR）值分别为5.747（95%CI：1.275~25.900）及6.300（95%CI：1.392~28.514）,AUC分别为0.670（95%CI：0.499~0.840）和0.683（95%CI：0.516~0.850）。2组间斑块测量参数比较,NLI组LA小于LI组,而WA、血管狭窄率、管壁面积指数、正性重构例数及斑块负荷均大于LI组（均P<0.05）。 结论 深部穿支动脉供血区梗死的严重程度与病人脑白质疏松程度及是否具有责任斑块相关;伴有中重度脑白质疏松或具有责任血管斑块时,穿支动脉供血区出现的梗死灶都相对更大。     

深穿支动脉和浅表穿支动脉供血区梗死病人颅内动脉管壁特征的高分辨力MRI研究

目的应用全脑高分辨MRI(HRMRI)技术比较分析大脑中动脉浅表穿支动脉区梗死(SPI)和深穿支动脉区梗死(DPI)病人的颅内动脉管壁特征,以阐述其潜在的发病机制。方法回顾性分析41例[男31例,女10例;平均年龄(51.9±11.33)岁]急性期SPI和DPI行全脑HRMRI检查的病人,HRMRI采用优化的3D可变翻转角度快速自旋回波T1加权(3D T1SPACE)序列。分析梗死供血区血管动脉粥样硬化斑块的存在情况,分别测量斑块最狭窄层面的狭窄程度、重构指数以及斑块强化情况;计量资料的组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料的组间比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 41例病人中,SPI 14例(34.1%),DPI27(65.9%)例。SPI组中,共13例(92.9%)病人存在颅内动脉粥样硬化斑块,DPI组有15例(55.6%),SPI病人颅内动脉粥样硬化斑块的发生率高于DPI病人(P=0.038);SPI病人管腔狭窄程度大于DPI病人(71.20%±29.46%和44.01%±28.24%,P=0.019),两组间重构指数和斑块强化情况无统计学差异(P=0.865,0.538)。结论 DPI可能由小血管疾病或载体动脉斑块堵塞穿支引起,而SPI主要由大动脉粥样硬化疾病引起,这两种梗死模式具有不同的管腔狭窄程度。     

颅内动脉粥样硬化的高分辨力血管壁成像特征及临床应用

颅内动脉粥样硬化是缺血性脑卒中最主要的原因。高分辨力磁共振血管壁成像（VM-MRI）可以直接对血管壁进行成像,评价血管狭窄程度、血管重构、斑块负荷、斑块成分与分布,被认为是唯一能对颅内血管壁进行成像的无创检查技术。近年来颅内VW-MRI发展迅速,现就VW-MRI技术、VW-MRI对颅内动脉粥样硬化斑块的评价及其临床应用做一综述。     

MR血管壁成像对大脑中动脉深穿支梗死的初步研究

目的探讨大脑中动脉(MCA)深穿支梗死灶位置及数目与MCA动脉粥样硬化之间的关系。方法前瞻性收集2014年3月—2017年6月期间北京天坛医院脑血管病中心收治的急性脑梗死病人。经DWI证实,存在MCA深穿支供血区急性梗死灶的病人49例,其中男45例,女4例,年龄28~73岁,平均(55.5±10.6)岁。所有病人均于发病2周内行颅内大动脉3D高分辨MRI(HR-MRI)检查,即血管壁成像(VWI)。按照HR-MRI所示MCA有无斑块,将所有病人分为2组。采用Mann-Whitney U检验和χ~2检验分别比较2组之间脑梗死病灶位置和数目的差异。结果 2组间年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂等临床资料差异均无统计学意义(均P0.05)。HR-MRI显示MCA有斑块病人30例(61.2%),MCA无斑块病人19例(38.8%)。MCA有斑块组梗死灶最低层面为第2.5(1.0,3.3)层,MCA无斑块组梗死灶最低层面为第3.0(2.0,4.0)层,2组间梗死灶最低层面差异有统计学意义(Z=-2.084,P=0.037)。MCA有斑块组中,深穿支单发病灶者19例(63.3%),多发病灶者11例(36.7%);MCA斑无块组中,19例均为单发病灶(100%)。2组间单发病灶数目差异有统计学意义(P0.05)。结论 MCA动脉粥样硬化斑块与其深穿支供血区梗死灶的位置和数目有关,有助于进一步探讨深穿支区梗死的发病机制。     

