早期康复联合文拉法辛治疗老年性脑梗死后抑郁状态

目的:观察早期康复联合文拉法辛治疗老年性脑梗死后抑郁状态的疗效。方法:将120例老年性脑梗死后抑郁状态患者随机分为药物组、康复组及联合组,每组40例。每组予常规治疗,药物组在常规治疗的同时予抗抑郁药物文拉法辛治疗;康复组在常规治疗的同时行早期康复治疗;联合组在常规治疗基础上予早期康复联合文拉法辛治疗。治疗12周。于治疗前及治疗后2、4、12周采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度;采用Barthel指数(BI)评定日常生活活动能力;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁程度。结果:治疗后4、12周,3组HAMD及NIHSS评分低于治疗前,BI评分高于治疗前(均P0.05或0.01)。治疗后4周,药物组HAMD评分高于联合组(P0.05),BI评分显著低于联合组(P0.01);康复组HAMD及NIHSS评分显著高于联合组(P0.01),BI评分低于联合组(P0.05)。治疗后12周,药物组HAMD及NIHSS评分高于联合组(P0.05),BI评分显著低于联合组(P0.01);康复组HAMD评分显著高于联合组(P0.01)。结论:早期康复联合文拉法辛治疗能显著改善老年性脑梗死后抑郁症患者的抑郁程度,促进神经功能恢复,提高日常生活能力。     

高频经颅磁刺激辅助治疗卒中后抑郁的疗效及对5-羟色胺水平的影响

目的:探讨高频经颅磁刺激(r TMS)辅助治疗卒中后抑郁及对患者5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:卒中后抑郁患者81例随机分为2组,对照组在常规治疗的基础上给予抗抑郁药物盐酸氟西汀,观察组在对照组的基础上给予高频rTMS。比较2组患者的临床疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、5-HT水平及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前2组HAMD评分及5-HT水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组HAMD评分显著低于治疗前,5-HT水平显著高于治疗前(均P<0.05),且观察组HAMD评分显著低于对照组,5-HT水平显著高于对照组(均P<0.05);2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高频rTMS辅助治疗可显著降低卒中后抑郁患者的HAMD评分,提高5-HT水平,提高临床治疗效果,且不良反应较低,安全有效。     

低频重复经颅磁刺激治疗对卒中后抑郁患者认知和日常生活能力的影响

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(r TMS)治疗对卒中后抑郁(PSD)患者认知和日常生活能力的影响。方法:PSD伴轻度认知障碍患者128例随机分为对照组和r-TMS组,各64例。对照组给予常规药物治疗及早期肢体功能康复、心理疏导和抗抑郁治疗;r-TMS组在对照组治疗基础上加用低频r-TMS治疗。疗程均为8周。分别于治疗前和治疗后4、8周,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)-17评定患者抑郁程度,简易精神状态检查量表(MMSE)评定患者认知功能,巴塞尔指数(BI)评定患者的日常生活能力。结果:治疗前2组患者HAMD、MMSE评分及BI差异无统计学差异(P0.05);治疗后2组HAMD评分均低于治疗前,MMSE评分及BI指数高于治疗前(P0.05),r-TMS组改善程度优于对照组(P0.05或0.01)。r-TMS组未发生严重不良反应。结论:低频r-TMS治疗PSD患者的抑郁症状的效果明显,能够提高患者的认知功能及日常生活能力,且不良反应少。     

基于心理护理研究中医五行音乐疗法治疗产后抑郁症的临床疗效

目的观察在心理护理基础上应用中医五行音乐疗法治疗产后抑郁症的临床疗效。方法将120例产后抑郁症按照随机数字表法分为两组,每组各60例,观察组在心理护理基础上应用中医五行音乐疗法,对照组仅应用心理护理,共治疗8周。分别于治疗前、治疗8周观察两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分、5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)水平、孤啡肽(orphanin FQ,OFQ)水平和雌二醇(estrodiol,E2)水平。根据HAMD量表评分评价临床疗效。结果治疗前,两组患者的HAMD积分、EPDS积分、5-HT水平、OFQ水平和E2水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的HAMD积分、EPDS积分、5-HT水平、O FQ水平和E2水平均较治疗前有明显改善(P0.05),且观察组改善程度优于对照组(P0.05)。观察组总有效率90.00%明显优于对照组76.67%(P0.05)。结论在心理护理基础上应用中医五行音乐疗法治疗产后抑郁症,可明显降低抑郁相关因子,改善患者抑郁程度,促进产后康复,提高患者生活质量。     