颅内动脉粥样硬化的磁共振成像研究进展

颅内动脉粥样硬化(ICAD)与缺血性卒中关系密切,在我国已经成为脑卒中最重要病因之一。MRA作为诊断ICAD的影像手段目前已广泛应用于临床。高分辨力MRI可以提供血管壁结构和斑块成分等信息,目前ICAD的高分辨力MRI研究主要集中于评估斑块特征和明确病理机制等方面。就ICAD的MRI研究现状及发展趋势予以综述。     

颅内动脉粥样斑块易损性的高分辨力MRI研究

目的采用三维T1WI可变翻转角快速自旋回波(3D T1WI SPACE)序列探讨颅内粥样斑块强化及其管壁重构模式与急性脑缺血发作的关联。方法收集2016年4月—12月间天津医科大学总医院收治的29例急性脑缺血发作的住院病人,其中男25例,女4例,年龄41~80岁,平均(61.7±9.8)岁。所有病人均行3D T1WI SPACE序列检查,评估颅内粥样斑块强化特点,分析颅内动脉管壁重构方式并测量斑块负荷。采用两样本t检验比较责任斑块与非责任斑块强化程度、负荷及动脉管壁重构方式的差异,采用χ~2检验比较责任斑块与非责任斑块处管壁正性重构发生率及2级强化出现率的差异。结果 29例病人发现颅内斑块81个,其中责任斑块29个,非责任斑块52个。责任斑块2级强化出现率明显高于非责任斑块(χ~2=30.73,P=0.001)。责任斑块强化程度明显高于非责任斑块,其强化程度差异有统计学意义(t=7.30,P0.001)。责任斑块与非责任斑块处管壁正性重构发生率和重构比差异均无统计学意义(分别为χ~2=3.23,P=0.072;t=-1.19,P=0.241),而责任斑块负荷明显高于非责任斑块(t=4.59,P0.001)。结论颅内责任斑块多呈显著强化,斑块显著强化可能是颅内易损性斑块重要指征之一,这可能对病人急性脑梗死发生做出风险评估,改善其预后。     

大脑中动脉粥样硬化斑块HRMRI与缺血性卒中的相关性分析

目的分析大脑中动脉粥样硬化斑块在高分辨率磁共振成像(HRMRI)中的影像学特征与急性/亚急性缺血性卒中的相关性。方法用3.0 T磁共振对105例大脑中动脉粥样硬化的患者进行检查,采用优化的三维可变翻转角度快速自旋回波(SPACE)T₁WI序列,观察大脑中动脉狭窄处斑块的HRMRI影像学特征。评价内容包括最小管腔面积、斑块负荷及斑块强化率等。将患者分为卒中组(发生急性/亚急性缺血性卒中)和非卒中组(未发生急性/亚急性缺血性卒中),使用卡方检验或独立样本t检验对两组患者的斑块特征进行统计学分析。结果 105例患者中58例发生急性/亚急性缺血性卒中。卒中组40例患者见斑块内高信号;43例见管腔狭窄(管腔狭窄率<50%)。其中斑块内高信号(χ²=33.31,P<0.001)、最小管腔面积(t=2.755,P=0.007)和斑块强化率(t=8.573,P<0.001)与急性/亚急性缺血性卒中的发生具有相关性。两组之间管腔狭窄(管腔狭窄率<50%)及斑块负荷比较无统计学差异(P>0.05)。结论大脑中动脉粥样硬化斑块HRMR...     

高分辨率MRI在颅内动脉斑块的应用研究

目的 探讨高分辨率磁共振成像(HR-MRI)在颅内动脉斑块的临床应用价值,比较多种MR扫描技术对有临床症状脑卒中患者的动脉斑块及其供血区域脑卒中的辨别分析.方法 回顾性分析21例有缺血性脑卒中症状的颅内动脉粥样硬化患者的影像资料及临床指标,所有患者均行HR-MRI、磁共振血管成像(MRA)、扩散加权成像(DWI)及常规...     

大脑中动脉形态与斑块分布及卒中的HR-MRI研究

目的 分析大脑中动脉(MCA)几何特征与动脉粥样硬化斑块分布和卒中的关系.方法 纳入症状性MCA斑块患者,根据有无梗死分为两组;并进一步根据斑块是否累及内侧壁分组,利用三维磁共振血管成像(3D-MRA)及重组最大密度投影(MIP)识别MCA曲线类型及方向,于高分辨率磁共振成像(HR-MRI)上确定斑块分布及其他斑块特征...     

3.0T高分辨率磁共振在基底动脉粥样斑块特征分析中的初步探讨

目的 探讨3.0T高分辨率磁共振在基底动脉(BA)粥样硬化的重构模式及斑块的分布特征.方法 对90例经数字减影血管造影(DSA)确诊的动脉粥样硬化性BA中重度狭窄(50％～99％)患者进行分析.测定BA患者最狭窄层面的管腔面积、血管面积、参考管腔面积和参考血管面积;统计斑块在最狭窄层面的分布位置.比较阴性重构组及阳性重构组之间的定量及定性结果有无统计学差异,并统计最狭窄层面斑块的分布位置.结果 本研究最终纳入51例患者,其中阳性重构患者占72.5％(37/51),阴性重构患者占27.5％(14/51).相对于阴性重构组,阳性重构组具有较大的斑块面积斑块负重百分比以及较大的最大管壁厚度.在本研究中,BA斑块主要分布于腹侧壁.结论 3.0T高分辨率磁共振对于BA狭窄重构模式及斑块分布特征的评估具有一定价值.     

Scan‐rescan reproducibility of carotid atherosclerotic plaque morphology and tissue composition measurements using multicontrast MRI at 3T

Purpose:

To evaluate interscan reproducibility of both vessel morphology and tissue composition measurements of carotid atherosclerosis using a fast, optimized, 3T multicontrast protocol.

Materials and Methods:

A total of 20 patients with carotid stenosis >15% identified by duplex ultrasound were recruited for two independent 3T MRI (Philips) scans within one month. A multicontrast protocol including five MR sequences was applied: TOF, T1‐/T2‐/PD‐weighted and magnetization‐prepared rapid acquisition gradient‐echo (MP‐RAGE). Carotid artery morphology (wall volume, lumen volume, total vessel volume, normalized wall index, and mean/maximum wall thickness) and plaque component size (lipid rich/necrotic core, calcification, and hemorrhage) were measured over two time points.

Results:

After exclusion of images with poor image quality, 257 matched locations from 18 subjects were available for analysis. For the quantitative carotid morphology measurements, coefficient of variation (CV) ranged from 2% to 15% and intraclass correlation coefficient (ICC) ranged from 0.87 to 0.99. Except for maximum wall thickness (ICC = 0.87), all ICC were larger than 0.90. For the quantitative plaque composition measurements, the ICC of the volume and relative content of lipid rich/necrotic core and calcification were larger than 0.90 with CV ranging from 22% to 32%.