SSRI类抗抑郁药物联合脑血管病常规药物治疗卒中后抑郁的效果

目的探讨SSRI类抗抑郁药物联合常规脑血管病治疗方案对卒中后抑郁(PSD)的治疗效果。方法选取PSD患者88例,随机分为观察组与对照组各44例。对照组予以脑血管病常规治疗,观察组在对照组的基础上加用SSRI类抗抑郁药物帕罗西汀治疗。比较2组的临床疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁评分(HAMD)、神经功能缺损评分(NIHSS)、认知功能评分(MMSE)以及Barthel指数(BI)。结果观察组治疗总有效率为93.18%,显著高于对照组的70.45%(P0.05);治疗后2组的HAMD及NIHSS评分均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后2组的MMSE评分及BI指数均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P0.05);观察组不良反应率为6.82%,对照组无不良反应。结论 SSRI类抗抑郁药物帕罗西汀与脑血管病常规药物治疗联合应用能够改善PSD患者的抑郁状态,促进神经功能、认知功能及生活能力的康复。     

低频重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁 临床疗效及机制初探

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效,分析其对血清脑源性神经营养因子(BDNF)、免疫炎症因子的影响。方法:将PSD患者152例随机分为2组;对照组(76例)给予帕罗西汀治疗,联合组(76例)给予r TMS联合帕罗西汀治疗;均治疗8周。比较治疗2组前、后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评分;血清BDNF、神经元烯醇化酶(NSE)、免疫、炎症因子[CD3~+、CD4~+、CD8~+、IgG、IgA、IgM、白介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平的差异。结果:治疗后,2组HAMD、SDS评分均低于同组治疗前(P0.05),且联合组低于对照组(P0.05);联合组总有效率为93.42%,高于对照组的82.89%(P0.001)。治疗后,2组的血清BDNF水平均高于同组治疗前(P0.05),NSE水平均低于同组治疗前(P0.05);且联合组BDNF水平高于对照组,NSE水平低于对照组(均P0.05);治疗后,血清CD8~+、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P0.05),IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+水平显著升高(P0.05);且联合组血清CD8~+、IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P0.05),IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+水平高于对照组(P0.05)。结论:低频rTMS联合帕罗西汀可改善PSD患者神经功能和免疫功能,降低全身炎症反应,效果优于单独帕罗西汀治疗。     

音乐疗法在脑卒中后抑郁患者中的应用

目的:探讨音乐疗法在脑卒中后抑郁(PSD)患者中的应用效果。方法:将80例PSD患者根据住院时间分为对照组和干预组各40例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上使用音乐疗法。分别于2周、1个月时观察两组的治疗效果。结果:干预2周后对照组与干预组HAMD得分比较差异无统计学意义(P0.05)。干预在4周后干预组HAMD得分明显低于对照组(P0.05)。结论:音乐疗法能改善PSD患者的精神状态,降低其抑郁水平。     

重复经颅磁刺激联合曲唑酮治疗脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者的临床效果观察

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)+曲唑酮治疗脑卒中后抑郁(PSD)伴睡眠障碍的临床效果。方法 收集2019年8月至2021年8月我院收治的PSD伴睡眠障碍者107例,其中曲唑酮治疗48例(对照组),曲唑酮+rTMS59例(联合组)。治疗6周,比较两组治疗前后睡眠状况、认知水平、生活能力、抑郁情况、脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化以及不良反应。结果 治疗后联合组觉醒次数(AT)、睡眠潜伏期(SL)均低于对照组,总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)高于对照组(P<0.05);两组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及日常生活能力量表(ADL)评分均较治疗前升高,且联合组高于对照组(P<0.05);治疗后两组抑郁量表(HAMD)评分降低,BDNF升高,且联合组HAMD评分低于于对照组,BDNF水平高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rTMS联合曲唑酮可明显改善PDS伴睡眠障碍者睡眠者抑郁情况及睡眠质量,提高认知功能,不增加不良反应,有良好的耐受性。     

重复经颅磁刺激对抑郁症患者外周血PDLIM5 mRNA转录水平的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(r TMS)对抑郁症患者的疗效及对患者外周血PDLIM5基因转录水平的影响。方法:正常健康者24例纳入正常组,抑郁症患者27例纳入抑郁组。抑郁组患者接受r TMS治疗2周。于治疗前、后,行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并检测外周血中PDLIM5 m RNA转录水平。结果:抑郁组HAMD总分明显高于对照组(P0.05)。r TMS治疗后,抑郁组"有效"13例(48.1%),"明显缓解"8例(29.6%);HAMD总分较治疗前明显下降(P0.01),但仍高于对照组(P0.05)。治疗前抑郁组外周血PDLIM5 m RNA转录水平明显低于对照组(P0.05),治疗后抑郁者组外周血PDLIM5 m RNA表达水平与治疗前差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后,抑郁组HAMD总分与外周血PDLIM5 m RNA转录水平无明显相关性(P0.05)。结论:r TMS治疗抑郁症有效,对外周血PDLIM5转录水平无影响。     

针刺与阶段性健康教育对脑卒中后抑郁症患者功能康复的影响

目的 探讨针灸与阶段性健康教育对脑卒中后抑郁症(PSD)患者功能康复的影响.方法 将2012年1月至2013年3月85例PSD患者分为治疗组44例和对照组41例,两组均给予神经内科营养神经常规治疗,治疗组在此基础上给予针灸与阶段性健康教育,分别于治疗前后对两组进行Barthel指数(BI),Fugl-Meyer (FMA)运动量表,Znng抑郁量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检测.结果 治疗8周后两组SDS、HAMD评分与治疗前比较明显降低,BI、FMA评分明显上升(P均＜0.05),抑郁状态比较治疗组SDS及HAMD总有效率明显高于对照组(79.5％ vs 56.1％,81.8％ vs 58.5％,P＜0.05).结论 针灸与阶段性健康教育治疗脑卒中抑郁症有明显临床疗效,能有效提高脑卒中患者的运动功能和日常生活能力.     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及磁共振波谱分析

目的 探讨不同频率的重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后抑郁(PSD)的治疗效果,氢质子磁共振波谱 (1H-MRS)对于该疗效的评价价值。方法 连续选取脑卒中后抑郁患者73例,根据中国精神疾病分类方案与诊断标 准第3版,以分层区组随机化分组法,将患者分为高频刺激组(24例),低频刺激组(24例),假刺激组(25例)。前2组 分别接受rTMS高频刺激和低频刺激治疗,分别在入组时和治疗4周后给予汉密顿抑郁量表(HAMD)检查,假刺激 组给予和高频刺激组相同频率的声音,但是没有磁刺激,并在治疗4周后给予1H-MRS检查,对各组结果进行统计分 析。结果 ①治疗后,高频刺激组HAMD评分(13.5±1.6)分和低频刺激组(13.1±1.7)分降低,两组之间差异无统 计学意义,但两组与假刺激组(16.3±1.4)分比较差异有统计学意义(P <0.01),假刺激组HAMD评分改善不显著。 ②治疗后,3组患者之间双侧额叶、丘脑和海马的Cho/Cr比值差异无统计学意义(P >0.05)。结论 rTMS高频和 低频刺激均能改善PSD患者抑郁状况,未发现两者之间有显著差异。     