Conclusion:

The results from the multicontrast high‐resolution 3T MR study show high reliability for carotid morphology and plaque component measurements. 3T MRI is a reliable tool for longitudinal clinical trials, with shorter scan time compared to 1.5T. J. Magn. Reson. Imaging 2010;31:168–176. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

The impact of spatial resolution and respiratory motion on MR imaging of atherosclerotic plaque

PURPOSE: To examine the impact of spatial resolution and respiratory motion on the ability to accurately measure atherosclerotic plaque burden and to visually identify atherosclerotic plaque composition. MATERIALS AND METHODS: Numerical simulations of the Bloch equations and vessel wall phantom studies were performed for different spatial resolutions by incrementally increasing the field of view. In addition, respiratory motion was simulated based on a measured physiologic breathing pattern. RESULTS: While a spatial resolution of > or = 6 pixels across the wall does not result in significant errors, a resolution of < or = 4 pixels across the wall leads to an overestimation of > 20%. Using a double-inversion T2-weighted turbo spin echo sequence, a resolution of 1 pixel across equally thick tissue layers (fibrous cap, lipid, smooth muscle) and a respiratory motion correction precision (gating window) of three times the thickness of the tissue layer allow for characterization of the different coronary wall components. CONCLUSIONS: We found that measurements in low-resolution black blood images tend to overestimate vessel wall area and underestimate lumen area.     

MR测定颈动脉易损斑块特征与急性缺血性脑卒中的关系

目的 分析急性缺血性脑卒中患者症状侧颈动脉粥样硬化病变特征与扩散加权成像(DWI)证实的急性脑梗死(ACI)发生及严重程度的关联性.方法 入组发生单侧肢体症状(颈内动脉供血区)的ACI患者103例,均在发病后1周内行颈动脉磁共振黑血成像(MR-BBI)及头颅常规MRI,测得症状侧颈动脉粥样硬化病变参数(管腔狭窄率、斑块负荷和成分)和相应供血区ACI病灶分布及大小,借此分析症状侧颈动脉斑块特征与ACI发生、大小的关联程度.结果 研究发现,症状侧颈动脉管壁体积标准化指数(PWV)及富脂质核(LRNC)含量是同侧供血区ACI病灶发生及大小的独立危险因素(校正管腔狭窄和临床因素前后,P<0.05).结论 ACI发生及大小与同侧供血颈动脉的斑块易损特征(高斑块负荷和大LRNC)相关联.MR-BBI能细致化评估斑块易损特征,有利于临床分层急性缺血性脑卒中的风险性及严重程度.     

Atherosclerotic plaque features and distribution in bilateral carotid arteries of asymptomatic elderly population: A 3D multicontrast MR vessel wall imaging study

PurposeThis study sought to investigate the characteristics of morphology, compositions and distribution of carotid atherosclerotic plaques in asymptomatic elderly population using three dimensional (3D) multicontrast magnetic resonance vessel wall imaging.Materials and methods146 asymptomatic elderly subjects (≥ 60 years) were recruited and underwent 3D multicontrast MR vessel wall imaging for bilateral carotid arteries on a 3.0T MR scanner. The presence of carotid atherosclerotic plaque was determined and the stenosis was measured. The characteristics of plaque morphology and compositions were evaluated and compared among distal internal carotid artery (D-ICA), proximal-ICA (P-ICA), carotid bulb (CB), distal common carotid artery (D-CCA) and proximal-CCA (P-CCA).ResultsOf all recruited 140 subjects (72.1 ± 5.7 years, 63 males), 87 (62.1%) had carotid plaques, 17 (12.1%) had high-risk plaques and 51 (36.4%) had multiple plaques. Of all 280 carotid arteries, only 16 (5.7%) had luminal stenosis (21.1% ± 11.4%). Among carotid arteries without luminal stenosis, the prevalence of plaque and high-risk plaques was 43.2% and 8.3%, respectively. Carotid plaques were mostly found in CB segment (33.9%), followed by P-ICA (13.6%), P-CCA (11.1%), D-CCA (4.6%) and D-ICA (3.6%). Age was independently associated with presence of multiple carotid plaques (odds ratio, 1.835; 95% confidence interval, 1.196–2.815; P = 0.005).ConclusionCarotid artery atherosclerotic plaques are prevalent and a substantial number of high-risk plaques can be found in the asymptomatic elderly subjects. Longitudinal studies are warranted to investigate the risk of having ischemic stroke for asymptomatic elderly individuals with carotid artery high risk plaques.