理情行为疗法对卒中后抑郁的心理干预研究

目的应用理情行为疗法(REBT)对卒中后抑郁患者进行心理干预,观察其对患者情绪、认知功能和日常生活活动能力(ADL)等方面的影响。方法将80 例卒中后抑郁患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予新型抗抑郁药盐酸氟西汀,每天20 mg;观察组在此基础上给予REBT,每次20 min,每周3 次。疗程均为8 周。分别在治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及Barthel 指数(BI)对患者的抑郁障碍、认知功能和ADL3 个方面进行评定。结果治疗后,两组HAMD评分均较治疗前明显降低(P<0.01),MMSE 和BI 评分较治疗前明显增高(P<0.01);观察组HAMD评分低于对照组(P<0.05),MMSE、BI 评分高于对照组(P<0.05)。治疗前后对照组BI 变化与睡眠障碍因子分变化正相关(P<0.05),观察组BI 变化与睡眠障碍因子分变化和躯体化因子分变化均呈正相关(P<0.05)。两组抑郁改善程度无显著性差异(P>0.05),但观察组的疗效有优于对照组的趋势。结论REBT 结合抗抑郁药较单用该药能更好地改善卒中后患者的抑郁症状、认知功能和ADL,且REBT 改善情绪障碍中躯体化症状和睡眠障碍可能与ADL 的提高有关。     

重复经颅磁刺激联合深呼吸体操对卒中后抑郁患者情绪和功能康复的影响

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合深呼吸体操对卒中后抑郁(PSD)患者情绪和功能康复的影响.方法:50例PSD患者随机分为观察组和对照组各25例,2组患者均给予常规的康复训练,对照组在此基础上给予空白磁刺激联合深呼吸体操,观察组在此基础上给予rTMS刺激联合深呼吸体操.分别于治疗前和治疗4周后,采用24项汉密尔顿...     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁对照研究

目的探讨重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效。方法将120例脑卒中后抑郁患者随机分为两组,每组60例,两组均接受神经内科常规治疗,研究组联合重复经颅磁刺激治疗,连续治疗1个月,观察6个月。治疗前后采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定神经功能缺损状况,采用汉密顿抑郁量表评定抑郁状况。结果治疗1个月、6个月末,研究组汉密顿抑郁量表评分显著低于对照组（u=22．91、19．23,P〈0．01）,神经功能恢复效果显著优于对照组（Х^2=6．99、6．92,P〈0．05）。结论重复经颅磁刺激治疗能显著改善脑卒中后抑郁患者的抑郁情绪,有利于神经功能的恢复。     

重复经颅磁刺激治疗重型抑郁症的对照研究

背景:高频(15～25Hz)重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)技术能更多地兴奋大脑皮层水平走向连接神经元,导致皮层局部代谢浓度增高,与电休克疗法(electro convulsive therapy,ECT)相比较,其安全性高,副作用少。 目的:评价rTMS对重型抑郁症患者的治疗作用,探讨其治疗机制。 设计:以诊断为依据的病例对照研究。 地点和对象:36例来自于川北医学院附属医院的重型耐药性抑郁症患者,采用随机数字法将其分为rTMS治疗组和ECT组,每组18例患者。 方法:两组患者分别于治疗前及2周后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression,HAMD)进行评定,同时测定rTMS治疗前后血浆5-羟色胺和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)含量变化。 主要观察指标:两组治疗前后HAMD评分;rTMS组治疗前后血浆5-羟色胺及NE含量;两组患者治疗后产生的副作用。 结果:rTMS治疗组和ECT组有效率分别为89％(16/18)、83％(15/18),差异无显著性意义(χ~2=0.812,P>0.05);两组患者治疗后HAMD评分分别为11.6±3.0、12.1±2.9,均较治疗前评分(27.8±3.2、26.7±2.8)明显下降,差异有显著性意义(t=2.891～3.279,P<0.05～0.005)。rTMS治疗组治疗后血浆5-羟色胺含量[(8.42±1.65)ng/L]较治疗前[(2.45±0.86)ng/L]显著增加(t=2.295     

脑梗死后抑郁症状综合康复治疗的疗效及其对血小板5-羟色胺水平的影响

目的：观察综合康复治疗（抗抑郁药物联合心理干预）对脑梗死后抑郁症状的临床疗效及对血小板5-羟色胺（5-HT）的影响。方法：66例脑梗死后抑郁症状患者随机分为两组，治疗组34例给予药物（帕罗西汀）联合心理干预治疗6周，对照组32例，未接受上述治疗，所有患者在治疗前后均进行Zung量表评分，HAMD评分，ADL评分及血小板5-羟色胺测定。结果：两组Zung量表、HAMD评分治疗后减分明显，ADL评分明显增加且有非常显著性差异（P〈0．01），治疗组ADL评分增加更明显，且有非常显著性差异（P〈0．01）。伴抑郁症状的脑梗死患者血小板5-HT含量较低．应用联合治疗后，脑梗死患者抑郁症状改善的有效率为70％以上，血小板5-HT含量进一步下降。结论：综合康复治疗对脑梗死后抑郁症状有较好的疗效。血小板5-HT含量可作为早期诊断抑郁症状的实验室筛查指标。     

逍遥散联合百忧解治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的观察逍遥散联合百忧解辅以心理疗法治疗脑卒中后抑郁（PSD）及神经功能缺损的疗效.方法将85例PSD患者随机分为治疗组43例和对照组42例,在药物治疗基础上,对照组予百忧解配合心理治疗,治疗组在对照组的基础上加用逍遥散.治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、改良Barthel指数（MBI） 、斯堪的纳维亚卒中量表（SSS） 对患者进行评定,比较两组的疗效.结果治疗后,治疗组的有效率明显高于对照组（ P〈0.01）,HAMD评分和SSS 评分明显低于对照组（ P〈0.01） ,MBI评分明显高于对照组（ P〈0.01） .结论逍遥散联合百忧解并配以心理疗法治疗PSD不仅能明显改善患者的抑郁症状,而且能促进神经功能的恢复.     

重复经颅磁刺激联合动作观察疗法对单侧大脑半球卒中后吞咽障碍的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激联合动作观察疗法对单侧大脑半球卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能和吞咽生命质量的影响.方法:将60例卒中后吞咽障碍(PSD)患者随机分成对照组、重复经颅磁刺激(rTMS)组、动作观察疗法(AOT)组和重复经颅磁刺激结合动作观察疗法(rTMS+AOT)组,每组15例.每组患者均进行常规吞咽功能训练.对照...     

音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的康复作用

目的:探讨音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的康复作用。方法:80例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各40例,均进行常规治疗和护理。观察组同时配合音乐治疗。治疗前后均采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和护士观察量表(NOSIE)评分。结果:治疗2个月后,2组患者HAMD总分与治疗前比较均明显下降,NOSIE总分明显提高;2组间比较,观察组HAMD总分低于对照组,NOSIE总分及各单因子分中社会功能、社会兴趣、个人整洁、易激惹及抑郁因子分明显高于对照组(均P0.05,0.01)。结论:音乐治疗作为精神科的辅助治疗方法具有临床实践意义,为脑卒中后抑郁患者全面康复创造条件。     

认知治疗联合西酞普兰治疗抑郁症

[目的]探讨认知治疗联合西酞普兰药物治疗抑郁症的疗效.[方法]80例抑郁症患者被随机分成认知治疗联合西酞普兰组（研究组）和单用西酞普兰药物治疗组（对照组）,每组40名患者;采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床疗效总评量表（CGI-GI）评定疗效.[结果]两组抑郁症状均有明显改善,但4周后研究组HAMD得分与对照组组比较下降明显,差异有显著性（P〈0.05）,12周后研究组CGI得分与对照组组比较下降明显,差异有显著性（P〈0.01）.[结论]认知治疗联合西酞普兰是一种较好的治疗抑郁症的疗法.